OXIGENOTERAPIA 2021-1 - Fernanda Huircan (4)

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OXIGENOTERAPIA Y 
AEROSOLTERAPIA EN PACIENTE 
PEDIÁTRICO
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Reconocer material e insumos para la 
administración de oxígeno y aerosolterapia
en paciente pediátrico
APRENDIZAJES ESPERADOS
1. Signos de dificultad respiratoria en 
pediatría 
2. Principios y métodos de la administración 
de oxigenoterapia en paciente pediátrico 
3. Cuidados del paciente con oxigenoterapia
4. Técnica de aerosolterapia
TEMARIO
1. Signos de dificultad respiratoria en 
pediatría 
Sibilancia
Uso de 
musculatura 
accesoria 
Estridor Cianosis
Aleteo 
nasal 
Retracción 
o tiraje 
Desaturación
2. Principios y métodos de la 
administración de oxigenoterapia en 
paciente pediátrico
Existen 3 maneras de identificar la necesidad de O2: 
• Uso de medidas de laboratorio para documentar 
la hipoxemia.
• Problema o condición clínica específica.
• Manifestación de hipoxemia mediante polipnea, 
taquicardia, cianosis y apariencia general de 
angustia
Evaluación de la necesidad de 
oxigenoterapia​
Es la administración de oxígeno a una concentración 
mayor de la que se encuentra en el aire ambiental, con el 
fin de aumentar la concentración de oxígeno en sangre y 
prevenir lesiones por hipoxia.​
OXIGENOTERAPIA
Es muy importante que cuando 
administremos oxígeno lo 
hagamos con el flujo adecuado 
y con el dispositivo adecuado 
por lo que distinguiremos entre 
los sistemas de bajo y alto flujo.​
El oxígeno es un medicamento, por lo tanto debe 
administrarse:
Dosificado
Tibio (calefaccionado) 
Humidificado
Monitorizado 
No invasivos Invasivos
a) Naricera a) Traqueostomía 
b) Mascarilla Venturi b) Tubo endotraqueal 
c) Mascarilla con reservorio c) Ventilación mecánica invasiva 
d) Ventilación mecánica no 
invasiva: 
-CPAP 
-BPAP 
-NAF
Métodos de administración de oxígeno 
Métodos de administración de oxígeno: No invasivos
Naricera • SISTEMA DE BAJO FLUJO​
• Flujos de O2 entre 0,125 lt / min​ hasta 
2Lt / min, solo ocasionalmente 3LPM 
(flujos menores causan retención​ de 
CO2 y flujos​ mayores causan irritación 
de la​ mucosa nasal, turbulencia y NO​ 
logran aumentar la FiO2). ​
Métodos de administración de oxígeno: No invasivos 
Mascarilla 
Venturi
• Permite administrar FiO2 
estable entre 24 – 50%, esto se 
consigue al administrar flujos 
conocidos de O2, que junto con 
el tamaño regulable de las 
entradas de aire, determina una
FiO2 deseada.
• Es útil en preescolares y 
escolares y en situaciones de 
transporte
• La FiO2 depende del tamaño 
de: Orificio del jet y del tamaño 
de las puertas de entrada de 
aire
Métodos de administración de oxígeno: No invasivos 
Mascarilla con 
reservorio
• Consiste en una mascarilla con un reservorio. 
Entre la mascarilla y el reservorio existe una 
válvula de flujo unidireccional, que impide la 
mezcla del aire expirado con la del reservorio.​
• Algunas poseen unas válvulas exhalatorias en 
las partes laterales de la mascarilla, 
impidiendo la mezcla con el aire ambiental
• Se puede lograr FiO2 95 % (algunos autores 
afirman que puede alcanzarse 100%) con 
flujos de 10 a 12 litros y la mascarilla bien 
sellada a la cara​
Métodos de administración de oxígeno: No invasivos 
NAF
NAF = NARICERA DE ALTO FLUJO
• La NAF es un sistema que permite la 
administración de gases húmedos y 
calentados, que proporciona altos flujos por 
medio de un sistema de cánula​
• El médico indica la FIO2 y los LPM de oxígeno​
• En el menú se ajustan los LPM según 
indicación y se abre el flujómetro hasta lograr 
la FiO2 indicada​
• El circuito puede utilizarse con el mismo niño 
durante toda la hospitalización, aunque el 
fabricante indica cambiar cada 7 días ​
Métodos de administración de oxígeno: No invasivos 
NAF
• Reemplaza al halo​
• Proporciona oxígeno 
humidificado y CALEFACCIONADO​
• Permite administrar oxígeno 
mezclado con aire a alta presión​
• Bien tolerado​
• Monitor permite modificar según 
indicación ​
FiO2 21% a 100%​
LPM 2 a 25 LPM​
Temperatura 34 °C​
Métodos de administración de oxígeno: No invasivos 
CPAP
• Consiste en aplicar en la vía aérea, 
una presión continua superior a la 
presión atmosférica, sobre la que el 
paciente respira espontáneamente.
