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BANCO DE PREGUNTAS FISIOLOGIA 2 SISTEMA CARDIACO Menciona los componentes en el orden correcto del sistema de conducción cardiaco: a) Nódulo AV, Nódulo SA, Haz de His, Rama izquierda del haz de His, Fibras de Purkinje (Fascículo anterior y Fascículo posterior). b) Nódulo SA (marcapasos natural), Nódulo AV, Haz de His, Rama derecha del haz de His (1 mismo Has)y Rama izquierda del haz de His (Fascículo anterior y Fascículo posterior) y Fibras de Purkinje. c) Nódulo SA, Nódulo AV(marcapasos natural), Haz de His, Rama derecha del haz de His (Fascículo anterior y Fascículo posterior) y Rama izquierda del haz de His (1 solo Has)y Fibras de Purkinje. d) Nódulo AV (marcapasos natural), Haz de His y Fibras de Purkinje. ¿A qué se debe que ocurra la fase de meseta en el potencial de acción de células miocárdicas? a) Al cierre de los conductos de Ca de abertura rápida y apertura de canales de Na b) A la apertura de canales de K y apertura de canales de Cl c) A la apertura de los conductos de Ca tipo L y salida del K por los canales lentos. d) A la salida neta de K en los canales de fuga y apertura de los canales de Na ¿En qué consiste un electrocardiograma? a) Suma de las actividades eléctricas de todas las fibras musculares del corazón, registradas en forma extracelular. b) Registro eléctrico de las contracciones auriculares. c) Actividad eléctrica de células en el nódulo sinoauricular. d) Registro eléctrico de las contracciones ventriculares. Al revisar el EKG de un PX te percatas que el intervalo R-R es 15 cuadros pequeños. Con esta información determina la frecuencia calculada de tu PX: a) 100 b) 80 c) 60 d) 125 ¿Qué eventos ocurren en las células cardiacas para que en el EKG aparezcan la onda P, el complejo QRS y la onda T: a) Onda P es un hallazgo inconstante. Complejo QRS por la hiperpolarización ventricular. Onda T b) Onda P por despolarización y repolarización ventricular. Complejo QRS por la despolarización auricular. Onda T por la despolarización ventricular. c) Onda P por despolarización auricular. Complejo QRS por la despolarización ventricular. Onda T, por la repolarización ventricular. d) Onda P por despolarización ventricular. Complejo QRS por la despolarización auricular. Onda T, por la hiperpolarización auricular. Menciona las fases que conforman al ciclo cardiaco a) FASE 0: Fase ascendente rápida, FASE 1:Breve período de repolarización parcial precoz, FASE 3: Membrana se repolariza. FASE 4: Estado normal de polarización. b) FASE 1: Período de llenado ventricular rápido, Período de diástasis, Contracción auricular. FASE 2: Contracción ventricular isovolumétrica. FASE 3: Eyección ventricular (rápida y reducida). FASE 4: Relajación isovolumétrica c) FASE 0: Despolarización auricular. FASE 1: Diástasis, FASE 2: Eyección auricular. FASE 3: Periodo de llenado auricular lento. FASE 4: Repolarización auricular. FASE 5: Relajación isovolumétrica d) FASE 1: Eyección ventricular rápida. FASE 2: Período de diástasis y Período de llenado auricular rápido. FASE 3: Contracción auricular. ¿Qué eventos ocurren en la fase de eyección ventricular rápida del ciclo cardiaco? a) Las válvulas semilunares se abren al inicio de la fase. La presión de los ventrículos sigue aumentando por arriba de la presión aórtica y pulmonar hasta alcanzar un máximo. El volumen ventricular desciende conforme sale la sangre hacia la circulación b) Decrece velocidad del descenso del volumen ventricular. La presión ventricular y la aórtica disminuyen. c) Después del pico de presión ventricular y arterial, el flujo de sangre fuera de los ventrículos y por tanto el cambio en el volumen es más lento. d) Se observa la onda T en el electrocardiograma. el fin de la onda T marca el fin de la diástole ventricular en términos eléctricos. ¿Como se define a la palabra precarga en el ciclo circadiano? a) Presión de la aorta que sale del ventrículo. b) Es la carga contra la cual el ventrículo tiene que bombear la sangre c) Presión telediastólica cuando el ventrículo ya se ha llenado. Grado de estiramiento de la fibra cardíaca antes de contraerse. d) Es una fuerza que se opone a la salida de la sangre. Factores que tiene que