DIETAS TERAPÉUTICAS BÁSICAS

Vista previa del material en texto

DIETAS TERAPÉUTICAS BÁSICAS
Dr. Carlos Arancibia Arroyo
UNT
DIETA LÍQUIDA
Una dieta líquida completa se compone de alimentos que son normalmente líquidos; y alimentos que se vuelven líquidos cuando están a temperatura ambiente, como el helado. También incluye:
Sopas cremosas y coladas
Té
Jugo
Gelatina
Malteadas
Budín
Paletas de helado
DIETA LÍQUIDA
Es más fácil de digerir que el alimento sólido. 
NO comer alimentos sólidos cuando esté haciendo una dieta líquida completa.
Proporciona las proteínas, los líquidos, las sales y los minerales necesarios.
La meta es obtener de 1,350 a 1,500 calorías y 45 gramos de proteína al día.
Consumir sólo una dieta líquida completa proporciona suficiente energía, proteína y grasa.
No hay aporte de suficiente fibra. 
Puede no estar recibiendo todas las vitaminas y minerales que necesita: el médico puede recomendar ciertas vitaminas y suplementos.
DIETA LÍQUIDA. Indicaciones
Antes de un examen o procedimiento médico, o antes de ciertos tipos de cirugía. 
El cumplimiento evita problemas con el procedimiento, o la cirugía, o con los resultados del examen.
Después de haberse sometido a una cirugía en el estómago o el intestino. 
Trastornos masticatorios o deglutorios. 
En ocasiones la dieta líquida completa es un paso entre una dieta de líquidos claros y volver a su dieta regular.
DIETA BLANDA
Incluye alimentos con muy poca grasa, especias y alimentos.
No café, bebidas que contengan cafeína o bebidas alcohólicas.
Alimentos sancochados, a la parrilla o al horno.
Transición entre dieta líquida y dieta completa.
ALIMENTOS PERMITIDOS EN UNA DIETA BLANDA
Cereales y féculas: deben ser refinados, en forma de pan blanco tostado, pasta, arroz blanco, cereales con leche o yogur tipo papilla, papas hervidas o al vapor en puré o procesadas como cremas.
Carne de pollo, ternera o pavo siempre cocidas al horno, hervidas o a la plancha, y fiambres como el jamón de York. El pescado siempre será pescado blanco.
Huevos: huevos pasados por agua, tortilla francesa o escalfados, pero en pacientes con una afección intestinal delicada se incluirá los primeros días la clara y unos días después la yema.
Lácteos: leche desnatada, yogur natural, quesos frescos tipo Burgos y requesón.
Verduras: Siempre cocidas, en forma de puré o caldos, evitando los vegetales y hortalizas crudos como brócoli, coliflor col y todos aquellos que pueden fermentar en el estómago.
ALIMENTOS PERMITIDOS EN UNA DIETA BLANDA
Legumbres: Solo se tomarán pequeñas cantidades cocidas y en puré o previamente tamizadas para eliminar la piel.
Frutas: Siempre se tomarán cocidas al horno o en forma de compota a menos que sean frutas no ácidas y bien maduras.
Grasas: Solo en muy pequeñas cantidades. Recomendable evitar mantequilla o margarina y prefiriendo el aceite de oliva.
Bebidas: Agua, leche desnatada y algunos zumos de fruta como de melocotón están permitidos; o alguna infusión de hierbas naturales que no produzcan irritación intestinal.
ALIMENTOS QUE DEBEN EVITARSE EN UNA DIETA BLANDA
Cereales integrales y bollería en general
Arroz guisado o con salsas muy picantes
Carnes rojas fibrosas o con mucha grasa
Embutidos con mucho tenor graso o ahumados
Pescados azules, mariscos y conservas de pescado
Quesos curados, picantes del tipo provolone
Flan
Natillas
Chocolate
Frituras en general
Salsas 
Snacks de todo tipo
Condimentos picantes que estimulen la secreción gástrica y causan irritación
Encurtidos (aceitunas, cebollitas, pepinillos)
Alimentos muy azucarados o con especias
Tabaco, bebidas alcohólicas
DIETA HIPERPROTEICA
Es una dieta con un aporte energético elevado y la cantidad de proteínas oscila entre 1, 5 – 2 g / kg peso/día. 
