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JOFE Bismuto 2019 Transcripción inefable y euroescéptico de anatomía estructural y funcional I Generalidades y Cabeza JOFE ft Bismuto 1 JOFE ft Bismuto 2 Índice I. Generalidades 1. Definición de la postura anatómica, planos y ejes 2. Huesos, Cartílagos y Articulaciones 3. Planos de movimiento 4. Músculos y Anexos 5. Sistema cardiovascular 6. Sistema Linfático 7. Sistema Nervioso II. Cabeza 1. Neurocráneo 2. Viscerocráneo. 3. Miología de cabeza 4. Cavidades oral, nasal y paranasal JOFE ft Bismuto 3 JOFE ft Bismuto 4 GENERALIDADES JOFE ft Bismuto 5 1.Definición de la postura anatómica, planos y ejes Posición Anatómica La posición anatómica es aquella posición en la cual el cuerpo humano no está en posición neutra, sino es cuando la resistencia articular es baja, es de pie, con la vista al frente, con sus miembros superiores perpendicular del tronco, palmas en supino (o sea, mirando hacia el frente), con sus miembros inferiores juntos y pies hacia adelante (mirando al plano sagital). Planos & Ejes Planos Sección/Corte -Mediano o sagital: Lateral (lejos) y medial (cerca). -Paramediano o parasagital. - Horizontal: Craneal (cefálico) y caudal (podálico). -Frontal: Anterior (ventral) y posterior (dorsal). Delimitaciones -Laterales: Izquierda-Derecha -Anterior-Posterior -Superior-Inferior -Tronco: Ventral, Dorsal, Caudal. Comparación - Proximal-Distal, con respecto a la posición anatómica. - Superficial-Profundo - Homolateral/Ipsilateral-Contralateral - Apical-Basal - Parietal (Cavidad)-Visceral(Órganos) - Palmar-Plantar, sólo válido en pie. -Palmar-Dorsal, solo válido en manos. - Central (sin meninges) - Periférico(con meninges) - Fibular-Tibial Ejes *Cabe destacar, que la diferencia entre un eje y un plano es que el eje se sitúa en un ángulo de 90º sobre un determinado plano, pregunta posible de control. -Eje transversal o Axial -Eje sagital -Eje longitudinal JOFE ft Bismuto 6 JOFE ft Bismuto 7 2. Huesos, cartílagos, tejido conectivo y articulaciones Huesos Es un órgano vivo (se le denomina así porque, igual que el resto de los órganos, siente y tiene funciones, tal como es la hematopoyesis y almacenar médula amarilla y roja) y este conforma junto a los cartílagos, el esqueleto. Estos se caracterizan por ser estructuras duras, resistentes, que tienen como función proteger órganos (formando cavidades entre sí), almacenar calcio y fósforo para funciones nutricionales, como también ser un elemento indispensable para el movimiento del cuerpo humano. Existen dos tipos de esqueleto: Esqueleto axial, el cual está conformado por los huesos del cráneo y la columna vertebral, en estos huesos está el cráneo, vértebras (33 en total), tórax (24), el esternón y el sacro (pelvis). Y, el esqueleto apendicular, conformado por los huesos de los miembros (superiores e inferiores) tal como de la clavícula, escápula y el hueso coxal (pelvis). Ambos esqueletos se encuentran unidos entre sí por cíngulos o cinturones, los cuales son: Cíngulo pectoral y el cíngulo pélvico. Dato: Las costillas a pesar de tener 12 huesos en total por lado, solo 7 son verdaderas, 3 costillas falsas y 2 costillas flotantes. Clasificaciones Los huesos son clasificados según su morfología o su forma en largos, cortos, planos, irregulares, sesamoideos. a) Largos: Su longitud es mayor que su ancho y grosor. Poseen canal medular, el cual almacena médula ósea, esta puede variar entre médula amarilla o médula roja, depende del estadío de vida del sujeto en cuestión. Algunos ejemplos de huesos largos son: Húmero, radio, fémur y metatarsianos. - Partes de un hueso largo: Un hueso largo está compuesto de tres partes fundamentalmente: -Diáfisis: Es la porción central del hueso largo, constituido por tejido óseo compacto, tiene forma alargada y está localizada entre las dos epífisis, unidas entre sí mediante la metáfisis. En su interior, forma una cavidad medular. -Epífisis: Es la porción del hueso situada en los extremos del hueso largo. Está formada por un tejido esponjoso en el centro y por una capa delgada de hueso compacto en su periferia. -Metáfisis: Corresponde a la zona que une los extremos del hueso largo con la porción central. Esta zona está ocupada en la infancia y en la adolescencia por un tejido cartilaginoso de crecimiento, mediante el cual el hueso se desarrolla de forma longitudinal. Se denomina vestigio cartilaginoso de crecimiento en adultos. En su periferia, se encuentran cubiertos por un periostio (menos en las articulaciones), el cual está formado por tejido conectivo y permite la inserción de músculos y tendones al hueso. Y, en su interior la diáfisis se encuentra revestido por el endostio. b) Cortos: Su longitud, ancho y grosor son congruentes, y están formados por tejido óseo esponjoso, médula ósea y están cubiertos por tejido óseo compacto y periostio. Ejemplos: Carpos y tarsos. Talo, calcáneo, navicular y cuboides. c) Planos: Están compuestos por una doble lámina de tejido óseo compacto, interponiéndose entre estas un tejido óseo esponjoso. Tienen como función alojar estructuras nobles (vasos, elementos del sistema nervioso central u órganos). Algunos ejemplos son clavícula, neurocráneo, costillas y escápula. Diploe Este tipo de estructura es exclusiva del cráneo (neurocráneo en específico). Se encuentra entre dos tablas de huesos planos y está compuesto por dos capas de hueso cortical y contiene en su interior, plexos venosos que tienen un sistema venoso de drenaje local. JOFE ft Bismuto 8 d) Irregulares: No tienen una clasificación, ya que tienen una forma “única”. Algunos ejemplos son las vértebras, huesos coxales, esfenoides, etmoides. e) Sesamoideos: Son aquellos huesos que se relacionan con tendones y cápsulas articulares. Algunos están situados en la parte distal de la mano y pies, como también la patela, en tendones flexores, articulación femoropatelar y la articulación interparietal. Tienen forma de sésamo (no, no tengo hambre, y si, esto lo dijo directamente Elías). Excepcionalmente, encontramos a los huesos suturales, los cuales corresponden a la articulación de la bóveda craneana. A los huesos accesorios, que son inconstantes ya que pueden ser de diferentes tamaños en cada sujeto. Los supernumerarios, que algunas personas los tienen, o sea, son huesos extra a lo normal. Cartílagos Son estructuras avasculares, las cuales tienen un proceso propio de envejecimiento. Es resistente, y provee una estructura para el deslizamiento articular. También contribuyen al crecimiento y desarrollo óseo, ya que son previos a la osificación. La cantidad de cartílago y del tipo de fibras en la matriz varía en función al tipo del cartílago. Existen 3 tipos: -Hialino (cubierto de pericondrio): Propio del esqueleto temporal. Es de tipo II. -Fibrocartílago: No presenta pericondrio. Es de tipo I. -Elástico: Presente en el pericondrio. Es de tipo II. Tejido conectivo Los tejidos conectivos son un grupo de tejidos muy diversos, que comparten tanto su función de relleno, ocupando los espacios entre otros tejidos y entre órganos, como de sostén del organismo, constituyendo el soporte material del cuerpo. Estos poseen subdivisiones, tal como: - Tejido cartilaginoso: Tejido conectivo altamente especializado, formados por células condrógenas (condrocitos y condroblastos), fibras colágenas, elásticas y matriz extracelular. -Tejido adiposo: Tejido de origen mesenquimalconformado por la asociación de células que acumulan lípidos en su citoplasma: los adipocitos. - Tejido óseo: Tejido especializado del tejido conjuntivo, constituyente principal de los huesos en los vertebrados. Está compuesto por células y componentes extracelulares calcificados que forman la matriz ósea. Se caracteriza por su rigidez y su gran resistencia a la tracción, compresión y a las lesiones. - Tejido hematopoyético: Responsable de la producción de células sanguíneas. Existe tejido hematopoyético en el bazo, en los ganglios linfáticos, en el timo y, fundamentalmente, en la médula ósea roja, el centro hematopoyético más importante del organismo. - Tejido sanguíneo: Está constituido por células libres que son los eritrocitos, los leucocitos y plaquetas llamados en conjunto elementos figurados de la sangre y por su matriz extracelular líquida conocida como plasma sanguíneo. - Tejido conjuntivo: es la matriz de todo tejido que tiene consistencia gelatinosa e incluye células como fibroblastos, linfocitos, mastocitos o macrófagos Articulaciones Las articulaciones son elementos que hacen posible la unión entre dos o más huesos o estructuras óseas (cartílagos). Tienen como función principal permitir el movimiento del cuerpo. Clasificación Están clasificados por su naturaleza y conformación: Fibrosas Se caracterizan por que su superficie articular