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Atlas Parasitología Clínica Índice Protozoarios Balantidium coli Blastocytis hominis Entamoeba histolytica Giardia lamblia Leishmania Naegleria fowleri Plasmodium vivax Trichomonas vaginalis Trypanosoma cruzi Toxoplasma gondii Helmintos Nematodos Ancylostoma doudenale Ascaris lumbricoides Enterobius vermicularis Necator americanus Trichuris trichiura Cestodos Echinococcus granulosus Hymenolepis diminuta Hymenolepis nana Taenia solium (Cistocercosis/Taeniosos) Trematodos Fasciola hepatica Schistosoma mansonii Parasitología Clínica Protozoarios del griego “proto” (πρῶτος)«primero» y”zoo” (ζῷον) «animal» Quiste:conformaredonda, midenentre50- 70 μm , presentan una pared quística , durante el enquistamiento los cilios no desaparecen ni se retraen, es viable a temperatura ambiente durante 12 días. Trofozoito: de forma oval , 30 - 200 μmpor 40 - 70 μm.,presentan movilidad en espiral,, cilios, se reproduce de manera sexual y asexual. Trofozoito de Balantidium coli observación en fresco con Lugol. Quiste de Balantidium coli tinción Wright. Características Morfológicas Estructura de Balantidium coli Balantidiosis Sucicloinfectivocomienzaconlaingestadequistesenaguay/o alimentos contaminados, en el estómago inicia el desenquistamiento y este proceso termina en intestino delgado. Los trofozoítos liberados colonizan intestino grueso, desde ciego hasta recto., estos (forma vegetativa) se dividen porfisiónbinariatransversalytambiénrecurrenalaconjugación. Seeliminantantoquistescomotrofozoítosenmateriafecal;esto dependedelaconsistenciadelashecesytránsitointestinal. Ciclo Biológico Balantidium coli Vacuolar:Mideaproximadamente2-20μmdediámetroy presentaunagranvacuolacentralqueocupa50-59%delacélula, restringiendoelcitoplasmaaunabandaperiféricaquecontienelos organeloscitoplasmáticos. Multivacuolar:midede5-8μmypresentadosomásvacuolas. Granular: Midede6a8μm,presentamúltiplesgránulosenla vacuolacentralquecorresponderíanamitocondrias. Ameboidea:midede2-6micrasypresentaseudópodosy actividadfagocitaria.Eslaformapredominanteenlosmediosde cultivo.Seeliminatambiénenlasheces. Quística:midede3a10μmquederivaporesquizogoniadeuna formavacuolaromultivacuolar.Haydostiposdequistes,losde pareddelgada,queserompendentrodeltubodigestivoenla autoinfeccióninternaylosdeparedgruesa,quesalenalmedio ambiente. Blastocistosis Características Morfológicas Quiste de Blastocystis hominis preparación en fresco sin teñir Quiste de Blastocystis hominis observación en fresco con Lugol. Forma vacuolar de Blastocystis hominis preparación en fresco. Se aprecia la vacuola central (cuerpo central) y citoplasma con núcleos y organelos desplazados hacia la periferia Forma ameboide de Blastocystis hominis. Forma vacuolar de Blastocystis hominis. Forma granular de Blastocystis hominis. Cuatro formas de Blastocystis hominis (imagen MBE). Tantoel ciclode vidacomo la transmisiónseencuentranaúnen investigación, pero se propone de la siguiente manera.: la forma clásica enheceshumanasesel quiste(6-40μm) secreequeel número1esresponsable delatransmisiónexterna, posiblemente porla vía fecal-orala travésde laingestióndeaguao alimentos contaminados.Losquistesinfectanlascélulasepitelialesdel tracto digestivoysemultiplicanasexualmente.Las formasvacuolaresdel parásito dan origen a formas multivacuolares y ameboides. El multivacuolarseconvierteenunpre-quiste6aquedaorigena un quistedepareddelgada7a,quesecreeesel responsabledela autoinfección.Laformaameboidedaorigenaunprequiste6b,que seconvierteenunquistedeparedesgruesasporesquizogonia7b. Elquistedeparedesgruesasseexcretaenlasheces. Blastocystis hominis Ciclo Biológico Trofozoíto: 15-30 μm , núcleo único con cariosoma central y cromatina fina periférica, seudópodos, eritrocitos fagocitados en citoplasma, multiplicación por fisión binaria. Quiste: 10-20 μm, redondeados u ovales, núcleos (1-4) con cariosoma central y cromatina fina, vacuolas de glucógeno Forma infectiva. Entamoebiosis Características Morfológicas Trofozoíto de Entamoeba histolytica en tinción tricrómica Trofozoíto con eritrocitos fagocitados de Entamoeba histolytica en tinción tricrómica Quiste de Entamoeba histolytica observación en fresco con Lugol Trofozoíto de Entamoeba histolytica observación en fresco con Lugol Losquistesylostrofozoítossonexpulsadosenlasheces.Losquistes seencuentrantípicamenteenlashecesformadas,mientrasquelos trofozoítos se encuentrantípicamente en las heces diarreicas. La infeccióncomienza con la ingestión de quistes maduros(2) en alimentos,aguaomanoscontaminadosfecalmente.Enquistacion(3) ocurreenIDy lostrofozoítos(4)esliberado,elcualmigraal