Es necesario incrementar el aporte de hidratos de carbono y grasas para alcanzar una óptima relación entre las calorías.
El aporte de energía es por lo tanto superior respecto a los requerimientos de individuo sano, con el propósito de adaptarse a las nuevas necesidades del paciente.
No incrementar excesivamente el volumen de la dieta, ya que podría influir negativamente en el cumplimiento de ésta por parte del paciente: la anorexia es muy habitual en algunas de las enfermedades en las que esta dieta está indicada.
 
DIETA HIPERPROTEICA
OBJETIVOS
Prevenir o corregir el catabolismo tisular y la pérdida de peso en pacientes que tienen incrementadas sus necesidades.
Conseguir una ingesta adecuada en aquellos individuos que, presentando una correcta función digestiva, se encuentren limitados por una dificultad en la masticación.
INDICACIONES
Malnutrición proteico-energética
Sepsis, estados febriles o infecciosos
Politraumatismos
Cáncer
Quemados
Infección por VIH o SIDA
Úlceras por decúbito
Insuficiencia renal crónica terminal (hemodiálisis y diálisis peritoneal)
 
DIETA HIPERPROTEICA
La realización debe ser prudente y progresiva: a medida que se consigue una síntesis proteica óptima y se normaliza el hipercatabolismo, la dieta se adapta hacia una alimentación equilibrada, con las proporciones adecuadas de cada nutriente.
Dietas prescritas durante periodos muy prolongados: controlar el aporte de grasas: los alimentos ricos en proteínas de origen animal suelen contener cantidades considerables de lípidos: debe ajustarse el aporte y disminuir las grasas, especialmente las saturadas y los azúcares.
Para aumentar el aporte calórico y proteico de la dieta se pueden utilizar distintas preparaciones dietéticas llamadas enriquecedores de la dieta.
 
ENRIQUECEDORES DE LA DIETA HIPERPROTEICA. OPCIONES
Leche sola/café/cacao soluble y azúcar o yogur natural/sabores
Pan blanco o integral con aceite de oliva virgen extra o mantequilla y jamón cocido/jamón serrano/pavo
Zumo natural o fruta entera
Leche sola/café/cacao soluble y azúcar o yogur natural/sabores
Galletas tipo “María”
Zumo natural o fruta entera
Leche sola/café/cacao soluble y azúcar o yogur natural/sabores
Cereales de desayuno con frutos secos
Zumo natural o fruta entera
Infusión con azúcar
Pan blanco o integral con queso fresco o requesón y mermelada
Zumo natural o fruta entera
Batido de leche o yogur con fruta
Pan blanco o integral con aceite de oliva virgen extra y jamón cocido/ jamón serrano/fiambre de pavo
DIETA HIPOSÓDICA E HIPOPROTEICA
El sodio que ingerimos en la alimentación habitual procede del contenido en el propio alimento, es el sodio de constitución; y el cloruro sódico (sal común) que añadimos en la mesa o en la cocina, es sodio de adición.
En la alimentación habitual consumimos de 10 a 15 g de cloruro sódico (sal común) que equivalen a 3.900 a 5.900 mg de sodio.  (1 g de cloruro sódico (sal común) = 390 mg de sodio).
17
DIETA HIPOSÓDICA E HIPOPROTEICA
No se empleará sal de cocina.
Se aliñará y cocinará con aceite de oliva.
Están prohibidas las bebidas alcohólicas y las carbonatadas.
Se debe de limitar la ingesta de líquidos.
DIETA HIPOSÓDICA E HIPOPROTEICA
ALIMENTOS PERMITIDOS
 Cereales: pan blanco (trigo, centeno), pan integral, harina de trigo integral, biscotes, arroz, arroz integral.