están unidas por tejido fibroso. - Suturas: Son las articulaciones generalmente del cráneo y cara. Sus subdivisiones son las siguientes: - Dentadas:Parieto-occipital - Escamosa: Parieto temporal - Planos: Huesos nasales - Esquindilesis: Vómer, cresta esfenoides - Sindesmosis: Tienen tejido conectivo en mayor cantidad comparado con articulaciones suturales. - Gonfosis: Corresponde a la articulación del diente con su alveolo. Cartilaginosas Los elementos están unidos mediante tejido de fibrocartílago o cartílago hialino. JOFE ft Bismuto 9 Corresponde a una sínfisis (secundaria) aquellas articulaciones que poseen cartílago secundario, que posee ligamentos móviles y es una articulación fuerte. Y, una sincondrosis (primaria) es aquella articulación que posee cartílago primario, que a veces es una unión temporal que posiblemente se osifique y se transforme en una sínfisis. Sinoviales Son articulaciones móviles con constitución compleja, en la que sus superficies óseas están revestidas de cartílago hialino. Los huesos están unidos por la cápsula articular y ligamentos. Presenta estructuras fibrocartilaginosas que aumentan la superficie de contacto. ej: Rodete (Su misión es ampliar la superficie articular, dificultando la luxación de la cabeza femoral o humeral), meniscos (permiten absorber el impacto que recibe la articulación, soportando alrededor del 40% de la carga). Algunos elementos que deben saber que hay dentro de esta articulación son las siguientes: -Líquido sinovial: Es un líquido, el cual está compuesto por ácido hialurónico. Está contenido en la cápsula articular. Facilita el desplazamiento óseo. -Cápsula articular: Es una estructura la cual está compuesta por tejido conectivo fibroso, que tiene una escasa vascularización. -Discos o meniscos: Son estructuras de cartílago fibroso compactos y se interpone a superficies articulares. -Membrana sinovial: Se sitúan dentro de la articulación y está en contacto con las estructuras forman la articulación, y produce líquido sinovial gracias a los sinoviocitos. -Espacio articular: Espacio físico en cual se sitúan estos componentes en conjunto con los segmentos que conforman la articulación. - Bursa: Remanente embrionario, el cual reduce la fricción entre los huesos, permitiendo una mejor movilidad. - Rodete o labrum: Es una estructura de fibrocartílago articular el cual aumenta la superficie del lugar donde se encuentre. Está en la articulación glenohumeral y la articulación coxofemoral. Clasificación según la forma de sus superficies articulares: ➢ Esferoideas ➢ Elipsoideas ➢ Gínglimo ➢ Plana ➢ Selares ➢ Trocoide JOFE ft Bismuto 10 Datos extra sobre los huesos Los huesos de la columna vertebral son en total 33 siendo niño (7 vértebras cervicales, 12 vértebras torácicas, 5 vértebras lumbares, 4 vértebras sacras y 5 vértebras coccígeas) y 26 vértebras siendo adulto (7 vértebras cervicales, 12 vértebras torácicas, 5 vértebras lumbares, el hueso sacro y el coxis). Los huesos de la caja torácica son el esternón, las costillas (12 pares) y vértebras torácicas (12 vértebras). Huesos apendiculares superiores - Hombro Escápula y clavícula. - Brazo: Húmero - Antebrazo: Radio y ulna. - Mano: Carpo, metacarpo y falanges. - Pelvis: Pubis Huesos apendiculares inferiores - Pelvis: Ilion e isquion. - Pie: Tarso, metatarso, falanges, metatarsianos, cuneiforme, cuboides, calcáneo y escafoides. - Pierna: Tibia, peroné y fémur. - Cintura: Sacro y coxis. JOFE ft Bismuto 11 3. Planos de movimiento. A continuación, se mostrará dos tablas con los planos de movimiento. Esto sirve para guiarse en el tema de miología, ya que literal se deben aprender hacia dónde se mueven y cuál es la acción de cada músculo Plano Mediano Frontal Eje longitudinal Movimiento Flexión Extensión Abducción Aducción Flexión lateral Rotación lateral Rotación medial Circunducció n Descripción Menor ángulo entre dos segmentos Mayor ángulo entre dos segmentos Separación de elementos del eje del cuerpo. Acercamiento de elementos del eje del cuerpo. Segmentos Pies Manos Especiales Movimiento Eversión (lateral) Inversión (medial) Supinación (lateral) Pronación (medial) Elevación-Depresión, Protrusión-Retrusión, Oposición *La elevación y la depresión se presentan en estructuras como la escápula y la mandíbula. La protrusión es hacia anterior y la retrusión es hacia posterior, que de igual forma es un movimiento propio de la mandíbula. Y, la oposición corresponde a la acción de juntar el pulgar con otros dedos de la mano. JOFE ft Bismuto 12 4. Músculos y Anexos Músculos Los músculos corresponden a una estructura con capacidad contráctil, el cual está encargado de cambiar el tamaño y forma de los órganos y vasos sanguíneos de nuestro organismo. Otras funciones son la de accionar esfínteres, regular el flujo aéreo, sangre y gases. Clasificaciones Existen múltiples clasificaciones en las que se pueden organizar todos los músculos de nuestro cuerpo. -Tipo de músculo: Esquelético, cardíaco y liso. -Tipo de forma: Rombo, trapecio, cuadrilátero, piriforme (forma de pera). -Número de cabezas: Dos, tres y cuatro. -Tipo de función: Pronador, oponente, aductador -Número de vientres: Dos o múltiples. -Según la ubicación: Braquial, glútea. -Dirección de sus fascículos: Pennados, bipennados, multipennados. Paralelo, fusiforme, circular, triangular. -Según el tipo de control: Voluntario o involuntario. -Según la localización: Somático, esquelético, visceral. La función básica de los movimientos es generar movimiento, aunque sea un músculo voluntario o involuntario. 1. Tipo de músculo 1) Músculo esquelético: Su unidad funcional es el sarcómero. Tiene abundantes núcleos de localización periférica. Se relaciona con huesos y tendones. Sus fibras son de gran diámetro, con tejido conectivo compuesto por endomisio, perimisio y epimisio. Presenta la mayor longitud de fibra. Sus fibras no presentan uniones entre sí. Proveen movimiento voluntario, con una rápida velocidad de contracción. Su funcionamiento está regulado por acetilcolina y tiene una limitada capacidad de regeneración. 2) Músculo cardíaco: Sus fibras presentan sólo un núcleo de localización central. Es propio del miocardio, o en realidad del corazón (por eso se le denomina cardiaco). Presenta un diámetromenor que las fibras musculares esqueléticas. Presenta tejido conjuntivo compuesto por endomisio. Sus fibras son de longitud intermedia. Sus fibras están unidas mediante discos intercalares. Su movimiento es autómata o involuntario, con una moderada velocidad de contracción. Su contracción es regulada por acetilcolina y noradrenalina y otras hormonas. Tiene una limitada capacidad de regeneración (depende de la condición de organismo) 3) Músculo liso: Sus fibras son medio gruesas, con sus extremos afinados y con un núcleo de posición central. Está presente en órganos huecos, vías aéreas, vasos sanguíneos, iris y cuerpos ciliares oculares, músculos asociados a folículos pilosos. Son de diámetro pequeño y presentan tejido conectivo compuesto por endomisio. Su longitud depende de la estructura en la que este. Sus fibras están unidas mediante uniones tipo gap en músculo liso de órganos, viscerales. Su movimiento es autónomo, con una velocidad lenta de contracción. Su funcionamiento está regulado por acetilcolina y noradrenalina y diversas hormonas. Tiene una capacidad de regeneración considerable. 2. Forma del músculo a. Rombo: Músculo romboides b. Trapecio: Músculo trapecio JOFE ft Bismuto 13 c. Cuadrilátero: Músculo cuadrado lumbar. d. Piriforme: Músculo piriforme 3. Número de cabezas a. Dos cabezas: Músculo bíceps braquial, compuesto por dos vientres. b. Tres cabezas: Músculo tríceps braquial, compuesto por tres vientres. c. Cuatro cabezas: Músculo cuádriceps, compuesto por cuatro vientres. 4. Función a. Pronador: Hace pronación. Ejemplo: Músculo pronador redondo y cuadrado b. Oponente: Hace oposición. Ejemplo: Músculo oponente del dedo pulgar. c. Aductor: Hace aducción. Ejemplo: Músculo aductor mayor. 5. Número de vientres a. Dos: Músculo con dos vientre. Ejemplo: Músculo digástrico. b. Muchos: Con múltiples vientres. Ejemplo: Músculo recto abdominal. 6. Ubicación a. Braquial: Situado en la región de brazo. Ejemplo: Músculo bíceps braquial b. Glúteo: Situado en la región glútea. Ejemplo: Músculo glúteo mayor, medio y menor. 