pasar el corazón y no le permiten llevar a cabo la sístole. ¿Qué factores estan involucrados en la regulación de la presión arterial? a) El Gasto cardiaco (Volumen sistólico y FC) y la Resistencia vascular periférica (Viscosidad de la sangre, Longitud y radio del v. sanguíneo) b) El Gasto cardiaco (FC y radio del vaso sanguíneo) y la Resistencia vascular central (Hematocrito de la sangre) c) La Presión diastólica (Dependiente de la resistencia de los vasos sanguíneos), La longitud y la viscosidad de la sangre. d) La presión negativa, La superficie transversal del vaso sanguíneo y la presión normal. Menciona las características más importantes del 2° ruido cardiaco: a) Provocado por el cierre de las válvulas AV al principio de la sístole ventricular, Dura 0.12 segundos y es rara vez detectado en adultos sanos. b) Provocado por la apertura de las válvulas AV, Dura 0.15 segundos, ‘’BUM’’ largo. c) Coincide con el periodo de llenado ventricular rápido, Dura 0.1 segundo, ‘’LUB’’ bajo. d) Generado por el cierre de válvulas aortica y pulmonar después del final de la sístole ventricular, Dura 0.12 segundos, ‘’DUP’’ corto . ¿Dónde estan ubicados y cuál es su función en la regulación por retroalimentación de la circulación de los barorreceptores de alta y baja presión? a) ALTA PRESION: Seno carotídeo y el arco aórtico (vasoconstricción y taquicardia). BAJA PRESION: Arteria pulmonar, unión de aurículas con venas correspondientes, las aurículas y los ventrículos. (vasodilatación y bradicardia) b) ALTA PRESION: Aurículas y ventrículos (Aumentar FC). BAJA PRESION: Núcleo del tracto solitario, Seno carotideo y venas (Hipotensión) c) ALTA PRESION: Nodo SA, Nodo AV, Haz de His (Disminuir FC y Gasto cardiaco). BAJA PRESION: Núcleo del tracto solitario, arco aórtico (vasoconstricción y bradicardia). d) ALTA PRESION: Núcleos paraventriculares, Núcleo dorsomedial (Aumentar la presión arterial). BAJA PRESION: Núcleo ventromedial y cuerpo mamilar (Disminuir la Presión arterial) SISTEMA RESPIRATORIO 1.- ¿Cuáles son los músculos inspiratorios y espiratorios que estan involucrados en la respiración? INSPIRATORIOS: Diafragma (75% durante inspiración tranquila), Músculos intercostales externos, Músculos abductores en la laringe, Escaleno y esternocleidomastoideo en el cuello (M.accesorios). Espiratorios: Músculos intercostales internos y Músculos de la pared anterior del abdomen (Usados en la espiración forzada ). 2.- ¿Cuál es la diferencia entre el espacio muerto anatómico y el fisiológico? El espacio muerto anatómico está formado por vías aéreas de conducción, en las que no se produce intercambio gaseoso, no hay alveolos. Mientras que en el espacio muerto fisiológico es aquel espacio donde si hay alveolos, pero son parcialmente funcionales o estan dañados, es decir, son ventilados, pero no perfundidos. 3.- ¿Cuáles son los volúmenes pulmonares involucrados en la mecánica de la respiración? VOLUMEN TIDAL : Cantidad de aire que penetra los pulmones con cada inspiración (o la que sale con cada espiración) durante la respiración tranquila. VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIO: Es el aire inspirado con el esfuerzo inspiratorio máximo. VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA: Aire que puede ser espirado después de una espiración normal. VOLUMEN RESIDUAL: Aire que queda en los pulmones después de un esfuerzo inspiratorio máximo 4.- ¿Qué funciones tiene el surfactante pulmonar ubicado en los alveolos pulmonares? Reduce la tensión superficial, Minimiza la acumulación de líquido en el alvéolo, Aumenta la distensibilidad, Hace que sea mucho más sencillo insuflar los pulmones,Mantiene tamaño de los alvéolos uniforme durante el ciclo respiratorio y Hace que los alvéolos ajusten dinámicamente su velocidad de insuflación y desinflado. 5.- ¿Qué factores condicionan que la curva de disociación de oxígeno-hemoglobina se desvié a la derecha? Que haya un incremento en la temperatura y un descenso en el pH. También ocurre cuando la P50 se incrementa (Po2 en la cual la mitad de la Hb está saturada con oxígeno). 6.- ¿Cuáles son las formas y el porcentaje por las cuales el CO2 es transportado en la sangre? 1.-Dióxido de carbono disuelto (5% del CO2 total), 2.