Musculoesquelético - Fernanda Huircan (4)

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PATOLOGÍAS Y ALTERACIONS DEL 
SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO 
DE MAYOR FRECUENCIA EN
PEDIATRÍA
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https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/
APRENDIZAJES ESPERADOS
• Reconocer la principales patologías agudas 
y crónicas del sistema músculo-esquelético
• Reconocer signos y síntomas de las 
principales patologías agudas y crónicas 
del sistema músculo-esquelético
TEMARIO
1. Fracturas
2. Esguinces y luxaciones
3. Displasia de caderas
4. Artritis séptica, Osteomielitis
5. Escoliosis
FRACTURAS
FRACTURAS
Ruptura parcial o completa en la continuidad de un
hueso.
• Entre los 0 y 16 años de edad, van a
presentar una fractura el:
• 42% de los niños
• 27% de las niñas
• Las regiones anatómicas más afectadas 
por las fracturas son:
• 45% el radio
• 18% el húmero
• 15% la tibia,
• 13% la clavícula
• 7% el fémur
FRACTURAS
CLASIFICACIÓN
a)Según localización:
• Metafisiaria → 45%
• Diafisiarias → 35%
• Fisiaria o epifisiolisis →15-20%
• Epifisiarias→< 5%
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https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/
FRACTURAS
CLASIFICACIÓN
b) Según tipo de fractura:
• Deformidad plástica → El hueso
puede deformarse sin fracturarse. Se
produce principalmente en el cúbito, 
el radio y peroné.
• Fractura en rodete o torus 
Fractura incompleta. El radio es el
hueso afectado con mayor
frecuencia.
• Fractura en tallo verde: fractura
incompleta, afecta mas a huesos del
antebrazo o clavícula.
• Fractura completa
FRACTURAS
CLASIFICACIÓN
FRACTURAS
CLASIFICACIÓN
c. Según el trazo de
la fractura:
• Transversas.
• Oblicuas.
• Espiroideas.
• Ala de mariposa.
• Conminutas.
FRACTURAS
CLASIFICACIÓN
d)Según lesiones de partes
blandas:
• Fracturas cerradas: sin 
pérdida de continuidad de 
piel.
• Fracturas expuestas: con 
ruptura de piel y 
exposición ósea
FRACTURAS
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Dolor
• Impotencia funcional
• Aumento de volumen
• Deformidad
• Equimosis
DIAGNÓSTICO
• Radiográfico
TRATAMIENTO
• Inmovilización y/o Fijación (externa o interna)
• Reducción (SOS)
• Analgésicos – Antiinflamatorios
• ATB (en caso de Fx abierta )
FRACTURAS
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
FRENTE A FRACTURA
• Inmovilizar de forma 
inmediata, no ajustar 
posición para no aumentar 
el daño.
• Mantener la
extremidad
elevada para
favorecer retorno
venoso
• Observar signos y síntomas
de dolor (taquicardia,
polipnea)
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
PACIENTE CON YESO
1. Reposo
2. Elevar la extremidad: Retorno venoso
3. Observar PERFUSIÓN (color, T°, 
Sensibilidad)
Avisar si extremidad se encuentra: fría, 
pálida o cianótica, c/pérdida de
sensibilidad, c/ edema o no hay
movimiento.
4. Favorecer secado al aire (no secador de 
pelo)
5. Si hay prurito no introduzca palillos
¡TRABAJO GRUPAL!
Resuelvan las siguientes 
preguntas:
✓ Qué es una fractura
✓ Nombre la clasificación de 
fracturas
✓ Describan la clasificación según 
tipo y trazo de fractura
Disponen de 3 minutos
NO LEA SUS APUNTES PARA 
RESOLVER ESTO.
ESGUINCES Y LUXACIONES
ESGUINCES
Estiramiento violento de ligamentos que puede 
generar hasta ruptura del mismo.
Los ligamentos son tejido fibroso que une hueso 
con articulación.