7. Dirección de sus fascículos a. Pennados: Están en dirección oblicua y convergen sobre un tendón. Ejemplo: Músculo semimembranoso b. Bipennados: Convergen en ambos lados de un tendón. Ejemplo: Músculo fibular corto. c. Multipennados: Convergen en múltiples lados de un tendón. Ejemplo: Músculo deltoides. JOFE ft Bismuto 14 d. Paralelo: Sus fascículos está paralelos al eje longitudinal y termina en un tendón aplanado. Ejemplo: Músculo estilohioideo. e. Circular: Forma esfínteres. Ejemplo: Músculo orbicular del ojo f. Fusiforme: Su fascículos son casi paralelos con el eje longitudinal y termina en un tendón aplanado. Ejemplo: Músculo grácil. g. Triangular: Sus fascículos convergen en tendón central grueso. Ejemplo: Músculo pectoral mayor. h. Peniforme: Presenta fascículos cortos, unido a un tendón que se extiende por toda la longitud del músculo. Otras clasificaciones - Tipo de contracción -Agonista: Es aquel músculo que se contrae para generar movimiento. - Antagonista: Es inverso al agonista, se contrae para controlar la velocidad de movimiento del músculo agonista. -Sinérgico: Es un conjunto de músculos que realiza la acción, acompañando al músculo agonista. -Fijadores: Fijan las inserciones del músculo que se está contrayendo. Anexos ★ Tendones: Es una estructura en la cual se insertan los vientres musculares, y está formado por fibras colágenas blancas. ★ Aponeurosis: Antes a esto se le denominaba tendón aplanado en un pasado, pero, ahora a la aponeurosis se le denomina dependencia fascial engrosada. ★ Fascias: Son estructuras que contienen a los músculos durante la contracción muscular o a su separación mediante tabiques. Están formados por tejido conectivo. ★ Bursas: Corresponden a sacos de tejido conectivos rellenos con líquido sinovial. Se ubican en regiones en donde los tendones se deslizan sobre huesos, ligamentos u otros tendones. A veces se comunican con cavidades articulares. Disminuyen fricción y facilitan el movimiento. Son vulnerables a infecciones o inflamaciones (ejemmm… bursitis). ★ Vainas: Son túneles donde los tendones se deslizan. Actúan como polea de reflexión. Existen algunas que están insertas en huesos (vaina fibrosa) y que tapizan túneles fibrosos (sinoviales) JOFE ft Bismuto 15 ★ Retináculos: Son refuerzos de las fascias en sitios próximos a las inserciones y a articulaciones intermedias. Preferencial en tendones flexores y extensores de manos y pies. ★ Rafe: Es un tendón en forma de cordón, en línea mediante una unión a músculos de ambos lados. Ej. línea milohioidea (cuello), línea blanca (abdomen) 5. Sistema cardiovascular. El sistema cardiovascular está compuesto por el corazón y vasos sanguíneos (arterias, venas y capilares) Corazón De manera general, el corazón está dividido en varias partes, pero aquellas que se destacan más son los atrios que a su vez están conectados con aurículas u orejuelas, y los ventrículos los cuales son dos (ventrículo izquierdo y ventrículo derecho) de donde surgen diversas estructuras y salen hacia el resto del cuerpo. Dato: Desde el lado izquierdo del corazón, se recibe el oxígeno proveniente desde el exterior, en cambio, el lado derecho se encarga en transportar dióxido de carbono hacia fuera de este. En otras palabras, la izquierda es roja y la derecha es azul (colores con respecto al color de la sangre). Arterias Las arterias son las encargadas de irrigar a los tejidos, bombear la sangre desde el corazón hacia otros tejidos. Existen 3 tipos de arterias que serán descritas a continuación, arterias elásticas, arterias musculares o distribuidoras y las arteriolas. No poseen válvulas. Arterias elásticas Son un tipo de arterias que se originan del corazón. Presentan en su capa media elastina en forma de fibras elásticas. Su principal función es mantener la presión constante del sistema arterial. Ejemplo: Aorta, arteria braquiocefálica, arteria carótida común y arteria subclavia Arterias musculares o distribuidoras Este tipo de arteria se caracteriza por que su capa media se presenta fibras musculares de tipo no estriadas. Su función es distribuir el flujo sanguíneo de una zona a otra. Arteriolas Se llaman así por poseer un grosor más pequeño o lumen estrecho en comparación con las anteriores. Algunas característica que las diferencian son que su capa interna presentan endotelio, su capa media está formada por células musculares tipo lisas y su adventicia (o sea, su capa más externa) está formada por fibras colágenas y fibroblastos. Venas Este elemento del sistema tiene como misión drenar la sangre de ciertas partes del cuerpo, donde ya haya sido usada. Se caracterizan por tener un drenaje afluente, por tener una adventicia desarrollada y por tener una capa media menos desarrollada. Existen diferentes tipos de venas, como las venas tributarias las cuales corresponden a la unión de venas para verter sangre en una determinada zona. Venas superficiales Estas venas son las más expuestas, las que nosotros a veces somos capaces de ver. Se sitúan dentro de la tela subcutánea. JOFE ft Bismuto 16 Venas profundas Estas se sitúan bajo la fascia profunda, y en general van acompañando a las arterias (comúnmente son 2 por cada arteria, ojo hay excepciones). Venas de comunicación entre venas superficiales y venas profundas (esto repásenlo, porque elías le dio mucho con esto) -Vena tributaria: Se dedican a drenar a las arterias. -Venas emisarias: Une a las venas profundas y a las venas superficiales. Sistema valvular Tiene como función evitar el retroceso de sangre. Depende de un gradiente de presión, la disminución de la presión derecha (auricular), las resistenciasvenosas y la bomba muscular (relajación y contracción) Destaco que existen sistemas valvulares locales en los miembros inferiores. Sistema venoso o avalvular Dentro de este sistema, encontramos al sistema porta. Está presente en el neurocráneo (el avalvular, porque está el porta hepático también). Sistema PORTA Este sistema tiene su origen en capilares y en ramas de capilares, los cuales permiten el intercambio gaseoso entre la sangre, tejido o aire alveolar. Lo podemos encontrar en la hipófisis (sistema porta hipofisiario) y en el hígado (sistema porta hepático) Sinusoides Están tapizadas por endotelio. Senos venosos de la duramadre Están formados por endotelio que a su vez recubre al periostio y a las meninges. Existen múltiples senos, para el drenaje específico del encéfalo, los cuales se verán con más detalle en neuroanatomía (Dato: Igual se preguntó en el primer certamen sobre senos venosos, estúdienlo del Netter de todas maneras). Circulación Existen tres tipos de circulación, la circulación terminal en la cual se llega a una arteria terminal; la circulación nutricia en donde el contenido se nutre de oxígeno y retira desechos; y finalmente la circulación funcional la cual determina la funcionalidad de un órgano. 6. Sistema Linfático El sistema linfático es un sistema del organismo, el cual tiene como funciones defender al organismo en todo momento, transportar sustancias dentro de él y drenar linfa. ¿Qué es exactamente la linfa? La linfa corresponde a un líquido claro que se origina en los órganos, es recogido por los vasos linfáticos y vertido en el torrente circulatorio. Se forma del líquido intersticial que, en vez de pasar a los vasos sanguíneos, es absorbido por los vasos capilares linfáticos. Es un líquido transparente, ligeramente amarillento, muy parecido en su composición al suero sanguíneo, y con linfocitos. La linfa se vierte en los troncos venosos braquiocefálicos, después de pasar por los correspondientes ganglios linfáticos.”, según la Clínica Universidad de Navarra. Esta linfa circula por los capilares a través de tejidos que coinciden, los cuales forman nodos linfáticos, y después derivan a vasos linfáticos de mayor diámetro. Finalmente, se encuentran con un vaso colector y se vacían en las venas. Nodos Los nodos linfáticos son cápsulas de tejido linfoide, que contiene tabiques de filtración de linfa. En esta estructura vasos linfáticos aferentes entran y vasos linfáticos eferentes salen a través del hilio, el cual corresponde a una estructura en la cual entran y salen vasos sanguíneos (ojo, no confundir con pedículo ;) JOFE ft Bismuto 17 Vasos linfáticos colectores - Conducto linfático derecho: Está situado en el ángulo yugulosubclavio derecho. Colecta el líquido linfático de las regiones de la cabeza, cuello, tórax y el miembro superior derecho. - Conducto linfático izquierdo: Está situado en el ángulo yugulosubclavio izquierdo. - Conducto torácico: Es uno de los vasos colectores linfáticos principales de nuestro cuerpo, el cual recibe todo líquido proviene de la cisterna del quilo. Órganos linfáticos Órganos linfáticos primarios Órganos linfáticos secundarios ● Timo ● Médula Ósea ● Bazo ● Linfoides ● Tejido linfático asociado a mucosa. 