2. Helmintos- Final

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HELMINTOS
C L A S I F I C A C I Ó N , E S T R U C T U R A Y C I C L O S 
V I TA L E S
CLASIFICACIÓN
B. REINO ANIMALIA (METAZOOS)
• Incluye
B.I) Helmintos (gusanos)
B.II) Artrópodos (crustáceos, insectos y garrapatas)
• Tamaño muy variable
• Son organismos eucariotas pluricelulares
• Pueden tener sexos separados o ser hermafroditas
B . I ) H E L M I N TO S
• Pueden medir desde 1mm a 1metro
• Poseen una cubierta protectora llamada 
tegumento
• Se dividen en 
a. Nemathelminthes: son los nematodos, sus 
órganos sexuales están separados, pueden ser 
parásitos intestinales, o bien, hemáticos o 
tisulares. Ej.: Trichinella, Ancylostoma, Ascaris.
b. Platyhelminthes: son los platelmintos, pueden 
subdividirse en: trematodos y cestodos.
- Los trematodos son hermafroditas en su mayoría 
y actúan sobretodo como anfitriones de otros 
parásitos. 
- Los cestodos (o tenias) son todos hermafroditas, 
pueden infestar de forma directa o necesitar un 
anfitrión.
B . I ) H E L M I N TO S
Platelmintos Nematodes
- Tanto trematodos como 
cestodos carecen de 
algunos órganos, 
tienen algunas 
estructuras faltantes
- Son hermafrotidas
- No poseen musculatura
- Tienen ciclos 
biológicos complejos, 
que involucran a varios 
hospedadores 
intermediarios
- Son más 
evolucionados y tienen 
órganos más 
diferenciados
- Sexos separados
- Poseen musculatura
- Tienen ciclos 
biológicos directos 
C E S T O D O S
G E N E R A L I D A D E S , C L A S I F I C A C I Ó N Y 
C U A D R O S C L Í N I C O S
DIFILOBOTRIASIS
GENERAL
• Agente: Diphyllobothrium latum
• Su distribución mundial.
• Hospedadores definitivos: perros, 
gatos, osos, focas, morsas y aves. 
• Estadios larvarios del verme: en 
copépodos y peces
• Transmisión: ingesta de pescado de 
agua dulce crudo
DIFILOBOTRIASIS
MORFOLOGÍA
• Tamaño:
- 3 y 10 m
• Su escólex tiene forma de espátula
• Las proglótides son más anchas que largas
• Los anillos poseen cada uno: 1 ventosa, en la región 
medio- ventral (no en los costados)
• El poro uterino está cerca de la ventosa y por ahí salen los 
huevitos: los huevos son opérculos de 50-76x 40-51 μm y 
de color amarillo oro con una gruesa cápsula
DIFILOBOTRIASIS
CICLO
1. El embrión del huevo es inmaduro y su desarrollo se 
completa en el exterior en 11-15 días
2. El embrión hexacanto sale, a través del opérculo, y se 
denomina coracidio
3. El coracidio madura a copépodode en crustáceos 
(Diaptomus y Cyclops)
4. En la cavidad hemal de estos últimos se dan los 
procercoides (de 500 a 550 μm)
5. Cuando son ingeridos por peces de agua dulce, invaden el 
músculo y dan larvas plerocercoides (10-20 mm)
6. Luego el humano ingiere el pescado y la forma adulta pasa a 
localizarse en el intestino y allí deposita sus huevos (5-6 
semanas), que al final salen a través de las heces. Recordar: 
son huevos PEQUEÑOS en comparación con otros
DIFILOBOTRIASIS
CUADROS CLÍNICOS
• Anemia perniciosa (bajo %) por una 
competitividad del parásito con el 
consumo de Vi.t 12 (que es absorbida por 
D. latum en más del 80%)
• Puede, como puede que no, haber 
síntomas gastrointestinales. 
DIAGNÓSTICO
• El hallazgo de los huevos en las heces
• El estudio del parásito luego de su 
eliminación (se estudia el escólex para 
certificarlo) 
ESPARGANOSIS
GENERALIDADES Y CICLO
• De distribución mundial
• Agentes causales: Spirometra mansoni y 
Spirometra mansonoides.
• Hospedadores: gatos, perros y otros mamíferos
• Pueden infectar peces, anfibios o reptiles, 
desarrollando la forma plerocercoide o espargano
en su musculatura
• En el ciclo intervienen pequeños crustáceos del 
género Cyclops
• Llega al humano a través de la consumición.
ESPARGANOSIS
MORFOLOGÍA
• Puede medir 30cm de largo
• Si están vivos pueden 
presentar movimiento 
• No tiene escólex ni
cuerpos segmentados
ESPARGANOSIS
CUADRO Y DIAGNÓSTICO
• La localización del parásito en el humano ha sido 
señalada en el tej. subcutáneo, cavidad orbitaria, 
cerebro y en vísceras abdominales
• Dx: examen directo luego de la extirpación de la 
pieza quirúrgica
TENIOSIS
GENERAL
• La teniasis es una infección intestinal provocada por la tenia adulta.
• Hay tres especies que la causan en el ser humano: Taenia solium, Taenia saginata y Taenia 
asiatica, si bien solamente T. solium causa problemas graves de salud.
• La teniasis por T. Solium se transmite al ser humano a través de la ingestión de quistes larvarios 
de tenia (cisticercos) presentes en la carne de cerdo poco cocinada.
• Según el libro, no se han registrado casos de T. solium en intestino humano en el 
Paraguay y según SENACSA, no hay estadísticas que hayan registrado Cisticercosis, 
Neurocisticercosis o Teniasis en humanos en el país (miércoles, 18 de mayo de 2016/ 
SENACSA/ Paraguay). En clase se dijo: “en Paraguay yo no sé porque hay poca cisticercosis, como 
les había dicho no tenemos tampoco descrita una teniosis, es más raro ver una Teniosis”
TENIOSIS
TAENIA SOLIUM
GENERAL 
• La infección por T. solium se produce cuando las personas 
consumen carne infectada de cerdo cruda o poco cocinada. 
• En el ser humano, la infección causa pocos síntomas y sus 
larvas pueden infectar los tejidos (cisticercosis 
humana).
• Las larvas, que se denominan cisticercos, se pueden 
desarrollar en los músculos, la piel, los ojos y el SNC. 
• La formación de quistes en el cerebro se conoce como 
neurocisticercosis y es la causa prevenible de epilepsia 
más frecuente en el mundo
TENIOSIS
TAENIA SOLIUM
MORFOLOGÍA
• Parásito adulto: 2-7 metros
• Escólex de forma cuadrangular
• Posee 4 ventosas
• Posee un rostelo armado, central, sobre elevado y redondo 
• Luego del cuello siguen las proglótides inmaduras, dps las maduras
y por último las grávidas. Puede llegar a tener >1000 proglótides. 
Las proglótides grávidas poseen 9-13 ramificaciones.
• Testículos: 150-200 folículos
• Ovario: 2 lóbulos simétricos (aveces 1 tercero)
• Los huevos son esféricos. El embrión hexacanto está rodeado de 
paredes amarillentas 
• La larva se llama Cysticercus cellulosae y se halla en la musculatura 
de cerdo. 
TENIOSIS
TAENIA SOLIUM
CICLO BIOLÓGICO
1. T. solium habita en el ID del humano, sus proglótides
grávidas salen en 2-3 o sueltas, mezcladas con las heces
2. Los huevos son ingeridos por el hospedador intermediario 
(que es el cerdo, a veces también el humano)
3. En 24-72 h las larvas penetran el intestino del cerdo y 
viajan al músculo, donde se enquistan; desarrollándose el 
cisticerco en 60-70 días, permaneciendo viables varios meses
4. El tejido presenta infiltración pluricelular, fibrosis, 
posteriormente necrosis de la larva con destrucción de la 
misma y calcificación.
