OFTALMOLOGÍA - OJO ROJO SUPERFICIAL

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OFTALMOLOGÍA - OJO ROJO SUPERFICIAL
Ojo rojo periférico (Hiperemia conjuntival periférica) (predominio hacia los fondos de saco)
Ojo rojo periquerático (Hiperemia conjuntival central) (predominio limbo esclero-corneal) (compromiso intraocular
EXAMEN OCULAR EN OJO ROJO
AV 
· Si baja AV, DERIVAR
· Cada ojo por separado y agujero estenopeico
Eversión tarsal 
· Indicada en TODO paciente con ojo rojo
· Cuerpo extraño (erosión corneal)
· Conjuntiva tarsal
· Folículos (viral, clamidia, toxicidad colirios) 
· Papilas (bacteriana, alérgica, crónica)
Tinción fluoresceína 
· Ojo seco (tinción punteada difusa y menisco lagrimal)
· Cuerpo extraño tarsal (tinción lineal vertical)
· Queratitis herpética (úlcera dendriforme)
· Causticación 
Estimación digital de la presión ocular 
· Se pierde el efecto rebote cuando PIO > 40
Evaluación de la pupila
· Anisocoria 
· Ojo rojo periquerático y miosis = uveítis 
· Ojo rojo periquerático y midriasis = glaucoma agudo 
· Discoria 
· Traumática 
· Uveítis (crónica)
Test de Schirmer 
· Normal > 10 mm
· Hipolacrimia < 5 mm (ojo seco, sospechar Sd. Sjögren)
Evaluación forma y reflejo pupilar 
Exploración del segmento anterior 
CLASIFICACIÓN CLÍNICA OJO ROJO
ORIGEN PALPEBRAL O PERIOCULAR  
· Orzuelo
· Infección del folículo piloso (gl. sebácea anexa?)
· S. aureus
· Prurito localizado 
· Resolución < 1 semana
· Se observa más hacia el borde libre
· Chalazión 
· Quiste de las glándulas de Meibomio
· Aumento de volumen blando en el párpado (más evidente al evertir)
· Tratamiento: masaje frecuente + compresas tibias 	
· Resolución en meses  
· Meibomitis 
· Infección de las glándulas de Meibomio 
· Orzuelo profundo o chalazión agudo
· Tratamiento: Ungüento ATB, masaje + calor local 
· Blefaritis 
· Inflamación de los párpados 
· Hiperemia, telangectasias del borde libre de los párpados, caída de las pestañas, ulceraciones, caspa en la base de las pestañas 
· Tratamiento: Aseo (Shampoo), Ungüento ATB si sospecha S. aureus 
· Celulitis 
· Palpebral 
· Asociada a meibomitis, orzuelo, picaduras de insecto o extensión de un proceso infeccioso en los senos etmoidales
· Orbitaria 
· Baja AV, oftalmoplejía, proptosis 
· Dacriocistitis 
· Infección del saco lagrimal 
· FR: obstrucción del conducto lacrimonasal 
· Material purulento desde el punto lagrimal al comprimir 
· Tratamiento: ATB orales 
OJO ROJO PERIFÉRICO 
· Conjuntivitis infecciosa (adenopatías sensibles preauriculares)
· Bacteriana (secreción mucopurulenta)
· Viral (secreción acuosa)
· Adenovirus (pseudomembranas en conjuntiva tarsal, infiltrados corneales, simbléfaron) 
· Conjuntivitis alérgica 
· Papilas en conjuntiva tarsal 
· Intenso prurito 
· Síndrome de ojo seco
· Hipolacrimia 
· Ojo rojo de predominio interpalpebral 
· Tinción punteada de la córnea y conjuntiva
· Test de Schirmer < 5 mm
OJO ROJO LOCALIZADO
· Pterigion 
· Proliferación fibrovascular que invade la córnea 
· Asociada a exposición UV (en infancia y juventud)
· NO hay tto farmacológico (Qx si amenaza visión)
· Epiescleritis
· Lesión nodular en centro de la zona hiperémica que se reduce significativamente con colirio vasoconstrictor
· Ardor, sensación de arenilla  
· Asociada a enf. autoinmunes
· Escleritis 
· Esclera es avascular, pero se manifiesta con hiperemia en epiesclera, que NO se reduce con colirios vasoconstrictores
· DOLOR 
· Asociada a enf. autoinmunes 
· Derivar a oftalmo y dermato 
· Pingueculitis 
· Inflamación de una pingüecula 
· Tratamiento: sintomático con colirios lubricantes y vasoconstrictores 
· Hemorragia subconjuntival (espontánea)
· Usuarios de anticoagulantes o antiagregantes
· Valsalva o estrés emocional 
· No requiere tto
· Resolución en 2-3 semanas 
OJO ROJO PERIQUERÁTICO 
· Queratitis (infecciosa)
· CUADRO GRAVE 
· Trauma ocular por vegetales (RAMALAZO) o en usuarios de LENTES DE CONTACTO 
· Opacificación de la córnea 
· Uveítis 
· Crónicas y recurrentes
· Asociado a MIOSIS, HIPOtonía e hipopión 
· Discoria a largo plazo por las sinequias (adherencias entre el iris y la cara anterior del cristalino)
· Glaucoma agudo 
· DOLOR intenso, baja AV, MIDRIASIS, HIPERtonía
· Catarata en la superficie anterior del cristalino una vez resuelta la crisis