- Acido Carbónico (no es cuantitativamente importante), 3.-Bicarbonato (90% del CO2 total), 4.-Carbonato (no es cuantitativamente importante) y 5.-Compuesto carbamino (5% del CO2 total) 7.-¿En qué consiste y por qué ocurre el efecto Haldane ? Es cuando la fijación de oxígeno a la hemoglobina tiende a desplazar dióxido de carbono hacia la sangre y la desoxigenación de la hemoglobina tiende a aumentar su afinidad por el CO2 { 8.-¿A que se le denomina cortocircuito pulmonar y que puede provocar? Corresponde al fenómeno de la perfusión capilar normal frente a un alveolo obliterado y que, resulta en sangre que no se oxigena. Esta sangre va a mezclarse luego con sangre arterial proveniente de capilares normales y que si esta oxigenada. Esta mezcla veno-arterial tiene una PO2 menor de lo normal y produce hipoxia en las arterias sistémicas. 9.-¿Qué cambios detectan y donde estan ubicados los quimiorreceptores periféricos y centrales que regulan la respiración? QUIMIORECEPTORES PERIFERICOS: Situados en los cuerpos carotídeos del cuello y los cuerpos aórticos del tórax. Son sensibles a DISMINUSIONES de la Po2 arterial. Una Pco2 elevada y un pH bajo también los estimulan e incrementan su sensibilidad a la hipoxemia. QUIMIORECEPTORES CENTRALES: Situados dentro de la barrera hematoencefálica. Detectan los AUMENTOS de la Pco2 arterial. Lentamente detecta las disminuciones del pH arterial. 10.-¿Cuál es la principal función de los cuerpos carotideos y aórticos y donde estan localizados? La principal función de los cuerpos carotídeos y aórticos es detectar hipoxemia en la sangre arterial y enviar señales a células del bulbo para aumentar la ventilación. CUERPO CAROTIDEO: Hay 1 cerca de la bifurcación carotídea en ambos lados. CUERPO AORTICO: Hay 2 o más cerca del cayado aórtico. SISTEMA RENAL 1.-¿Qué porcentaje del Gasto cardiaco reciben los riñones y como se distribuye la sangre en los riñones? 20% del gasto cardiaco (1.2 a 1.3 L de sangre por minuto). La distribución queda en 90% sangre que entra en el riñón perfunde a los glomérulos superficiales y a la corteza, el 10% restante perfunde a los glomérulos yuxtamedulares y a la médula. 2.- ¿Cuáles son las 2 poblaciones de nefronas que se pueden distinguir en el interior de la corteza renal? • NEFRONAS SUPERFICIALES: Tienen asas cortas. Las asas se extienden hasta el límite entre la médula interna y la externa. • NEFRONAS YUXTAMEDULARES: Tienen asas largas. Las asas se extienden hasta la punta de la médula. Poseen una función especial en la producción de orina concentrada. 3.- ¿Qué es la tasa de filtración glomerular (TFG) y cuál es su valor de los 2 riñones? Es la suma del flujo de volumen del filtrado desde el plasma hacia todos los espacios de Bowman, y es proporcional al área de superficie corporal. Su valor es de 125 ml/min o 180 l/día. 4.- ¿Qué influencia tienen las Fuerzas de Starling sobre la Filtración glomerular (FG)? • Presión Hidrostática en la cápsula de Bowman (PB): Se opone a la filtración (REDUCE la FG). Presión es 18 mmHg. • Presión Coloidosmótica Capilar Glomerular (πG): Se opone a la filtración (reduce la FG). Presión es 32 mmHg • Presión Hidrostática Capilar Glomerular (PG) Favorece la filtración (INCREMENTA la FG) La Presión es de 60 mmHg. Cambios en esta presión son la principal forma de regular fisiológicamente la FG. • Presión coloidosmótica en la cápsula de Bowman (πB): Favorece la filtración. La concentración de proteínas en el FG es tan baja que la presión coloidosmótica en el líquido de la cápsula de Bowman se considera 0. • Presión neta de filtración: 10mmHg. 5.- ¿Cuáles son las acciones de la Angiotensina II sobre el FSR y la TFG? La ANG II es un vasoconstrictor renal. Tiene como función mediar la constricción de la arteriola eferente. Lo que tiende a mantener la TFG cuando DISMINUYE la perfusión renal. Las concentraciones de angiotensina II aumentadas: Elevan la presión hidrostática glomerular y Reducen el flujo sanguíneo renal. La mayor concentración de angiotensina II, al constreñir las arteriolas eferentes, ayuda a evitar reducciones de la presión hidrostática glomerular y de la FG. 6.