Urgencias pediatricas

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URGENCIAS
PEDIÁTRICAS 
EL NIÑO CON
FIEBRE 
EL NIÑO CON
FIEBRE 
INTRODUCCIÓN
Temperatura rectal superior a 38° C, y fiebre sin foco (FSF)
cuando no se descubre el origen de la misma después de una
historia y exploración física
Menos de 72 hrs de evolución
ETIOPATOGENÍA
Infecciones víricas benignas y autolimitadas
Más frecuente: viral
Las infecciones respiratorias, gastrointestinales y exantemáticas
(virus herpes hominis tipo 6, enterovirus, adenovirus, virus
respiratorios)
No infecciosas
CONSIDERACIONES EPIDEMIOLÓGICAS
Neonatos menores de 28 días: grupo de alto riesgo, bacterias más frecuentemente implicadas
estreptococo betahemolítico del grupo B (S. agalactiae), las enterobacterias (E. coli) y la Listeria
monocytogenes
Lactantes de entre 1 y 3 meses: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidi y Haemophilus spp
Niños entre 3 y 36 meses: S. pneumoniae, N. meningitidis y Salmonella spp. (más frecuentes)
Incidencia mayor en invierno
Valoración clinica
Prematuridad, enfermedades crónicas,
inmunodepresión, inmunizaciones
Debe registrarse la temperatura máxima alcanzada
Cefalea, vómitos, dolor abdominal y molestias
musculares
Anamnesis
Diagnóstico
 El diagnóstico de la etiología o las complicaciones derivadas
de un síndrome de FSF, cuando se consigue, va a venir
determinado por la clínica, o por la demostración de un
microrganismo en el urocultivo, el hemocultivo, una muestra
respiratoria u otra técnica microbiológica. 
 
Es conveniente identificar los factores de riesgo asociados al
desarrollo de complicaciones bacterianas graves. 
 
En los menores de 3 meses, lo habitual es combinar una
batería de datos clínicos y de laboratorio para identificar a
niños de bajo riesgo. 
 
Estos criterios de bajo riesgo son la edad superior a 4
semanas, el buen estado general y la normalidad de las
pruebas complementarias, combinación que muestra un valor
predictivo negativo de hasta el 99%
Tratamiento
Medidas físicas: la eficacia de las medidas
físicas es motivo de controversia en la literatura.
Se recomienda retirar el exceso de ropa y
mantener al paciente en un ambiente térmico
de entre 18 y 23°C para favorecer la pérdida
percutánea de calor. En algunos casos
(hipertermia), se pueden realizar friegas con
agua templada (30°C). 
Otras medidas físicas, como la aplicación de
paños húmedos fríos, no están recomendadas;
ya que, producen vasoconstricción cutánea,
dificultando la eliminación del calor, y, además,
son incómodos para los niños. 
• Tratamiento farmacológico: los antitérmicos
más utilizados son el paracetamol y el
ibuprofeno
Tratamiento
SINDROME DE MUERTE
SÚBITA INFANTIL 
SINDROME DE MUERTE
SÚBITA INFANTIL 
SMSL
Muerte de Cuna
Niños <1 año 
Origen
Idiopático 
Funcionamiento
cerebral irregular:
ADNEA 
Factores genéticos: Factores
ambientales:
Procesos inflamatorios-
infecciosos:
Polimorfismos 
Deficiencia de acil-coenzima A 
Gen de transporte de serotonina.
 Codificadores de los canales iónicos
Desarrollo del sistema nervioso
autónomo.
Infecciones respiratorias
virales, toxinas
bacterianas o fúngicas.
 Sustancias
ignífugas de los
colchones.
medidas de prevención
Cuidados prenatales y
control de la gestación Posición del sueño
Cohabitación
Evite compartir la
cama.
Exposición prenatal y
postnatal a alcohol o drogas,
Factores socioeconómicos y
demográficos
Inmunización y
calendario vacunal
Uso del chupete al
dormir
Sánchez Ruiz-Cabello FJ, Ortiz González LC. Síndrome de la muerte súbita del lactante (parte 1): factores de riesgo. Rev Pediatr Aten
Primaria [Internet]. 2013 Dic [citado 2023 Mayo 12] ; 15 (60): 361-370. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1139-76322013000500017&lng=es. https://dx.doi.org/10.4321/S1139-76322013000500017.
Examen del lugar de
fallecimiento 
Autopsia completa 
Revisión de historia
clinica 
DIAGNÓSTICO
Sánchez Ruiz-Cabello FJ, Ortiz González LC. Síndrome de la muerte súbita del lactante (parte 1): factores de riesgo. Rev Pediatr Aten
Primaria [Internet]. 2013 Dic [citado 2023 Mayo 12] ; 15 (60): 361-370. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1139-76322013000500017&lng=es. https://dx.doi.org/10.4321/S1139-76322013000500017.
GRACIAS