5. El hospedador definitivo ingiere carne de cerdo cruda y se 
infecta
TENIOSIS
TAENIA SOLIUM
CUADRO CLÍNICO
• La T. solium puede dar 2 cuadros clínicos: 
- Teniosis (cuando alberga el cestodo 
adulto en el intestino)
- Ciscitercosis (cuando se enquista en 
otra parte del organismo) 
TENIOSIS
TAENIA SOLIUM
CC: TENIOSIS
• Puede ser asintomática o provocar 
cuadros gastrointestinales con anorexia, 
apetito exagerado, dispepsia, diarrea y 
dolores abdominales. 
• Los pacientes suelen referir el hallazgo de 
las proglótides mezcladas con las heces, en 
la ropa interior o en la cama. 
TENIOSIS
TAENIA SOLIUM
CC: CISTICERCOSIS
• Puede ingerirse, existiendo inclusos casos de 
autoinfección por retroperistaltismo
intestinal.
• Los síntomas dependen del lugar donde se 
hallen los cisticercos y la cantidad; pudiendo ser 
musculares, cerebrales, oculares, respiratorios y 
cardíacos.
TENIOSIS
TAENIA SOLIUM
DIAGNÓSTICO DE LA TENIOSIS
• Para diferenciar entre T. solium y T. saginata hay que 
tener en cuenta 3 factores característicos de la T. 
solium
- Las ramificaciones de la proglótide grávida: 9-13 
(mientras las ramificaciones de la T. saginata son 
15-20)
- El típico escólex armado de la T. solium
- El lóbulo accesorio del ovarioen T. solium 
• Se deben hallar las proglótides en las heces
TENIOSIS
TAENIA SOLIUM
DIAGNÓSTICO DE CISTICERCOSIS
• Se puede sospechar por radiografía pero debe 
hacerse un examen biópsico
• Es fundamental visualizar los ganchos del 
escólex del Cysticercus cellulosae
TENIOSIS
TAENIA SAGINATA
GENERAL
• Común en América del Sur. En Paraguay se han 
descrito casos del parásito adulto en humanos 
como de cisticercos en bovinos. 
• Es importante el hábito de comer carne cruda o semi
cruda bovina para el mantenimiento del ciclo del 
parásito. 
• Forma larvaria: Cysticercus bovis. La mayoría de los 
investigadores niegan la posibilidad de encontrar esta 
forma en el ser humano.
• En Py, la cisticercosis bovina es relativamente frecuente, 
asi como la teniosis humana por T. saginata
TENIOSIS
TAENIA SAGINATA
MORFOLOGÍA
• Puede medir 5-7 metros 
• Estróbilo entre 1000- 2000 anillo
• Escólex con 4 ventosas NO ARMADO (sin 
ganchos). Es inerme
• Puede tener hasta el doble de testículos que 
la T. solium y los ovarios NO tienen el 
lóbulo accesorio 
• Las proglótides siguen luego del cuello; y las 
proglótides grávidas son MÓVILES
TENIOSIS
TAENIA SAGINATA
CICLO BIOLÓGICO
• Similar al de T. Solium
• Hospedador definitivo: el 
ser humano
TENIOSIS
TAENIA SAGINATA
CUADRO CLÍNICO
• La eliminación de las proglótides se da de 
forma activa a través del ano
DIAGNÓSTICO
• Saber las diferencias con T. solium
 Escólex inerme
 Poros genitales que alternan a los lados
 Proglótides con más de 15 ramificaciones
 No tiene lóbulo accesorio y posee
 P. grávidas móviles
TENIOSIS POCO FRECUENTES
PUEDE SALIR
 Inermicapsifer madasgariensis
Bertiella studeri y Bertiella mucronata
Mesocestoides variabilis y Mesocestoides lineatus
Raillietina celebensis, Raillietina asiática, Raillietina
desmerarensis, Raillietina garrisoni y Raillietina siriraji
CENUROSIS
GENERAL
• Vesículas tipo quiste de cestodo con numerosos 
protoescólides en su interior
• Forma vesículas internas y externas
• Los cenuros son el estadio larvario de varios tipos de 
tenias, que desarrollan sus formas adultas en animales 
carnívoros
• Hospedador intermediario: ser humano
• La gran mayoría son por T. multiceps y T. serialis
CENUROSIS
SINTOMATOLOGÍA
• Depende de la localización: puede ser: Subcutánea, 
Muscular, del SNC u Ocular. El asiento en este ultimo 
puede causar ceguera
• La comprensión del tumor formándose puede generar
daño nervioso
• Pueden observarse alteraciones alérgicas
- Dx presuntivo: eco y tomo computarizadas
- Dx final: piezas anatómicas
- Tratamiento de preferencia: extirpación del tumor 
DIPILIDIASIS
GENERAL, MORFOLOGÍA Y CICLO
• Agente: Dipylidium caninum
• Hospedador accidental: humano
• Hospedador definitivo: perro y gato
• Hospedadores intermediarios: pulgas; Ctenocephalides
canis, Ctenocephalides felis y Pulex irritans. 
• Se lo encuentra usualmente en niños, la infección suele 
ser por 1 solo parásito, por esto no suele presentar 
sintomatología
• Para evitar esta infección se deben erradicar las pulgas de 
los perros y gatos
DIPILIDIASIS
MORFOLOGÍA
• El adulto puede medir 20-70 cm
• Posee un escólex armado con 4 ventosas
• Tiene 2 poros genitales ubicados a los lados 
de cada anillo de las proglótides
• Los huevos son esféricos y contienen al embrión 
hexacanto. Se los ve agrupados en cápsulas ovígeras
• Para el dx: observar las proglótides grávidas con 
los 2 poros genitales en cada anillo
HIMENOLEPIASIS
HYMENOLEPIS NANA
GENERAL
• Es la infección por cestodo más común de los niños
• De distribución universal
• En Py las cifras oscilan de 0,1 a 11,2% 
• No necesita intermediarios, el humano es el 
hospedador definitivo!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
• Algunos investigadores igual dicen que lo intermediarios 
capaz sean pulgas (Ctenocephalides canis, Xenopsylla cheopis) 
y/o gorgojos (Tenebrio molitor)
HIMENOLEPIASIS
HYMENOLEPIS NANA
MORFOLOGÍA
• 25-40mm
• Escólex romboidal, 4 ventosas y 
rostelo armado 
• Las proglótides en número de 100-800 
poseen un poro genital unilateral
• Los huevos hexacantos son casi esféricos y 
se liberan con la desintegración de la 
proglótide, son incoloros y la oncósfera
tiene polos opuestos y 4-8 filamentos (en la 
clase les dice “ganchitos”)
HIMENOLEPIASIS
HYMENOLEPIS NANA
CICLO BIOLÓGICO
• Su ciclo es directo (es la excepción de 
los cestodos)
a. Habita en el ID donde desprende las 
proglótides grávidas terminales, que luego 
se desintegran en las heces y salen con 
ellas
b. Al ser ingeridos por los hospedadores 
definitivos, las oncósferas se liberan en el 
ID y se adhieren a las vellosidades
c. Las formas adultas se pueden desarrollar 
en 2-4 sem.
