8 Cambio S - Pablo Roa Jorquera

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Minuchin S., Fishman H: Cap 5. CAMBIO
	Todos los terapeutas de familia están de acuerdo con que es preciso cuestionar la homeostasis familiar, sin embargo, se difiere el grado de ese cuestionamiento, y también la meta y los métodos de acuerdo a la concepción de familia del terapeuta. El modo en que la teoría dicta técnicas terapéuticas se pone de manifiesto en las tres posiciones de terapia familiar:
.El Esquema existencial de Carl Whitaker
	.Escuela estratégica, cuyos representantes son: Jay Haley y Chloe Madanes
	.Posición Estructuralista
	Whitaker considera a la familia como un sistema en que todos los miembros tienen la misma significación. Es preciso cambiarlos individualmente, para modificar el conjunto. Cada miembro es llevado a vivenciar lo absurdo de aceptar como válida la peculiar cosmovisión de la familia.
Las sesiones de Whitaker no parecen dirigidas, acepta cualquier comunicación de un miembro y la rastrea. Rara vez cuestiona los contenidos de la comunicación, pero tampoco los acepta. Produce una revolución en la gramática de la vida, establece asociaciones con su propia vida, anécdotas de su hermano o chistes como: ¿Qué pasaría si Dios se jubilara?, fuera del caos que aparenta, intenta que las personas cuestionen el sentido que le atribuyen a los sucesos. De ese revoltijo existencial, puede nacer un mejor ordenamiento entre los miembros de la familia.
Se dice que Whitaker es un destructor de formas cristalizadas, ya que a través del diálogo enfrenta a las familia a temas tan controversiales como: la ira, el incesto, los temores paranoides. La terapia resulta desconcertante, usando el humor y el abordaje indirecto, al final de la sesión los miembros de la familia han quedado tocados por la magia trastornante de Whitaker. Todos se habían sentido incomprendidos, aceptados o rechazados. pero habrán tomado contacto con una parte menos conocida de ellos mismos.
Las técnicas de Whitaker solo tienen sentido desde un punto de vista teórico, ya que en su formación existencial el terapeuta no tiene responsabilidad en el desarrollo de estructuras nuevas y tampoco en caso de que no surjan.
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La formulación estratégica, cuyos representantes son Haley y Madanes difiere considerablemente con los planteamientos de Whitaker, ya que en este caso, las metas apuntan a mitigar los aspectos disfuncionales de la familia y es responsabilidad del terapeuta verificar el desarrollo y producir la mejoría. Considera a la familia como un complejo diferenciado de subsistemas que presentan un orden jerárquico. Una disfunción en un subsistema se expresa en otro. Si se reordena la organización existente el terapeuta puede casar cambios isomórficos en todo el sistema. Se considera al portador del síntoma como protector de la familia, en contraposición a la jerarquía establecida. las técnicas del terapeuta apuntan a cuestionar el núcleo de la estructura disfuncional: la organización del síntoma.
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El abordaje estructural considera a la familia como un organismo: un sistema complejo que funciona mal. El terapeuta socaba la homeostasis existente, produce crisis y empuja al sistema a elaborar una organización mejor para su funcionamiento. Reúne elementos de dos esquemas: el existencial y el estratégico. Al igual que el terapeuta que recurre a la estrategia, el estructuralista realinea organizaciones significativas con el objetivo de producir cambios en el sistema. Y como el existencialista, el estructuralista cuestiona la realidad que la familia acepta y lo hace con una orientación hacia el crecimiento.
Las técnicas estructuralistas llevan a reorganizar la familia en base al cuestionamiento de su organización actual. El término cuestionamiento no se refiere a maniobras ásperas, ni a conflicto, si no a la dialéctica de la familia y el terapeuta dentro del sistema terapéutico. 
Existen tres estrategias de la terapia estructural de familia: 
	1. Cuestionar el Síntoma
	2. Cuestionar la estructura de la familia
	3. Cuestionar la realidad familiar.
1. Cuestionamiento del Síntoma:
	Las familias acuden a terapia luego de una lucha prolongada y la identificación de un sujeto como la fuente del problema, relatan su lucha y fracasos por superarlo. El terapeuta debe partir del supuesto que la familia se equivoca. El problema reside en ciertas pautas de interacción de la familia. El terapeuta de esta tendencia considera que el síntoma es una solución protectora. Las técnicas son las escenificación, el enfoque y el logro de intensidad.
 
2. Cuestionamiento de la estructura familiar:
	
	La concepción del mundo de los miembros de la familia depende en gran medida de las posiciones que ellos ocupan en los holones (algo que es un todo y una parte a la vez :3) familiares. A medida que el terapeuta se integra a la dinámica familiar, forma un diagnóstico vivencial de su funcionamiento. Los sectores disfuncionales por lo general obedecen a la alianza excesiva o escasa. Las técnicas que dispone son: la fijación de fronteras, el desequilibramiento y la enseñanza de la complementaridad.
3. Cuestionamiento de la Realidad Familiar.
Los pacientes acuden a terapia por ser inviable la realidad que ellos han construido, es por eso, que tantas variedades de estas terapias se basan en el cuestionamiento de estos constructos:
	.La terapia psicodinámica presupone que la realidad consciente de estas personas es 	demasiado estrecha, hay un mundo inconsciente que explorar.
	.La terapia conductista entiende que en ciertos aspectos no han aprendido como 	desempeñarse en sus contextos.
	.La terapia de familia parte del supuesto de que las pautas de interacción obedecen a la 	realidad tal como es vivenciada y contienen esta modalidad de experiencia.
Las técnicas que utiliza el terapeuta son: los constructos cognitivos, las intervenciones paradójicas, y la insistencia en los lados fuertes de la familia. La reorganización es la meta, y ofrece a la familia.