7. Sistema Nervioso. El maravilloso y algo sensible Sistema Nervioso se caracteriza por ser uno de los sistemas más vulnerables y a la vez elemental para el desarrollo y la sobrevivencia del ser humano. Tiene como función proveer e integrar información sensorial, coordinar actividades motoras fundamentales involuntarias y voluntarias, controlar y regular tejidos o sistemas. O sea, se podría decir entonces que es considerado como el sitio funcional superior o “el rey” del Ajedrez. De forma genérica, el sistema nervioso está compuesto de dos elementos, el SNC (sistema nervioso central) y el SNP (sistema nervioso periférico). Componente del Sistema Nervioso SNC SNP Elementos constituyentes Encéfalo y Médula Espinal. Nervios periféricos (craneal y espinales) y ganglios. Funciones Produce información motora a partir de información sensorial. Provee información sensorial al SNC y envía mensajes motores a los efectores. Protección Huesos, meninges y líquido cerebroespinal. Ninguna, solo algunos están cubiertos por mielina. Dato: Cuando se habla de encéfalo, se habla del conjunto del cerebro, cerebelo y tronco encefálico. A su vez, el tronco encefálico está compuesto por el mesencéfalo, puente o protuberancia y el bulbo. Neuronas Son el elemento funcional, junto a las glías, del sistema nervioso. Existen diferentes tipos de neuronas, según su asociación con elementos tales como Centro elaborador o SNC, Efector. -Neuronas Aferentes: Son consideradas como sensitivas, ya que se encargan de mandar comandos vía información sensorial al centro elaborador. -Interneuronas: También conocidas como neuronas intermedias, tienen como principal función conectar neuronas aferentes con neuronas eferentes en los tractos neuronales o nerviosos. -Neuronas Eferentes: Consideradas también como motoras, debido a que tienen como función enviar el comando procesado por el centro elaborador hacia el efector. JOFE ft Bismuto 18 Sistema Nervioso Central: Relevancias. Cavidades ventriculares Con exactitud, corresponden a una serie de estructuras situadas en el interior del cerebro que se encuentran interconectadas formando el sistema ventricular. Tiene múltiples funciones, como producir líquido cefalorraquídeo y mantener y establecer la forma y estructura del cerebro. Algunas cavidades ventriculares: -Ventrículos laterales: Se alojan en su interior los hemisferios cerebrales (Corteza cerebral como tal y los famosos núcleos de la base) -Tercer ventrículo: Aloja al diencéfalo, que a su vez está compuesto por el tálamo, hipotálamo, epitálamo y subtálamo. -Cuarto ventrículo: Aloja al tronco encefálico, que a su vez está compuesto por el mesencéfalo, puente y bulbo. Cerebelo En latín, significa “pequeño cerebro”, El cerebelo es un órgano impar y medio, situado en la fosa craneal posterior, dorsal al tronco del encéfalo e inferior al lóbulo occipital. Se encuentra unido al tronco encefálico mediante los pedúnculos cerebrales. Cabe destacar, que el cerebelo no presenta o no se aloja en ninguna cavidad ventricular. Médula Espinal La médula espinal está ubicada en el canal vertebral de las vértebras, que se extiende desde el bulbo que a su vez está contenido canal vertebral del Atlas (Vértebra cervical 1) hasta el disco intervertebral de las primeras 2 vértebras Lumbares. Se encuentra cubierta por meninges, las cuales son la duramadre, aracnoides y piamadre. Así, logra estar protegida y no vulnerable a agentes externos dañinos. Está compuesta por dos tipos de sustancias, la sustancia gris y la sustancia blanca. Tipo de sustancia Sustancia Gris Sustancia Blanca Composición Cuerpos y dendritas de neuronas. Axones de neuronas. Elementos que conforman del Sistema Nervioso Núcleos, cortezas. Fibras de asociación, comisuras y fibras de proyección. Y, a la vez, están compuestas por múltiples segmentos medulares, de los cuales a partir de sus raíces se originan nervios periféricos espinales. Contribuye o reciben fibras o nervios espinales. Sistema Nervioso Periférico: Relevancias. De forma general, se compone de 12 nervios craneales y 31 nervios espinales. Es importante saber que el cuerpo neuronal está ubicado dentro del nervio sensitivo en su ganglio espinal. Tiene su origen en el médula espinal y encéfalo. De forma general, los nervios espinales son mixtos, o sea tiene una raíz anterior o motora y una raíz posterior o sensitivo. En cambio, los nervios craneales pueden ser sensitivos, motores, autónomoso también mixtos. JOFE ft Bismuto 19 Nervios Craneales Son 12 pares en total. Número de nervio Nombre de nervio Tipo de nervio N. C. I Olfatorio Sensitivo N. C. II Óptico Sensitivo N. C. III Oculomotor Motor voluntario y autónomo N. C. IV Troclear Motor voluntario N. C. V Trigémino Mixto (motor voluntario y sensitivo). N. C. VI Abducens Motor voluntario N. C. VII Facial Mixto (Motor voluntario, sensitivo y autónomo) N. C. VIII Vestibulococlear Sensitivo N. C. IX Glosofaríngeo Mixto (Motor voluntario, sensitivo y autónomo) N. C. X Vago Mixto (Motor voluntario, sensitivo y autónomo) N. C. XI Accesorio Motor voluntario N. C. XII Hipogloso Motor voluntario Nervios espinales Los nervios raquídeos o nervios espinales son un conjunto de nervios que forman el Sistema Somático, y que nacen de la Médula Espinal. Son en total entre 31 a 33 pares de nervios cuya función es inervar todo el cuerpo excepto la cabeza y algunas zonas del cuello (esta zona la inerva el plexo cervical) mediante una raíz sensitiva, que es la responsable de la sensibilidad de la zona que inervan y una raíz motora, que permite la contracción de los músculos de control automático. Contienen fibras de diversas naturalezas, fibras eferentes o motoras, fibras autónomas o vegetativas y finalmente, fibras aferentes o sensitivas. Plexos Los plexos corresponden a una red de fascículos nerviosos los cuales se van dividiendo, lo que provoca la formación de nervios colaterales y terminales. Existen plexos somáticos, como el plexo cervical, plexo braquial y el plexo lumbosacro. Como también, existen plexos autónomos. En su trayecto, el nervio espinal emite cuatro ramos (meníngeo, comunicante, posterior y anterior): 1) Los ramos meníngeos inervan las meninges de la médula espinal. 2) Los ramos comunicantes establecen conexión con los ganglios simpáticos. 3) Los ramos posteriores inervan los músculos profundos del dorso del tronco y la piel de esta región. JOFE ft Bismuto 20 4) Los ramos anteriores inervan los músculos y la piel del resto del tronco y de los miembros. En relación a estos últimos cabe reseñar que los ramos anteriores de los nervios espinales torácicos se mantienen independientes, conservan la estructura segmentaria de esta región del cuerpo y constituyen los nervios intercostales. Sin embargo, los ramos anteriores de los nervios espinales de las otras regiones se entremezclan y forman plexos nerviosos de donde parten los nervios periféricos. Por lo tanto, como principio general, cada nervio espinal que entra a formar parte de un plexo nervioso, contiene fibras que se distribuyen en varios nervios periféricos y cada nervio periférico que parte de un plexo nervioso contiene fibras de varios nervios espinales. Esto explica, por qué al seccionarse un nervio espinal que entra a formar parte de un plexo nervioso, no se afecta totalmente al territorio de inervación correspondiente, pero al seccionarse un nervio periférico que parte de un plexo nervioso sí ocurre una afectación mayor en el territorio de inervación. Tabla resumen de los nervios espinales Nervios espinales (cantidad) Región Formación o participación en plexo Ocho pares (Nervio espinal C1-Nervio espinal C8) Cervical Si, plexo cervical y plexo braquial Doce pares (Nervio espinal T1- Nervio espinal T12) Torácica Sólo N. E. T1, en plexo braquial Cinco pares (Nervio espinal L1-Nervio espinal L5) Lumbar Si, plexo lumbosacro Cinco pares (Nervio espinal S1-Nervio espinal S5) Sacra Si, plexo lumbosacro y plexo sacrococcígeo. Un par (Nervio espinal Coc1) Coccígea Si, plexo sacrococcígeo. JOFE ft Bismuto 21 CABEZA JOFE ft Bismuto 22 1. Neurocráneo Cabeza ósea Es la estructura ósea más compleja de nuestro organismo. Los huesos que encontramos en nuestra cabeza se dividen en dos; en un neurocráneo, que básicamente se le considera como los huesos que conforman la bóveda craneana que se ubica en la parte posterior de la cabeza y que aloja al cerebro. El neurocráneo está compuesto por 8 huesos: -Los huesos pares: Parietales y temporales. -Los huesos impares: Frontal, esfenoides, etmoides y occipital. La otra división corresponde a el viscerocráneo, que se ubica en la parte anterior de la cabeza, siendo formalmente los huesos de la “cara” y que aloja a los órganos de los sentidos (visión, olfato, gusto). Está compuesto por 14 huesos: -Huesos pares: Maxilares, lacrimales, conchas nasales inferiores, cigomáticos, palatinos -Huesos impares: Mandíbula y vómer. Dato: Esto lo preguntaron en el primer certamen :O. Los huesos que conforman la bóveda craneana son el hueso frontal, hueso parietal, hueso occipital (sólo por su porción escamosa). Neurocráneo: Componentes y descripciones. Definición de hito anatómico Los reparos anatómicos óseos son zonas del hueso