Monitoreo para prevención de TB-VIH

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MONITOREO PARA LA PREVENCIÓN 
DE LA COINFECCIÓN TB-VIH
para Licenciados de Enfermería
Dirección de Prevención y Control de ITS, VIH/SIDA y Hepatitis
Mayo 2023
RM N° 895-2018/MINSA
NTS Nº 143 – MINSA/2018/DGIESP 
“NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA 
COINFECCIÓN TUBERCULOSIS Y VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA 
HUMANA EN EL PERÚ”
RM N° 339-2023-MINSA/ NTS N° 200/MINSA/DGIESP 
“NTS para el Cuidado Integral de la persona afectada por 
Tuberculosis, familia y comunidad”
Fuente: DPVIH, Base de Datos de Terapia Preventiva para TB
RM N° 895-MINSA/2018/DGIESP, NTS N°143-MINSA, NTS para la Prevención y Control de la Coinfección TB-VIH en el Perú
1. Prevención de TB en personas viviendo con VIH (PVV)
a. Captación de Sintomáticos respiratorios (SR)
Búsqueda y 
captación de 
Sintomáticos 
Respiratorios en 
PVV
Solicitud de 
orden para BK
Envases de 
esputo
Unidad 
Recolectora de 
Muestra (URM)
TP TB es indicada 
por el médico que 
atiende en la 
ESPCITS, VIH
Educación Sanitaria 
de la Tuberculosis y 
Adherencia
Administración y 
monitoreo de la TP 
TB
Reporte de la TPTB y 
coordinaciones con la 
ESPCTB
b. Terapia Preventiva para Tuberculosis (TP TB)
En los servicios de Prevención y Control de ITS, VIH y Hepatitis
RM N° 895-2018/MINSA, NTS N°143-MINSA/2018/DGIESP, NTS para la prevención y control de la Coinfección TB-VIH en el Perú
• Toda persona con diagnóstico de Tuberculosis debe ser tamizada con
una prueba rápida para VIH, en el mismo lugar de atención, previa
consejería, con un enfoque de género, interculturalidad y respeto a los
derechos humanos.
• El responsable del tamizaje es el personal de salud del servicio de
prevención y control de Tuberculosis. De no tener disponibilidad de
prueba rápida, utiliza las pruebas de tamizaje disponibles en el
establecimiento de salud.
RM N° 895-MINSA/2018/DGIESP, NTS N°143-MINSA, NTS para la Prevención y Control de la Coinfección TB-VIH en el Perú
2. Prevención de VIH en personas afectadas por Tuberculosis
a. Tamizaje de VIH en personas afectadas por Tuberculosis
Toda persona con diagnóstico de Tuberculosis debe ser tamizada
con una prueba rápida para VIH, en el mismo lugar de atención,
previa consejería, con un enfoque de género, interculturalidad y
respeto a los derechos humanos.
El responsable del tamizaje es el personal de salud 
del servicio de prevención y control de Tuberculosis.
RM N° 895-2018/MINSA, NTS N°143-MINSA/2018/DGIESP, NTS para la prevención y control de la Coinfección TB-VIH en el Perú
a. Tamizaje de VIH en personas afectadas por Tuberculosis
Flujo de Atención 
para pacientes con 
Tamizaje reactivo 
de VIH en Servicios 
de Prevención y 
Control de 
Tuberculosis
FLUJO DE ATENCIÓN PARA PACIENTES CON TAMIZAJE REACTIVO DE VIH 
EN SERVICIOS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE TUBERCULOSIS 
 
 
 
 
 
 
Tamizaje 
(PR ó Elisa) 
Reactivo VIH 
Continúa atención 
por TB 
NO 
Consejería Post test (+) en 
la ESPC TB 
SI 
Acompañamiento 
por personal de 
salud 
Registro de atención 
en His y SIG TB 
Consejería de Soporte 
por la ESPCITS, VIH 
Referencia a un 
servicio o EE.SS. con 
TAR 
Consejería Pre test de VIH 
en PAT y tamizaje en 
ESPC TB 
Manejo Preventivo para la Coinfección TB-VIH:
❑ Tamizaje de VIH a personas afectadas por Tuberculosis (PAT)
❑ Consejería Pre Test y Post test
Monitoreo para la atención de Enfermería:
❑ Entrevista de Enfermería para PAT
❑ Monitoreo para la administración de tratamiento antituberculosis
❑ Monitoreo de los controles de BK
❑ Identificación temprana de personas en riesgo para VIH y solicitud de tamizaje de VIH.
❑ Reporte del informe operacional de TB – SIG TB.