• Verduras y hortalizas: pepino, cebolla, pimiento, rábano, tomate, lombarda, berenjena, boniato, aguacate, calabacín, calabaza, endibia, escarola, lechuga, champiñones, setas, espárragos, papa, puerro, judías verdes, alcachofas, coles de bruselas.
 Si la dieta es estricta en sal, se deben restringir: zanahorias, nabos, espinacas, col rizada, remolacha y acelgas.
• Frutas: membrillo, manzana, pera, sandía, limón, níspero, mango, piña, caqui, ciruelas, melocotón, melón, pomelo, uvas, fresa, cereza, albaricoque, mandarina, naranja, frambuesa, fruta en almíbar, chirimoya, kiwi, higos, plátano, castañas, uva, pasa, dátil, ciruela seca, higos secos.
DIETA HIPOSÓDICA E HIPOPROTEICA
ALIMENTOS PERMITIDOS
Carnes y pescados y huevos: eliminar todos aquellos elaborados con sal: ahumados, secados, embutidos, enlatados
Lácteos y derivados: leche de cabra, vaca, flan, natillas, arroz con leche, batidos lácteos, nata, mousse de chocolate, helados, yogur de frutas y natural.
• Grasas y aceites:aceites, margarina, mantequilla, mayonesa sin sal.
• Azúcares y dulces: azúcares, mermelada (elaboración casera), compota, miel. No está permitida la bollería industrial.
• Bebidas: mejor refrescos light, té, zumos de frutas.
DIETA HIPOSÓDICA E HIPOPROTEICA
ALIMENTOS DESACONSEJADOS
Cereales y derivados: guisantes secos, habas secas, judías secas, garbanzos, soja en grano.
Frutas: nueces, piñones sin cáscara, almendras con cáscara, cacahuetes sin cáscara.
Carnes, pescados y huevos:
Consumo moderado de: ostras, pulpo, almejas, chirlas, chanquete, mejillón, anguila, salmonete.  Pollo, chuleta de cerdo.  Clara de huevo, huevo entero.
Prohibido: caballa, cigala, langosta, caracoles, besugo, cangrejo, gallo, lenguado, lubina, mero, salmón fresco, bacalao fresco, merluza, rape, calamares, trucha, gambas, sardinas, y todos los enlatados (sal).  Lomo de cerdo, ternera, ahumados y embutidos, pierna de cordero, costillas de cordero.  Codorniz, perdiz, buey, caballo, conejo y liebre, pato, gallina.  
Lácteos y derivados: leche en polvo, leche condensada azucarada, cuajada, queso Emental, Parmesano, Camembert, Roquefort, de bola, Gruyere, Manchego.
Grasas y aceites: manteca.
Azúcares: bollería industrial.
* Si está indicada una dieta hiposódica estricta estará prohibido todo marisco, excepto las ostras.
No utilizar kepchut ni mostaza a no se que sean sin sal.
DIETA HIPOSÓDICA E HIPOPROTEICA RECOMENDACIONES GENERALES
La cocción simple con agua diluye el sabor de los alimentos,
• También en "papillote" (envuelto el alimento en papel de horno), estofados y guisados o a la plancha.
• Utilizar potenciadores de sabor :
1.Ácidos: vinagre, limón (los asados de carne roja o blanca) 
 Un filete a la plancha gana en sabor.
2.Aliáceos: ajo, cebolla, cebolletas, puerros.
3.Especias: pimienta, pimentón, curry, azafrán, canela, mostaza sin sal.
4.Hierbas aromáticas: albahaca, hinojo, comino, estragón, laurel, menta, perejil, romero, tomillo.
•Utilizando aceite con sabor, como el de oliva. El vinagre y el aceite pueden ser aromatizados con finas hierbas, estragón, ajo.
DIETA HIPOSÓDICA E HIPOPROTEICA CONDIMENTOS ACONSEJADOS
Ternera: clavo, pimienta, laurel, ajo.
• Aves: curry, salvia, estragón.
• Estofados: laurel, ajo, albahaca, orégano, tomillo.
• Verduras: nuez moscada, eneldo, romero.