HIMENOLEPIASIS
HYMENOLEPIS NANA
CUADRO CLÍNICO
• Depende del número de gusanos 
• Las pauciparasituaciones (pauci: pocos; 
pocos vermes) son usualmente 
asintomáticas
• Cuando produce manifestaciones clínicas
- Nerviosas (mareos, convulsiones)
- Digestivas (anorexia, diarreas)
- Alérgicas (prurito y eosinofilia)
 Dx: examen de heces
HIMENOLEPIASIS
HYMENOLEPIS DIMINUTA
GENERAL
• Parásito cosmopolita
• La parasitación humana es excepcional, pero 
las ratas sí son infectadas frecuentemente
• Es fundamental la presencia de roedores 
infectados para el desarrollo
• Vectores: artrópodos
HIMENOLEPIASIS
HYMENOLEPIS DIMINUTA
MORFOLOGÍA
• Mide 40-60 cm
• Posee un escólex retráctil, inerme y con 4 
ventosas
• Llama la atención 3 testículos en los anillos
• Solo 1 poro genital
• Los huevos son similares al H. nana, tiene una 
membrana ext. amarillenta y una interna gruesa, 
no tiene filamentos (H. nana sí tiene)
HIMENOLEPIASIS
HYMENOLEPIS DIMINUTA
CICLO BIOLÓGICO
a. El hospedador definitivo es el roedor. 
Su ciclo es indirecto; participan 
intermediaros como pulgas 
(Xenopsylla, Ctenocephalides y Pulex)
b. En estos intermediarios se desarrollan 
los cisticercoides
c. Cuando estos artrópodos son ingeridos 
por humanos (hospedadores 
accidentales) o ratas, se forman las 
formas adultas en el intestino 
HIMENOLEPIASIS
HYMENOLEPIS DIMINUTA
CUADRO CLÍNICO 
• Pueden infectar uno o varios vermes
• Los parasitados pueden presentar trastornos 
intestinales y fenómenos alérgicos (prurito y 
eosinofilia) 
HIDATIDOSIS
ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
GENERAL 
• Cestodo de distribución mundial.
• Su afectación en Paraguay es poco frecuente, con incidencia ovina baja y 
en humanos también poco frecuentes.
• La hidatidosis humana depende de la existencia del ciclo 
biológico más frecuente que se realiza entre perros y ovejas más 
comúnmente, al igual que son importantes los hábitos que facilitan estos 
ciclos y la participación accidental del humano.
• Algunos de esos hábitos son: uso de perros para crianzas de ovejas, 
alimentación de aquellos con vísceras crudas de ovinos, falta de higiene y 
participación íntima de estos animales en la vida familiar.
HIDATIDOSIS
ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
MORFOLOGÍA
• Mide 3-6mm
• Parásito definitivo del intestino del perro y otros carnívoros
• Posee un escólex armado con 4 ventosas y 28-50 ganchos
• Las proglótides son usualmente solo 3: una inmadura, otra 
madura y la última es grávida
• Los huevos tienen cubierta estriada y embrión hexacanto
• Se eliminan por desintegración del anillo grávido en el intestino 
de los hospedadores definitivos
HIDATIDOSIS
ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
MORFOLOGÍA: FASE LARVARIA
 Es el quiste hidatídico. Se lo puede encontrar en los hospedadores intermediarios 
(ganado) y aveces en los accidentales (humano); en pulmones, cerebros e hígado. Se 
compone de la hidátide+ adventicia
• La hidátide es una forma vesicular cuya pared está constituida desde afuera hacia 
adentro 
a. Cutícula: membrana anucleada, semipermeable y formada por láminas concéntricas 
b. Capa germinativa (o membrana prolígera): nucleada, más gruesa que la 
cutícula y da el nacimiento a las otras formaciones internas del quiste, entre estas 
últimas: lasvesículas prolígeras que contienen en su interior unos 30-40 escólices
de los futuros adultos
 Líquido interno del quiste: 98% agua; 2% sales, glucosa, grasas, albúmina y proteínas 
antigénicas.
HIDATIDOSIS
ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
MORFOLOGÍA: ESCÓLICES
 Son las futuras formas adultas
a. Primero; están conectadas por pedículos dentro de las 
vesículas prolígeras.
b. Segundo; estas se sueltan y cuando se rompe la vesícula 
quedan libres. Solo los que se liberan en el líquido 
persisten.
• Son muy característicos, tienen un rostro invaginado, ventosas 
y una doble hilera de ganchos
HIDATIDOSIS
ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
MORFOLOGÍA
• En quistes muy viejos pueden verse vesículas hijas; estas pueden 
contener algunos escólices, pero la mayoría es estéril.
• Acefaloquistes: hidátides sin escólides y completamente 
estériles
• Por fuera de la hidátide: la adventicia; estructura fibrosa que se forma 
por una reacción inflamatoria al parásito
• El quiste de E. granulosus es típicamente unilocular (una sola cavidad, sin 
septos)
• El quiste puede pasar a la estructura ósea y adaptarse al hueso, este 
quiste suele ser polimorfo y pierde la cutícula hidatídica. 
HIDATIDOSIS
ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
CICLO BIOLÓGICO
1. Los huevos eliminados se vehiculizan por las 
heces de caninos y son ingeridos por los 
hospedadores intermediarios o accidentales
2. Las oncósferas atraviesan el intestino
3. De allí, migran hacia los órganos (hígado, 
cerebro y pulmón) en los que se enquista 
(quiste hidatídico)
4. E. granulosus puede desarrollar su forma 
adulta en el perro si este ingiere las vísceras 
crudas del ganado ovino infectado.
HIDATIDOSIS
ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
CUADRO CLÍNICO
• Formación de tumoraciones!!! (por el 
quiste hidatídico)
• Los síntomas dependen del órgano 
afectado, lo frecuente es
- Hígado (70%)
- Pulmones (15%)
- Cerebro (el 15% menos común)
HIDATIDOSIS 
ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
DIAGNÓSTICO
MÉTODOS DIRECTOS
• Si hay apertura de los quistes 
podemos ver los escólices o los 
ganchos en el 
- Esputo
- Bilis
- Líquido pleural
- Líquido peritoneal
MÉTODOS INDIRECTOS
Específicos Inespecíficos
- Intradermo-
rreacción de Casoni
(50-90% de sensibilidad)
- Inmunoprecipitación, 
hemaglutinación, 
Inmuno. indirecta, etc.
- Método serológico de 
oro: DD5
- Eosinofilia
- Ecografía
- Resonancia
- Tomografía
HIDATIDOSIS
ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
MEDIDAS PREVENTIVAS
• Eliminación de perros vagabundos 
• Tratamiento de los perros parasitados
• Control de los rebaños
• Control de la alimentación de los perros
• Educación sanitaria
HIDATIDOSIS ALVEOLAR
ECHINOCOCCUS MULTILOCUL ARIS
GENERAL
• Se llama alveolar o multilocular
• Cestodo que hospeda lobos, zorros y como 
intermediarios a roedores
• Hospedador accidental: el humano, que 
desarrolla la forma larvaria o quiste
• El quiste presenta gemaciones exógenas que 
invaden los tejidos y forman cavidades 
irregulares
• Es poco frecuente y se diagnostica y trata como 
la hidatidosis común 
OTRAS EQUINOCOCOSIS
ECHINOCOCCUS VOGELI Y ECHINOCOCCUS OLIGARTHRUS
GENERAL
• Son raros
• Se parecen a los otros
• Hospedador definitivo: caninos silvestres
• Hospedador intermediario: paca, agutí y otros roedores 
salvajes
• E. vogeli es la única que ha confirmado casos en 
humanos
• La OMS afirma que estas 2 no son de importancia 
médica
T R E M AT O D O S
G E N E R A L I D A D E S , C L A S I F I C A C I Ó N Y 
C U A D R O S C L Í N I C O S
FASCIOLITIS
GENERAL
• Agente: Fasciola hepatica
• De carácter universal, afecta a todo el 
ganado hervíboro, incluyendo roedores
• No se han registrado casos en Paraguay
• Para que se produzcan casos humanos 
deben estar las condiciones: lagunas o 
lagos, presencia de animales parasitados y 
caracoles hospedadores 
FASCIOLITIS
MORFOLOGÍA
• El parásito mide 30x13 mm 
• Aspecto de hoja
• Posee una ventosa anterior y una ventosa 
posterior
• Tubo digestivo: posee un intestino ciego 
ramificado
• Huevos grandes, operculados y 
amarillentos.
