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Ortesis
Los adultos mayores presenta una alta prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles, que tienen un denominador común: el alto potencial de producir discapacidad.
Las características funcionales de este grupo de Adultos Mayores los hace más susceptibles de utilizar ayudas para la deambulación y para aquellos que se encuentran en situación de inmovilidad.
En el siguiente trabajo se dará a conocer la importancia de manejar las técnicas que previenen la limitación de la funcionalidad del adulto mayor y/o aumente el riesgo de dependencia, con el fin de brindar una calidad de vida lo más óptima posible.
¿A QUIEN ESTA DIRIGIDA LA GUIA?
Adultos mayores, de 65 años y más, que presenten limitación funcional para desplazarse y/o dificultad para realizar actividades de la vida diaria, originadas por múltiples causas y que se encuentren asociadas a dolor, claudicación, riesgo de caída, alteración de la marcha o síndrome de inmovilidad.
OBJETIVOS DE LA GUIA CLINICA
Para la atención de los pacientes adultos mayores con limitación funcional para desplazarse y/o dificultad para realizar actividades de la vida diaria originadas por múltiples causas.
Reducir el impacto de la dependencia en los adultos mayores de 65 años y más. 
¿QUE ES UNA AYUDA TECNICA?
Elementos que corrigen o facilitan la ejecución de una acción, actividad o desplazamiento, procurando ahorro de energía y mayor seguridad. También se caracterizan por ser dispositivos muy diversos, que incrementan el nivel de independencia funcional de los usuarios. 
AYUDAS TECNICAS PRESENTES EN LA GUIA:
· Bastones.
· Andadores. 
· Sillas de rueda. 
· Cojín antiescaras. 
· Colchón antiescaras
CONDICIONES QUE REQUIERES LA INDICACION DE UNA ORTESIS EN ADULTOS MAYORES
· Dolor: El uso de ayudas técnicas colabora en el alivio del dolor y se acompañara del tratamiento farmacológico.
· Claudicación: Alteración de la marcha como compensación natural a la presencia de dolor. 
· Alteración de la funcionalidad de la marcha: La presencia de dolor y alteraciones del equilibrio afecta la funcionalidad de la marcha.
· Inestabilidad articular: Una articulación se vuelve inestable cuando no es capaz de mantener su posición fisiológica durante la descarga del peso corporal o durante la ejecución de la marcha.
· Riesgo de caídas: La pérdida del equilibrio también se presenta en pacientes portadores de osteoartrosis. La indicación y uso adecuado de bastón o andador permitirá además disminuir el riesgo de caer. 
· Factores Asociados: Un estado cognitivo acorde con indicaciones de utilización y la presencia de alteraciones visuales son factores a considerar al momento de indicar el uso de ayudas para la deambulación. 
· Dependencia severa: En aquellos adultos mayores que presenten dependencia severa, en sus formas transitoria y definitiva, es decir, que tengan alteradas todas las actividades básicas de la vida diaria y que determina la condición de postrado. 
SOSPECHA DE NECESIDAD DE AYUDA TECNICA
· Para la medición del efecto de las condiciones mórbidas sobre la situación funcional del Adulto Mayor se sugiere la aplicación de diversos instrumentos de evaluación: 
· Medición de la magnitud del dolor. 
· Evaluación del riesgo de caídas.
· Evaluación de las Actividades Básicas de la Vida Diaria.
· Evaluación clínica de la marcha. 
· Evaluación del estado de dependencia 
NIVELES A CONSIDERAR PARA LA INDICACION DE AYUDA TECNICA
· Sensitivo: Permite identificar grado de sensibilidad y propiocepción del adulto mayor.
· Cognitivo: Permite verificar capacidad de anticipar riesgo, manejo de instrucciones, estado de alerta, percepción visual, atención, concentración.
· Lenguaje y comunicación: Permite evaluar si el usuario será capaz de manejar instrucciones básicas.
· Sensorial: Tanto el grado de audición como visual del adulto mayor condicionarán las fases de selección y entrenamiento de la ayuda técnica.
· Motor: Su evaluación integral definirá el tipo de ayuda técnica. 
CRITERIOS DE INDICACION MEDICA PARA AYUDA TECNICA
Se indica:
· Bastón:
· Dolor de articulaciones de extremidades inferiores secundaria a: Osteoartritis, artritis, traumatismos. 
· Post- cirugía por endoprótesis de cadera, rodilla. 
· Riesgo de caída o caídas a repetición. 
· Amputados 
· Andador: 
· Inestabilidad postural que impide realizar marcha. 
· Síndrome post caída.
· Enfermedad de Parkinson.
· Silla de ruedas:
· Amputados de ambas extremidades inferiores.
· Parapléjicos.
· Demencias en estado avanzado.
· Colchón antiescara:
· Alteraciones del estado de conciencia.
· Alteración de sensibilidad.
· Demencias en estadios avanzados.
· Artropatías degenerativas severas.
· Lesiones medulares.
· Cojín antiescara:
· Indicado en adultos mayores afectados por el síndrome de inmovilidad en sus diversos niveles. 
ESTADISTICA NACIONAL
· Según mediciones del estado funcional de los Adultos Mayores en APS (EFAM o Índice de Katz, DEIS 2009), existe un 20% de los mayores de 65 años bajo control en situación de riesgo de dependencia y un 12% de personas mayores con dependencia, donde los postrados alcanzan a un 4%. 
· Las características funcionales de este grupo de Adultos Mayores los hace más susceptibles de utilizar ayudas para la deambulación y para aquellos que se encuentran en situación de inmovilidad.
GES
· Garantía de acceso 
· Todo beneficiario de 65 años y más, que cumpla con criterios de inclusión contenidos en las Norma de carácter Técnico, Médico y Administrativo, tendrá acceso a órtesis correspondiente y sesiones de kinesiología según indicación médica. 
· Garantía de oportunidad
· Bastón, colchón antiescaras, cojín antiescaras: dentro de 20 días desde indicación médica.
· Silla de ruedas, andador, andador de paseo: dentro de 30 días desde indicación médica.