IG.Los trofozoítosse multiplicanporfisiónbinariay producenquistes (5)y ambasetapasseexpulsanenheces(1).Debidoalaprotecciónque confierensusparedes,losquistespuedensobrevivirdíasosemanas enelmedioambienteexternoysonresponsablesdelatransmisión. Los trofozoítos que se expulsan en las heces se destruyen rápidamenteunavezfueradelcuerpo,ysiseingierennosobrevivirían alaexposiciónalambientegástrico.Enmuchoscasos,lostrofozoítos permanecenconfinadosallumenintestinal(A:infecciónnoinvasiva)de individuosquesonportadoresasintomáticos,queexpulsanquistesen sus heces.En algunos pacientes los trofozoítos invaden la mucosa intestinal(B):o,a travésdeltorrentesanguíneo, sitiosextraintestinales como el hígado, el cerebro y los pulmones (C: enfermedad extraintestinal). Entamoeba histolytica Ciclo Biológico Quiste: forma oval o redonda 6-7 μm, tiene pared quística, incluye 4 núcleos inmaduros, cuerpos parabasales y restos de flagelos. Trofozoíto: mide 15-20 μm, forma periforme y plana, presenta dos núcleos, cara ventral presenta un disco suctor, 4 pares de flagelos, un blefaroplasto, cariosomas centrales, axostilos que actúan comoesqueleto axial. Giardiosis Características Morfológicas Quiste de Giardia lamblia en tinción tricrómica Quiste de Giardia lamblia observación en fresco con Lugol Trofozoíto de Giardia lamblia en tinción tricrómica Trofozoíto de Giardia lamblia observación en fresco con Lugol Los quistes (formas resistentes) y responsables de la transmisión,tantolosquistescomolostrofozoítossepueden encontrar en las heces (forma diagnóstica). Los quistes puedensobrevivirvariosmesesen aguafría.La infección ocurre por la ingestión de quistes en agua contaminada, alimentosopor lavíafecal-oral.Enel ID, ladesenquistación liberatrofozoítos(cadaquisteproducedostrofozoítos)estos semultiplicanporlafisiónbinarialongitudinal,quedandoenel lumen del IDP donde pueden estar libres o unidos a la mucosaporundiscosuccionadorventral.Laenquistación ocurrecuandolosparásitostransitanhaciaelcolon.Elquiste es la etapa que se encuentra más comúnmente en las heces no diarreicas (5). Debido a que los quistes son infecciosos cuando se expulsan en las heces o poco después,esposiblelatransmisióndepersonaapersona. Ciclo Biológico Giardia lamblia Promastigote: mide de 10-15 μm, son móviles flagelo (15-35 μm) gran núcleo central, estructuras like-mitochondial , retículo endoplasmático, vesículas, kinetoplasma, banda granular, axonema (dentro del bolsilo flagelar). Amastigote:mide de 2.5-3.5μm,ovalado o esférico, membrana y gran núcleo en un extremo, quinetoplasto (forma flagelo), inmóvil, citoplasma granular y vacuolado. Leishmaniosis Características Morfológicas Promastigote de Leishmania spp en cultivo Amastigote de Leishmania spp dentro de macrófago en tinción Giemsa (raspado tisular). Laleishmaniasissetransmiteporlapicaduradelamosca hematófaga (hembra) infectada. Las moscas de arena inyectan la etapa infecciosa (promastigotes) de su probóscide mientras se alimentan (1). Los promastigotes que legan a la herida por punción son fagocitadas por macrófagos (2) y otros tipos de células fagocíticas mononucleares. Las promastigotes se transforman en estascélulasenlaetapatisulardelparásito(amastigotes)(3), quesemultiplicanpordivisiónsimpleyprocedena infectar otras células fagocíticas mononucleares (4). El parásito, el huésped y otros factores afectan si la infección se vuelve sintomáticaysilosresultadosdelaleishmaniasiscutáneao visceral.Lasmoscasdearenaseinfectanal ingerircélulas infectadascuandose alimentande unapersonainfectada (5), (6). En las moscasde arena, las amastigotes se transformanenpromastigotes,sedesarrolanenelintestino (7) (en el intestino posterior para los organismos del subgénero Viannia; en el intestino medio para los organismos en el subgénero Leishmania), y migran a la probóscide(8). Leishmania spp Ciclo Biológico Quiste: no forma quistes en tejido humano. Los quistesenel medioambiente yel cultivoson esféricos, de7-15µmdediámetroytienenunaparedlisadeuna solacapa.Los quistes tienen un solonúcleo. Trofozoíto: existen dos formas ameboideos y ameboflagelados, de los cuales sólo el primero se encuentra en los seres humanos. Los trofozoitos ameboides miden 10-35 µm pero cuando se redondeansuelentenerundiámetrode10-15µm.En cultivo, los trofozoitos pueden superar los 40 µm. El citoplasmaesgranularycontienemuchasvacuolas.El núcleoúnicoesgrandeytieneuncariosomagrandey densoycarecedecromatinaperiférica. Entamoebiosis Características Morfológicas Trofozoíto de Naegleria fowleri en LCR. Quiste de Naegleria fowleri en cultivo. Forma amebpide flagelar de Naegleria fowleri (MEB) Tienetresetapasensuciclodevida:quistes(1),trofozoítos(2)y formasflageladas(3).Lostrofozoítossereplicanporpromitosis (la membrana nuclear permanece intacta) (4). N. fowleri se encuentraenelaguadulce,elsuelo,lasdescargastérmicasde las centrales eléctricas, los pozos geotérmicos y las piscinas poco cloradas. Los trofozoítos pueden convertirse en formas flageladastemporalesquenosealimentanyquepor logeneral regresan a la etapa de trofozoíto. Los trofozoítos infectan a humanosoanimalesalpenetrarenlamucosanasal(5)ymigrar al cerebro (6)a travésde losnerviosolfativoscausantesde la meningoencefalitisamebianaprimaria(PAM).Lostrofozoítosde N.fowleriseencuentranenellíquidocefalorraquídeo(LCR)yen los tejidos, mientras que las formas flageladas se encuentran ocasionalmenteenel LCR.Losquistesno se venenel tejido cerebral. Naegleria fowleri Ciclo Biológico Esquizonte:sontanlargoscomouneritrocito,estese vuelvemas destendidoy alargado, contiene18-28 merozoitos. Ooquineto: es la forma móvil de cigoto. Trofozoíto: inmaduros (forma de anilo) aproximadamente 1/3 del diámetro eritrocitario. “ameboide” se pueden observar varios seudópodos, vacuola clara que relega la cromatina nuclear a la periferia. Maduro tiene motilidad ameboide. Gametocitos: macrogametocito (hembra) tiene citoplasma azul oscuro y núcleo mas compacto. Microgametocitos (macho) tiene citoplasma y núcleomenosintenso. Paludismo Características Morfológicas Trofozoíto de P. vivax en FSP. Se observa aspecto ameboide, los puntos de Schüffner y los eritrocitos infectados agrandados. Gametocito de Plasmodium vivax en FSP (Tinción de Wright). Trofozoíto en forma de anillo de Plasmodium vivax dentro de un eritrocito en FSP (Tinción de Wright). Ooquineto de Plasmodium vivax en FSP (Tinción de Wright). Esquizonte de Plasmodium vivax en FSP (Tinción de Wright). Plasmodium vivax Ciclo Biológico El ciclo de vida involucra a dos huéspedes, mientras el mosquito hematófaga (hembra) (Anopheles) infectado inocula esporozoítos en el huésped humano (1). Los esporozoítos infectan las células hepáticas (2) y maduran en esquizontes (3), que se rompen y liberan merozoitos (4). Después se inicia la replicación inicial en el hígado (esquizogonia exo-eritrocítica[A]), los parásitos se multiplican asexualmente en los eritrocitos (esquizogonia eritrocítica[B]). Los merozoitos infectan los glóbulos rojos (5). Los trofozoítos en anillo maduran en esquizontes, que se rompen liberando merozoitos (6). Algunos parásitos se diferencian en estadios eritrocíticos sexuales (gametocitos)(7). Los parásitos de la fase sanguínea son responsables de las manifestaciones clínicas de la enfermedad. Los gametocitos, masculinos (microgametocitos) y femeninos (macrogametocitos), son ingeridos por un mosquito hematófago (8). La multiplicación de los parásitos en el mosquito se conoce como el ciclo esporogónico (C). Mientras que en el estómago del mosquito, los microgametos penetran en los macrogametos generando cigotos (9). Los cigotos a su vez se vuelven móviles y alargados (ooquinetos) (10) que invaden la pared intestinal del mosquito donde se desarrollan en ooquistes (11) estos crecen, se rompen y liberan esporozoítos (12), que se dirigen a las glándulas salivales del mosquito Trofozoíto: mide de 7-20 μm, posee 4 pares de flagelos anteriores y una membrana ondulante, axostilo, citostoma, núcleo ovoide vesicular, aparato parabasal. Trichomoniosis Características Morfológicas Trofozoíto de Trichomonas vaginalis tinción de Papanicolau. Trofozoíto de Trichomonas vaginalis tinción de Giemsa (exudado vaginal). Trichomonas vaginalis reside en el tracto genital inferior femenino y en la uretra y próstata masculina (1), donde se replica por fisión binaria (2). no parece tener forma de quiste y no sobrevive bien en el ambiente externo, se transmite entre los humanos (su único huésped conocido) principalmente a través de las relacionessexuales(3). Ciclo Biológico Trichomonas vaginalis Amastigote: tiene forma oval, sin flagelo libre, forman rosetas en los cultivos: forma Leishmanoide,se conocencomoLeishman- Donovan. Epimastigote: se encuentra en el intestino gruesodel triatomino, da lugar a T. metacíclico. Trypomdastigote:en tinciónWright o Giemsa se observa e color azul pálido, núcleo central de marrón, kinetoplasto puntiforme en el extremo posterior morado, flagelo libre en el extremo anterior,midedeentre 10-30μmdelongitud. Trypanosomiosis Características Morfológicas Trypomastigote de Trypanosoma cruzi tinción de Wright-Giemsa (FSP). Durantesupicaduraeltriatomoliberatripomastigotesensus heces cerca del sitiode la herida de la mordedura. Las