CLASE 2 DESARROLLO FETAL

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2020 - Año del general Manuel Belgrano
 Departamento de 
 SALUD y ACTIVIDAD FÍSICA	 
PP III
Estimados estudiantes: 
Leer del libro “Asistencia de Enfermería Materno- Neonatal” MARY ANN TOWLE
CAPÍTULO 8. DESARROLLO FETAL
Objetivos de aprendizaje: 
Al finalizar la lectura del tema Ud. Será capaz de:
· Definir conceptos claves
· Describir el desarrollo fetal
Desarrollo fetal Capitulo 8 (pág. 163 a 168). 
Temas a desarrollar: 
Fecundación: La fecundación es el nombre que recibe la unión entre los gametos sexuales femeninos (óvulos) y masculinos (espermatozoides) 
Complete con los términos correspondientes:
El óvulo fecundado recibe el nombre CIGOTO. 
El CIGOTO Se divide rápidamente, se transforma en una masa multicelular llamada MORULA
Cuando llega al útero, al tercer o cuarto día, esa masa de células se encuentra dividida en dos láminas: INTERNA y EXTERNA	
La lámina interna, BLASTOCISTO dará lugar al EMBRIÓN. Mientras que la lámina externa, llamada TRANSFUBLASTO origina LA PLACENTA Y LAS MEMBRANAS FETALES
Implantación: la implantación se produce cuando el embrión esta en estadio de blastocito unos 5 o 6 días tras su formación.
Desarrollo de estructuras de soporte - Membranas fetales
· Líquido amniótico.
· Placenta.
· Cordón umbilical.
	Estructuras de soporte.
	Conformación
	Función
	Hormonas que produce (si corresponde).
	1 Membranas fetales
	Se forma a partir de las vellosidades coriónicas. La porción restante del transfoblasto formará las membranas de corion, mientras que la capa interna de la placenta o amnios proviene de la cara interna del bastocisto. 
	Amnios: Sostiene, protege y alimenta al embrión.
Corion: Secreta la hormona GCh
	GCh (Gonadotrofina Coriónica humana)
	2 Líquido amniótico 
	Formado por el amnios. contiene un 98% de agua, además de glucosa, proteínas, urea, lanugo y vernix caseosa.
	Mantiene la temperatura constante, iguala la presión alrededor del feto para permitir su crecimiento, protege al feto de lesiones o bien de su compresión por el cordón umbilical, evita la adhesión de las membranas fetales al feto, permite el movimiento libre del feto, aporta líquido para la ingestión del feto y contiene la orina del mismo.
	
	3 Placenta
	Se forma en la segunda semana de fecundación y finaliza alrededor del tercer mes. Está formada por un componente materno (que es una transformación de la membrana uterina) y otra parte de origen fetal (trofoblasto)
	Aísla la circulación materna de la fetal, protege de ciertos agentes nocivos, transporte de nutrientes, produce hormonas, produce ácidos grasos, glucógeno y colesterol para el consumo del feto. 
	CGh (Gonadotropina Coriónica humana),
LPh (Lactógeno placentario humano), Relaxina.
	4 Cordón umbilical 
	Compuesto de un tejido gelatinoso blanco conocido como gelatina de Wharton, el cual protege y sustenta dos arterias umbilicales y una vena umbilical. Al final del embarazo puede medir entre 58 a 61 cm de longitud. 
	Conecta al feto con la placenta y permite el transporte de nutrientes y desechos entre el feto y el cuerpo gestante.
	
Etapas del desarrollo fetal. Etapa I II y III.
I. ETAPA PREEMBRIONARIA (desde la fecundación hasta el día 14)
II. ETAPA EMBRIONARIA (desde la tercera a la octava semana)
III. ETAPA FETAL (desde la novena semana hasta las semanas 38 o 40)
**** NOTA: VER TABLA 8-1 DE LA PÁGINA 169****
· Capas germinales y desarrollo de los sistemas orgánicos.
	Capas germinales
	Sistemas orgánicos que originan
	 ENDODERMO (Capa interna)
	Aparato respiratorio, gastrointestinal, hígado, páncreas, vejiga y uretra.
