SEMANA 06 TRASTORNOS BIPOLARES

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Tema		 : SEMANA 07 TRASTORNOS BIPOLARES 
Asignatura : PSICOPATOLOGIA 
Docente	 : JOSE FRANCISCO SALCEDO REYES 
ESCUELA PROFESIONAL DE
PSICOLOGÍA
Definición
Considerado como un trastorno mental grave, el TB (antes llamado enfermedad maníacodepresiva) se caracteriza por un estado de ánimo cambiante que fluctúa entre dos polos completamente opuestos: 
La manía, o fase de exaltación, euforia y grandiosidad. 
La depresión, o fase en la que predominan la disforia, la inhibición y las ideas de muerte. 
Es una enfermedad crónica y recurrente del estado de ánimo, que generalmente limita la funcionalidad del paciente y en todas sus áreas.
EPIDEMIOLOGIA 
Según la OMS, en octubre de 2015, el 3% de la población mundial (350 millones de personas en el mundo aproximadamente) tienen enfermedad bipolar, presentándose en todas las culturas y razas.
Es difícil estimar la incidencia de TB, esto es porque la enfermedad se hace evidente después de un largo periodo. Usualmente en el primer episodio no es diagnosticada debido a que en la mayoría de los casos comienza con un episodio depresivo. Se calcula que alrededor del 10% de las personas con depresión desarrollen alguna de las variantes de TB.
TIPOS DE TRASTORNO BIPOLAR 
Existen dos tipos principales, estos son el trastorno bipolar tipo I (TBI) y el tipo II (TBII). El tipo I está caracterizado por episodios de manía y depresión, y el tipo II presenta episodios de hipomanía y depresión. 
Trastorno bipolar I. Ha sufrido al menos un episodio maníaco que puede estar precedido o seguido de un episodio Hipomaniaco y de un episodio depresivo mayor. En algunos casos, la manía puede provocar una desconexión de la realidad (psicosis).
Trastorno bipolar II. Ha sufrido, al menos, un episodio depresivo mayor y, como mínimo, un episodio hipomaníaco, pero nunca tuvo un episodio maníaco.
Trastorno ciclotímico. Ha tenido durante al menos dos años o un año en el caso de niños y adolescentes muchos períodos con síntomas de hipomanía y períodos con síntomas depresivos (aunque menos graves que la depresión mayor).
CARACTERISTICAS CLINICAS 
El trastorno bipolar II no es una forma más leve de trastorno bipolar I, sino un diagnóstico diferente. 
Mientras que los episodios maníacos del trastorno bipolar I pueden ser graves y peligrosos, las personas que tienen trastorno bipolar II pueden estar deprimidas durante períodos más largos, lo cual puede causar un deterioro importante.
Si bien el trastorno bipolar puede aparecer a cualquier edad, generalmente se diagnostica en la adolescencia o poco después de los 20 años. Los síntomas pueden variar de una persona a otra y pueden cambiar con el paso del tiempo.
ETIOLOGIA
TRASTORNO BIPOLAR 
FACTOR BIOLOGICO
Padres con antecedentes de Tx. Bipolares, Tx. Depresivo Mayor. Tx. De Personalidad, consumo de sustancias 
FACTORES PSICOSOCIALES 
Problemas relacionados al consumo de OH, y otras drogas, muerte de un ser querido, experiencias traumáticas, vínculos dañados, 
 
FACTORES NEUROQUIMICOS 
Los neurotransmisores que más se han relacionado con los trastornos bipolares son la noradrenalina (NA), 
la serotonina (SER)
La dopamina 
	Trastorno bipolar I
	Criterios diagnósticos
Para un Dx. de trastorno bipolar I es necesario que se cumplan los criterios siguientes para un episodio maniaco. Antes o después del EM. pueden haber existido episodios de DM.
	EPISODIO MANIACO
A. Un periodo bien definido de estado de animo anormal y persistentemente elevado, expansivo, irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la energía, que dura como mínimo una semana y esta presente la mayor parte del día, casi todos los días.
