Conjuntiva y ojo rojo

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Conjuntiva y ojo rojo 
 
La conjuntiva posee una capa oleosa segregada por la 
glándula de Meibonio en el parpado sup e inf, que es 
un producto lipídico. 
Cuando parpadeamos el musculo orbicular comprime 
las glándulas de Meibonio para que segreguen el 
filtrum corneal. La lágrima no es solo agua, por eso 
tener en cuenta que si bien la sc salina es la mejor 
sustancia para reemplazarla, no es lo mismo. 
 
 
 
 
En la izq tenemos las simples, y en 
las derecha tenemos mixta con halo 
de color pericorneal (inflamación de 
la conjuntiva en 2 capas e irritación 
profunda de vasos ciliares con 
coloración violeta) 
 
 
 
 
Lesiones basicas conjuntivales: 
 Foliculos: lesiones hiperplasicas, transparentes, que 
dan aspecto de empedrado y sensacion de cuerpo 
extraño, y que se desarrollan en pocas semanas. 
 Papilas: poseen eje conectivo vascular y tardan un par 
de meses en desarollarse. 
 
Conjuntivitis: 
Sintomas de inflamacion conjuntival: Sensacion de cuerpo extraño/arenilla, ardor, picazon, 
sensacion de ojo seco. 
Signos: secreciones, pseudomembranas (fibrina), cuerpo extraño corneal retenido. 
 
 
 
 
Clasificación de conjuntivitis: 
 Infecciosas: 
o Viral epidémica: es la infecciosa más frecuente y es 
causada por adenovirus. Es unilateral, con descarga 
acuosa, y adenopatía pre auricular, que en 48 hrs se 
hace bilateral, es muy contagiosa, puede provocar 
baja agudeza visual, y dura 21 días hasta 1 mes. 
o Bacterianas agudas 
o Micoticas 
o Clamidias: más crónicas 
 
 No infecciosas: 
o Alergicas: 80% de las no infecciosas. Pueden tener 
secrecion blanquecina y nodulos o puntos de Tantra por la 
inflamacion. 
 
o Mecanicas: por entropion o ectropion 
 
o Toxicas: sustancias como lavandina 
o Metabolicas: como DBT, que cursa con conjuntivitis cronica 
 
Conjuntivitis neonatal gonococcica: Patología muy grave que debe 
prevenirse con profilaxis en todos los partos (eritromicina tópica). 
Puede extenderse a la córnea y causar queratitis supurativa con 
ulceración. Siempre sospechar si vemos neonato lesión supurativa en 
el ojo. 
Blefaritis 
Es la inflamación del parpado. En los pacientes con psoriasis se 
produce por bloqueo de los orificios exteriores de las glándulas 
de Meibonio (capping). Se produce seborrea meiborriana. Estos 
pacientes persisten con ojo rojo crónico. 
 
Signos de blefaritis: 
 Edema y telangiectasias del borde palpebral 
 Escamo costras en el margen palpebral 
 Queratitis secundaria a ojo seco evaporativo 
 
Complicaciones cronicas: 
 Distorsion del margen libre a nivel de la union 
mucocutanea 
 
 Queratopatia epitelial puntacta e 
infiltrados marginales con 
vascularizacion 
 
Otros Dx diferenciales: 
 Glaucoma agudo: se asocia a cefalea, náuseas y vómitos, es 
peligroso, tiene dolor con irradiación al cráneo, es unilateral 
aunque puede ser bilateral. 
 
 Iridociclitis aguda: inflamacion del iris y del cuerpo ciliar. Tiene 
membranas de fibrina, tindall, hipopion, etc. 
 
 Escleritis: puede tener nódulos esclerales, es más focalizado. 
 
 Hemorragia subconjuntival: es la mas banal, puede suceder en 
antiagregados. 
Tumores conjuntivales 
 Pinguecula: hiperplasia de células conjuntivales. Se da por climas 
secos y deben ser tratados con lágrimas para frenar el 
crecimiento. 
 
 
 Pterigion: estadio posterior a la pinguecula, 
puede causar ceguera. 
 
 Carcinoma intraepitelial: si no invaden MB puede hacerse 
resección y quimio local. 
 
 
Ojo seco 
Alteracion de la superficie externa del ojo, que ocurre 
cuando se produce poca cantidad de lagrimas o 
lagrimas de mala calidad (con deficiencia en alguno 
de sus componentes). Este cuadro de sequedad 
puede alterar la superficie corneo-conjuntival si no se 
lo trata adecuadamente. Es un complejo multifactorial. 
Causas: 
 Ambientales: sol, radiacion UV, monitores y pantallas. 
 Farmacologicas: ansioliticos, betabloqueantes, hipercolesterolemicos, anti acne, 
anticonceptivos 
 Enf auntoinmunes: todas cursan con ojo seco 
 Enfermedades sistemicas o locales: DBT, herpes corneal, etc 
 Deficit nutricional de vit A 
 
Sjogren: 
Lesiones en el área de exposición, puede haber 
queratoconjuntivitis seca. 
 
Test dinamicos clinicos: 
 Biomicroscopia: inspeccion del menisco lagrimal, tincion 
con fluoresceina del film precorneal y defectos 
epiteliales, test de BUT: se pone fluoresceína, se le pide 
que parpadee, y contamos cuánto tarda en desaparecer 
el film. En 12 segundos se debería formar una falta de 
film precorneal, y si tarda menos hablamos de un but 
acortado. 
 
 Test de Schirmer 1: sin anestesia, cuantifica la secrecion 
basal y refleja. Colocamos la cinta durante 5 minutos y 
vemos cuanto corrió la lágrima en el papel. En Sjogren mide 
menos de 10mm porque la secreción refleja se pierde 
tempranamente. 
 
 Test de Schirmer 2: con anestesia, cuantifica solo la basal. Menos utilizada. 
 
 Rosa de bengala y verde lisamina: tiñen las celulas descamadas, y cuantifican la 
progresion de la enfermedad. El rosa de bengala no se usa por ser citotoxico. 
 
 
Conclusiones: 
 siempre hacer diagnóstico diferencial con glaucoma agudo y uveítis, por tener 
complicaciones irreversibles. 
 El paciente no debe automedicarse con vasoconstrictores porque puede empeorar la 
situación. 
 Derivar a especialista todo cuadro que dure más de 30 días y que no responda a tto 
básico de conjuntivitis.