FASCIOLITIS
CICLO BIOLÓGICO
1. Los huevos son depositados en las vías biliares y salen con 
las heces. En condiciones favorables maduran en 9-15 días
2. Eclosionan y dejan en libertad a los miracidios (larvas 
ciliadas). En 8 horas los miracidios invaden caracoles 
intermediarios del género Lymnaea
3. En los tejidos del caracol forman esporocistos
4. De los esporocistos continúan 2 generaciones de redias
5. Por último se dan las cercadias que salen del caracol y nadan 
6. Al enquistarse en la vegetación del agua dan las metacercarias
infectantes ingeribles por herbívoros y humanos
FASCIOLITIS
CICLO BIOLÓGICO
En el duodeno del hospedador
a. Se desenquistan
b. Atraviesan la cápsula de Glisson y llegan al 
hígado
c. Penetran los conductos biliares donde se 
fijan y maduran
d. En la bilis pueden comenzar el desove y 
luego se mezclan con la materia fecal
FASCIOLITIS
CUADRO CLÍNICO
• En el período de infección por 
metacercarias: hepatomegalia, dolor en 
hipocondrio derecho, fiebre y urticaria
• En el período de estado: dolor en 
hipocondrio y hemitórax, vómitos, diarrea 
o constipación, fiebre
FASCIOLITIS
DIAGNÓSTICO DIRECTO
• Hallazgo de los huevos en la bilis o heces
DIAGNÓSTICO INDIRECTO
• Inespecíficos: eosinofilia, fosfatasa 
alcalina, ALP y ALT
• Específicos: intradermorreacción, fijación 
de complemento y pruebas de 
precipitación
FASCIOLITIS
PREVENCIÓN
• Campañas de higiene y limpieza/drenaje 
de pantanos, charcos, lagunas, corrección 
de agua.
• Buena higiene del cultivo de berro
ESQUISTOSOMIASIS
GÉNERO SCHISTOSOMA
GENERAL
• Dentro del género, las especies que han sido descritas en el humano con 
frecuencia son: S. mansoni, S. japonicum y S. haematobium
Patología Especies Distribución 
geográfica
Esquistosomiasis intestinal S. mansoni África, Medio Oriente, 
Caribe, Brasil, Surinam y 
Venezuela
S. japonicum China, Filipinas, Indonesia
S. mekongi Camboya y Laos
S. intercalatum África central
Esquistosomiasis urogenital S. haematobium África y Medio Oriente
ESQUISTOSOMIASIS
GÉNERO SCHISTOSOMA
GENERAL
• Hay aprox. 230 millones de casos en el mundo
• 90% de los afectados son de África
• El país más afectado en América del Sur es Brasil
• En Paraguay aún no se detectan casos desde 1980
• El riesgo, sin embargo, en Paraguay ha crecido por la instalación de 
represas que dejan agua quieta favorable para caracoles 
hospedadores intermediarios
• Afecta principalmente a población agrícola y pesquera
ESQUISTOSOMIASIS
GÉNERO SCHISTOSOMA
MORFOLOGÍA
Características S. mansoni S. japonicum S. Haematobium
Tamaño M: 6,4-12 mm
H: 7,2- 17mm
M: 12-20 mm
H: 26 mm
M: 6,4-12 mm
H: 7,2- 17mm
Ventosas 2 c/u Igual a S. mansoni Igual a S. mansoni
Aparato reproductor Completo en el macho y la 
hembra
Igual a S. mansoni Igual a S. mansoni
Número de testículos Variable (6-9) Variable (6-7) Variable (4-5)
Ovoposición Intestino Intestino Vejiga
Vías de eliminación Heces Heces Orina
Huevos Grandes, con espolón lateral Pequeño, sin espolón o con 
uno rudimentario
Mediano, con espolón
terminal
Caracol intermediario Biomphalaria glabrata, B. 
tenagophila y B. straminea
Oncomelania sophora u O. 
formosana
Bulinus truncatus, B. rugosus o 
B. nasutus; o Planorbis
ESQUISTOSOMIASIS
GÉNERO SCHISTOSOMA
CICLO EVOLUTIVO
1. El verme se abre paso por los vasos del ID o el aparato urogenital y 
deposita allí sus huevos
2. Atraviesan los tejidos y se mezclan con las heces (u orina) y así salen al 
exterior
3. Los huevos eclosionan en el agua, emergiendo el miracidio ciliado, que 
penetra en el caracol correspondiente a la especie de Schistosoma
4. En los caracoles se forman 2 generaciones de esporocistos, y de estos las 
cercarías
5. Abandonan el caracol nadando y penetran la piel de los humanos, llegan a la 
circulación y al sistema porta
6. En el hígado terminan su crecimiento y forman las formas adultas, que 
copulan enlas venas mesentéricas
7. La hembra se desprende del canal ginecóforo y viaja al sitio de ovoposición
ESQUISTOSOMIASIS
GÉNERO SCHISTOSOMA
CUADRO CLÍNICO
• La evolución de la Esquistosomiasis depende de la cantidad 
de hembras de Schistosoma que depositan los hueves en la 
sangre
• Hay 5 períodos que marcan la enfermedad
1. Tipo 0 o toxémico
2. Tipo I o intestinal
3. Tipo II o hepato- intestinal
4. Tipo III o hepato- esplénico
5. Tipo IV o cirrosis descompensada
ESQUISTOSOMIASIS
GÉNERO SCHISTOSOMA
CUADRO CLÍNICO
0 o Toxémico I o Intestinal II o Hepato- intestinal III o Hepato-
esplénico
IV o Cirrosis descompensada
- Urticaria
- Fiebre irregular
- A veces, diarrea, 
hipotensión o 
trastornos 
pulmonares
- Diarrea, a veces 
sanguinolenta y 
cuadros 
disentéricos 
- Sin hepato o 
esplenomegalia
- Un poco de dolor
- Similar al I, pero con 
hepatomegalia
- Aumento del dolor 
- Cirrosis
compensada
- Aparece la 
esplenomegalia
- El hígado disminuye de tamaño
- El bazo aumenta aún más
- Hay ascitis, hipertensión 
portal, circulación colateral, 
hematemesis, 
hipoproteinemia y 
adelgazamiento (en el caso 
de los intestinales) 
- En el caso de S. haematobium
puede haber disuria, 
hematuria y otros 
relacionados
- Puede terminar en infertilidad 
en malos casos
ESQUISTOSOMIASIS
GÉNERO SCHISTOSOMA
DIAGNÓSTICOS
Directos Indirectos
- Hallazgos de los 
huevos en las 
heces u orina 
usando el método 
Kato-Katz
- Biopsia rectal, 
hepática o vesical
- Intradermorreacción
- Fijación de 
complemento
- IFI
PREVENCIÓN
• Control y tratamiento del parásito y sus 
moluscos intermediarios
• Limpieza de las aguadas, pantanos y cursos 
de agua
• En algunas islas se introdujeron otras 
especies de caracoles para que desplacen 
por competencia a los hospedadores del 
Schistosoma
ESQUISTOSOMIASIS
DERMATITIS POR CERCARIAS
• Las cercarías pueden producir una reacción de 
dermatitis al entrar en contacto con la piel cuando las 
personas se bañan en agua contaminada
• Las larvas no pueden seguir su ciclo biológico por lo 
que se quedan en el sitio de infección
• Allí provoca una reacción inflamatoria aguda con 
fuerte prurito, pápulas y eritemas que duran 8-10 
días, con hemorragia (comezón de los nadadores)
N E M AT O D O S D E 
L A S A N G R E Y 
T E J I D O S
G E N E R A L I D A D E S , C L A S I F I C A C I Ó N Y 
C U A D R O S C L Í N I C O S
TRIQUINOSIS
GENERAL
• Agente: Trichinella spiralis
• Es de distribución mundial 
• En Paraguay no hay datos de casos humanos
• Se transmite entre los animales por carnivorismo, tanto 
en el ambiente doméstico como selvático. 