Las espinacas tienen un contenido elevado en sodio, se pueden incluir siempre que el resto de los ingredientes del menú sean bajos en sal.
DIETA HIPERCALÓRICA. INDICACIONES 
Alimentación deficiente.
Pérdida de apetito.
Trastornos de absorción intestinal de los nutrientes,
Enfermedades como diabetes e hipertiroidismo,
Enfermedades debilitantes como el cáncer o el SIDA,
Excesiva o exagerada actividad física.
Situaciones de estrés.
Para llegar al objetivo de aumentar el peso corporal, se debe tratar prioritariamente la situación que condujo a tener bajo peso.
La dieta hipercalórica debe tener en cuenta la sensación o grado de apetito de la persona, y no generar a través de los alimentos una gran sensación de saciedad: las grasas son las que brindan esa mayor saciedad y no deben usarse exageradamente para aumentar las calorías.
Las proteínas deben usarse en demasía, puesto que generarían una sobrecarga renal y hepática. 
Los carbohidratos son los más convenientes para aumentar el aporte calórico. Son considerados un gran recurso para la dieta hipercalórica.
Una dieta que provoque aumento de peso debe tener un aporte calórico entre 20 y 50% superior al valor calórico normal: si una alimentación normal nos aporta unas 2.000 calorías, una dieta hipercalórica debe cubrir unas 3.000 calorías aproximadamente. 
El aporte calórico debe aumentar de manera gradual dependiendo de las necesidades de cada persona según edad, sexo y patología.
CARACTERÍSTICAS DE UNA DIETA HIPERCALÓRICA
Las calorías deben aumentarse a expensas de la cantidad y calidad de alimentos ingeridos, el aumento de los hidratos de carbono y en menor medida de las grasas.
No saltarse ni olvidarse las comidas principales: desayuno, almuerzo (comida) y cena. Agregar una o dos meriendas entre comidas.
Las proteínas deben ser suficientes, entre 1 y 1,5 g/Kg: quedan cubiertas las necesidades proteicas previas.
Ingerir alimentos que provean vitaminas sobre todo del complejo B.
Dado el alto valor de saciedad que otorgan los alimentos ricos en fibra, los mismos deben consumirse de manera moderada.
Preferir los alimentos que aportan muchas calorías con poco volumen: frutos secos, aceites, azúcares, miel y mantequilla.
Ensaladas y sopas: no es conveniente ingerirlas al inicio de las comidas: disminuyen el apetito hacia los platos siguientes.
CARACTERÍSTICAS DE UNA DIETA HIPERCALÓRICA
 Los alimentos deben ser de fácil digestión, como los hidratos de carbono. Las grasas y proteínas retardan el vaciamiento gástrico: tardan más en digerirse.
 Las grasas crudas se digieren mejor que si se someten a algún tipo de cocción. El aceite como aliño se digiere fácilmente. Una fritura genera más saciedad  junto con todos los inconvenientes para la salud.
 Incluir los lácteos enteros. La leche en polvo enriquece  preparaciones como purés. El yogur debe siempre enriquecerse, por ejemplo, con miel o con frutos secos. La leche condensada también es válida para aumentar las calorías.
 Los quesos son un gran aporte ya que poseen proteínas de alto valor biológico y aportan calorías con poco volumen. El queso de rallar es usado para agregar calorías y proteínas. Los untables cremosos también son útiles.
 Los huevos pueden consumirse sin inconvenientes: aportan grasas, proteínas y enriquecen todas las preparaciones.
CARACTERÍSTICAS DE UNA DIETA HIPERCALÓRICA
 Se recomienda consumir carnes blancas, ya que no exigen tanta masticación y son de fácil digestión.
 Vegetales y frutas, utilizarlas cocidas y no crudas, ya que así su volumen disminuye y también su valor de saciedad. Budines, tortillas  y tartas con vegetales o batidos calóricos con fruta. Los plátanos aportan potasio y altas calorías para los preparados de frutas.
