Sistema hematopoyético

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Sistema hematopoyético
Antianémicos; factores de crecimiento hematopoyético 
La hematopoyesis es la producción de células madre indiferenciada de los eritrocitos circulantes, plaquetas, leucocitos; es un proceso extraordinario que produce más de 200.000.000.000 de nuevas células por día (en persona sana) y un mayor número de células sanguíneas en personas con trastornos que producen pérdida o destrucción de estas.
Maquinaria hematopoyética se encuentra en Medula ósea 
Esta requiere un constante complementos de nutrientes: 
· Hierro, Vitamina B12 y ácido fólico 
· La presencia de factores de crecimiento hematopoyético
· Proteínas que regulan la proliferación y diferenciación de las células hematopoyética.
Si existe una deficiencia de estas se produce una deficiencia de células sanguíneas funcionales.
Ejemplo: 
La anemia Deficiencia de eritrocitos transportadores de oxigeno (es la más fácil de tratar)
La trombocitopenia y la neutropenia No es común, se utilizan farmacoterapia. 
Fármacos utilizados en anemia
HIERRO
La deficiencia de hierro es la causa más frecuente de anemia crónica.
Esta produce palidez, fatiga, mareo, disnea al hacer ejercicio y otros síntomas generalizados de hipoxia tisular.
Las adaptaciones cardiovasculares a la anemia crónica: Taquicardia, aumento del gasto cardiaco, vasodilatación. Pueden empeorar el estado del paciente con enfermedad cardiovascular subyacente.
El hierro forma el núcleo del anillo hem de hierro por trombina y cuando se une con cadenas de globina, forma de hemoglobina, proteína cuya estructura permite la fijación reversible de oxígeno, lo que proporciona el mecanismo crítico para el trasporte de oxigeno de los pulmones a otros tejidos.
En ausencia de hierro. Se forman pequeños eritrocitos con hemoglobina insuficiente, lo que origina anemia microcitica hipocrómica.
Farmacocinética
Se requiere de hierro para ciertas proteínas esenciales como la hemoglobina, por lo que la evolución nos ha proporcionado un sistema de regulación de la absorción, transporte y almacenamiento de hierro.
· Transporte especializado
· Proteínas almacenadoras: sus concentraciones estas están reguladas por la demanda corporal de hemoglobina y una adecuada reserva de hierro.
La mayor parte del hierro utilizado para mantener la hematopoyesis:
· Se origina a partir del catabolismo de la hemoglobina y de los eritrocitos viejos o dañados.
Al día se pierde poco hierro, por ende no hay un pequeño requerimiento dietético, ya que se recupera fácilmente con una amplia variedad de alimentos.
Por otro lado los niños en crecimiento y mujeres embarazadas, hay mayor requerimiento de hierro.
Absorción, transporte y almacenamiento de hierro
1. Tenemos las células del epitelio intestinal absorben activamente hierro inorgánico y hierro hem (H).
El hierro ferroso que se absorbe o libera del hierro hem absorbido en el intestino.
2. Se transporta activamente en la sangre o en complejos con apoferritina(AF) y se almacena con aferritina.
En la sangre, el hierro se transporta por la transferrina (Tf) a los precursores eritroides en la medula osea para la síntesis de hemoglobina (Hgb).
3. A los hepatocitos para almacenarlos como ferritina.
4. Los complejos de transferrina- hierro se unen a los receptores de transferrina (TfR), en los precursores eritroides y en los hapatocitos para ser internalizados. Después de la liberación de hierro, el complejo TfR-Tf se recicla en la membrana plasmática y se libera Tf. Los macrófagos fagocitan los eritrocitos senescentes reclaman el hierro de la hemoglobina de los eritrocitos y los exportan o almacenan como ferritina.
Los hematocitos usan varios mecanismos para captar hierro y almacenarlo como ferritina.
Absorción
Una persona normal sin deficiencia de hierro absorbe de 5 a 10%.
El hierro normalmente se absorbe en el duodeno y en el yeyuno proximal, aunque la porción más distal del intestino puede absorber hierro si es necesario.
La absorción del hierro aumenta en respuestas de reservas baja o a mayores requerimientos del mismo.
El hierro está disponible en gran variedad de alimentos, pero es más abundante en las carnes. El hierro en las proteínas de la carne puede ser absorbido con mayor eficacia, ya que el hierro en el hem contenido en la hemoglobina y mioglobina de la carne puede absorberse intacto sin tener que desdoblarse primero a hierro elemental.
Hierro en vegetales y granos, esta menos disponible para su absorción.
El hierro no hem (hierro inorgánico) debe ser transformado en hierro ferroso antes de que pueda absorberse en células de la mucosa intestinal.
El hierro cruza la membrana luminal de la célula de la mucosa intestinal a través de 2 mecanismos:
· El transporte activo de hierro en forma ferrosa
· Absorción de hierro en complejos con el hem
	
	Contenido de hierro(mg)
	
	Hombres
	Mujeres
	Hemoglobina
	3050
	1700
	Mioglobina
	430
	300
	Enzimas
	10
	8
	Transporte (transferrina)
	8
	6
	Almacenamiento (ferritina y otras formas)
	750
	300
	Total
	4248
	2314
Cuando los depósitos de hierro son altos, los requerimientos son bajos.
El hierro se transforma en ferritina en las células de la mucosa intestinal.
Transporte 
El hierro es transportado del plasma fijado a transferrina, una beta globulina que se fija específicamente a dos moléculas de hierro.