GI: Estiramiento violento
GII: Ruptura parcial 
GIII: Ruptura total
ESGUINCES
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Dolor→ Aumenta con el movimiento de la articulación
• Hipersensibilidad
• Aumento de volumen
DIAGNÓSTICO
• Radiografía
TRATAMIENTO: RICE
• Reposo
• Frío local (inicial)
• Compresión
• Elevación
• Inmovilización
• Puede ser necesaria cirugía cuando se trata de tipo III
LUXACIÓN
Es una lesión cápsulo-ligamentosa con pérdida 
permanente del contacto de las superficies
articulares, que puede ser total (luxación) o parcial
(subluxación) Localización:
1. Hombro
2. Dedos
3. Codo
CAUSAS
• Traumatismos
• Tracción muscular: Consecuencia de movimientos inadecuados o bruscos,
violentos e involuntarios (como ocurre en las crisis epilépticas y en la
electrocución).
• Congénita: Producidas en la época fetal o por alteración desde el nacimiento
de la elasticidad articular
LUXACIÓN
DIAGNÓSTICO
• Radiografía
• RNM
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Dolor
• Impotencia funcional: en general es
absoluta.
• Deformidad
• Hinchazón o inflamación.
TRATAMIENTO
• Reducción: Manual o quirúrgica
• Inmovilización: Férula/yeso - inmoviliza la zona luxada para facilitar la 
alineación y el proceso de consolidación del hueso, evita que la zona 
lesionada se mueva o se use
• AINES
• Ocasionalmente Tracción
DISPLASIA DE CADERAS
LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA
La luxación congénita de cadera (LCC.) llamada
también Enfermedad Luxante de la Cadera, es la 
malformación ortopédica de gravedad más
frecuente del ser humano.
SIGNOS Y SINTOMAS
Limitación en la abducción: que puede ser uni o 
bilateral, hace plantear el diagnóstico 
presuntivo de displasia de cadera
Signo de Ortolani-Barlow: “resalte" que se 
produce al salir la cabeza de la cavidad 
cotiloídea.
Signo de Galeazzi: se manifiesta por la distinta 
altura a la que se encuentran las rodillas
cuando se juntan los pies del niño
LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA
DIAGNÓSTICO
• Radiografía
• Ecografía
LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA
TRATAMIENTO
• Pañal abductor o cojín de Frejka→
se usa en menores de 3 meses
• Correas de Pavlik→ se usa a partir 
de los 3 meses y máximo hasta el 
año, después de los 6 meses es 
poco efectivo
• Férulas o Yeso→ cuando se trata 
de mayores e 1 año o no hubo 
resultado
• Cirugía
¡TRABAJO GRUPAL!
✓ Definan esguince y luxación, señalen 
la principal diferencia entre ambas
✓ Clasificar según compromiso 
histológico las esguinces
✓ Definan DLC y nombren 3 signos y 
sintomas
Disponen de 3 minutos
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ESTO.
ARTRITIS SÉPTICA Y OSTEOMELITIS
ARTRITIS SÉPTICA
Infección progresiva producida por la invasión bacteriana de una
articulación, ppalmente E. Aurus (70%) y Estreptococo y 
Neumococo.Muchas veces está asociada a la Osteomielitis.
Las articulaciones más frecuentemente 
afectadas son rodilla, cadera, hombro.
DIAGNÓTICO
• Radiografía
TRATAMIENTO
• Tratamiento antibiótico.
• Drenaje del exudado
purulento.
• Inmovilización de la
articulación afectada.
• Reposo del paciente.
• Rehabilitación SOS
ARTRITIS SÉPTICA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Síndrome febril
• Limitación dolorosa al
movimiento
• Dolor intenso que empeora al 
mas mínimo movimiento
• Aumento de volumen
• Impotencia funcional
OSTEOMELITIS Infección bacteriana que alcanza al hueso
• Afecta más a niños.
• Es 4 veces más frecuente en hombres 
que en mujeres.
• Afecta principalmente huesos largos 
(fémur, humero, etc)
• Causada ppalmente por E. Aururs
• Ingresa principalmente por piel 
(lesiones) 
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Dolor como resultado
del edema en un 
espacio cerrado y rígido
• Aumento de volumen
• Fiebre
• Celulitis
TRATAMIENTO
• Reposo en cama con reposo local de la extremidad, usando una férula.
