Caso clínico px prematuro

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PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO 
-Rotación-
MADRE
34 AÑOS
MULTIGESTA
RH+
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS 15 HORAS ANTES DEL PARTO
TRASTORNOS DEL PESO Y TALLA/EDAD GESTACIONAL
Maduración pulmonar con corticoides y antibioticoterapia
30 SDG
APGAR 8/9
PESO: 1740g
CPAP 
Líquidos IV
Ampicilina 100mg/kg/dosis
Amikacina 15mg/ kg/día
Se coloca vía umbilical
Primera hora
10ml leche materna, cada 3 tomas
24 horas
Leucocitos 10,2/ml
Hemoglobina 15,2g/dl
Hematocrito 41,7%
Paquetas 151/mm3
Sangre oculta en heces positivo
Coprológico heces color negruzca, aspecto mucoide
- Flora bacteriana
Polimorfonucleares 25%
LABORATORIOS
Deposiciones líquidas abundantes de mal olor
Alimentación enteral con sonda orogástrica
41 hrs: distensión abdominal
Apnea
Residuo de 3 ml por sonda orogástrica
Vancomicina 10 mg/kg/dosis
Dx de ECN
Radiografía anteroposterior, dilatación de asas intestinales, edema de pared intestinal
EVOLUCIÓN
No deja residuo gástrico, no presentó distensión abdominal, deposición y diuresis normales
1
2
3
27 días: px dado de alta
Peso: 1740 gramos
Dx al egreso: RN prematuro extremo, peso bajo al nacimiento, DR, enterocolitis necrotizante no perforante
RESOLUCIÓN DEL CASO
GRÁFICA DE LUBCHENCO
Altura, peso y perímetro cefálico están aproximadamente afectados por iguaL
Comienza temprano en la gestación, a menudo durante el 1er trimestre.
SIMÉTRICO
El peso es el más afectado, con preservación relativa del crecimiento del encéfalo, del cráneo y los huesos largos. 
Suele ser el resultado de problemas en la placenta o maternos que normalmente se manifiestan en el segundo trimestre tardío o el tercer trimestre.
ASIMÉTRICO
PEQUEÑO PARA LA EDAD GESTACIONAL
Peso al momento al momento del nacimiento es menor al P10 o a 2 DE (OMS), para la edad gestacional 
Restricción del crecimiento intrauterino
Peso al nacimiento superior al P90 o mayor de 4 kg. 
DIABETES MATERNA
Altas concentraciones de insulina fetales producidas en respuesta a la glucemia materna
RECIÉN NACIDO DE PESO ELEVADO
APGAR puntuación baja
Grandes
Obesos
Mala actitud alimentaria
COMPLICACIONES
Complicaciones del parto
Dificultad respiratoria 
Aspiración de meconio
Hipoglucemia <40mgdl
Policitemia
Lesiones:
Distocia de hombro
Fractura de la clavícula o las extremidades
Asfixia perinatal
GRACIAS :)
Lapo N, Vásquez F, Olmedo P. Enterocolitis necrotizante. Presentación de dos casos clínicos. Bionatura. 2018 May 15;3(2).
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