Visita Domiciliaria Taller - Taller de APS - Fernanda Huircan (4)

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VISITA 
DOMICILIARIA 
EQUIPO TALLER APS 2020
APRENDIZAJES ESPERADOS
➢ Aplicar procedimiento de visita domiciliaria según objetivos de programa. 
¿Qué entienden por 
visita domiciliaria? ¿Usted o algún familiar 
ha recibido una visita 
domiciliaria?
Definición de Visita Domiciliaria según la OMS
“Atención domiciliaria es aquella modalidad de asistencia programada que lleva al 
domicilio del paciente, los cuidados y atenciones biopsicosociales y espirituales”
Según MINSAL la Visita Domiciliaria Integral es...
“Una estrategia de entrega de servicios de salud integral con foco promocional y 
preventivo (prevención primaria, secundaria y terciaria) realizada en el domicilio, 
dirigida a las personas y sus familias en riesgo biopsicosocial, basada en la 
construcción de una relación de ayuda entre el equipo de salud interdisciplinario y 
la familia”.
Guía Clínica Visita Domiciliaria Integral, MINSAL, 2018.
Equipo de 
Salud
Comunicación
Existe una relación mutua
Caso Índice, 
Familia y 
Redes de 
Apoyo
Tipos de Visita Domiciliaria 
➔ Visita Domiciliaria Integral De Primer contacto: es la primera visita que se realiza en 
el domicilio donde se evalúa la situación de riesgo existente. Como resultado surge un 
Plan de Intervención Inicial con el fin de establecer un primer contacto, generar un 
vínculo con la familia, complementar el diagnóstico y planificar las posteriores 
intervenciones junto a la Familia.
➔ Visita Domiciliaria Integral de Seguimiento: Son las visitas posteriores a la primera 
visita generadas por el Plan de Intervención donde se pretende dar respuesta a éste. En 
estas visitas se pueden realizar intervenciones específicas según situaciones de riesgo o 
problemas detectados con anterioridad
Características de VD exitosa
★ Permanente
★ PLANIFICADA
★ Transdisciplinaria
★ Monitoreada y evaluada
★ Interés en la construcción de la relación de ayuda de parte del personal
¿Por qué fracasa una VD?
● Falta de organización y programación
Ej: se atrasada y no se avisa = visita inoportuna
● Objetivos poco precisos y escasa fundamentación de la visita
Ej: Elige familia sólo por cercanía = pérdida de credibilidad
Objetivos de la VD
Conocer
Evaluar Comunicar
DetectarHogar y entorno
Como 
unidad de 
cuidado
Mejora 
definición del 
problema
Necesidades, 
recursos y redes
Equipo de 
Salud y 
Familia
Etapas de la VD
Preparación de la visita
Se pueden escoger dos métodos para preparar una visita:
1. conocimiento y asimilación completos de todos los datos disponibles antes de hacer la visita inicial.
2. el segundo método pospone la reunión de datos hasta después de haber tenido un contacto directo inicial.
Si la persona es usuario del servicio, se consultará la historia clínica en detalle, sus condiciones culturales, religiosas y 
sociales. Se conversará además con profesionales que hayan atendido a la familia, lo que permite formarse una 
imagen mental de la situación para la que se está preparando. El segundo método consiste en una breve ojeada a la 
ficha familiar para conocer el grupo familiar y la razón por la que debe visitar a la familia. La valoración la hace en la 
primera visita y después completa la información con datos aportados por otros profesionales. El método a elegir 
depende de cada profesional.
Se debe concretar el día y la hora en que se va a realizar la visita. El concertar la entrevista por anticipado permite 
que la familia se prepare psicológicamente; además de que profesional va a tener la certeza de encontrar a alguien 
cuando vaya a visitarla.
Presentación en el domicilio
- Es fundamental identificarse, decir a qué 
institución pertenece cuál es el motivo de la 
visita, especialmente si por primera va al 
domicilio, ya que de ello depende el éxito de las 
intervenciones posteriores. 
-La introducción o fase social de la entrevista 
varía de acuerdo con la situación, pero si el 
profesional demuestra interés y cordialidad, ello 
ayudará a establecer una buena interacción. 
Valoración: 
Es muy difícil realizar una valoración completa en la primera visita. Ella se va 
completando en visitas sucesivas, a medida que se van afianzando las 
relaciones interpersonales. Hay que recordar que éstas se pueden alargar 
por mucho tiempo.