que poseen formas irregulares, cada una con una función específica. Se pueden clasificar en dos tipos: prominencias y depresiones. a) Prominencias: Son aquellas irregularidades que sobresalen en la superficie del hueso. De éstas podemos encontrar, entre muchas otras: apófisis o procesos, tubérculos,trocánteres, tuberosidades, espinas y crestas. b) Depresiones: Son aquellas irregularidades que están deprimidas en el hueso. De éstas podemos encontrar surcos, agujeros y fositas Puntos craneolíticos Estos corresponden a zonas en las cuales se interceptan múltiples huesos. El pterión corresponde a una zona articular entre el hueso frontal, h. parietal, ala mayor del esfenoides y el h. temporal. Otro es el asterión el cual es la zona articular entre el hueso occipital, h. temporal y h. parietal. https://es.wikipedia.org/wiki/Ap%C3%B3fisis JOFE ft Bismuto 23 Fosas craneales El cráneo se encuentra dividida en tres fosas: - Fosa craneal anterior, la cual está compuesta por los huesos frontal, etmoides, y el h. esfenoides. Su límite posterior corresponde a las alas menores y la tuberosidad o silla turca del esfenoides. - Fosa craneal media, que está compuesta por los huesos parietales, esfenoides y temporales. Su límite posterior es la porción petrosa del hueso occipital y el dorso de la silla turca. - Fosa craneal posterior, que sólo está compuesta por el hueso occipital. Su límite posterior es la cresta occipital. Hueso frontal El hueso frontal es un hueso del neurocráneo que está situado medialmente en el plano. Por medial e inferior, limita con los huesos nasales; por lateral e inferior limita con los agujeros orbitales (donde se albergan los ojos). Este hueso se articula con cada hueso parietal respectivo (posterior), formando la sutura coronal, articula con el hueso esfenoides. Vista exocraneal Vista endocraneal Hueso parietal Los huesos parietales son huesos del neurocráneo situados lateralmente en el plano. Ellos limitan con los huesos frontal, occipital, temporales y esfenoides. Se articulan con el hueso frontal (anterior), formando así la sutura coronal, también se articulan ambos parietales formando también la sutura sagital y finalmente, ambos huesos parietales articulan con el hueso occipital (posterior) formando la sutura lambdoidea. Cabe destacar que también articula con el hueso esfenoides. Vista exocraneal Vista endocraneal Hueso occipital El hueso occipital es un hueso del neurocráneo situado a medial del plano. Este es el hueso del neurocráneo situado más a posterior, y que forma la fosa craneal posterior exclusivamente. Este hueso articula con los hueso parietal, formando la sutura lambdoidea y con los huesos temporales. Importante saber que este hueso se articula con el esfenoides ;). Vista exocraneal JOFE ft Bismuto 24 Vista endocraneal Hueso temporal Estos huesos situados en la parte lateral del neurocráneoson los huesos que contienen a los órganos sensitivos de la audición y del equilibrio (en específico, albergan a la cóclea, los huesecillos y a los canales semicirculares). Articula con los huesos parietales, occipital, cigomáticos y esfenoides. Vista endocraneal Vista exocraneal Vista inferior Vista superior Hueso esfenoides Este hueso del neurocráneo es sumamente irregular, el cual a su vez en conjunto con otras estructuras conforman los famosos y muy odiados agujeros craneales, por los cuales pasan estructuras vasculonerviosas. Forma también parte de la órbita. Este hueso articula con todos los huesos del neurocráneo. JOFE ft Bismuto 25 Vista anterior Vista superior Hueso etmoides Este hueso del neurocráneo está situado hacia medial, y al igual que el esfenoides es un hueso sumamente irregular. Este hueso articula con los huesos esfenoides (por su cara anterior), frontal, palatino, maxilares, vómer y nasales. Vista superior Vista inferior Agujeros craneales Esta parte de la materia nos la preguntaron en un control y en el primer certamen. Un consejo es que lleguen a la evaluación estudiados con anticipación, por que literalmente es pura memoria (y mnemotecnias ;). Base cráneo Hendidura nasal → Arteria, vena y nervios etmoidales anteriores. Orificios de la lámina cribiforme → Haces del nervio olfatorio Conducto óptico → Nervio óptico (II) y arteria oftálmica. Fisura orbitaria superior → Nervio oculomotor (III), nervio troclear (IV), ramos lagrimal. frontal y nasociliar del nervio oftálmico (V1), nervio abducens (VI) y vena oftálmica. Conducto carotídeo → Arteria carótida interna y plexo del nervio carotídeo interno. Hiato para el nervio petroso menor → Nervio petroso menor. Hiato para el nervio petroso mayor → Nervio petroso mayor. Conducto auditivo interno → Nervio facial (VII), nervio vestibulococlear (VIII) y arteria laberíntica. Abertura externa del acueducto vestibular → Conducto endolinfático Conducto condíleo (inconstante) → Vena emisaria y rama meníngea de la arteria ascendente. Conducto del hipogloso → Nervio hipogloso Puntos craneométricos Pterion → Unión del ala mayor del esfenoides, porción escamosa del temporal y los huesos frontal y parietal. Se encuentra sobre el trayecto de la división anterior de la arteria meníngea media. Lambda → Punto sobre la calvaria en la unión de las suturas lambdoideas y sagital. Bregma → Punto sobre la calvaria, en la unión de las suturas coronal y sagital. JOFE ft Bismuto 26 Vértice o vertex → Punto superior del neurocráneo, en la línea media con el cráneo orientado en un plano anatómico. Asterión → En forma de estrella. Localizado en la unión de tres suturas: Parietomastoidea, occipitomastoidea y lambdoidea. Glabela → Prominencia lisa, más pronunciada en los hombres. Sobre el hueso frontal, superior a la raíz de la nariz. Es la parte más del frente con proyección más anterior. Inión → Punto más sobresaliente de la protuberancia occipital externa. Nasión → Punto del cráneo en que se encuentran las suturas frontonasales e internasal. Agujeros de la fosa craneal anterior Agujero ciego → Vena emisaria nasal (inconstante) Agujeros cribosos de la lámina cribosa → Axones de las células olfatorias del epitelio olfatorio. Agujeros etmoidales anterior y posterior → Vasos y nervios etmoidales anterior y posterior. Agujeros de la fosa craneal media Conducto óptico → Nervio óptico (II) y arteria olfatoria. Fisura orbitaria superior → Venas oftálmicas, nervio oftálmico (V1), nervio craneal III, IV y V (oculomotor, troclear y trigémino) y fibras sinápticas. Agujero redondo → Nervio maxilar (V2). Agujero oval → Nervio mandibular (V3) y arteria meníngea accesoria. Agujero espinoso → Arteria y vena meníngeas medias, y ramo meníngeo del nervio craneal V3 (nervio mandibular). Agujero rasgado → Nervio petroso profundo, y algunas ramas de la arteria meníngea media y venas pequeñas. En cráneos vivos, el agujero no es rasgado gracias al cartílago que lo recubre. Surco o hiato del nervio petroso mayor → Nervio petroso mayor y rama petrosa de la arteria meníngea media. Agujero parietal → Por él entran las venas emisarias. Agujeros de la fosa craneal posterior Agujero magno → Médula oblonga y meninges, arterias vertebrales, nervio accesorio (XI), venas de la duramadre, arterias espinales anterior y posterior. Agujero yugular → Nervio glosofaríngeo (IX), nervio vago (X) y nervio accesorio (XI), bulbo superior de la vena yugular interna, senos petroso inferior y sigmoideo, ramas meníngeas de las arterias faríngea ascendente y descendente. Conducto del nervio hipogloso → Nervio hipogloso (XII) (dah). Conducto condíleo → Vena emisaria que pasa desde el seno sigmoideo a las venas vertebrales en el cuello. Agujero mastoideo → Vena emisaria mastoidea desde el seno sigmoideo y rama meníngea de la arteria occipital. Agujeros externos del cráneo: Visión anterior Agujero supraorbitario → Nervio y vasos supraorbitarios. Agujero infraorbitario → Nervio y vasos infraorbitarios. Agujero mentoniano → Nervio y vasos mentonianos. Agujeros externos del cráneo: Visión lateral Agujero cigomaticofacial → Nervio cigomaticofacial. Agujeros externos del cráneo: Visión superior Agujero parietal → Venas emisarias. Agujeros externos del cráneo: Visión inferior Agujero incisivo → Nervio nasopalatino, vasos esfenopalatinos. Agujero palatino mayor → Nervio y vasos palatinos mayores. Agujero palatino menor → Nervio y vasos palatinos menores. Conducto pterigoideo → Nervio y vasos pterigoideos. Agujero oval → Nervio mandibular (V) y nervio petroso. Agujero espinoso → Arteria meníngea media. Agujero rasgado → Ocupado por un cartílago. JOFE ft Bismuto 27 Orificio externo del conducto carotídeo → Arteria carótida externa y plexo nervioso. Conducto condilar → Venas emisarias. Conducto del hipogloso → Nervio hipogloso (XII) y vasos. Agujero yugular → Vena yugular interna, seno petroso inferior, nervio