• El mecanismo de infección humana es principalmente por 
consumo de carne cruda (sobre todo de cerdo)
• Pueden ser hospedadores intermediarios los roedores
• Se enquistan en el músculo y otros tejidos
TRIQUINOSIS
MORFOLOGÍA
Caracter Hembra Macho
Tamaño 3-4 mm 1,4-1,6 mm
Aparato digestivo Completo completo
Aparato genital Sensillo Sencillo, sin espículas
Extremo posterior Romo sin apéndices 
caudales
La cloaca posee 2 
papilas cónicas
Huevos NO. Son hembras 
vivíperas, dan larvas
directamente
TRIQUINOSIS
CICLO BIOLÓGICO
1. Cuando se ingiere carne triquinosa, las larvas se liberan en el ID
2. Luego de 4 mudas, y en el plazo de 4-5 días, las larvas se transforman 
en vermes adultos machos y hembras
3. Se produce la cópula y los machos abandónicos se liberan con las heces, 
mientras las hembras empoderadas se quedan a poblar el organismo con 
sus larvas hijas
4. Las larvas hijas muestran predilección por el músculo estriado; pudiendo 
afectar el diafragma, músculos laríngeos, linguales, intercostales, deltoides, 
bíceps, gemelos; donde se enquistan y crecen
5. Finalmente adquiere una mayor longitud y se diferencia sexualmente
6. El músculo produce, al final, una reacción inflamatoria fibrosa con 
calcificación 
TRIQUINOSIS
CUADROS CLÍNICOS
Período I, período de 
incubación o fase intestinal
Período II, fase aguda o de 
invasión muscular
Paríodo III, fase crónica o de 
convalecencia 
- Tiempo que le toma a las 
larvas invadir el ID (4-5 
días)
- El cuadro asemeja una 
intoxicación alimenticia
- Las hembras grávidas ya tomaron
asiento y realizan la larviposición
- Trastornos musculares (mialgias, 
deglución, respiración)
- Eosinofilia marcada
- Fiebre muy alta
- Las peores evoluciones pueden 
ocurrir en esta fase y ser 
trastornos encefálicos y 
miocarditis
- Enquistamiento de las 
larvas en los tejidos
- Existe edema, neuritis, 
trastornos visuales y nerviosos, 
deshidratación y caquexia
TRIQUINOSIS
DIAGNÓSTICOS DIRECTOS
• Biopsia muscular
• Triquinoscopía: no recomendado para el dx 
humano, pero puede usarse en necropsias
• Digestión del músculo con tripsina (utilizado 
en carne de cerdo) 
• Xenodiagnóstico: poca aplicación en humanos, 
se utilizan roedores y se les da carne de cerno y 
se los analiza
• Necropsia: especial para sacar la incidencia 
humana
DIAGNÓSTICOS INDIRECTOS
• Intradermoreacción de Bachman: 
donde los casos positivos muestran 
edema, pápula y eritema
• Otras pruebas serológicas
CAPILARIOSIS
GENERAL
• Agente: del género Capillaria; especies C. philippinensis, C. hepática 
y C. aerophila
C. philippinensis C. hepatica C. aerophila
- Macho: 2,3-3,17 mm 
y Hembra: 2,5- 4,3
mm
- Afecta ID, 
produciendo 
cuadros intestinales 
y sx. de 
malabsorción
- Macho: 10mm y 
Hembra: 20mm
- Produce la 
capilariosis
hepática
- En Py se ha 
encontrado en 
roedores: R. 
novergicus y R. rattus
- Machos 18 mm y 
hembras 20 mm
- Produce 
capilariosis
pulmonar o 
traqueo-
bronquial
- Determinan cuadros
de bronquitis y 
podemos hallar 
huevos en el esputo
DRACUNCULOSIS
GENERAL
• Agente: Dracunculus medinensis, denominado 
vulgarmente gusano de Guinea
• La dracunculosis es una enfermedad parasitaria 
invalidante que está a punto de ser erradicada. 
En 2018 solo se notificaron 28 casos, solo en 4 países 
africanos
• El contagio es a través del consumo de agua 
contaminada y las personas son el único reservorio
DRACUNCULOSIS
CICLO BIOLÓGICO
1. Los humanos se infectan al ingerir agua contaminada con 
crustáceos (del género Cyclops) infectados con D. medinensis. 
Después de la ingestión, los copépodos mueren liberando a 
las larvas al ID.
2. Los adultos maduran y copulan, los gusanos machos mueren y 
las hembras (longitud: 70 a 120 cm) migran al tejido 
subcutáneo hacia la superficie de la piel
3. Aproximadamente un año después, la hembra produce una 
llaga en la piel, usualmente en el MI, que posteriormente se 
rompe.
4. Cuando la lesión entra en contacto con el agua (lo que hace 
el paciente para aliviar la molestia) la hembra emerge y libera 
a las larvas, que luego vuelven a ser ingeridas por el 
crustáceos
DRACUNCULOSIS
CUADRO CLÍNICO
• Aparece una ampolla muy 
dolorosa de donde emergen las 
larvas, causando sensación de 
quemazón
• Pueden ocurrir cuadros 
alérgicos a distancia e 
infecciones secundarias
FILARIOSIS
GENERAL
• La filariosis linfática es una enfermedad muy 
antigua y debilitante
• Produce invalidez y deformaciones y es de 
distribución mundial
• La mayoría de las mujeres llega a desarrollar 
linfedema y elefantiasis; y los hombres 
suelen desarrollar hidrocele
• La oncocersosis es otro cuadro que 
evoluciona a ceguera (4ta. causa de ceguera 
prevenible en adultos)
FILARIOSIS
TIPOS DE FILARIA
Especie Zona afectada Vector
Wuchereria brancofti Vasos linfáticos (sub-diafragma) Mosquito (Aedes, Culex y Anopheles)
Brugia malayi Vasos linfáticos (supra-diafragma) Mosquito (Aedes y Mansonia)
Brugia timori Vasos linfáticos Mosquito (Anopheles)
Onchocerca volvulus Nódulos de tejido subcutáneo Mosca negra (Simulium)
Loa loa Tejido subcutáneo, cara y ojos Tábanos (Chrysops)
Mansonella perstans Cavidades corporales y los tejidos subyacentes Culicoides
Mansonella streptocerca Dermis y tejido subcutáneo CulicoidesMansonella ozzardi Tejidos subcutáneos Culicoides
Dirofilaria spp. Ataca preferentemente animales. Aurícula y 
Ventrículos
Mosquito (Aedes)
FILARIOSIS
CICLO VITAL
1. Las microfilarias infectan a los artrópodos mordedores. 
Dentro del artrópodo, la microfilaria se desarrolla hasta la forma 
infectante (filariforme) en unos 15-20 días.
2. Las larvas infectantes se transmiten por mordeduras para 
alimentarse de sangre.