BPAP
Esta foto de Autor desconocido 
está bajo licencia CC BY-NC-ND
• Es una modalidad de ventilación con 
presión positiva que proporciona al 
paciente una ayuda externa al esfuerzo que 
tiene que hacer para respirar
• El respirador aporta una mezcla de gas (aire 
y oxígeno) a una determinada presión en la 
inspiración, y a menor presión durante la 
espiración
https://www.flickr.com/photos/jimbl/4445348713
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/
Métodos de administración de oxígeno: Invasivos
Traqueostomía
Tubo endotraqueal
Ventilación mecánica 
invasiva
3. Cuidados del paciente con 
oxigenoterapia
Cuidados del paciente con oxigenoterapia
Posicionamiento del 
usuario/paciente 
• Fowler
• SemiFowler
Fijación • Supervisar fijación del dispositivo
• Verificar localización del dispositivo
Observaciones generales • Frasco humedificador: llenado con agua bidestilada
• Flujómetro [litros por minuto]
• Rotulación
Observaciones del 
usuario/paciente 
• Tolerancia
• Frecuencia respiratoria
• Saturación
• Estado general del usuario/paciente
Prevención de UPP • Protección puntos de apoyo
• Cambio de tela de fijación
Aseo de cavidades • Aseo nasal horario c/12 hrs. o según necesidad
• No olvidar realizar aseo bucal
4. Técnica de aerosolterapia
Recuerda revisar los 
videos de oxigenoterapia 
y aerosolterapia en Aula 
Virtual
AEROSOLTERAPIA
Procedimiento que 
mediante la inhalación 
de aerosoles logra una 
concentración 
adecuada de sustancias 
en distintos sectores 
del árbol bronquial
AEROSOL: Sistema de 
partículas sólidas (puff) 
o líquidas 
(Nebulizaciones) con 
un diámetro óptimo 
para mantenerse en 
suspensión
OBJETIVOS
• Movilización de secreciones
• Administración de fármacos
• Broncodilatar: Permeabilizar vía aérea
• Prevenir broncoespasmo
Principales medicamentos utilizados
• SALBUTAMOL
• BROMURO DE IPATROPIO (ATROVENT)
• B. DE IPATROPIO + FENOTEROL (BERODUAL)
• EPINEFRINA *
• BUDESONIDA
• FLUTICASONA
Aerosolterapia
Nebulizaciones
Inhaladores presurizados 
de dosis media
Nebulizaciones
VOLUMEN IDEAL:
Medicamento + Suero fisiológico : 4 ml​
FLUJO IDEAL: 
6 – 10 Litros/min​
​TIEMPO IDEAL: 
5 a 10 minutos​
FLUJO IDEAL/TIEMPO IDEAL​
6 lt / min → 10 minutos​
8 lt / min → 7 minutos ​
10 lt / min → 5 minutos​
CUIDADOS
• Paciente : SENTADO
• Sin chupete
• Tamaño de la mascarilla es 
un factor importante a 
considerar.
• Si se separa la mascarilla 1 cm 
de la cara del niño, cantidad 
de aerosol que entra a la vía 
aérea disminuye un 70%
• Si se separa la mascarilla 2 cm 
, cantidad de aerosol que entra 
a la vía aérea disminuye un 90%
• El gas utilizado ( Oxígeno o 
aire) dependerá de: Indicación
y/o norma del servicio
Nebulizaciones
Inhaladores presurizados de dosis media
• Están constituidos por un 
pequeño dispositivo cilíndrico 
de metal que contiene el 
medicamento con un gas a 
presión en su interior, y una 
válvula dosificadora cuya acción 
libera una cantidad 
predeterminada de 
medicamento micronizado con 
cada pulsación.​
• El cilindro de metal se aloja en 
una cubierta de plástico con un 
orificio en el que se encaja el 
cilindro, de tal forma que al 
presionar se acciona la válvula y 
se libera el medicamento.​
Inhaladores presurizados de dosis media
Aérocámara
• Incorpora una mascarilla que 
conecta la boca y nariz del niño 
con la cubierta plástica donde 
está contenido el cilindro con el 
aerosol​
• Dos tamaños de acuerdo a la 
edad del niño (mayores o 
menores de 2 años)​
• Debe ser suave y blanda, para 
permitir la adaptación a los 
contornos faciales del niño. 
Idealmente transparente 
• Miden 15 cm
• Se utilizan SIEMPRE​
BIBLIOGRAFÍA
• Casassas, R., Campos, M., Jaimovich, S. (2002). Cuidados básicos del 
niño sano y del enfermo: http://ezproxy.enac.cl:2054/ebook/18049-Cuidados%20basicos%20del%20nino%20sano%20y%20del%20enferm
o/
• Dusenbery, S.; White, A. (2010) Manual de Washington de Pediatría 
(http://ezproxy.enac.cl:2054/ebook/18542-
Manual%20Washington%20de%20Pediatria/
• Perret, C., Pérez, C. (2020). Manual de Pediatría: 
https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2020/05/Manual-de-
pediatria-2020v3.pdf
• Voyer, L., Ruvinsky, R., Cambiano, C. (2011). Pediatría Tomo II 
(http://ezproxy.enac.cl:2054/ebook/12873-Pediatria/
http://ezproxy.enac.cl:2054/ebook/18049-Cuidados%20basicos%20del%20nino%20sano%20y%20del%20enfermo/
http://ezproxy.enac.cl:2054/ebook/18542-Manual%20Washington%20de%20Pediatria/
https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2020/05/Manual-de-pediatria-2020v3.pdf
http://ezproxy.enac.cl:2054/ebook/12873-Pediatria/
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