• Antibióticos EV
• Analgésicos
• Puede ser necesaria la descompresión quirúrgica
• En general, un tto oportuno evita la aparición de complicaciones: ARTRITIS 
SEPTICA
ESCOLIOSIS
ESCOLIOSIS
Curvatura lateral de la columna vertebral
Existen distintos tipos según la etiología y la edad
en que se presente:
• NO ESTRUCTURAL→ es una curvatura lateral 
reversible de la columna vertebral sin rotación, 
que puede ser eliminada tratando la causa 
(postura – acortamiento de la extremidad)
• ESTRUCTURAL→ Curva lateral con rotación de 
los cuerpos vertebrales de la región anormal. 
Las más frecuentes con la :
1. IDIOPATICA
2. CONGENITA
3. NEUROMUSCULAR
ESCOLIOSIS
1. ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA
• Incidencia→ 5% de la población
• Corresponde al 70% de las escoliosis
• Generalmente se presenta por primera vez 
antes de los 10 años
• Lo más frecuente es la desviación dorsal 
derecha en los adolescentes
• Es progresiva, con alteraciones secundarias 
en vértebras, costillas e incluso en la 
función cardiopulmonar
• El objetivodel tratamiento es:
o Prevenir la progresión de la escoliosis
o Corregir y estabilizar la deformidad 
más grave
ESCOLIOSIS
2. ESCOLIOSIS CONGÉNITA
• Está presente desde el nacimiento
• Corresponde al 10% de las Escoliosis
• Suele estar relacionada con un problema en la formación de las vértebras 
o costillas fusionadas durante el desarrollo prenatal
ESCOLIOSIS
3. ESCOLIOSIS NEUROMUSCULAR
• Se deben a alteraciones primarias o musculares, que causan la
pérdida del control del tronco por debilidad o por parálisis
ESCOLIOSIS
DIAGNÓSTICO
1) Clínico
• Hombros a distintas alturas
• Escapulas a distintas alturas
• Caderas asimétricas
• Presencia de giba
2) Radiológico
TRATAMIENTO
1) Ortopédico
2) Cirugía
TRACCIONES
• Es la aplicación de una fuerza con el fin de estirar ciertas partes del 
cuerpo en una dirección específica. Se efectúa mediante poleas, 
cuerdas, pesas y un marco metálico puesto en la cama o sobre ella.
• El propósito de la tracción es estirar
Usos de la tracción
• Para alinear una fractura
• Para alinear una 
luxación
• Para disminuir el dolor
en artritis séptica
• En escoliosis para estirar
musculatura
Tipos de tracción
1) Tracción de partes blandas
• No es invasiva
• Utiliza vendas
2) Tracción Tranesquelética
• Invasiva
• Se insertan clavos hasta el 
hueso para traccionar
TRACCIONES
1) Tracción de partes blandas 2) Tracción Tranesquelética
TRACCIONES
Cuidados
• Paciente alineado
• Pesas a caída libre
• Utilizar alza ropas (ropa de 
cama NO puede quedar 
sobre piolas o poleas)
• Si es de extremidad inferior: 
Trendelemburg
BIBLIOGRAFÍA
• Dusenbery, S.; White, A. (2010). Manual de Washington de Pediatría 
(http://ezproxy.enac.cl:2054/ebook/18542-
Manual%20Washington%20de%20Pediatria/)
• Casassas, R., Campos, M., Jaimovich, S. (2002). Cuidados básicos del
niño sano y del enfermo. (http://ezproxy.enac.cl:2054/ebook/18049-
Cuidados%20basicos%20del%20nino%20sano
%20y%20del%20enfermo/)
• Voyer, L., Ruvinsky, R., Cambiano, C. (2011). Pediatría Tomo II
(http://ezproxy.enac.cl:2054/ebook/12873-Pediatria/)
• Perret, C., Pérez, C. (2020). Manual de Pediatría 
(https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2020/05/Manual-de-
pediatria-2020v3.pdf)
https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2020/05/Manual-de-pediatria-2020v3.pdf
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Santiago, Chile.
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