GUÍA DE VALORACIÓN:
 Individual
- De la persona dependiente se valorarán las capacidades y limitaciones para la satisfacción de sus necesidades. 
Asimismo se deben usar los diferentes instrumentos de valoración individual recomendados por el MINSAL o los 
diseñados localmente (evaluación nutricional, del desarrollo psicomotor; autonomía funcional e instrumental etc.) 
- Del cuidador se valorará qué actividades realiza para ayudar a la persona a cuidar y cómo dicho cuidado afecta a la 
satisfacción de las necesidades de éste. 
- Del entorno se valorará en qué medida las condiciones de éste ayudan o dificultan la satisfacción de las personas que 
viven allí. 
 Familiar 
- De la familia se valorará estructura y dinámica familiar; tipo de familia y etapa del ciclo vital familiar 
- Tareas básicas de la familia, según etapa familiar 
Para finalizar la etapa de valoración la familia, junto al profesional deben ver cuáles son los problemas que se 
consideran más importantes y que se deben abordar en primer lugar. 
Planificación de la atención: 
- Establecer los objetivos que hay que alcanzar a corto, mediano y largo plazo. Éstos deben ser 
realistas, pertinentes, mensurables y observables, e irán dirigidos a mejorar la calidad de vida tanto de la 
persona enferma como del cuidador y de la familia. 
- Establecer acuerdos o pactos con la familia. Deben acordar en conjunto los objetivos que se quieren 
lograr, qué actividades deben realizar los miembros del equipo, y qué actividades realizarán el cuidador y 
los otros miembros de la familia, así como la frecuencia de las visitas del profesional. Importante fortalecer 
el papel de la familia en el cuidado de su propia salud y la del enfermo. Estos contratos incluso pueden 
renegociarse cada semana, si es necesario. A menudo si no se cumple con este aspecto a la familia no le 
queda claro cuál es la razón de las visitas. 
- Identificar y movilizar los recursos disponibles para poder alcanzar los objetivos, ya que de la 
existencia de dichos recursos y de su buena utilización dependerá en gran medida el éxito de las 
intervenciones. Los recursos se refieren a: la propia familia, el equipo de salud, las ayudas materiales y 
técnicas y los recursos comunitarios. 
La visita domiciliaria integral comienza incluso cuando aún no has 
llegado a la casa:
a.Características del sector
b.Características de la vivienda
c.Interacción familiar
d.Redes sociales
¿Qué ves aquí?
Durante la ejecución observo y estoy atento
Características del sector
• Aspecto de la calle
•Tráfico vehicular
•Contaminación ambiental y acústica
•Servicios básicos 
•Grifos
•Áreas verdes
•Carabineros
•Etc.
Existen dos tipos de atención en domicilio.
 La atención directa, dirigida a las personas que la necesitan: enfermos, grupo familiar, cuidador. 
 La atención indirecta, que son aquellas que repercuten en la mejora de la calidad de vida de las 
personas atendidas en domicilio, y que están relacionadas con la utilización y movilización de 
recursos externos al grupo familiar: otros miembros del equipo, red social etc. 
Ejecución
Evaluación de la visita: 
Como la atención en el 
domicilio es continuada, en 
cada visita se evalúan los 
resultados alcanzados en la 
visita anterior. 
No cabe esperar cambios 
rápidos, por lo que cualquier 
esfuerzo por pequeño que 
sea debe ser valorado. Por 
esto la importancia de 
planificar a corto, mediano y 
largo plazo. 
La evaluación de los 
resultados alcanzados sirve 
para continuar o modificar 
la planificación de la 
atención, detectar las 
dificultades y planificar otros 
nuevos. 
En cada centro de salud debe existir otra documentación para uso de los profesionales. Cabe recordar que la 
informaciónmínima que debe constar en dicha documentación es la siguiente: 
- Fecha de la visita 
- Motivo de la visita 
- Datos sobre el individuo, familia, cuidador y entorno obtenidos a través de la exploración, observación y la 
entrevista 
- Diagnóstico de la situación 
 - Planificación de objetivos y actividades 
 - Atención proporcionada 
- Fecha de la próxima visita 
- Nombre y firma del profesional. 
 
Registro de la visita: 
Visita domiciliaria por TENS
•Verificar cumplimiento de indicaciones
•Verificar cumplimiento de criterios de estipendio
•Realizar procedimientos (si se requiere)
•Realizar educación a cuidadora
¿Qué aprendimos de la clase de hoy?
¿De qué forma nosotros como TENS aportamos al 
equipo de salud en la realización de la Visita 
Domiciliaria?