glosofaríngeo (IX), nervio vago (X) y nervio accesorio (XI). Agujero estilomastoideo → Nervio facial (VII). Relleno bonito para decirles que ustedes pueden con este ramo, eso :3 JOFE ft Bismuto 28 Más relleno hermoso que es motivacional porque tú, si tú, la persona que está leyendo esto, puede pasar todos los ramos que se le proponga y más c: JOFE ft Bismuto 29 2. Viscerocráneo El viscerocráneo es una división del cráneo que corresponde básicamente a aquellos huesos que conforman la cara, que está compuesto por 14 huesos irregulares y 1 hueso móvil (mandíbula). Componentes del viscerocráneo Como dicho anteriormente, el viscerocráneo está compuesto por catorce huesos irregulares y un hueso móvil. -Huesos pares: Maxilares, palatinos, conchas nasales inferiores, cigomáticos, nasales y lagrimales -Huesos impares: Vómer. -Hueso móvil: Mandíbula. Huesos maxilares Son huesos del viscerocráneo situados hacia medial de este, articulando con los huesos cigomáticos por su cara lateral, lagrimales por su cara medial, conchas nasales inferiores por su parte media inferior, con el etmoides por su parte media interna y con el hueso palatino de manera medial inferior. Posee al agujero incisivo el cual tienen al nervio nasopalatino y a la arteria esfenopalatina. Cara lateral Cara medial Músculos que se insertan en hitos anatómicos de los maxilares a. Músculo elevador del ángulo de la boca: En fosa canina. b. Músculo elevador del labio superior: En el proceso frontal maxilar. c. Ligamento palpebral medio: En el proceso frontal maxilar. d. Músculo pterigoideo medial: En el tubérculo maxilar. Huesos lagrimales Son huesos del viscerocráneo que están situados por medial y conforman con otros huesos la cavidadorbital. Cabe destacar que alberga en su interior a el saco lagrimal. Articula con los huesos maxilares por su cara medial, frontal por su parte superior y etmoides por su cara lateral. Cara medial y cara lateral Huesos cigomáticos Corresponden a huesos del viscerocráneo que los encontramos por lateral y también conforman la cavidad orbital. Articulan con los huesos frontales por superior, temporal por su cara latera y a través de su proceso temporal, con los maxilares de cada lado respectivo por su cara medial y con el esfenoides por su cara interna. El proceso cigomaticofacial forma el agujero cigomaticofacial. JOFE ft Bismuto 30 Cara externa y cara interna Músculos que se insertan en hitos anatómicos de los cigomáticos a. Músculo cigomático mayor: En el arco cigomático. b. Músculo cigomático menor: En el arco cigomático. c. Músculo masetero: En el b. masetérico. Huesos conchas nasales inferiores Corresponden a huesos del viscerocráneo situados hacia medial, que forman parte de la cavidad nasal. Articulan con los huesos maxilares por proceso maxilar, lagrimales por superior, etmoides por su cara lateral y con los palatinos por su cara situada más internamente en el cráneo Cara interna Cara externa Huesos palatinos Corresponden a huesos mediales del viscerocráneo situados hacia medial, que conforman el conocido paladar duro, en conjunto con los huesos maxilares. Articula con los huesos maxilares por su cara lateral, conchas nasales inferior por su cresta nasal, esfenoides por su proceso orbitario, etmoides a través de la celda del etmoides y el vómer por su cara medial hacia posterior. Este hueso posee al agujero palatino mayor, el cual lleva al nervio palatino mayor, al agujero palatino menor el cual lleva al nervio palatino menor y finalmente el agujero esfenopalatino, el cual lleva a la rama esfenopalatina de la arteria maxilar, rama esfenopalatina del nervio maxilar (V2) y los ramos nasales superiores del nervio maxilar (V2). Cara lateral Cara medial Músculos que se insertan en hitos anatómicos de los palatinos a. Músculo pterigoideo medial: En el proceso piramidal. b. Músculo de la úvula: En el espacio nasal posterior. Hueso vómer Es un hueso irregular situado hacia medial, ubicado en el tabique nasal. Se articula con hueso esfenoides por su alas, maxilares por su lámina vertical y con los palatinos también por su lámina vertical. JOFE ft Bismuto 31 *Coanas: Las coanas son un espacio que está conformado por los huesos vómer y esfenoides (especialmente por su procesos pterigoideos mediales) y palatinos. Mandíbula La mandíbula es una estructura de nuestro organismo que está encargada de la deglución, digestión y de la fonación. Osteológicamente, corresponde al único hueso móvil del viscerocráneo; conformando la cavidad oral. Articula únicamente con los huesos temporales, formando la famosa articulación ATM (Articulación temporomandibular) que se hablará más adelante. Esta misma articulación posee un tubérculo articular, una fosa mandibular (posee a la fisura petrotimpánica), el cóndilo de la mandíbula y a un disco bicóncavo (esto es lo que lo hace una articulación sinovial condílea). Este hueso posee al agujero mentoniano, el cual por el pasa el nervio, arteria y vena mentoniana, además del agujero mandibular, y este posee al nervio mandibular (V3). Cara medial y cara lateral Cara interna y cara externa Músculos insertos en hitos anatómicos de la mandíbula a. Músculo masetero: En el ramo mandibular. b. Músculo pterigoideo lateral cabeza inferior y superior: En el ángulo de la mandíbula. c. Músculo depresor del ángulo de la boca: En la línea oblicua. d. Músculo depresor del labio inferior: En la línea oblicua. e. Músculo elevador del labio inferior f. Músculo buccinador: El la porción alveolar. g. Músculo temporal: En el proceso coronoides. h. Ligamento esfenomandibular: En la língula. Fosas infratemporal y pterigopalatinas Estas fosas no se preguntaron con frecuencia, pero es un dato que tal vez se lo pregunten en el primer certamen. 1. Fosa infratemporal: a. Medial: Lámina lateral, proceso pterigoideo, músculos faríngeos y velo palatino. b. Lateral: Rama de la mandíbula. c. Anterior: Cara infratemporal del maxilar. d. Techo: Ala mayor del esfenoides y temporal. JOFE ft Bismuto 32 Fosa pterigopalatina: e. Medial: Palatina f. Anterior: Maxilar g. Posterior: Cara anterior del proceso pterigoideo. h. Techo: Ala mayor del esfenoides. Vista sagital de los huesos del cráneo JOFE ft Bismuto 33 Tabla de artrología de neurocráneo y viscerocráneo Hueso Impar Par Se articula con Frontal X Parietal, esfenoides, cigomático, maxilar, etmoides, nasal, lagrimal. Parietal X Frontal, parietal, temporal, occipital, esfenoides. Temporal X Parietal, occipital, esfenoides, cigomático, mandíbula. Occipital X Parietal, temporal, esfenoides, atlas (v.C1) Esfenoides X Frontal, parietal, temporal, occipital, cigomático, maxilar, etmoides, palatino, vómer. Cigomático X Frontal, temporal, maxilar. Maxilar X Frontal, esfenoides, cigomático, maxilar, etmoides, palatino, vómer, nasal, lagrimal, concha nasal inferior. Etmoides X Frontal, esfenoides, maxilar, palatino, vómer, nasal, lagrimal, concha nasal inferior. Palatino X Esfenoides, maxilar, etmoides, palatino, vómer, concha nasal inferior. Vómer X Esfenoides, maxilar, etmoides, palatino. Nasal X Frontal, maxilar, nasal. Lagrimal X Frontal, maxilar, etmoides, concha nasal inferior. Concha nasal inferior X Maxilar, etmoides, palatino, lagrimal. Mandíbula X Temporal ATM: Articulación temporomandibular La articulación temporomandibular está compuesta por dos huesos del cráneo, uno del neurocráneo (el hueso temporal) y otro del viscerocráneo (la mandíbula). Es una articulación sinovial condílea o troclear, dado que el tubérculo articular o superficie articular del hueso temporal se une al cóndilo de la mandíbula. Es el responsable de que ocurra la deglución a nivel de la cavidad oral, haciendo posible la masticación y la formación del bolo alimenticio. Su medios de unión son la cápsula articular y un conjunto de ligamentos extrinsecos e intrinsecos. JOFE ft Bismuto 34 Ligamentos ● Ligamentos extrínsecos: ○ Ligamento esfenomandibular. ○ Ligamento estilomandibular. ○ Ligamento pterigomandibular. ● Ligamentos intrínsecos: ○ Ligamento lateral o lateral externo ○ Ligamento medial o lateral interno JOFE ft Bismuto 35 3. Miología de cabeza Regiones de la cara Límites de la cara Los límites de la cara son: superiormente por los arcos ciliares y el nasión, inferiormente por el margen inferior de la mandíbula, lateral y posteriormente por los pabellones auriculares. Regiones - Orbitaria - Infraorbitaria - Nasa - Cigomática - Oral - Bucal - Parotídea - Mental (de mentón) Sistema muscular aponeurótico superficial (A.K.A SMAS) Esa aponeurosis, la cual presenta su vientre anterior situado sobre el hueso frontal (vientre frontal) y su vientre posterior situado sobre el hueso occipital (vientre occipital). Este sistema está sobre la fascia profunda y bajo la piel. Es inervado por el nervio facial (n.c. VII). Componentes