 Las pastas, arroz, cereales y papas deben utilizarse a diario y preferentemente en las dos comidas principales (almuerzo y cena). Las salsas acompañantes deben ser ligeras para así no aumentar su valor saciante. El aceite de oliva es mejor opción.
 Las legumbres son muy difíciles de digerir. Deben consumirse moderadamente: consumir sus harinas para enriquecer y espesar otros alimentos.
 Las infusiones deben prepararse en la propia leche: reemplazar el agua de esa infusión con la leche.
CARACTERÍSTICAS DE UNA DIETA HIPERCALÓRICA
Elegir bebidas sin gas para no generar efecto saciante.
Los frutos secos y frutas desecadas son altamente recomendables para aportar calorías y nutrientes en la dieta.
Consumir pan a diario, preferentemente blando, para que no exija tanta masticación y provoque saciedad.
La temperatura de los alimentos ingeridos no deben ser muy altas. Cuanto más caliente, más poder saciante: se quiere lograr comer más cantidad antes de percibir la sensación de saciedad. Las temperaturas templadas o frías son las más adecuadas.
El aumento de peso debe ser lento y gradual. 
Si existe una patología asociada, el aumento de peso permitirá mejorar el estado de salud general y prevenir futuras complicaciones (infecciones).
DIETA HIPOCALÓRICA
 Los alimentos básicos, como los lácteos desnatados (descremados), los huevos, las carnes magras, pescados, frutas y hortalizas. 
 Los hidratos de carbono complejos: arroz, pastas, pan y papas presentes en cantidad reducida; y las legumbres con frecuencia semanal.
Evitar las frituras, saltado en aceites, mantequillas o grasas. 
 Se recomienda cocinar por hervor, al vapor, asar a la plancha, grilla o parrilla, y tratar de conservar y hacer cocción en el jugo propio del alimento.
 Reducir el consumo de sal: se previene la retención de líquidos, además, en exceso no es un buen aporte nutricional.
Diariamente se recomienda beber 1.5 a 2 litros de agua.
 No evitar o saltar comidas: 5 comidas diarias, eldesayuno, almuerzo, cena, y dos meriendas o colaciones. Una merienda a media mañana y otra a media tarde.
 El desayuno debe realizarse siempre: pone en marcha el organismo y provee las calorías necesarias para comenzar la jornada. No deben faltar los carbohidratos: pan, galletas, tostadas o cereales,
DIETA HIPOCALÓRICA
La cena debe ser más ligera que el almuerzo: el metabolismo se enlentece por las noches.
Las frutas deben consumirse en las meriendas acompañadas con algún lácteo desnatado, ejemplo: un yogur.
El almuerzo y la cena deben estar formados por vegetales y algún alimento rico en proteínas (carnes magras, pescados o huevos). A modo de postre:  yogur desnatado o una gelatina dietética.
Los hidratos complejos: arroz, pasta, patata y pan, deben consumirse con una frecuencia semanal. Siempre en el almuerzo y no en la cena.
Las legumbres por su alto aporte de calorías, también se consumen una vez a la semana.
Cuantas más veces a la semana se ingiera pescado blanco, más se reduce la grasa corporal total.
Incluir aceites solamente en crudo y como aliño (aderezo) de ensaladas y verduras.
Evitar principalmente todo alimento que sea abundante en grasas, los azucares refinados y las bebidas alcohólicas. Ejemplo: Salsas, frituras, la bollería (pastelería) y los aperitivos.
Siguiendo estas pautas y acompañándolas con ejercicio físico diario lograremos una reducción segura de peso, agilidad y buena salud. 
EJEMPLO DE DIETA HIPOCALÒRICA
Desayuno: 1 pieza de fruta, excepto las hipercalóricas como uvas, chirimoya, plátano, higos. Yogur desnatado 125 ml, o leche desnatada 125 ml. Infusiones sin azúcar (manzanilla, té, o café solo )
Almuerzo: Yogur desnatado si no lo has tomado en el desayuno. Infusión sin azúcar.
Comida: Elegir una opción:
1- Ensalada de verduras y hortalizas. Lechuga, tomate, cebolla, zanahorias, remolacha, rábanos, apio, alcachofas, pepinillo. Evitar habas, guisantes, coles de Bruselas. Las papas en principio también se evitan.