tripomastigotesentranenelhuéspedatravésde laheridao a través de membranas mucosas intactas(1). Dentro del huésped,lastripomastigotesinvadenlascélulascercanasal sitiode inoculación, donde se diferencian en amastigotes intracelulares (2). Los amastigotes se multiplican por fisión binaria(3) y se diferencian en tripomastigotes,y luegose liberan a la circulación como tripomastigotes del torrente sanguíneo (4). Las tripomastigotes infectan lascélulas de una variedad de tejidosy se transforman en amastigotes intracelularesennuevossitiosdeinfección.Lareplicaciónse reanuda sólocuandolosparásitosentran enotracélulao son ingeridospor otro vector. El triatomo se infecta al alimentarsedesangrehumanaoanimalinfectados(5).Los tripomastigotes ingeridosse transformanen epimastigotes en el intestino medio del vector (6). Los parásitos se multiplican y diferencian en el intestino medio (7) y se diferencianentripomastigotesmetacíclicosinfecciososenel intestinoposterior(8). Ciclo Biológico Trypanosoma cruzi Ooquiste: cuando son esporulados miden de 10-12 μm y contiene 2 esporoquistes, son esféricos, cuentan con un tapón de micrópilo pueden permanecer viables hasta 18 meses Taquizoíto: forma replicativa intracelular, miden 3 μmx 6 μm, de forma oval, con un extremo aguzado y el otro redondeado. Bradizoíto: miden1.5μmx7μm,ovoides. Toxoplasmosis Características Morfológicas Esquematización de la morfología de Toxoplasma gondii b)Ooquiste en tejido cerebral tinción H&E. c) Ooquiste no esporulado sin teñir. d) Ooquiste en Faust sin teñir. e) Ooquiste sporulado sin teñir. a) b) c) d) a)Taquizoito de T. e) gondii en fluido peritoneal con tinción Giemsa. Los únicos huéspedes definitivos conocidos son los miembros de la familia Felidae (gatos domésticos y sus parientes).Losooquistesnoesporuladosseeliminanenlas hecesdelosgatos(1). Losooquistestardande1a5días enesporularseenelambienteysevuelveninfecciosos.Loshuéspedes intermedios (aves y roedores) se infectan después de ingerir tierra, agua o material vegetal contaminado con ooquistes (2). Los ooquistes se transformanentaquizoidespocodespuésdesuingestión, estos se localizan en el tejido neural y muscular y se convierten en bradiotias enquistadas (3). Los gatos se infectandespuésdeconsumirhuéspedesintermediosque albergan quistes tisulares (4). Los gatos también pueden infectarse directamente por la ingestión de ooquistes esporádicos. Los seres humanos pueden infectarse por cualquiera de varias rutas: comer carne poco cocida de animalesconquistesenlostejidos(6),consumiralimentoso agua contaminados con heces de gato o con muestras ambientales contaminadas (7), transfusión de sangre o trasplantedeórganos(8), Eldiagnósticosuelerealizarsepor serología,aunquesepuedenobservarquistesdetejidoen muestrasdebiopsiamanchadas(10). Ciclo Biológico Toxoplasma gondii Helmintos del griego ”έλμινθος” >hélminthos< "gusano" Nematodos del griego >νῆμα< ”nema”, "hilo", >ειδής< eidés u >οιδος< oídos, "con aspecto de" Cestodos del latín ”cestum”, "cinta" y del griego ”eidés”, "con el aspecto de“ Trematodos del griego ”trimatodis”, con aberturas o ventosas Huevos no embrionados de A. doudenales Uncinarias Características Morfológicas Larva en estadio L1 Larva L4 estadio infectante Los huevos de las 2 especies son indistinguibles entre sí; tienen forma oval, una membrana, miden 60 x 45 µm. Son observan en diferentes fases de blastogénesis. Las larvas filariformes, forma exhiben una gran movilidad, infectiva, miden alrededor de 500 µm de longitud. No se aprecia en ellas la cápsula bucal. El esófago es recto y presenta una pequeña protuberancia en su unión con el intestino. En ocasiones conservan la cutícula del estadio anterior. Ancylostoma duodenales, Necator americanus Ciclo Biológico Los huevos se expulsan en las heces (1) y, en condiciones favorables (humedad, calor, sombra), las larvas eclosionan en 1 ó 2 días. Las larvas rabditiformes liberadas crecen en las heces y/o en el suelo (2), y después de 5 a 10 días (y dos mudas) se convierten en larvas filariformes (tercera etapa) que son infecciosas (3). Estas larvas infecciosas pueden sobrevivir de 3 a 4 semanas en condiciones ambientales favorables. En contacto con el huésped humano, las larvas penetran en la piel y son transportadas a través de los vasos sanguíneos al corazón y luego a los pulmones. Penetran en los alvéolos pulmonares, ascienden por el árbol bronquial hasta la faringe y se tragan (4). Las larvas llegan al intestino delgado, donde residen y maduran hasta convertirse en adultos. Los gusanos adultos viven en el lumen del intestino delgado, donde se adhieren a la pared intestinal con la