	MESODERMO (Capa intermedia)
	Sistema muscular, esquelético, corazón, sangre y vasos sanguíneos; bazo, aparato urinario y reproductor
	ECTODERMO (Capa externa)
	Piel, Sistema nervioso, Órganos de los sentidos, boca y ano.
CAPÍTULO 10. ASISTENCIA DURANTE EL EMBARAZO NORMAL. 
Objetivos de aprendizaje: 
Al finalizar la lectura de este capítulo, Ud. Será capaz de: 
1. Definir conceptos clave. 
2. Identificar los signos del embarazo y los cambios que tienen lugar en la madre.
3. Describir las molestias más frecuentes en la madre durante el embarazo.
EMBARAZO: (págs. 205 a 209)
Signos del embarazo: Signos supuestos 
 Signos probables
 Signos positivos.
Cambios en el organismo materno durante el embarazo:
Aparato reproductor.
Los cambios más evidentes tienen lugar en el aparato reproductor, antes de la concepción, el útero es un pequeño órgano de paredes gruesas y forma de pera con un peso de 60 g y un volumen de 10 ml, el útero continúa agrandándose durante todo el embarazo a las 20 semanas alcanza la altura del ombligo y hacia las 36 semanas, el borde inferior de la caja torácica.
Sistema cardiovascular.
En un embarazo normal se produce una serie de cambios cardiovasculares como el aumento del gasto cardiaco, la distensibilidad arterial y el volumen de líquido extracelular o la disminución de la presión arterial.
Aparato respiratorio. 
Durante el embarazo tienen lugar una serie de cambios a nivel respiratorios, aumento del consumo de oxígeno, elevación del diafragma (musculo que separa la cavidad toráxica de la cavidad abdominal debido al progresivo crecimiento del útero.
Sistema renal.
La polaquiuria que aparece durante el primer trimestre se debe a la presión que ejerce el útero en crecimiento sobre la vejiga. La elevación del útero por encima de la pelvis que tiene lugar a lo largo del segundo trimestre comporta una disminución de esta presión en el tercer trimestre.
Aparato gastrointestinal.
Las náuseas matutinas que suelen aparecer en la semana 6 y concluir hacia la semana 12 se debe al aumento de las concentraciones de progesterona, las náuseas y los vómitos que no siempre aparecen por las mañanas pueden ser leves a intensos. Los vómitos prolongados o hiperémesis gestacional, provocan deshidratación y desequilibrios electrolíticos, por lo que se debe informar al médico. La relajación del esfínter esofágico inferior puede originar reflujo gástrico, se puede realizar un tratamiento farmacológico para aliviar estos síntomas.
Sistema musculo esquelético.
El aumento del tamaño y el peso del útero alteran el centro de gravedad de la embarazada, en la que aumenta la curvatura lumbar (lordosis) y se ensancha la postura para compensar dicho cambio. La articulación de la pelvis se relaja de cara al parto, todo eso produce lumbalgia. Los calambres musculares en especial en las extremidades inferiores se deben a la estasis venosa y los posibles desequilibrios electrolitos. Por lo general son consecuencias de bajas de calcio y fosforo, se recomienda a la mujer una cantidad adecuada de lácteos para evitar estos calambres.
Sistema integumentario.
La modificación del color de la piel obedece al aumento de las concentraciones de ciertas hormonas en la embarazada se oscurecen las areolas, los pezones y la vulva, en el abdomen aparece la llamada línea negra desde el ombligo hasta el pubis. El cloasma se define como el oscurecimiento de la frente, las mejillas y el área peri orbitaria ambos signos son más notables en la etapa final de la gestación. Las estrías gestacionales se forman cuando el tejido conjuntivo subyacente se separa durante los periodos de crecimiento rápido. Estas líneas de color rojo oscuro se desvanecen gradualmente durante el puerperio, aunque no se terminan de desaparecer.
Sistema endocrino.