2- Carne o pescado. Asado, al horno, cocido, al vapor o a la plancha, pollo sin piel. Evitar el cerdo o tomar sólo la parte menos grasa, como el lomo o el solomillo. Evitar la ternera con grasa (entrecot o chuleta).
EJEMPLO DE DIETA HIPOCALÒRICA
Merienda: Fruta no hipercalórica, una pieza de yogur desnatado si no lo has tomado en el almuerzo. Infusión.
Cena: Elige una opción
1- Verdura rehogada al vapor o cocida. Evitar las patatas. Puede tomar acelgas, judías verdes ,coliflor, berenjenas, cardos.
2- Huevos cocidos o escalfados, fiambre hipocalórico de pavo o jamón York hipocalórico, queso fresco desnatado.
Normas generales: Aceite para todo el día, máximo 2 cucharadas, beber agua 2 litros diarios. No tomar bebidas alcohólicas, ni bebidas gaseosas o bebidas carbonatadas hipocalóricas. Yogur desnatado, máximo 2 al día, frutas sólo 2 al día, sin combinar dos tipos de frutas en el mismo ida.
DIETA DASH
El fundamento consiste en el balance de calorías consumidas frente a las "quemadas" con la actividad diaria.
Se caracteriza por una reducción de cantidad de alimentos, al mismo tiempo que una limitación de la ingesta de alimentos con gran densidad calórica.
Dependiendo de la actividad física diaria de la persona, y de su metabolismo basal se fija una cantidad o nivel de referencia de ingesta de calorías por día. 
Al reducir la ingesta de calorías, y quedar por debajo del nivel necesario (balance calórico negativo), el cuerpo consume calorías del tejido adiposo, perdiendo peso y reduciendo volumen. 
Por regla general produce un cambio en el índice de masa corporal (relación peso/talla).
 
DIETA DASH
Dieta Dash: Dietary Approaches to Stop Hypertension
2300 mg de sodio, 3 porciones de lácteos, 4-5 porciones de frutas y vegetales.
3 o más porciones de granos como pan o arroz integral
carnes magras, aves o pescado magros
Nueces, semillas o legumbres como castañas, semillas de girasol o maní .
Limitar azúcares y dulces.
Hacer ejercicio todos los días
Sustitutos de la sal de mesa: Sales sin sodio: Cuando hay supresión total del sodio de la dieta. Se elaboran a partir de potasio Cuando no existen problemas renales o cardiacos .
Sales dietéticas con algo de aporte de sodio: indicadas para hipertensión leve o moderada, a base de vegetales como perejil, ajo, apio, cebolla, etc. Aportan entre 100 a 150 mg de sodio, dependiendo de la marca comercial. 
DIETA DASH
Busque estas palabras en las etiquetas:
Baja en sodio
Libre de sodio
Sin sal agregada
Con poco sodio o sin sal
Verifique todas las etiquetas para ver cuánta sal o sodio contienen los alimentos por porción.
Aléjese de alimentos que siempre tengan alto contenido de sal. Algunos de estos alimentos comunes son:
-Alimentos procesados, tales como carnes curadas o ahumadas, tocino, hot dog, salchicha, mortadela, jamón y salame.
-Anchoas, aceitunas, encurtidos y chucrut.
-Salsa de soja (soya) y de Worcestershire, jugos de tomate y otras verduras, y la mayoría de los quesos.
-Muchos aderezos y mezclas de aderezos para ensaladas embotellados.
-La mayoría de los refrigerios, tales como papitas fritas, galletas y otros.
DIETA MEDITERRÁNEA
La dieta estilo mediterráneo tiene menos carnes y carbohidratos y más alimentos a base de vegetales y grasa monoinsaturada que una dieta estadounidense típica. 
Seguir la dieta mediterránea puede llevar a niveles de azúcar en sangre más estables, colesterol y triglicéridos más bajos y a un riesgo menor de cardiopatía.