❑ Coordinaciones con el personal de VIH
Responsabilidades del Lic. Enfermería 
Servicios de ESPCTB
Responsabilidades del Lic. Enfermería 
Servicios de ESPCVIH, ITS
Manejo Preventivo para la Coinfección TB-VIH:
❑ Monitoreo de la administración de Terapia Preventiva para Tuberculosis
(quimioprofilaxis) (coordinaciones sobre la programación de INH y
suministro con la ESPCTB)
❑ Búsqueda continua de Sintomáticos Respiratorios (SR) en
continuadores al TAR.
❑ Consejería para la prevención de Tuberculosis: definición, signos y
síntomas, diagnóstico, formas de transmisión, tratamiento, controles,
etc.
Monitoreo para la atención de Enfermería:
❑ Protocolo de atención de Enfermería, de acuerdo a normatividad
vigente.
❑ Educación continua para el tratamiento permanente de la TB en PVV
continuadores al TAR y educación sanitaria para el tratamiento
permanente sobre TB en PVV continuadores al TAR.
❑ Registro de atención en el His
❑ Coordinaciones con el personal de la ESPCTB.
Responsabilidades del Lic. Enfermería 
Servicios de ESPCVIH, ITS
• Brindar educación sanitaria y orientación al paciente, familia y agente de
soporte personal.
• Realizar la Entrevista de Enfermería (Anexo 3, “Hoja de evaluación integral
para ingreso al tratamiento antirretroviral de adultos con infección por el VIH”).
• Brindar consejería de soporte, promoviendo la adherencia al TAR y la
búsqueda de que el paciente logre la supresión virológica.
• Brindar consejería en prevención de ITS, orientando a la persona con VIH
sobre el uso correcto y consistente del condón.
• Brindar orientación y consejería sobre la atención integral del paciente con VIH.
• Coordinar con el servicio de inmunizaciones, la administración oportuna de las
vacunas indicadas en los pacientes con VIH.
• Monitorear la administración de la terapia preventiva para tuberculosis y la
terapia preventiva con trimetoprim/sulfametoxazol (TMP/SMX) en el paciente
con VIH.
Responsabilidades del Licenciado en Enfermería
RM N° 1024-2020/MINSA, NTS 169-2020 NTS de Atención Integral del Adulto con VIH
• Verificar el cumplimiento del tratamiento para enfermedades oportunistas.
• Inscribir al paciente en el registro de seguimiento de pacientes
establecido por la Dirección de Prevención y Control de VIH-SIDA,
Enfermedades de Transmisión Sexual y Hepatitis (DPVIH).
• Identificar oportunamente y notificar signos y síntomas de RAM en
pacientes con infección por VIH y comunicarlas al médico tratante (Anexo
5, “Flujograma de notificación de sospecha de reacción adversa a
medicamento antirretroviral”).
• Monitorear la administración de medicamentos antirretrovirales (Anexo 6,
“Tarjeta de administración de TAR y terapia preventiva en pacientes con
VIH”).
• Coordinar el proceso de atención del paciente adulto con infección por
VIH (antes y durante la terapia antirretroviral) y su evaluación por todo el
equipo multidisciplinario.
• Monitorear los casos de pacientes en abandono al TAR y promover su
retención con apoyo de los vinculadores.
Responsabilidades del Licenciado en Enfermería
RM N° 1024-2020/MINSA, NTS 169-2020 NTS de Atención Integral del Adulto con VIH
Diagnósticos de Enfermería para la Coinfección TB-VIH
Diagnósticos de Enfermería (Nanda)
Prevención de TB
Actividades insertados en un 
PAE
Códificación en el His
❑ Protección ineficaz r/c transtorno inmunitario
secundario a VIH
❑ Riesgo de infección r/c conocimiento
insuficiente para evitar exposición a
patógenos, vacunación inadecuada o
malnutrición*
• Consejería Post test (reforzamiento)
• Educación sobre la Tuberculosis
• Consejería de Soporte 
• Coordinaciones con la ESPCTB para 
el suministro de INH, incluyendo la 
programación del medicamento.
• Administración de Terapia 
Preventiva para TB
99205 Atención de enfermería en I nivel de atención
99401.30 Consejería en Prevención de Enfermedades
Trasmisibles
99402.16 Consejería de Soporte a Personas que Viven con
VIH/SIDA (PVVS)
99205.02 Administración de Terapia Preventiva con 
isoniacida (TPI)
99199.12 Administración de terapia preventiva para 
Tuberculosis (TPTB)
❑ Incumplimiento r/c conocimiento insuficiente
del régimen terapéutico, motivación
insuficiente, creencias de salud
incongruentes con el plan o habilidades
insuficientes para realizar el régimen
terapéutico.