La prolactina, sintetizada por la hipófisis anterior, estimula la producción de leche por las glándulas mamarias. La oxitocina producida por la hipófisis posterior estimula las contracciones uterinas y la liberación de leche después del parto. Las hormonas placentarias actúan como antagonistas de la insulina, es decir contrarrestan su acción, como consecuencia de ello, el páncreas se ve obligado a sintetizar cantidades mayores de insulina para satisfacer las necesidades de lamadre, de no satisfacer esta demanda, la embarazada presentara diabetes gestacional. 
Cambios psicológicos.
Ciertamente la mujer embarazada sufre muchos cambios y trastornos psicológicos, como puede ser la sensación de fatiga o depresión intensa. Cambios de humor la mujer puede sentirse muy contenta y emocionada si el embarazo es deseado, de lo contrario puede estar muy enojada, deprimida. Muchas mujeres se sienten inseguras a su capacidad maternal incluso aunque el embarazo sea deseado. El cambio del cuerpo, el miedo al parto, también es para muchas mujeres una etapa de ansiedad, las futuras mamás experimentan trastornos psicológicos intensos y durante los últimos meses de embarazos este periodo plantea muchas preocupaciones. En resumen, la mujer embarazada sufre una marcada fragilidad emocional y grandes cambios hormonales durante estos nueve meses.
Nota: el tema signos del embarazo podrán trabajarlo además de la bibliografía “Guía de procedimientos para el control del embarazo y la atención del parto y puerperio de bajo riesgo.” BUENOS AIRES SALUD.
Trabajar capítulo 3 pág. 28: “Diagnóstico de embarazo”
· Signos de presunción.
Se les llama signos de presunción a los síntomas que presentan las mujeres embarazadas las primeras semanas de embarazo y desaparecen alrededor de las 18 semanas:
· Sensibilidad en los pechos
· Cansancio y fatiga
· Náuseas y vómitos
· Ausencia del periodo o amenorrea
· Cambios de humor
· Estomago revuelto o acidez
· Dolor premenstrual
· Signos de probabilidad
Se llama signos de probabilidad de embarazo a la falta de uno o más periodos menstruales consecutivos:
· A tener un sangrado leve, o un manchado cuyo color es claro que el de la sangre menstrual.
· A tener las mamas o pezones sensibles o hinchados.
· El aumento repentino de hormonas puede producir dolores de cabeza en el inicio del embarazo.
· Tener un antojo repentino o de pronto sentir rechazo a las comidas.
· Signos de certeza
Son aquellas que permiten identificar al feto en la exploración física.
· Test de embarazo, en el 1° trimestre sin evidencia clínica (en orina cualitativo)
· Ultra sonido actualmente es el método más confiable, seguro y efectivo para confirmar un embarazo.
· Palpación de partes fetales por el médico, el medico explora el abdomen y es capaz de tocar las partes del bebe a través del útero, esto en únicamente en embarazo y avanzado.
· Latido fetal, movimiento del bebe y análisis de embarazo positivos tanto de sangre como de orina.
Recomendaciones: al finalizar la lectura de cada tema le sugerimos realizar un glosario con términos desconocidos.
Signos positivos: Los signos positivos tienen carácter diagnóstico de un embarazo, ya que no pueden deberse a ningún otro proceso. Entre los signos positivos se hallan la detección de ruidos cardíacos fetales, la visualización del feto y la detección de movimientos fetales por parte del profesional sanitario encargado de la exploración.
Signos supuestos: Los signos supuestos son aquellos cambios subjetivos que la madre percibe en el transcurso de la gestación. Pueden ser indicativos de otros procesos diferentes del embarazo, por lo que carecen de carácter diagnóstico. Entre ellos figuran la amenorrea, las náuseas y los vómitos, las alteraciones de las mamas, la polaquiuria, la fatiga, la hipertrofia a abdominal y el comienzo de la percepción de los movimientos fetales.
Signos probables: El profesional sanitario puede identificar signos objetivos indicativos de un embarazo. Estos signos no se consideran diagnósticos debido a que pueden reflejar otros trastornos. Los signos probables abarcan la obtención de resultados positivos en la prueba del embarazo, la prueba de balanceo y cambios uterinos.