del SMAS Los que componen este sistema son: - Músculos faciales - Músculos del cráneo y capas SCALP. - Músculo platisma (Superficial del cuello) Componentes más a detalle - Músculos faciales: Son los músculos de la expresión. Actúan como esfínteres y dilatadores de los orificios faciales. Están situados en la fascia superficial. Están inervados por el nervio facial. Músculos faciales, grupo orbitario - Músculo corrugador superciliar: Desde la porción media del borde supraorbitario hasta la pielde la mitad medial de la ceja. Acción: mover las cejas inferior y medialmente. - Músculo orbicular del ojo: Desde el borde medial de la órbita, ligamento palpebral lagrimal hasta la piel alrededor de la órbita, ligamento palpebral y párpados superior e inferior. Tiene dos porciones, la porción orbital y la porción palpebral. Acción: cerrar y abrir los párpados. Músculos faciales, grupo nasal: - Músculo prócer: Desde fascia que cubre porción inferior del nasal y porción superior del cartílago nasal hasta la piel del entrecejo. Acción: bajar las cejas. - Músculo nasal: Desde la eminencia del canino por encima y lateral a la fosa sobre incisivo maxilar hasta aponeurosis que cubre los cartílagos nasales. Tiene dos porciones, la porción transversal y la porción alar. Acción: Comprime la apertura y dilata a las narinas. Músculos faciales, grupo oral - Músculo buccinador: Desde la porción posterior del proceso alveolar del maxilar y alvéolos de los molares mandibulares adyacentes, borde anterior del rafe pterigomandibular hasta el ángulo de la boca. Acción: Deglución, aspiración y silbar. - Músculo cigomático menor: Desde el arco cigomático hasta el ángulo de la boca. Acción: elevar el ángulo de la boca. - Músculo cigomático mayor: Desde el arco cigomático hasta el ángulo de la boca y el labio superior. Acción: elevar el ángulo de la boca y el labio superior. - Músculo depresor del tabique nasal: Desde la fosa sobre el incisivo del maxilar hasta el tabique nasal y la porción posterior del ala de la nariz. Acción: desciende las alas de la nariz. - Músculo orbicular oral: Desde el maxilar sobre los incisivos hasta la piel alrededor de los labios. Acción: cierran y comprimen los labios. JOFE ft Bismuto 36 - Músculo mentoniano: Desde la fosa sobre los incisivos mandibulares hasta la piel del mentón. Acción: traccionan el mentón hacia superior. Músculos del cráneo y capas SCALP Músculos del cráneo: - Vientre frontal del músculo occipitofrontal: Desde la aponeurosis epicraneal a nivel de la sutura coronal hasta la piel de la región frontal, aponeurosis endocraneal. - Aponeurosis epicraneal: Se extiende desde el vientre frontal hasta el vientre occipital. -Vientre occipital del m. occipitofrontal: Desde los dos tercios laterales de la línea nucal superior y apófisis mastoides hasta la piel de la región occipital, aponeurosis epicraneal. - Músculo auricular anterior: Desde la fascia temporal, aponeurosis epicraneal hasta la porción anterior de la cara medial del hélix. Acción: eleva y tracciona la oreja hacia delante. - Músculo auricular superior: Desde la fascia temporal, aponeurosis epicraneal hasta la porción superior de la cara medial de la oreja. Acción: retrae y eleva las orejas. - Músculo auricular posterior: Desde la base de la apófisis mastoides hasta la porción inferior de la cara medial de la oreja. Acción: retrae y eleva la oreja. -Capas SCALP: Conocido ordinariamente como el cuero cabelludo, que se sitúa sobre los músculos del cráneo. Se enumeran con una inicial (obviamente proviene del inglés las siglas). Skin- Piel Cutaneous tissue-Tejido conectivo Aponeurosis-Aponeurosis apical. Loose areolar tissue-Tejido laxo Pericranium-Pericráneo Músculos de la masticación Son 4 músculos que se especifican en el rol de la masticación siendo fundamentales para la iniciación de la digestión en la cavidad oral. Todos están inervados por la rama mandibular del nervio trigémino (n.c. V3). - Músculo temporal: Desde el suelo de la fosa temporal, fascia temporal profunda hasta la apófisis coronoidea y rama de la mandíbula. Acción: eleva la mandíbula, sus fibras posteriores retraen la mandíbula. JOFE ft Bismuto 37 - Músculo masetero: Desde el arco cigomático hasta la rama de la mandíbula y la apófisis coronoides. Acción: eleva y protruye la mandíbula, sus ramas profundas la retraen. - Músculo pterigoideo medial: Desde la cara medial de la lámina lateral de la pterigoides, apófisis piramidal del hueso palatino, tuberosidad del maxilar hasta la cara medial de la rama y ángulo de la mandíbula inferior al agujero mandibular. Acción: protruye y eleva la mandíbula bilateralmente, se mueve hacia lateral unilateral y alternativamente. - Músculo pterigoideo lateral: Tiene dos cabezas, una superior y otra inferior. Acción: protruye la mandíbula, moltruye lateral mandíbula unilateral y alternativamente. - Cabeza superior: Desde la cara infratemporal del ala mayor del esfenoides hasta la fosita pterigoidea, cápsula de la articulación ATM, disco articular. - Cabeza inferior: Desde la lámina lateral de la pterigoides hasta la fosita pterigoidea, cápsula de la articulación ATM, disco articular. JOFE ft Bismuto 38 Cavidad oral La cavidad oral está situada inferiormente a la cavidad nasal, y es considerada como el tracto superior del Sistema digestivo. Sus paredes son exclusivamente de tejido blando. Está compuesta por dos sectores o partes, el vestíbulo y la cavidad oral propiamente tal. Vestíbulo oral Es considerada también como la “entrada a la cavidad oral”, la cual está delimitada por el espacio entre los arcos dentales, la cara interna de los labios y las mejillas. Dentro de él, se encuentra la apertura del conducto parotídeo. El conducto parotídeo está conectado con la glándula parotidea la cual se encarga de secretar saliva la cual es importante para la degradación de los alimentos a la hora de la digestión y para la formación del bolo alimenticio. Esta apertura está situada a nivel del segundo molar superior, acompañada de la papila parotídea. Labios - Filtrum: También llamado como filtro, es una demarcación de la piel que va desde parte media inferior de la nariz hasta el labio superior. - Surco nasolabial: Corresponde a un surco que va desde las alas nasales hasta paralelo a los bordes del labio superior. - Surco mentolabial: Es un surco que va desde parte de los labio inferior hasta el mentón propiamente tal. - Comisuras: Lugar en donde coinciden ambos labiales. - Frenillo labial: Frenillo que sirve de unión entre el labio superior y el hueso maxilar. Dato: El labio superior está inervado por el nervio V2 (maxilar), mientras que el labio inferior está inervado por el nervio V3 (mandibular). Mejillas Son las paredes laterales del vestíbulo oral, revestidas por piel. Están conformadas por tejido blando. Dato importante: El músculo buccinador se inserta en las comisuras labiales y contiene al conducto parotídeo. Vascularización e inervación de la cavidad oral. - Irrigación: Está dada por las ramas de la arteria facial, las cuales son 2: Arteria Facial - Arteria alveolar superior - Arteria alveolar inferior - Drenaje venoso: Su drenaje venoso está a cargo de las venas facial y vena yugular interna. - Inervación: Dada por el nervio trigémino con dos de sus ramas, la rama maxilar (n.c. V2) y la rama mandibular (n.c. V3). Dato: Ramas del maxilar, nervio nasal externo, nervio infraorbitario y nervio cigomático. Ramas del mandibular, nervio mentoniano y nervio bucal. JOFE ft Bismuto 39 Arcos dentales Los dientes o arcos dentales, que están divididos en tres partes. - Corona: Corresponde a la parte superior del diente, o a la cabeza. En esta parte se puede ver el esmalte del diente. - Cuello: Espacio entre la corona y la raíz del diente. - Raíz: Corresponde al resto del espacio inferior del diente. En ella se pueden ver completamente las capas internas del diente. Del exterior al interior, serían la dentina y la cavidad pulpar. - Dentina: Corresponde a una capa interna del diente, la cual es un material de color amarillento y gran dureza que, en la zona de la raíz, se encuentra cubierto porel cemento, mientras que en la corona lo recubre el esmalte. - Cavidad pulpar: Contiene a los mini vasos sanguíneos del diente como también a las raicillas de los nervios que inervan a cada diente. - Orificio apical: Corresponde a la entrada de las estructuras vasculonerviosas hacia el diente. Detrás de los arcos dentales, se encuentra el espacio retromolar el cual establece comunicación entre el vestíbulo oral y la cavidad oral propiamente tal. El total de dientes de un adulto es 32, con 12 molares, 8 premolares, 4 caninos y 8 incisivos. En el niño (hasta aproximadamente los 13 años) el total de dientes considerándolos como temporales o de leche son 20, que exclusivamente