• Seguimiento de casosen abandono
• Depuración en el registro de 
información
• Programación de visitas 
domiciliarias.
• Educa y refuerza la adherencia al 
TAR
99210.05 Identifica factores de riesgo de abandono al
tratamiento de TB, VIH y otros.
C0011.04 Visita familiar integral de seguimiento de daños
crónicos
RM N° 1024-MINSA/2020/DGIESP, NTS N° 169-2020, NTS de atención Integral del adulto con infección por VIH
Diagnósticos de Enfermería, Nanda 2018-2020
Instrumentos para el registro y recolección de información en el 
manejo de la Coinfección TB-VIH
RM N° 1024-MINSA/2020/DGIESP, NTS N° 169-2020, NTS de atención Integral del adulto con infección por VIH
▪ La administración de TPTB debe iniciarse
inmediatamente después de realizado el
diagnóstico de infección por VIH y de haber
descartado TB activa pulmonar o
extrapulmonar.
▪ Los esquemas aprobados para el tratamiento
de tuberculosis latente en pacientes con VIH,
por su efectividad, tolerabilidad y menos
efectos adversos son:
Esquemas de la Terapia Preventiva para TB ( TP TB )
RM N° 1024-MINSA/2020/DGIESP, NTS N° 169-2020, NTS de atención Integral del adulto con infección por VIH
Terapia Preventiva para Tuberculosis (TPTB): Inicio
OGTI: Manual His - DPVIH
Terapia Preventiva para Tuberculosis (TPTB): Término
RED: ______________________________________________________
RESPONSABLE: _____________________________________________ESTABLECIMIENTO DE SALUD: __________________________________________
DIRECCIÓN DE SALUD: _________________________________________________
N°
REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE LA TERAPIA PREVENTIVA PARA TUBERCULOSIS (TPTB) EN PVV
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gFecha de 
diagnóstico de 
infección por 
VIH
Edad y género
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Fecha de término de TPTB
6 7
 F
a
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id
o
Fecha de entrega mensual TPTB 
(y Piridoxina según corresponda)
Observaciones (causas por 
no completar TPTB u otros)
2 3 4 5M F
DNINombre y apellidos
C
o
m
p
le
tó
8 9
Características del registro
No es un registro de reporte, es nominal, es el registro fuente de verificación para el reporte periódico, y no se comparte
por vías virtuales.
RM N° 895-2018/MINSA, NTS N°143-MINSA/2018/DGIESP, NTS para la prevención y control de la Coinfección TB-VIH en el Perú
Características del reporte
Información casuística, longitudinal, con cortes periódicos de información para el avance, determina la cobertura del
tratamiento preventivo para TB.
Fuente: Dirección de Prevención y Control de –VIH-SIDA, ITS y Hepatitis - DGIESP
Validación: Suma de Nuevos+Transferencias con TPTB = Suma de todas las condiciones de Egresos de TPTB
PVV nuevos a 
TP TB
PVV Transferidos 
con TP TB
Fallecidos con 
TPTB
Abandonos a 
TPTB
TB-VIH con TPTB
Suspensión a 
TP TB
Completaron la 
TPTB
Continuadores a la 
TPTB
Derivados a otro EESS con 
TP TB
N° PVV con 
diagnóstico nuevo 
que ingresan al 
servicio de VIH solo 
durante el año de 
evaluación 
(acumulado solo del 
año de evaluación)
N° de PVV con TAR 
que tienen indicado 
iniciar la TPTB 
durante el presente 
año de evaluación.