consiguiente pérdida de sangre del huésped (5). La mayoría de los gusanos adultos se eliminan en 1 ó 2 años, pero la longevidad puede alcanzar varios años. Algunas larvas de A. duodenale, después de la penetración de la piel del huésped, pueden quedar latentes (en el intestino o el músculo). Además, la infección por A. duodenale probablemente también puede ocurrir por vía oral y transmamaria. N. americanus, sin embargo, requiere una fase de migración transpulmonar. Ascariosis Huevos embrionados de A. lumbricoides. (son ovalados o redondeados, con protuberancias que les dan la apariencia de "corcholatas"; miden alrededor de 45 x 65 µm) Huevos embrionado y larva saliendo del huevo de A. lumbricoides Losgusanosadultos(1)vivenen el lumendel intestinodelgado. Unahembrapuedeproduciraproximadamente200.000huevos pordía,quesepasanconlasheces(2).Losóvulosnofecundados puedenseringeridosperonosoninfecciosos.Loshuevosfértiles seembrionanysevuelveninfecciososdespuésde18díasavarias semanas (3), dependiendo de las condiciones ambientales (óptimo: suelo húmedo, cálido, sombreado). Después de la ingestión de los huevos infecciosos (4), las larvaseclosionan (5), invadenlamucosaintestinalysontransportadasatravésdel portal y luego circulan sistémicamente a los pulmones (6). Las larvas maduran más en los pulmones (10 a 14 días), penetran las paredes alveolares, ascienden por el árbol bronquial hasta la garganta y son tragadas (7). Al legar al intestino delgado, se conviertenen gusanosadultos. Se requierenentre2 y 3 meses desdelaingestióndelosóvulosinfecciososhastasuoviposiciónpor lahembraadulta.Losgusanosadultospuedenvivirde1a2años. Ciclo Biológico Ascaris lumbricoides E. vermicularis es un gusano blanquecino, delgado, con extremo posterior afilado, curvado enelmachoy rectoenlahembra.Enelextremo anterior presenta 2 ornamentaciones lamadas alulas.Labocatiene3 labiosyseapreciaungran bulbo esofágico. La hembra mide alrededor de 1 cm y el macho 0.5 cm. Los huevos, ovales, tienen una cubierta delgada. Una desuscaras es aplanada y la otraconvexa. Sonmuyligerosymiden45- 60µmdelongitud. Los huevos recién depositados por las hembras noseencuentranembrionados. Huevo Fresco sin teñir en fresco. Huevo en fresco con yodo Lugol GusanoAdulto(Macho) Enterobiosis Características Morfológicas Enterobius vermicularis Ciclo Biológico Los huevos se depositan en los pliegues perianales (1). La autoinfección se produce por la transferencia de huevos infecciosos a la boca con las manos que han arañado el área perianal (2). La transmisión de persona a persona también puede ocurrir a través de la manipulación de ropa o ropa de cama contaminada. La enterobiasis también se puede adquirir a través de superficies en el ambiente que están contaminadas con huevos de oxiuros (por ejemplo, cortinas, alfombras). Un pequeño número de óvulos pueden ser transportados por el aire y ser inhalados. Estos se tragarían y seguirían el mismo desarrollo que los huevos ingeridos. Tras la ingestión de huevos infecciosos, las larvas eclosionan en el intestino delgado (3) y los adultos se establecen en el colon (4). El intervalo de tiempo entre la ingestión de los óvulos infecciosos y la oviposición por parte de las hembras adultas es de aproximadamente un mes. La vida de los adultos es de unos dos meses. Las hembras grávidas migran de noche fuera del ano y el oviposito mientras se arrastran sobre la piel de la zona perianal (5). Las larvas contenidas en los huevos se desarrollan (los huevos se vuelven infecciosos) en 4 a 6 horas bajo condiciones óptimas (1). La retroinfección, o la migración de larvas recién eclosionadas desde la piel anal hacia el recto, puede ocurrir, pero se desconoce la frecuencia con la que esto sucede. Huevo:Tieneformadebarril,midemasomenos 25umdeanchopor50umdelargo;presentauna membranadobley taponesalbuminoidesen los extremos por donde sale el embrión. Adulto:Tantoen elmachocomolahembrason de color blanco, con una parte anterior delgada queocupalosdosterciosdelalongitudcorporaly un extremoposteriorgruesoque ocupael tercio restante, semejando un látigo. Mide entre 3 y 5 cm de largo. Elextremoposteriorde lahembraesrectoyeldel macho es curvo con una espícula copulatriz retráctil.. Trichuriosis Características Morfológicas a) b) a) Huevo no embrionado de A. lumbricoides, b) Huevo embrionado de A. lumbricoirdes; preparaciones en fresco con Yodo Lugol. Gusanos adultos de T. trichiura. Los óvulos no embrionados se expulsan con las heces (1).Enelsuelo,loshuevossedesarrolanenunaetapade 2células(2),unaetapaavanzadadeclivaje(3),yluegose embrionan(4);loshuevossevuelveninfecciososen15a 30 días. Después