3. Las larvas migran hacia los sitios apropiados del cuerpo del 
hospedador, donde se desarrollan las microfilarias que 
producirán adultos.
4. Los adultos perforan diferentes tejidos humanos. Las hembras 
producen microfilarias que circulan en la sangre (con excepción 
de Onchocerca volvulus y Mansonella streptocerca, que se 
encuentran en la piel y O. volvulus que invade el ojo).
FILARIOSIS
CUADROS CLÍNICOS
a. W. brancofti, B. malayi y B. timori
- En el período de estado: causan cuadros 
de linfangitis y adenitis en 
extremidades y genitales
- En el período crónico: aumenta la fibrosis 
y se produce elefantiasis en 
extremidades y genitales
FILARIOSIS
CUADROS CLÍNICOS
b. O. volvulus
- Es una enfermedad de la piel y los ojos
- Se asienta en los nódulos y forman oncocercomas
- Inducen una intensa reacción inflamatoria
- En los ojos: puede ocasionar queratitis, 
irodociclitis o lesión del nervio óptico en estos, 
incluso ceguera.
- En la piel: causa prurito, pérdida de la elasticidad, 
pigmentación tipo “piel de leopardo”
FILARIOSIS
CUADROS CLÍNICOS
c. Otros cuadros que anadie pero por las 
dudas
- Loa Loa: forma muchos nódulos 
- M. ozzardi: generalmente asintomática
- M. perstans: erupciones, eosinofilia y 
tumefacciones
- M. streptocerca: máculas hipocrómicas no 
anestésicas (dx dif. con la Lepra)
FILARIOSIS
PREVENCIÓN
• Lucha contra los vectores
• Educación sanitaria
• Tratamiento combinado:
a. citrato de dietilcarbamazina + albenzol
b. ivermectina + albenzol
N E M AT O D O S 
I N T E S T I N A L E S
G E N E R A L I D A D E S , C L A S I F I C A C I Ó N Y 
C U A D R O S C L Í N I C O S
PRINCIPALES HELMINTOS 
INTESTINALES
GENERAL
• Los principales helmintos intestinales son
- Trichuris trichiura
- Strongyloides stercoralis
- Ancylostoma duodenale
- Ancylostoma caninum
- Ancylostoma braziliense
- Necator americanus
- Enterobius vermicularis
- Ascaris lumbricoides
• La gran mayoría de los diagnósticos optan por métodos 
directos
CLASIFICACIÓN
a. Uncinarias: nematodos del ID caracterizados por la 
presencia de piezas cortantes; incluye a la familia 
Ancylostomatidae (A. duodenale, A. caninum, A. braziliense y N. 
americanus). Las uncinariasis humanas comúnmente son 
por A. duodenale y N. americanus
b. De penetra ciónoral: A. lumbricoides, T. trichiura y E. 
vermicularis
c. De penetración cutánea: las uncinarias y S. stercoralis.
d. Causan Larva Migrans Cútánea: A. braziliense y A. 
caninum. También, pero menos común, A. duodenale y N. 
americanus
TRICURIASIS
GENERAL
• Agente: Trichuris trichiura
• Presenta cifras de infección variables según 
región (desde 1% hasta 90%). Se estima que 
la cantidad de personas infectadas en el 
mundo es aprox. 600 millones.
• Trichuris vulpi es otra especie, parásito del 
perro pero puede parasitar humanos, y se lo 
diferencia por el mayor tamaño de sus 
huevos
TRICURIASIS
Macho Hembra
30-45 mm 35-50 mm
3/5 anteriores: fino
2/5 posteriores: más 
grueso y SE ENROLLA
3/5 anteriores: fino
2/5 posteriores: más grueso 
PERO NO SE ENROLLA
Aparato genital simple Aparato genital simple. Sus 
huevos tienen “forma de 
limón con 2 tapones 
mucosos”
Escólex normal Escólex normal
MORFOLOGÍA
Macho Hembra 
TRICURIASIS
CICLO BIOLÓGICO
1. El huevo contiene el embrión inmaduro, que 
tarda en madurar en el exterior y depende de 
la T°, la humedad y la oscuridad
2. El huevo con el embrión maduro luego es 
ingerido y cuando llega al intestino, sale 
atravesando uno de los tapones
3. Penetra las criptas y de desarrolla en aprox. 3 
meses
• La afectación abarca todo el IG, desde la ampolla 
hasta el recto 
TRICURIASIS
CUADRO CLÍNICO
• Son generalmente asintomáticas
• Si el parásito ejerce una acción 
traumática o irritativa se observan 
hemorragias intestinales, anemias, cuadro 
disentérico, prolapso rectal, dolor 
apendicular, urticaria, eosinofilia, insomnio, 
irritabilidad… 
TRICURIASIS
DIAGNÓSTICO Y PREVENCIÓN
• Se debe hacer el coprocológico
enriquecido con método de flotación de 
Willis
• Parte de la eliminación del parásito es la 
educación sanitaria y medidas de higiene 
ambiental y personal
ESTRONGILOIDOSIS
GENERAL
• Agente: Strongyloides stercoralis
• Es un parásito de climas cálidos 
• 1% de prevalencia en Paraguay, no es muy frecuente
• Infectados en el mundo: aprox. 30 millones
• Posee 2 generaciones
a. De vida libre (en el suelo): abarca las rabditiformes, las filariformes
y las adultas (macho y hembra) de vida libre.
b. De vida parásita: abarca las formas filariformes infectantes, la 
hembra adulta parásita y las rabditiformes
• Por las heces se eliminan: LAS LARVAS. Solo hay una especie de 
Strongyloides que elimina huevos a través de las heces: Strongyloides
fuelleborni; no es frecuente.
ESTRONGILOIDOSIS
DIFERENCIAS MORFOLOGICAS
Tipo Macho Hembra
Adultos de vida 
Libre
- 0,7 mm 
- Extremidad posterior curvada y puntiaguda
- 2 espículas (penecitos)
- Son no infectantes, son de tipo rabditoide, 
móviles
- Poseen una cavidad bucal y un esófago normal
- 1mm
- Útero bicorne
- Son no infectantes, son de tipo rabditoide, móviles
- Poseen cavidad bucal y un esófago normal
Adultos de vida 
Parásita
No ha sido comprobada su existencia - 2,2- 2,7 mm (es más grande)
- Es infectante, MUY móvil
- Tiene un par de cada estructura reproductiva, uno hacia 
anterior y otro hacia posterior
- Esófago cilíndrico y largo, sin cavidad bucal
ESTRONGILOIDOSIS
CICLO BIOLÓGICO
CICLO DE VIDA LIBRE: 
1. La hembra filariforme pone sus huevos semiembrionados en el 
ID, de ellos emergen las larvas rabditiformes de 1er estadio 
que se excretan en las heces
2. En el suelo: larvas rabditoides de 1er estadio pueden volverse 
larvas filariformes infectantes (desarrollo directo); o bien 
mudar a rabditoides de 2do estadio, que se convertiran en 
machos y hembras adultos de vida libre (destinados a 
aparearse y producir huevos para la eclosión de nuevas larvas 
rabditiformes)
3. Las larvas filariformes infectantes son las que penetran en la piel 
del hospedador humano para iniciar el ciclo parasitario.
ESTRONGILOIDOSIS
CICLO BIOLÓGICO
CICLO PARASITARIO: 
1. Las larvas filariformes en la tierra penetran la piel humana y se 
transportan a los pulmones, donde son acarreados a través del 
árbol bronquial a la faringe y deglutidos alcanzando el intestino 
delgado
2. En el intestino las hembras histófilas atraviesan la mucosa y se 
ubican en la submucosa, donde hacen la ovoposición que dará 
lugar a las larvas rabditiformes (dentro del ID)
3. Las larvas rabditiformes pueden ser excretadas en las heces 
(pasando a ser de vida libre) o pueden causar autoinfección. 
