Coordinación muscular

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Coordinación
 
muscular
Coordinación
 
muscular
Es la capacidad para realizar movimientos 
armónicos, precisos y acordes a una finalidad, 
donde se utilizan diversos grupos musculares.
Para su fin participan 
el cerebro, 
el cerebelo,
los músculos 
y diversas vías de 
interconexión.
Coordinación muscular.
El impulso voluntario 
depende de la activación del 
tálamo óptico
envía sus estímulos a la corteza 
cerebral de la cual se origina la 
vía cortico-espinal o vía 
piramidal 
que termina en las astas 
anteriores de la médula espinal, 
de donde nacen fibras hacia los 
músculos efectores.
La vía sinergista 
coopera con la vía piramidal al 
facilitar la presentación de los 
movimientos amplios ejecutados 
con la musculatura proximal de 
los miembros que preceden o 
acompañan a los movimientos 
voluntarios finos.
Movilidad instintiva
depende de la descarga de los 
núcleos caudado, lenticular y 
amigdalíno a través de la vía 
estrioretículo-espinal; de las 
astas anteriores de la médula 
espinal se originan nuevos 
impulsos hacia los músculos 
efectores. 
Los músculos que intervienen en el 
movimiento se clasifican en cuatro 
grupos:
* agonistas, cuya contracción es 
responsable directa del movimiento; 
* antagonistas, que se oponen a los 
anteriores; 
* sinergistas, que colaboran con los 
agonistas y 
* fijadores de las articulaciones 
vecinas que mantienen al miembro en 
la posición apropiada para realizar el 
movimiento correspondiente.
Participan también dos vías aferentes propioceptivas; una que va de los 
receptores propioceptivos de los órganos tendinosos de Golgi-Mazzoni y los 
receptores del huso muscular de Kühnne, sensibles al estiramiento muscular, 
hasta la corteza cerebral del área somestésica, a través del fascículo espino-
bulbo-tálamo-cortical, que informa de la posición de los segmentos corporales y 
el grado de contracción muscular; y la otra vía que se origina en los mismos 
receptores y va al paleocerebelo a través de los fascículos espino-cerebelosos 
ventral y dorsal, que son homolaterales.
FUNDAMENTO 
MORFOFISIOLÓGICO
TÉCNICA EXPLORATORIA
La exploración de la coordinación muscular incluye la valoración de la 
metría, la sinergia, la diadococinesia y el control de la musculatura 
antagonista.
El paciente debe estar sentado sobre la mesa de exploración y el que 
realiza el examen frente a él.
• Metría. Pida al paciente que extienda sus brazos de manera lateral y que 
con el dedo índice de la mano derecha se toque la nariz. Pida que realice 
esta maniobra dos veces y haga lo mismo con el inicio de la mano izquierda. 
Después pide cerrar sus ojos y repetir la maniobra dos veces, primero con el 
dedo índice de la mano derecha y luego con la del izquierda; observa el 
resultado. Señale que puede abrir los ojos y bajar los brazos. Coloque un 
objeto romo a 30 cm de éste Y pida que lo toque con el dedo índice de la 
mano derecha; observe el resultado. Después, el paciente deberá tocar su 
rodilla izquierda con el talón de su pie derecho y repetir con el lado contrario, 
observe el resultado.
• Sinergia. Pida al paciente que con su extremidad superior y el dedo índice 
extendidos haga varios círculos en el aire primero del lado derecho y luego de 
lado izquierdo; observe el resultado. Con su pie derecho que permanece 
colgado deberá hacer varios círculos en el aire y luego repetir la misma 
maniobra con el pie izquierdo, observe el resultado
• Diadococinesia. El paciente deberá poner sus manos extendidas sobre las 
rodillas y darles vuelta lo más rápido que pueda 20 veces, al tiempo que toca 
las rodillas con las palmas y con el dorso de manera alternada; observe el 
resultado. A continuación, con los miembros superiores al frente y 
semiflexionados, como si atornillara un foco en un socket, les deberá dar 
vuelta a las manos lo más rápido que pueda; observe el resultado.
• Control de la musculatura antagonista. El paciente deberá flexionar su 
antebrazo derecho sobre el brazo, coloque usted su mano derecha en la 
muñeca del paciente y oponga resistencia; ordénele que lo haga con fuerza y 
de manera repentina suéltelo. Repita la maniobra ahora del lado izquierdo; 
observe el resultado.
NORMALIDAD
Cuando la persona realiza los movimientos coordinados y precisos con los 
grupos musculares significa la integridad de los centros federales y 
cerebelosos con los grupos musculares que participan y también las vías de 
interconexión
Principales alteraciones y padecimientos
Dismetría. Cuando la persona tiene dificultad para realizar movimientos 
voluntarios de forma exacta
Asinergia. La falta de cooperación muscular para realizar los movimientos 
voluntarios
Disdiadococinesia. Al censo de cooperación de los diversos grupos 
musculares para ejecutar movimientos voluntarios sucesivos donde 
interviene músculos agonistas siente agonistas
Descomposición del movimiento. La persona descompone en sus partes un 
acto voluntario complejo
Temblor en la fase final del movimiento voluntario. El paciente presenta 
oscilaciones, cuando se le indica que se toque la nariz, en la fase final
Disartria atáxica. Lenguaje lento, mal articulado, monótono, con separaciones 
anormales de las sílabas.
Pérdida del control de la musculatura antagonista. Se manifiesta cuando se le 
ordena al paciente flexionar el antebrazo sobre el brazo y el médico opone 
resistencia; si se suelta de forma brusca, el paciente se golpeará sobre el 
pecho o la cara.
Bibliografía:
Manual para la exploración neurológica y las funciones cerebrales 
superiores / Noé Contreras González, José Antonio Trejo López. –- 4a 
edición. –- México : UNAM, Facultad de Estudios Superiores Zaragoza : 
Editorial El Manual Moderno, 2013.
GLOSARIO 
facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP) 
(proprioceptive neuromuscular facilitation [PNF]), actividad, 
como una técnica terapéutica, que ayuda a iniciar una 
respuesta propioceptiva en una persona. 
 