de la ingestión (manos o alimentos contaminados por el suelo), los huevos eclosionan en el intestino delgado y liberan larvas (5) que maduran y se establecen como adultos en el colon (6). Los gusanos adultos(deaproximadamente4cmdelongitud)vivenen elciegoyenelcolonascendente.Losgusanosadultosse fijaneneselugar,conlasporcionesanterioresenhebradas enlamucosa.Lashembrascomienzanaovipositarde60 a 70 días después de la infección. Las hembras de los gusanosenelciegoarrojanentre3.000y20.000huevos por día. Lavidade losadultos esdeaproximadamente 1 año. Ciclo BiológicoAscaris lumbricoides El cestodo adulto (con localización en el intestino delgado de los perros,) mide alrededor de 2 - 6 mm de longitud, consta habitualmentede3 - 4 proglótides(inmaduro, maduro y grávido), y un escólex con cuatro ventosas y una doble corona de ganchos. Los huevos (30 - 40 µm), son la forma infectiva para los hospederos intermediarios (principalmente ungulados - ovejas, cerdos, ganado vacuno, cabras, cabalos) y otros que pueden tener un papel en el ciclo biológico (marsupiales,roedores,carnívoros). • a) Huevo en heces de perro preparación con yodo Lugol. b) Protoscolares liberados de un quiste hidatídico Gusano adulto E. granulosus Características Morfológicas a) b) Ciclo Biológico El adulto E. granulosus (1) reside en el intestino delgado de los huéspedes definitivos, perros u otros cánidos. Los proglótidos gravídos liberan huevos (2) que se pasan en las heces. Tras la ingestión por un huésped intermedio adecuado (en condiciones naturales: ovejas, cabras, cerdos, bovinos, caballos, camellos), el huevo eclosiona en el intestino delgado y libera una oncosfera (3) que penetra en la pared intestinal y migra a través del sistema circulatorio hacia diversos órganos, especialmente el hígado y los pulmones. En estos órganos, la oncosfera se desarrolla en un quiste (4) que se agranda gradualmente, produciendo protoscóleos y quistes. El huésped definitivo se infecta al ingerir los órganos que contienen quistes del huésped intermedio infectado. Después de la ingestión, las protoscóleas (5) se evaginan, se adhieren a la mucosa intestinal (6) y se convierten en etapas adultas (1) en 32 a 80 días. Los humanos se infectan al ingerir huevos (2), con la consiguiente liberación de oncosferas (3) en el intestino y el desarrollo de quistes (4´s) en varios órganos. Echinococcus granulosus Los huevos deH.diminuta tienen forma esférica y miden entre 60 – 80 µm, con una membrana externa transparente y un embrióforo que cubre al embrión hexacanto. Huevos no embionados de H. diminuta, preparación con Yodo Lugol y Solución salina respectivamente. Tenias enanas Características Morfológicas Ciclo Biológico Los huevos de H. diminuta se distribuyen en las heces del huésped definitivo infectado (roedores, hombre) (1). Los huevos maduros son ingeridos por un huésped intermedio (varios artrópodos adultos o larvas) (2), y las oncósferas son liberadas de los huevos y penetran en la pared intestinal del huésped (3), que se convierten en larvas de cisticercosis. Las especies del género Tribolium son hospederos intermedios comunes. Las larvas de cisticercóidos persisten a través de la morfogénesis del artrópodo hasta la edad adulta. La infección es adquirida por el huésped mamífero tras la ingestión de un huésped intermedio que transporta las larvas de cisticercosis (4). Los seres humanos pueden infectarse accidentalmente por la ingestión de insectos en cereales precocinados u otros alimentos, y directamente del medio ambiente (por ejemplo, la exploración oral del medio ambiente por parte de los niños). Después de la ingestión, el tejido del artrópodo infectado es digerido liberando las larvas de cisticercosis en el estómago y el intestino delgado. La eversión de las heces (5) se produce poco después de la liberación de las larvas de cisticercosis. Usando las cuatro ventosas en el scolex, el parásito se adhiere a la pared del intestino delgado. La maduración de los parásitos se produce en un plazo de 20 días y los gusanos adultos pueden alcanzar un promedio de 30 cm de longitud (6). Los huevos son liberados en el intestino delgado por los proglótides gravídicos (7) que se desintegran después de desprenderse de los gusanos adultos. Los huevos se expulsan al medio ambiente en las heces de los mamíferos huéspedes (1). Hymenolepis diminuta Llamada la tenia enana, mide entre 1.5 - 4 cm y está constituida por tres regiones: un escólex anterior, un cuelo largo y delgado y un estróbilo. El escólex cuenta con 4 ventosasyunrosteloretráctilarmadode unahilerade20-30 ganchos.Elnúmerodeproglótidosvaríaentre150y200.Los