4. En la autoinfección, las larvas rabditiformes se convierten en 
filariformes, las cuales pueden 
a. Penetrar la mucosa intestinal (autoinfección interna)
b. Penetrar la piel del área perianal (autoinfección externa)
ESTRONGILOIDOSIS
CUADRO CLÍNICO
• Pueden ser asintomáticos si hay pocos parásitos o 
sintomáticos si hay bastantes. Lo más frecuente es que 
sea sintomático porque son vermes muy agresivos
• Durante el pasaje del verme por la piel puede haber: 
eritema y prurito. Larva currens o Larva corredora es una 
lesión por la penetración de las filariformes de S. stercoralis
• En el aparato respiratorio: puede causar bronquitis 
catarral, bronquitis asmatiforme y, raramente, cuadros de 
Loeffler
• En el aparato digestivo: dolor abdominal, anorexia, 
vómitos, diarrea, sx. de mala absorción y cuadros 
disentéricos.Esta parasitación puede durar años
ESTRONGILOIDOSIS
CUADRO DE HIPERINFECCIÓN
 Llamado estrongiloidosis masiva; en personas 
que presentan inmunodepresión, generalmente 
por muchos corticoides o agentes citotóxicos. Un 
fenómeno raro es la cantidad baja de eosinófilos
que sucede en este cuadro.
 Causa cuadros extraintestinales como en 
corazón, cerebro, hígado y muy especialmente en 
los pulmones. Se pueden llegar a ver los vermes 
por todo el cuerpo. 
 Generalmente ocurre por un aumento de la 
velocidad y potencia de las mudas de las larvas. 
 Su mortalidad es alta (50%) sobreviniente de una 
agregación de sepsis por bacilos gram negativos 
(por lo gral: E. coli, que aprovecha la penetración del 
gusano para atravesar el intestino) 
 Se ha encontrado una relación entre la prevalencia 
de estrongiloides y el virus HTLV-I, por la baja 
cantidad de IgE en estos pacientes (lo que 
explicaría la baja de eosinófilos) 
 La administración de la hidrocortisona puede ser 
peor por su parecido molecular a la hidroecsdisona
(hormona que acelera la muda)
ESTRONGILOIDOSIS
DIAGNÓSTICO
1. Búsqueda de larvas rabditoides: en las heces 
recién emitidas. Importante hacer el dx. diferencial 
con las uncinarias, buscando la pequeña cavidad 
bucal y el primordio genital grande 
2. Enriquecimiento de Baermann: también para el 
coprocultivo. La estrella del Dx. 
3. Procedimiento de Harada-Mori: donde por 
coprocultivo especial y luego una centrifugación, en 
el sedimento de este ultimo deben verse los 
rabditoides o las filariformes
4. Migración en Agar: se utiliza una placa de 
Petri y se analiza si hay larvas rabditoides
migrantes sobre el agar.
5. Sondeo duodenal: se utiliza en casos 
difíciles, cuando los otros no hayan lanzado 
resultados a simple vista
ANQUILOSTOMIASIS O 
NECATORIASIS
GENERAL
• Son las patologías causadas por la familia 
Ancylostomatidae, que incluye los 
géneros
- A. duodenale
- A. braziliense
- A. caninum
- A. ceylanicum
- N. americanus
ANQUILOSTOMIASIS O 
NECATORIASIS
GENERAL
• Su distribución es variable, siendo más 
frecuente América y África. A. duodenale es 
la única encontrada en Europa. 
• En Paraguay la prevalencia ha ido 
disminuyendo siendo 2-3% “actualmente”, 
siendo el más frecuente N. americanus
ANQUILOSTOMIASIS O 
NECATORIASIS
GENERAL
• El traspaso cutáneo es el más común 
• Es probable que exista una forma de 
transmisión transplacentaria, pero no se 
sabe
• La autoinfección es RARA
• Es fiel a las condiciones de pobreza 
• La deficiencia de hierro puede agravar los 
síntomas de su infección
ANQUILOSTOMIASIS O 
NECATORIASIS
MORFOLOGÍA
ESPECIE CARACTERES
A. duodenale - Macho: 8-11 mm y Hembra: 10-13 mm
- Cápsula bucal con quitina bien prominente
- 2 pares de dientes ventrales y 1 par de dientes dorsal (en total 3 
pares)
- Curvado en forma de C
N. americanus - Macho: 7-9mm y Hembra: 9-11 mm (más pequeño que A. duodenale)
- NO tiene dientes. Pero posee 2 pares de placas y 2 pares de lancetas
- Curvado en forma de S
A. caninum - 3 pares de dientes ventrales, 1 par dorsal y 1 par dorsolateral (en
total 5 pares)
A. braziliense
A. ceylanicum
- 1 par pequeño y 1 par grande de dientes (en total 2 pares) 
El intestino de cualquier especie puede presentar linfa, plasma hematíes del hospedador 
(porque muerden y sangramos) 
ANQUILOSTOMIASIS O 
NECATORIASIS
MORFOLOGÍA
ESPECIE CARACTERES SEXUALES
A. duodenale - El macho presenta una bolsa copulatriz sostenida por costillas o 
“radiaciones” que se bifurca tardíamente terminando en 2 extremos 
- 2 espículas (penecitos) separadas
- La hembra puede poner 25000-30000 huevos
N. americanus - El macho presenta una bolsa copulatriz sostenida por costillas o 
“radiaciones” que se bifurca prontamente y cada lado termina en 3 
digitaciones menores
- 2 espículas soldadas presentando forma de anzuelo
- La hembra puede poner hasta 9000 huevos
A. caninum - El macho presenta una bolsa copulatriz
A. braziliense
A. ceylanicum
- El macho presenta una bolsa copulatriz
Además de la cantidad de huevos, las hembras son iguales en todas las especies
ANQUILOSTOMIASIS O 
NECATORIASIS
CICLO BIOLÓGICO
1. Los huevos se excretan en las heces
2. La larva eclosiona de 1 a 2 días, se libera la larva rabditoides
de 1er estadio, luego larvas rabditoides de 2do estadio y 
por último larvas filariformes envainadas que son infectantes
3. Estas larvas infectantes al contacto con el hospedador humano, 
penetran la piel y a través de las venas llega al corazón y a los 
pulmones.
4. Penetra en los alvéolos pulmonares, al árbol bronquial 
ascendente y a la faringe donde es deglutida. Las larvas llegan al 
intestino delgado, donde residen hasta llegar al estadio adulto.
5. Los gusanos adultos se adhieren a la pared del ID con pérdida 
sanguínea del hospedador y la hembra hace allí la 
ovoposición
ANQUILOSTOMIASIS O 
NECATORIASIS
CUADRO CLÍNICO
• Dermitis pruriginosa en el lugar de penetración
• Cuadros pulmonares, incluyendo síndrome de 
Loeffler
• La sintomatología digestiva depende del número 
de parásitos, pudiendo generar micro-hemorragias
• La anquilostomiasis puede disminuir la capacidad 
intelectual y física
ANQUILOSTOMIASIS O 
NECATORIASIS
DIAGNÓSTICO
a. Examen en fresco con métodos de 
enriquecimiento (Ritchie- Burrows- Faust)
b. Procedimiento Harada-Mori
c. Recuento de huevos con Stoll, Stoll-
haushaer, Kato-Katz y Beaver, informa la 
intensidad de parasitación 
Ojo: para las uncinarias buscamos el huevo; 
para Strongyloides buscamos la larva.