- ¿Cómo funciona el sistema de transporte de la glucosa en el túbulo proximal? Normalmente NO APARECE glucosa en la orina porque toda la glucosa filtrada se reabsorbe en el túbulo proximal. El Transporte máximo de glucosa es de 375 mg/min y la Carga filtrada de glucosa es de 125 mg/min Con INCREMENTOS de la FG o de la concentración plasmática de glucosa que INCREMENTEN la carga filtrada de glucosa por encima de los 375 mg/min, el exceso de glucosa filtrada NO SE REABSORVE y pasa a la orina. 7.- ¿ Como ocurre la reabsorción de urea y creatinina por difusión pasiva? • La UREA se reabsorbe de forma pasiva del túbulo. A medida que el agua se reabsorbe de los túbulos, la concentración de urea en la luz tubular aumenta. Este aumento crea un gradiente de concentración que favorece la reabsorción de urea. Solo 50% de la urea que se filtra por los capilares glomerulares se reabsorbe de los túbulos. El resto de la urea pasa a la orina. • La CREATININA, prácticamente NO atraviesa la membrana tubular. La mayor parte de la creatinina filtrada en el glomérulo se excreta en la orina y una mínima cantidad se reabsorbe. 8.- ¿En qué porción de la nefrona se reabsorbe la fracción más grande de Na+ filtrado y a que se debe su gran capacidad de reabsorción? En el túbulo proximal (67%). Entre sus características celulares especiales destacan: Un metabolismo alto, Gran número de mitocondrias para apoyar los potentes procesos de transporte activo, Un borde en cepillo extenso en el lado luminal (apical) de la membrana. Proporcionan una superficie de membrana extensa en los lados luminal y basolateral del epitelio. 9.- ¿Cuáles son las células que conforman la Porción final del túbulo distal y túbulo colector cortical, y que función tienen estas células ? • Células principales: Reabsorben Na y agua de la luz. Secretan iones K a la luz. • Células intercaladas: Reabsorben iones K. Secretan iones H a la luz tubular. 10.- ¿Cuál es la función y acción de la Aldosterona en la reabsorción tubular? Es un regulador importante de la REABSORCION de Na y la SECRECION de iones K e H+ en los túbulos renales. Su lugar de acción tubular renal es en las Células principales del túbulo colector cortical. Su función se activa al estimular la bomba ATPasa sodio-potasio en el lado basolateral de la membrana del túbulo colector cortical, consiguiendo Aumentar la permeabilidad al Na del lado luminal de la membrana. ENDOCRINOLOGIA 1.-¿Cuáles son las 3 clases generales en las que se dividen las hormonas? a) Proteínas y polipéptidos: Hormonas secretadas por la adenohipófisis, la neurohipófisis, el páncreas (insulina y glucagón) y las glándulas paratiroides (hormona paratiroidea). b) Esteroides: Secretados por la corteza suprarrenal (cortisol y aldosterona), los ovarios (estrógenos y progesterona), los testículos (testosterona) y la placenta (estrógenos y progesterona). c) Derivados del aminoácido tirosina: Secretados por la glándula tiroides (tiroxina y triyodotironina) y la médula suprarrenal (adrenalina y noradrenalina). 2.-¿Cuáles son los diferentestipos celulares que se encargan de sintetizar y secretar hormonas contenidas en la adenohipófisis? • Somatótropas: hormona del crecimiento humana (GH). • Corticótropas: corticotropina (ACTH). • Tirótropas: tirotropina (TSH). • Gonadótropas: hormonas gonadótropas, es decir, la hormona luteinizante (LH) y la hormona • foliculoestimulante (FSH). • Lactótropas: prolactina (PRL). Entre el 30 y el 40% de las células adenohipofisarias son somatótropas y secretan hormona del crecimiento y alrededor del 20% son corticótropas que secretan ACTH. Cada uno de los demás tipos representa tan solo del 3 al 5% del total; 3.-¿Cuáles son las acciones fisiológicas de la Hormona del crecimiento (GH) y que otro nombre recibe? También es denominada hormona somatótropa o somatotropina. Estimula el crecimiento corporal, Estimula la secreción de IGF-1, Aumenta la síntesis proteica en casi todas las células del organismo. Favorece la movilización de los ácidos grasos del tejido adiposo, incrementa la cantidad de ácidos grasos libres en la sangre y potencia el uso de los ácidos grasos como fuente de energía, Disminuye la cantidad de glucosa utilizada en todo el organismo. 4.