PATOLOGÍAS DIGESTIVAS CRÓNICAS - Fernanda Huircan (4)

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PATOLOGÍAS DIGESTIVAS CRÓNICAS
• Reconocer las principales patologías 
crónicas del sistema digestivo en paciente 
pediátrico 
• Reconocer signos y síntomas de las 
principales patologías crónicas del sistema 
digestivo
APRENDIZAJES ESPERADOS
Reflujo gastroesofágico
• Es la devolución de contenido 
gástrico al esófago por inmadurez de 
esfínter esofágico o por relajaciones 
transitorias de este. 
• Se transforma en patológico cuando:
1) Afecta la nutrición ya que la 
irritación que causa el 
contenido gástrico regurgitado 
produce vómitos auténticos 
(con contracción muscular) que 
se repiten.
2) Produce broncoespasmo y 
riesgo de aspiración
Reflujo gastroesofágico
Síntomas:
• Regurgitación o 
vómitos
• Desnutrición
• Enfermedad 
pulmonar: 
neumonías por 
aspiración o SBO
Manejo
• 70% responde al manejo médico en el 
1º a 2º año
• 30% Requiere cirugía
• Posición: Inclinar la cama 30º 
levantando la cabecera.
• Dieta: Alimentar mas fraccionado y en 
menor cantidad. Espesar comidas y 
leche.
• Medicamentos: Deben darse 15 
minutos antes de alimentar al niño
Diarrea crónica y desnutrición secundaria
DIARREA→ Aumento de la frecuencia de las deposiciones con cambios en la 
consistencia Pueden aparecer deposiciones liquidas, con mucosidades y/o 
sangre
DIARREA CRÓNICAS 
• Se prolonga por más de 4 semanas (30 días)
• En menores de 6 meses → por anomalías congénitas (síndrome de 
intestino corto) y alergias alimentarias
• Preescolares → por intolerancias a disacáridos, giardiasis, diarrea 
inespecífica y tumores
• Escolares → se agrega la Enfermedad inflamatoria intestinal.
• A cualquier edad considerar etiología infecciosa y enfermedad celiaca.
Diarrea crónica y desnutrición secundaria
ETIOLOGÍA
• Síndrome de mala absorción
• Síndrome de intestino corto
• Fibrosis quística
• Alergias alimentarias 
(lactosa, gluten, etc.)
• Enfermedad inflamatoria
• Parasitosis
TRATAMIENTO
• Asegurar adecuado 
aporte nutricional
• Solución de la causa 
específica
Diarrea crónica y desnutrición secundaria
DESNUTRICIÓN
• Desbalance entre los aportes y requerimientos de uno o varios 
nutrientes
• El organismo responde con un proceso de adaptación.
• Déficit de nutrientes de corta duración: sólo compromete las 
reservas del organismo, sin alteraciones funcionales importante
• Déficit de larga duración puede llegar a comprometer funciones 
vitales.
El deterioro nutricional compromete:
1) Consumo de las reservas musculares y grasas
2) Detención del crecimiento
3) Inmunidad del individuo: Produciéndose así una estrecha 
interrelación entre desnutrición e infección, con subsecuente 
agravamiento del problema, especialmente frente a condiciones 
ambientales adversas
Diarrea crónica y desnutrición secundaria
DESNUTRICION PROTEICA
• La desnutrición de predominio 
proteico se produce frente a las 
siguientes situaciones:
- Enfermedades 
hipercatabólicas
- Estrés (en paciente quirúrgico, 
gran quemado) 
• Existe un grave compromiso de la 
inmunidad
DESNUTRICION CALORICO PROTEICA O 
MIXTA:
• Es la más frecuente
• Se produce por una nutrición 
deficiente crónica (donde predomina 
especialmente el déficit calórico) y 
cantidad insuficiente de todos los 
nutrientes.
• Se caracteriza por un consumo 
progresivo de las masas musculares y 
tejido adiposo
• En Chile la causa más importante es la 
diarrea crónica asociada a mala 
absorción:
- Enfermedad Celíaca
- Intolerancia a la lactosa
- Síndrome de intestino corto 
Signos de alteración digestiva
Vómito
• Expulsión del contenido 
gástrico (siempre ácido) 
acompañado de contracciones 
del diafragma y de músculos 
abdominales.
• Existe un evidente esfuerzo
• Expulsión del contenido proveniente del 
estómago (ácido) o del esófago (alcalino), en 
forma pasiva. Sin contracción muscular
• SIN esfuerzo.
• Normal en RN y lactante, siempre que no 
cause problemas
Regurgitación
Signos de deshidratación moderada y severa
DESHIDRATACIÓN
• Situación clínica resultante de un 
balance negativo de fluidos 
• Es causado por diversas entidades, la 
más frecuente es la diarrea aguda. 
• Es más frecuente y más grave en 
lactantes debido a características 
fisiológicas propia de esta edad como:
- La proporción de agua corporal 
total (niños 78% del peso al nacer y 
disminuye con la edad, adulto 55-
60%). 
- Mayor requerimiento de agua por 
unidad de peso corporal: 4 veces la 
de un adulto (125 vs 30 ml/ kg /día) 
Signos de deshidratación moderada y severa
Diarrea
• Heces menos consistentes, más aguadas y 
generalmente más frecuentes, se producen 
por una insuficiencia intestinal con alta 
eliminación de agua, electrolitos y 
nutrientes. 
• Su evolución es:
- Aguda: Autolimitada y de buen 
pronóstico con tratamiento de 
hidratación oral y dieta
- Crónica: Problemas de tolerancia
Las complicaciones son:
1. Deshidratación (DIARREA AGUDA)
2. Desnutrición (DIARREA CRONICA)
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