N° PVV que 
iniciaron como 
nuevos la TPTB en 
el EESS durante el 
año de evaluación
N° PVV que iniciaron 
TPTB durante el año de 
evaluación, pero 
ingresaron como 
Transferencia desde 
otro EESS
N° PVV que ingresaron 
a TPTB durante el año 
de evaluación, y 
fallecieron después
N° PVV que 
ingresaron a TPTB 
durante el año de 
evaluación, y 
luego 
abandonaron la 
terapia
N° PVV que 
ingresaron a TPTB 
durante el año de 
evaluación, que 
presentaron 
diagnóstico de TB 
durante la terapia 
preventiva para TB
N° PVV ingresaron a 
TPTB durante el año 
de evaluación y fueron 
suspendidos por otras 
razones (excluir por TB)
N° PVV que 
ingresaron a TPTB 
durante el año de 
evaluación, y 
completaron 
terapia
N° PVV que ingresaron a 
TPTB durante el año de 
evaluación, y continúan 
con la terapia 
preventiva para TB
N° PVV que ingresaron a TPTB 
durante el año de evaluación, y 
que fueron derivados a otro EESS 
para continuar con la terapia 
preventiva
Registrar Ejemplos:
Lugares a donde fueron 
derivados los PVV con TPTB, 
motivos de suspensión, entre 
otros
Leyen
d
a
Observaciones
MONITOREO DE LA TERAPIA PREVENTIVA PARA TB EN PERSONAS VIVIENDO CON VIH
N°
Establecimiento de 
Salud
Ingresos a TPTB Condiciones de Egreso de TP TB
2022
PVV con 
diagnóstico 
nuevo
PERÍODO:
DIRIS/DIRESA/GERESA:
PVV 
continuador al 
TAR
Fuente: NTS N° 169-2020, "NTS de Atención Integral del adulto con VIH"
NTS N° 200-2023, "NTS para el Cuidado integral de la PAT, familia y comunidad"
N° 
Esquemas de 
Tratamiento
Abreviatura
Dosis de 
Administración
Tiempo de 
administración
Duración de 
Administración
Total de PVV que 
completaron y 
continúan con TP TB
N° 1 Isoniazida H 300mg Diario 6 meses 0
N° 2 Isoniazida+Rifampicina H+R 300mg+600mg Diario 3 meses 0
N° 3 Rifampicina R 600mg Diario 4 meses 0
N° 4 Rifapentina+Isoniazida P+H 900mg+300mg Semanal 3 meses 0
0TOTAL DE PVV CON TERAPIA PREVENTIVA PARA TB
Esquemas de Terapia Preventiva para Tuberculosis en PVV
Fuente: Dirección de Prevención y Control de –VIH-SIDA, ITS y Hepatitis - DGIESP
Ingresos a TP 
TB en un año 
de evaluación
•Nuevos y Transferencias (inicios en 
el mismo año de ingreso y 
evaluación
Condición de 
egreso 
•Si no completan el tratamiento, se 
define otra condición de Egreso: 
Fallecidos, Abandonos, 
Suspendidos, Derivados, 
Coinfección TB-VIH
Completan TP 
TB
•Se define por el 
número de pacientes 
que terminaron la 
TP TB ese año de 
evaluación 
Fuente: Dirección de Prevención y Control de –VIH-SIDA, ITS y Hepatitis - DGIESP
Ilustración del reporte de Terapia Preventiva para TB:
2021
Inicios con TPTB
Nuevos 
(2021)
Transferencias 
(Iniciaron TP TB 2021)
Diagnósticos 
VIH+
Abandonos Fallecidos Suspendidos Derivaciones
Completaron
Continuadores
Algunas precisiones importantes:
• Son los diagnosticados de VIH ocurridos solo en el año evaluado.
• Los continuadores al TAR son todos aquellos diagnosticados de años
anteriores a comparación del año de evaluación y que reciban TAR pero
no tengan indicado ni hayan recibido TP TB.
• No son transferencias de TAR, son transferencias por Terapia preventiva
para TB.
• El reporte de transferencias corresponde al mismo año de evaluación que
el paciente inició la TP TB y no de una transferencia por TAR de años
anteriores.
• Las condiciones de egreso: Fallecidos, Abandonos, Derivados
corresponden a después de haber iniciado la TP TB para el año de
evaluación.
• Los casos de coinfección TB-VIH corresponden al momento después de
haber iniciado la terapia preventiva por el año de evaluación.
Algunas precisiones importantes:
• Los casos suspendidos para la TP TB corresponden a otras razones que no
sean por Tuberculosis (Ejm: Rash, Hepatopatías, disponibilidad de
medicamento, etc.)
• Los casos continuadores para TP TB deben ir disminuyendo a medida que
se continúa reportando. El objetivo es que todos completen.
• El reporte de Derivaciones debe incluir los centros TAR a donde fueron
derivados los pacientes con TP TB. Si el establecimiento destino no brinda
TAR (donde realizan este reporte), entonces debe reportarse desde el
establecimiento de origen que derivó.
Patricia Ruiz Pizarro
Equipo Técnico DPVIH
pruiz@minsa.gob.pe
patrimarp5@gmail.com
996040697
Muchas Gracias 
por la atención!
mailto:pruiz@minsa.gob.pe
mailto:patrimarp5@gmail.com
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	Diapositiva 10: Responsabilidades del Lic. EnfermeríaServicios de ESPCVIH, ITS
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	Diapositiva 14: Diagnósticos de Enfermería para la Coinfección TB-VIH
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	Diapositiva 26: Algunas precisiones importantes:
	Diapositiva 27: Algunas precisiones importantes:
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