FORMATO PARA DILIGENCIAR PRAC CLINICA UNA mejia

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HOJA DE VIDA
PRACTICAS FORMATIVAS
	I. INFORMACION GENERAL
	NOMBRES: Adrián Camilo
APELLIDOS: Mejía Rojas
	CC: 1114149188
EXPEDIDA: Cartago Valle
	
	LUGAR DE NACIMIENTO: 
Cartago Valle
		 D
30
	 M
07
	 A
18
FECHA : 
	
	DIRECCION: 
Via 40 Calle 58 Esquina
CIUDAD: Barranquilla
	ESTADO CIVIL:
 soltero
	E-mail:
adriancamilomejiarojas@gmail.com
	TELÉFONO: 
	CELULAR: 
3023155593
	CARNET No. 
	CODIGO:
	LIBRETA MILITAR No:
 	
	DISTRITO MILITAR:
 
	CLASE:
	ESQUEMA DE VACUNACION: TD _____ TRIPLE VIRAL_____ HEPATITTIS B_____
 FIEBRE AMARILLA ______ MENINGOCOCCICA_________
	EPS: DIRECCION GENERAL DE SANIDAD NAVAL 
	 
II. INFORMACION ACADEMICA
	INSTITUCION
Escuela Naval de Suboficiales ARC ´´Barranquilla´´
	PROGRAMA:
Tecnología sanidad naval
	GRADO:
Grumete primer año
	INICIO PRACTICAS:
 
	18
	10
	2022
DEL
	16
	11
	2022
AL 
	SERVICIOS :
XX
MEDICINA INTERNA
PEDIATRIA.
QUIRURGICA
	
CIRUGIA 
UCI
OTRO 
PSIQUIATRIA 
	OBSERVACIONES:
	IV. REFERENCIAS FAMILIAR Y PERSONAL
	NOMBRES:
Liliana Rojas Arias
	TELEFONOS:
3023667352
	
Diego Mejía
	
3146017871
ANEXOS: FOTOCOPIA DE LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS
· Documento de identidad, lo anexan a este formato.
· Orden de Matricula
· Certificado Esquema de vacunas, los anexan a este formato.
· Carnet de afiliación a EPS., en cumplimiento de la Ley 100 de 1993
· Seguro Estudiantil.
· Carta de Presentación de los Estudiantes.
Lo resaltado en amarillo y el diligenciamiento correcto de este documento es responsabilidad del estudiante, el docente verifica su estricto cumplimiento.