no presentan premolares. Cavidad oral propiamente tal Paredes laterales Posee dos tipos de paredes laterales, las paredes laterales anteriores corresponden a los arcos dentales y las paredes laterales posteriores corresponden a la mandíbula. Piso de la cavidad oral El piso de la cavidad oral corresponde a la lengua y sus músculos asociados, los cuales están revestidos por mucosa y saliva. Hueso hioides Es un hueso pequeño que es donde se insertan un conjunto de músculos que son parte de la cavidad oral. Músculos que se insertan en el hueso hioides - Músculo geniohioideo - Músculo milohioideo - Músculo hiogloso - Músculo estilohioideo - Músculo geniogloso - Músculo esternohioideo - Músculo omohioideo - Músculo tirohioideo Estructuras del piso - Espacio mentonianos superiores - Espacios mentonianos inferiores - Conducto submandibular JOFE ft Bismuto 40 - Frenillo lingual - Pliegues sublinguales - Abertura del conducto sublingual o carúncula - Pliegue fimbriado Lengua La lengua corresponde a uno de las estructuras más móviles del cuerpo, dado a su gran capacidad de movilizarse con regularidad y en poco tiempo. Está constituida por dos partes, la raíz de la lengua y el cuerpo de la lengua como tal. Dentro de la raíz encontramos a la vallécula epiglótica, la cual es una depresión mucosa situada en el ángulo entre la epiglotis y la base de la lengua. En el cuerpo de la lengua, encontramos varias estructuras. Encontramos el surco medio de la lengua, que pareciese que separa la lengua en dos partes, el surco terminal cual delimita la parte faríngea de la lengua con su resto anterior. Después, encontramos a las famosas papilas de la lengua, comúnmente conocidas como las papilas gustativas. Actualmente, se determinó que todas las papilas presentes en la lengua (excepto las papilas foliadas o foliares) son capaces de detectar cualquier sabor. Papilas Papilas fungiformes: Son papilas que se encuentran en los bordes de la lengua, son netamente gustativas. Papilas circunvaladas: Son papilas que se encuentran cercanas al surco terminal, igualmente gustativa. Papilas foliadas: Son papilas ubicadas en el centro de la lengua, las cuales su función es netamente táctil. JOFE ft Bismuto 41 Músculos componentes de la lengua Músculos intrínsecos Músculos extrínsecos M. Longitudinal superior: Origen en las fibras submucosas en el dorso de la lengua y su inserción distal en el vértice de la lengua. Inervado por el nervio hipogloso (n.c XII) M. Palatogloso: Origen en la aponeurosis palatina del paladar blando y su inserción distal en las caras laterales de la lengua. Inervado por el nervio vago (n.c X) a través del plexo faríngeo. M. Longitudinal inferior: Origen en la cara inferior de la lengua entre los músculos geniogloso e hiogloso y su inserción distal en el vértice de la lengua, mezclado con el músculo estilogloso. Inervado por el nervio hipogloso (n.c XII). M. Geniogloso: Origen en la espina mentoniana superior y su inserción distal en el dorso de la lengua. Inervado por el nervio hipogloso (n.c XII). M. Transverso: Origen en el tabique fibroso medio de la lengua y su inserción distal en el dorso y lados de la lengua. Inervado por el nervio hipogloso (n.c XII). M. Hiogloso: Origen en el cuerpo y asta menor del hueso hioides y su inserción distal en las caras laterales e inferior de la lengua.Inervado por el nervio hipogloso (n.c XII). M. Vertical: Origen en la mucosa de la porción anterior del dorso de la lengua y su inserción distal en las fibras que se extienden desde el dorso a la cara inferior de la lengua. Inervado por el nervio hipogloso (n.c XII). M. Estilogloso: Origen en el proceso estiloides y ligamento estilohioideo y su inserción distal en las caras laterales e inferior de la lengua. Inervado por el nervio hipogloso (n.c XII). JOFE ft Bismuto 42 Vascularización de la lengua - Arteria y vena lingual Inervación sensitiva de la lengua La inervación sensitiva de la lengua es muy particular, ya que está inervada por cuatro nervios distintos en diferentes partes de ella. ⅓ posterior está inervada por el nervio vago (N.C.X), ⅔ medio está inervada por el nervio glosofaríngeo (N.C.IX), el resto está inervado parte por el nervio trigémino (N.C.V)y parte por el nervio facial (N.C.VII). JOFE ft Bismuto 43 Techo de la cavidad oral:Paladar ● Paladar blando: El paladar blando está constituido por 5 músculos. Músculo Origen Inserción distal Inervación Elevador del velo palatino Porción petrosa del h. temporal Aponeurosis palatina Nervio vago, vía plexo faríngeo Tensor del velo palatino Fosa escafoide (pterigoides lam medial)* Nervio mandibular (V3) Úvula Esp nasal posterior, aponeurosis palatina Mucosa de la úvula Palatogloso Aponeurosis palatina Mucosa de la úvula Nervio vago Palatofaríngeo Paladar duro, Porción superior de la aponeurosis palatina Nervio vago, vía plexo faríngeo JOFE ft Bismuto 44 Cavidad nasal y cavidad paranasal Es la región superior del tracto respiratorio, conteniendo los receptores olfatorios. Está conformado por esqueleto osteocartilaginoso y sirve de protección de agentes externos. Esqueleto de la nariz Está conformado la parte ósea por los procesos frontales de los maxilares, la porción nasal del hueso frontal y su espina nasal, y las porciones óseas del tabique nasal. Por otro lado, la porción cartilaginosa de la nariz está conformado por cinco cartílagos, dos cartílagos laterales, dos cartílagos alares y un cartílago del tabique nasal (también llamado cartílago septal). Los cartílagos alares son libres y móviles. Dato-recuerdo: El tabique nasal está conformado por la lámina perpendicular del hueso etmoides y el vómer. Limitaciones de la cavidad nasal El techo de la cavidad nasal está formado por el cuerpo del esfenoides, dividido por los huesos frontonasal, etmoidal y esfenoidal. El suelo de la cavidad nasal está formado por los procesos palatinos del maxilar y las láminas horizontales del hueso palatino. La pared medial de las cavidades nasales está formado por el tabique nasal. La pared lateral de la cavidad nasal está formado por tres láminas óseas, las conchas o cornetes nasales. Vestíbulo nasal Posee las narinas (los agujeros nasales), las vibrisas (los pelitos de la ñata) y el vestíbulo (entrada a la cavidad nasal). Está posicionado sobre la abertura piriforme y tiene huesos neumáticos a sus alrededores. Irrigación Posee las siguientes arterias: - Arteria etmoidal anterior: Dependiente de la arteria oftálmica. - Arteria etmoidal posterior: Dependiente de la arteria oftálmica, - Arteria esfenopalatina: Dependiente de la arteria maxilar. - Arteria palatina mayor: Dependiente de la arteria maxilar. - Rama septal de la arteria labial superior: Dependiente de la arteria facial. El drenaje venoso está dado por el plexo venoso submucoso dado por las venas esfenopalatinas, faciales y oftálmicas. Inervación - Nervio nasopalatino:Del nervio maxilar. - Rama nasopalatina: Del nervio maxilar. - Rama nasal superior lateral: Del nervio palatino mayor. - Rama nasal inferior lateral: Del nervio palatino mayor. - Nervio etmoidal anterior y nervio etmoidal posterior: Del nervio oftálmico. Dato: El nervio trigémino rama oftálmica (V1) también inerva nariz por ramas del nervio infratroclear y nervio nasal externo del nervio etmoidal anterior), pero por lado de las alas de la nariz, los ramos nasales del nervio infraorbitario dependiente del nervio maxilar inervan ese sitio en cuestión. Los nervios olfatorios (los cuales son amielínicos) son encargados del olfato en sí. Cavidad paranasal Sus componentes son pocos, y no son tan importantes (a excepción de los meatos) - Senos frontales - Senos maxilares - Seno esfenoidal -Ducto nasolagrimal - Celdas etmoidales - Órbita Paredes de cada cavidad nasal - Pared medial: Posee el tabique nasal (compuesto por el cartílago septal, la lámina perpendicular del etmoides y el vómer). - Pared lateral: Compuesto por el proceso frontal del maxilar, lacrimal, masa lateral del etmoides (concha superior y media), concha nasal inferior, lámina vertical del palatino, proceso pterigoides del esfenoides, bulla etmoidal, hiato semilunar, meatos y agujeros esfenopalatinos. JOFE ft Bismuto 45 - Techo: Huesos nasales, hueso frontal, lámina cribosa del etmoides y hueso esfenoides (cuerpo). - Piso: Procesos palatinos de los huesos maxilares, láminas horizontales de los huesos palatinos. Drenaje de las cavidades paranasales - Receso esfenoetmoidal: Es el más superior hacia media, ubicado en la concha nasal superior. Drena el seno esfenoidal. - Meato superior: Drena a las celdillas etmoidales posterior. - Meato medio: Drena al seno maxilar, seno frontal y las celdillas etmoidales anterior. - Meato inferior: Drena al conducto nasolagrimal.
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