 
sensación propioceptiva (proprioceptive sensation), sensa- 
ciones relacionadas con los movimientos del cuerpo y con la 
posición, como el movimiento de los brazos y piernas a partir 
de los estímulos recibidos por órganos sensoriales 
especializados situados en los músculos, tendones, articu- 
laciones y el laberinto del oído. Los estímulos pueden ge- 
nerarse por los cambios en la tensión o estiramiento del 
músculo y como reacción a la fuerza que la gravedad ejerce 
sobre el organismo. 
 
 
terapia de integración sensorial (sensory integrative the- 
rapy), terapia que incluye la estimulación sensitiva y las 
respuestas de adaptación, según las necesidades neurológi- 
cas del niño. Habitualmente, el tratamiento consiste en 
movimientos de todo el cuerpo que proporcionan estimu- 
lación vestibular, propioceptiva y táctil. El objetivo es me- jorar 
la capacidad del cerebro para procesar y organizar 
sensaciones. 
 
 
-metría (-metria), 1. sufijo que significa «capacidad para medir 
actos musculares»: dismetría, hipermetría, hipometría. 
 
dismetría (dysmetria), trastorno que impide al individuo afecto 
medir adecuadamente las distancias asociadas a actos 
musculares, por alteración del control muscular. Se observa 
en las lesiones cerebelosas y se caracteriza típicamente por 
una infra o sobreestimación de la amplitud de movimientos 
necesaria para colocar las extremidades correctamente du- 
rante un movimiento voluntario. 
 
 
asinergia (asynergy), 1. situación caracterizada por un fra- 
caso de la coordinación entre grupos de órganos o de múscu- 
los que normalmente funcionan de un modo armonioso. 2. 
estado de antagonismo muscular observado en las enfer- 
medades del cerebelo. 
 
 
disdiadococinesia (dysdiadochokinesia), incapacidad para 
realizar rápidamente movimientos alternantes, como golpe- 
ar rítmicamente los dedos sobre la rodilla. Su causa es la le- 
sión cerebelosa y está en relación con la dismetría. 
 
 
afasia motora (motor aphasia), incapacidad para pronun- ciar 
las palabras recordadas producida por una lesión cere- bral 
en la circunvoluciónfrontal inferior (área motora del habla de 
Broca) del hemisferio izquierdo de los sujetos dies- tros. Se 
produce sobre todo tras un ictus. El paciente sabe lo que 
quiere decir pero no puede articular las palabras. 
 
 
neocerebelo (neocerebellum), partes del cerebelo que 
reciben impulsos nerviosos a través de la vía 
corticopontocerebelosa. 
 
 
 
Bibliografía: 
Mosby (2003) Diccionario Mosby de medicina. 6 ed. Elsevier.