LARVA MIGRANTE CUTÁNEA
GENERAL
• Agentes: A. braziliense y A. caninum
(menos comunes: A. duodenale y N. 
americanus)
• La larva filariforme penetra la piel y 
viaja y fabrica túneles entre la dermis y 
la granulosa
• Para su dx se la debe diferenciar de otras 
filariosis cutáneas, dermatitis de nadadores, 
miasis migratorias, etc. 
CUADRO CLÍNICO
• Es característico un surco eritematoso 
en su zona de progresión
• El prurito es tan intenso que causa 
insomnio
ENTEROBIASIS
GENERAL
• Agente: Enterobius vermicularis
• Común en varios países, de climas cálidos e incluso 
fríos. Su otro nombre es oxiuriasis
• Su contagio es de carácter familiar o bien pequeñas 
comunidades
• La secuencia de re-infección es ano-mano-boca, 
producida por rascarse la vía de salida de la larva y 
mala higiene; (vermi: larva, cularis: en el culo)
• Tambien puede transmitirse por los alimenos, los 
huevecillos 
ENTEROBIASIS
CICLO BIOLÓGICO
1. Machos y hembras habitan en el IG 
2. La hembra sale al exterior para 
depositar los huevos en los pliegues 
anales. Estos huevos pueden ser 
ingeridos por el mecanismo ano-mano-
boca
3. Las larvas ingeridas parasitan el 
intestino
ENTEROBIASIS
CUADRO CLÍNICO
• Es más frecuente en las mujeres
• Prurito anal, generalmente nocturno
• En niñas puede haber prurito vulbar
• A veces puede haber cuadros 
abdominales, anorexia, insomnio, dolor, etc. 
• Más común en mujeres: las larvas pueden 
remontar las vías genitales
ENTEROBIASIS
DIAGNÓSTICO
• Métodos directos para ver los huevos o 
parásitos, pero esto tiene baja sensibilidad 
ya que la hembra no deposita sus huevos 
en las heces.
• El método de Graham es el más 
sensible, en el cual se aplica cinta adhesiva 
en la región anal
ASCARIASIS
GENERAL
• Agentes: de la familia Acarididae; Ascaris lumbricoides
• Es un parásito cosmopolita 
• Se estima que hay aprox. 800 millones de personas infectadas
• En Paraguay las cifras varían de 5-73% dependiendo de la zona, la mayor 
cantidad ocurre en barrios a la ribera del río, como Varadero. 
• Su prevalencia es en niños 
• Favorecen la diseminación de este la baja condición sanitaria
• El método dx es directamente análisis de heces, para hallar los huevos
• Único gusano que se usa como bioterrorismo, existe un registro de 
personas que han hecho atentados con Ascaris lumbricoides
ASCARIASIS
MORFOLOGÍA
• Es el nematodo intestinal másgrande: el macho mide 
hasta 31 cm y la hembra hasta 35 cm
• Los machos presentan un extremo posterior curvado y 2 
espículas
• Las hembras también presentan el aparato genital doble
• Los huevos infértiles presentan una capa quitinoide y una 
capa de mamelones irregular. No poseen capa vitelina
• Los huevos fértiles presentan una membrana vitelina 
lipoide, con una capa quitinoide y una última con mamelones 
regulares
• Una hembra puede producir aprox. 200,000 huevos por día, 
los que son excretados en las heces M. vitelina
Huevos infértiles Huevos fértiles
ASCARIASIS
CICLO BIOLÓGICO
1. Los gusanos adultos macho y hembra viven en el ID. 
2. Los huevos sin fertilizar pueden ser ingeridos pero no son infectantes. 
Los huevos fértiles son embrionados y; en 8-15 días, dependiendo de 
las condiciones ambientales, dan larvas rabditoides y estas, luego de 2 
mudas, dan las formas infectantes 
3. Una vez que los huevos infectantes han sido ingeridos, las larvas
eclosionan, invaden el ID y son acarreadas vía porta hacia el sistema 
circulatorio, el corazón y los pulmones. 
4. Las larvas maduran en los pulmones, penetrando en los alveolos, 
ascendiendo por el árbol bronquial hacia la garganta para ser deglutidos. 
Al ser recibidos en el ID, se desarrollan en gusanos adultos. Los 
gusanos adultos viven de 1 a 2 años.
ASCARIASIS
CUADRO CLÍNICO
• Puede ser asintomática si se trata de una pauciparainfección
(pocos vermes)
• Los síntomas pulmonares pueden ser los primeros en 
aparecer, siendo lo característico el síndrome de Loeffler
(fiebre, tos seca, eosinofilia elevada y urticaria)
• Los vermes adultos causan cuadros intestinales (cólicos, 
diarrea, síndrome de mala absorción), siendo la principal 
manifestación la obstrucción intestinal.
• Es frecuente la eliminación de estos vermes por el vómito, 
e incluso por la nariz y el ano. 
LARVA MIGRANS VISCERAL
GENERAL
• Cuadro correspondiente a Toxocara canis y 
Toxocara cati
• No son parásitos intestinales humanos, sino que 
el humano actúa como hospedador intermediario
• Albergan el parásito en su estadio L3 y este no 
evoluciona más allá
• Las larvas finalmente mueren en el organismo 
causando una reacción de inflamación crónica 
granulomatosa con calcificación
LAGOQUILASCARIASIS
GENERAL
• Lagochilascaris minor es un parásito de animales silvestres
• Hospedadores definitivos: gatos, pumas, comadrejas, etc. 
• Hospedadores intermediarios: roedores
• Contagio: carnivorismo
• Los gusanos viven en las fauces de los animales y luego salen a 
través de los abscesos o heces. Los huevos maduran en el 
ambiente y luego son ingeridos
• Los casos humanos son raros y el contagio es por ingesta de 
animales intermediarios crudos infectados. Puede producir 
masas tumorales fistuladas
ANISAKIDOSIS
GENERAL
• Género Anisakis y afines como Phocanema, Terranova y 
Contracaecum son de distribución mundial
• Los vermes se encuentran en los mamíferos marinos
• El humano puede desarrollar las larvas en estadio L3 y 
L4 si consumen carne cruda de esos peces infectados
• En estos casos: la persona desarrolla granulomas 
eosinófilos en la pared del intestino delgado, ciego, 
peritoneo y faringe
ESQUEMAS MENTALES
Dan huevos operculados
Diphyllobothrium latum
Fasciola hepática
La hembra es la que sobrevive o queda 
dentro del ser humano 
Strongyloides
Triquinella spiralis
Pueden causar ceguera
O. volvulus (filariosis) 
T. multiceps y T. serialis (cenurosis)
Causan síndrome de Loeffler
Strongyloides
Uncinarias
A. lumbricoides
ESQUEMAS MENTALES
Pueden dar cuadros de autoinfección
Strongyloides
Cisticercosis por T. solium
Se los asocia a cuadros disentéricos
Schistosoma (en la fase intestinal)
Trichuris trichura
Strongyloides
Se los asocia a síndrome de 
malabsorción
Capillaria
Strongyloides
A. lumbricoides
ESQUEMAS MENTALES
Desarrollan cuadros de inflamación crónica con fibrosis
Agentes de Filariosis (W. brancofti, B. malayi, B. timori y O. volvulus)
Desarrollan cuadros de inflamación crónica con fibrosis y posterior calcificación
Triquinella spiralis
Quiste hidatídico de Echinococcus
Cisticercosis por T. solium
Desarrolla cuadro de inflamación crónica granulomatosa con calcificación
Toxocara
Schistosoma 
F I N
U N I V. L A R A V E R A S A N M I G U E L