- ¿En que consiste el atrapamiento de yoduro y de que factor principalmente depende? Es el proceso de concentración de yoduro en la célula. En una glándula normal, la bomba de yoduro concentra esta sustancia hasta que su concentración supera en 30 veces la de la sangre. Depende de diversos factores, el más importante de los cuales es la concentración de TSH; esta hormona estimula la actividad de la bomba de yoduro en las células tiroideas. 5.- ¿Qué es la tiroglobulina y cual es su participación en la síntesis de hormonas tiroideas? La Tiroglobulina (Tg) es una glucoproteína polipeptídica, que acumula más del 80% del yodo del organismo. Esta proteína constituye el sustrato sobre el que se sintetizan las hormonas tiroideas, para ello pose zonas principales donde se produce la unión covalente del yodo. (Yodación de la tiroglobulina). Representa el componente principal del coloide contenido en el lumen folicular tiroideo. 6.- ¿ Cuáles son los componentes esenciales del sistema regulador de la función tiroidea (EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISO – TIROIDEO)? Constituido por la hormona hipotalámica liberadora de tirotropina (TRH), la tirotropina u hormona hipofisaria estimulante del tiroides (TSH) y la triyodotironina (T3). La tiroxina (T4) procedente de la glándula tiroides pasa al plasma y debe desyodarse a T3, la que interactúa con el receptor nuclear de la célula tirotropa hipofisaria La TRH y la TSH ejercen un efecto estimulador, mientras que la T3 ejerce un efecto inhibidor. 7.- ¿Qué es el hipertiroidismo y cuál es la sintomatología clásica que presenta? Es el aumento de tamaño de la glándula tiroides, que llega a duplicarse o triplicarse, con una hiperplasia considerable y un plegamiento del revestimiento de las células foliculares en los folículos, por lo que el número de células también aumenta de forma notable. Los síntomas son 1) estado de gran excitabilidad; 2) intolerancia al calor; 3) aumento de la sudoración; 4) adelgazamiento leve o extremo (en ocasiones, hasta 45 kg); 5) grado variable de diarrea; 6) debilidad muscular; 7) nerviosismo u otros trastornos psíquicos; 8) fatiga extrema e incapacidad para conciliar el sueño, y 9) temblor de las manos. 8.-¿Cuáles son las 3 capas que conforman la corteza suprarrenal? 1. La zona glomerular: Células situada inmediatamente por debajo de la cápsula, contribuye con casi el 15% a la corteza suprarrenal. Estas células son las únicas de la glándula suprarrenal capaces de secretar cantidades importantes de aldosterona porque contienen la enzima aldosterona sintetasa. 2. La zona fascicular: Capa más ancha, representa el 75% de la corteza suprarrenal y secreta los glucocorticoides cortisol y corticosterona, así como pequeñas cantidades de andrógenos y estrógenos suprarrenales. 3. La zona reticular: Capa más profunda de la corteza, secreta los andrógenos suprarrenales deshidroepiandrosterona (DHEA) y androstenodiona, así como pequeñas cantidades de estrógenos y algunos glucocorticoides. 9.- ¿Cuál es el efecto del cortisol sobre el metabolismo de las proteínas? Descenso de los depósitos de proteínas de la totalidad de las células del organismo, con excepción de las del hígado ya que en ese lugar el cortisol estimula la producción de proteínas, Aumento de los aminoácidos sanguíneos, disminución del transporte de los aminoácidos a las células extrahepáticas y estimulación del transporte a los hepatocitos 10.-¿Cuáles son los efectos principales que provoca la insulina en el tejido adiposo? 1. GLUT4 se dirigen hacia la membrana, lo que acelera la entrada de glucosa 2. Hay una mayor degradación de glucosa y esto favorece a la síntesis de triglicéridos. Esto debido a que se lleva a cabo más glucolisis en el tejido adiposo. 3. La insulina aumenta el α-glicerofosfato y hay mayor esterificación de ácidos grasos. Dichos triglicéridos se incorporan a gotas de grasa, que forman la célula adiposa. 4. Se induce la síntesis de la lipoproteína-lipasa(LPL). Esta enzima actúa sobre la celula endotelial, en esta ubicación actúa sobre los TG de los quilomicrones y de VLDL, convirtiéndolos en glicerol y ácidos grasos. La insulina estimula el almacenamiento de lípidos en el tejido adiposo.
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