segmentos grávidos, localizados al final del estróbilo, presentanungranúterorepletodehuevos;estosproglótidos habitualmente se desprenden y desintegran en la luz del intestinodelgado,demaneraqueloshuevosseeliminancon lamateriafecalytambiénpuedensercausadeautoinfección interna. Los huevos miden 35 - 45 µm, son ovales, y cuentanunamembranaexternayunembrióforodelgadoen contacto con la oncosfera (embrión hexacanto); esta membranainternapresentadosengrosamientospolares,de losquesedesprenden 4 - 8 filamentospolares.Elembrión hexacanto tiene6 ganchos. El huevoes infectante al momento de su liberación. Huevos de H. nana en preparaciones con solución salina y Yodo Lugol, se observan filamentos polares. Tenias enanas Características Morfológicas Hymenolepis diminuta Ciclo Biológico Los huevos de H. nana son inmediatamente infecciosos cuando se expulsan con las heces y no pueden sobrevivir más de 10 días en el ambiente externo (1). Cuando los huevos son ingeridos por un huésped intermedio de artrópodos (2) (varias especies de escarabajos y pulgas pueden servir como huéspedes intermedios), se convierten en cisticercos, que pueden infectar a humanos o roedores al ser ingeridos (3) y convertirse en adultos en el intestino delgado. Cuando se ingieren huevos (4) (en alimentos o agua contaminada o en manos contaminadas con heces), se liberan las oncósferas contenidas en los huevos. Las oncósferas (larvas de hexacanto) penetran en las vellosidades intestinales y se convierten en larvas de cisticercoloides (5). Al romperse las vellosidades, los cisticercólidos regresan al lumen intestinal, evaginan sus escofinas (6), se adhieren a la mucosa intestinal y se convierten en adultos que residen en la porción ileal del intestino delgado produciendo proglótides gravídicos (7). Los huevos se expulsan en las heces cuando son liberados de las proglótides a través de la aurícula genital o cuando las proglótides se desintegran en el intestino delgado (8). Un modo alternativo de infección consiste en la autoinfección interna, donde los huevos liberan su embrión hexacanto, que penetra en la vila continuando el ciclo infeccioso sin pasar por el ambiente externo (9). La vida de los gusanos adultos es de 4 a 6 semanas, pero la autoinfección interna permite que la infección persista durante años. El scolex de T. solium contiene cuatro retoños grandesy unrosteloquecontienedosfilasde ganchos grandes y pequeños. Normalmente hay 13 ganchos de cada tamaño. Los huevos de Taenia spp. son indistinguibles entre sí, así como de otros miembros de los Taenidae. Los huevos miden 30-35 micrómetros de diámetro y están estriados radialmente. La oncosfera interna contiene seis ganchos refractarios. Las proglótidasgrávidas sonmáslargasque; T.soliumcontiene7-13ramaslaterales Huevo embrionado en preparación con Yodo Lugol y escólex de T. solium. Esquematización del gusano adulto de T solium. Taeniosis/ Cistercosis Características Morfológicas Lateniasises lainfeccióndeloshumanosconla tenia adulta de Taeniasaginata, T. solium o T.asiatica. Los humanossonlosúnicoshuéspedesdefinitivosdeestas tres especies. Los huevos o proglótidos grávidos se expulsan con las heces (1); los huevos pueden sobrevivir durante días omeses en el medio ambiente. Los bovinos (T. saginata) y los cerdos (T. solium y T. asiatica) se infectan al ingerir vegetación contaminada conhuevos o proglótidesgravídicos (2).Enel intestino del animal, las oncósferas eclosionan (3), invaden la pared intestinal y migran a los músculos estriados, dondese convierten en cisticercosis. Un cisticercus puede sobrevivir durante varios años en el animal. Los sereshumanosseinfectanal ingerircarnecrudaomal cocidainfectada(4).Enelintestinohumano,elcisticercos sedesarroladurantedosmesesyseconvierteenuna tenia adulta, que puede sobrevivir durante años. Las teniasadultasseadhierenalintestinodelgadopor mediodesuescolex(5)yresidenenelintestinodelgado(6). Taenia solium Ciclo Biológico EladultodeF.hepatica,trematododelaclase presentalas siguientescaracterísticas: •Tamañoqueoscilaentre2-4cms. •Aplanadoensentidodorsoventral. •Simetríabilateral. •Nosegmentado.Formaenhoja,oval. •Fijación:ventosaoral(peribucal)yventral(acetábulo). •Tejidoparenquimatoso. •Unporoexcretorenparteposterior. •Tegumentosincitialconornamentaciones(espinas). •Musculaturaen3capas. •Aparatodigestivoincompleto,conciegosintestinales. •Aparatoexcretor(osmorregulador)protonefridial. •Sistemanervioso-Troncosnerviosos,ganglios. •Aparatoreproductor:lostrematodosdigenéticosson hermafroditas(exceptoSchistosoma). •Loshuevosqueeliminasonoperculados(forma diagnóstica)ymiden130-150x60-90µm. Huevos