	B. Durante el periodo de alteración del estado de animo y aumento de la energía o la actividad existen tres (o mas) de los síntomas siguientes (cuatro si el estado de animo es solo irritable) un grado significativo y representan un cambio notorio del comportamiento habitual:
1 . Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.
2. Disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado después de solo tres horas de sueño).
	3. Mas hablador de lo habitual o presión para mantener la conversación.
4. Fuga de ideas o experiencia de que los pensamientos van a gran velocidad.
5. Facilidad de distracción (es decir, la atención cambia demasiado fácilmente a estímulos externos poco importantes)
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, en el trabajo o la escuela, o sexual) o agitación psicomotora.
7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de consecuencias dolorosas (p. ej., dedicarse de forma desenfrenada a compras, juergas, indiscreciones sexuales o inversiones de dinero imprudentes).
	C. La alteración del estado del animo es suficientemente grave para causar un deterioro importante, en el funcionamiento social o laboral, para necesitar hospitalización con el fin de evitar el daño a si mismo o a otros, o porque existen síntomas psicóticos.
	D. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o a otra afección medica. 
	EPISODIO DE DEPRESION MAYOR SEGÚN EL DSM - V
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
	A. Cinco (o mas) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo periodo de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento.
1. Estado de animo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, (p. ej. se siente triste, vacío, sin esperanza) o de la observación de otras personas (p. ej. se le ve lloroso). 
2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades.
3. perdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., modificación de mas de un 5% del peso corporal en un mes).
4. insomnio o hipersomnia casi todos los días.
5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días 
6. Fatiga o perdida de energía casi todos los días.
7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada 
8. Disminución de la capacidad para concentrarse, o para tomar decisiones. 
9. pensamientos de muerte recurrentes, ideas suicidas recurrentes, intento de suicidio o un plan especifico para llevarlo a cabo.
COMORBILIDAD
	%	TRASTORNO PRINCIPAL	ASOCIADO
	75%	trastorno bipolar I	Trastornos de Ansiedad 
	60%	trastorno bipolar I	TDAH, Tx de Conducta Disruptiva. 
	60%	trastorno bipolar I	Tx. Por Consumo de Sustancias, intentos de suicidio.
	%	TRASTORNO PRINCIPAL	ASOCIADO
	75%	trastorno bipolar II	Trastornos de Ansiedad 
	37%	trastorno bipolar II	Trastorno por Consumo de Sustancias 
	14%	trastorno bipolar II	Trastorno de Conducta Alimentaria, Tx. por Atracón mas frecuente que Bulimia y Anorexia.
	TRASTORNO CICLOTÍMICO
	Criterios diagnósticos
	A. Durante dos años como mínimo (al menos un año en niños y adolescentes) han existido numerosos periodos con síntomas hipomaniacos que no cumplen los criterios para un episodio hipomaniaco, y numerosos periodos con síntomas depresivos que no cumplen los criterios para un EDM.
	B. Durante el periodo de dos años citado anteriormente (un ano en niños y adolescentes), los periodos hipomaniacos y depresivos han estado presentes al menos la mitad del tiempo y el individuo no ha presentado síntomas durante mas de dos meses seguidos.
	C. Nunca se han cumplido los criterios para un episodio de depresión mayor, maniaco o hipomaniaco.
	D. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. E. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia
	E. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia
	Diagnostico diferencial
	Trastorno bipolar I, con ciclos rápidos, y trastorno bipolar II, con ciclos rápidos. Ambos Tx. pueden asemejarse al Tx. ciclotímico debido a los frecuentes y marcados cambios de humor. Por definición en el TC. nunca llegan a cumplirse los criterios de un EDM, maniaco o hipomaniaco, mientras que el especificador "con ciclos rápidos"de los Tx. bipolar I y bipolar II requiere que haya un episodio completo de alteración del estado de animo.
	Trastorno limite de la personalidad. El TLP. se asocia a cambios marcados del animo, lo que puede sugerir un TC. Si se reúnen los criterios de ambos trastornos, se deberían diagnosticar tanto el TLP. como el TC.