no embrionados de F. hepática en preparación con Yodo Lugol, tienen forma oval. Trematodo adulto, se observan las ramas uterinas. Características Morfológicas F. hepatica Ciclo Biológico Los huevos no embrionados se descargan en los conductos biliares y en las heces (1). Los huevos se embrionan en el agua (2), los huevos liberan miracidia (3), que invaden un huésped intermedio caracol adecuado (4), En el caracol, los parásitos pasan por varias etapas de desarrollo (esporocitos (4a), rediae (4b) y cercariae (4c). Las cercarias son liberadas del caracol (5) y enquistadas como metacercarias en la vegetación acuática u otras superficies. Los mamíferos adquieren la infección al comer vegetación que contiene metacercarias. Los seres humanos pueden infectarse al ingerir plantas de agua dulce que contienen metacercaria, especialmente berros (6). Después de la ingestión, el exquiste de la metacercaria en el duodeno (7) y migran a través de la pared intestinal, la cavidad peritoneal y el parénquima hepático hacia los conductos biliares, donde se convierten en adultos (8). Fasciola hepatica Gusano plano, tremátodo, presenta dos formassexualesdistintas;losgusanosadultos miden de 12 a 16 mm de largo por 0.3 a 0.6 mm de ancho, los adultos macho son más cortos y gruesos que las hembras, que son más largas y delgadas; los huevecilos son redondos u ovalados, el tamaño varía según la especie; las larvas infectivas (cercarias) miden de 400 a 600 um de largo y tienen su cabezaenformadeperaylacolabifurcada. Huevos de S. mamsonii en preparación con Yodo Lugol. Schistosoma mansonii Características Morfológicas Los huevos se eliminan con heces u orina (1). En condiciones óptimas, los huevos eclosionan y liberan miracidia (2), que nadan y penetran en determinados hospederos intermedios de caracoles (3). Las etapas en el caracol incluyen 2 generaciones de esporocitos (4) y la producción de cercariae (5). Al ser liberadas del caracol, las cercarias infecciosas nadan, penetran en la piel del huésped humano (6) y despojan su cola bifurcada, convirtiéndose en esquistosomas (7). Los esquistosomas migran a través de varios tejidos y etapas hasta su residencia en las venas (8, 9). Los gusanos adultos en humanos residen en las vénulas mesentéricas en varios lugares, que a veces parecen ser específicos para cada especie (10). Por ejemplo, S. japonicum se encuentra más frecuentemente en las venas mesentéricas superiores que drenan el intestino delgado (A), y S. mansoni ocurre con más frecuencia en las venas mesentéricas superiores que drenan el intestino grueso (B). Sin embargo, ambas especies pueden ocupar cualquiera de los dos lugares y son capaces de desplazarse entre ellos, por lo que no es posible afirmar de forma inequívoca que una especie sólo se encuentra en un lugar. S. haematobium ocurre con mayor frecuencia en el plexo venoso de la vejiga (C), pero también se puede encontrar en las vénulas rectales. Ciclo Biológico Schistosoma mansonii Bibliografía http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/balan tidiasis.html http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/blast ocistosis.html https://www.cdc.gov/dpdx/blastocystis/index.html http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/amibi asis.html https://www.cdc.gov/dpdx/amebiasis/index.html https://www.cdc.gov/dpdx/giardiasis/index.html http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/giardi asis.html http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/leish maniosis.html https://www.cdc.gov/dpdx/leishmaniasis/index.html https://www.cdc.gov/dpdx/freelivingamebic/index.html https://www.cdc.gov/dpdx/malaria/index.htm https://www.cdc.gov/dpdx/trichomoniasis/index.html https://www.cdc.gov/dpdx/trypanosomiasisamerican/index.html https://www.cdc.gov/dpdx/toxoplasmosis/index.html http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/balan http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/blast http://www.cdc.gov/dpdx/blastocystis/index.html http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/amibi http://www.cdc.gov/dpdx/amebiasis/index.html http://www.cdc.gov/dpdx/giardiasis/index.html http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/giardi http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/leish http://www.cdc.gov/dpdx/leishmaniasis/index.html http://www.cdc.gov/dpdx/freelivingamebic/index.html http://www.cdc.gov/dpdx/malaria/index.htm http://www.cdc.gov/dpdx/trichomoniasis/index.html http://www.cdc.gov/dpdx/trypanosomiasisamerican/index.html http://www.cdc.gov/dpdx/toxoplasmosis/index.html
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