Lesiones cutáneas benignas

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Last updated: Mar 24, 2022
Lesiones cutáneas benignas
RESUMEN 
Las lesiones cutáneas benignas son crecimientos cutáneos no cancerosos que el paciente puede señalar o descubrir durante los exámenes cutáneos de rutina. Para diagnosticar con precisión una lesión benigna de la piel y distinguirla de una enfermedad maligna, es necesario tener en cuenta las características físicas e histológicas de la lesión, así como los atributos y el estado general del paciente. La biopsia o la escisión quirúrgica se realiza comúnmente cuando no se puede descartar una posible malignidad. El tratamiento puede considerarse con fines cosméticos.
En esta tarjeta se tratan algunas de las lesiones cutáneas benignas más comunes: hemangiomas, cicatrices hipertróficas, cicatrices queloides, verrugas, queratosis seborreica, dermatofibromas, nevos, granulomas piógenos y lipomas.
TUMORES VASCULARES DE LA PIEL 
https://vimeo.com/353347597/ffa201afb5
Hemangioma de cereza (manchas de Campbell de Morgan)
· Epidemiología 
· Más frecuente en adultos > 30 años
· La incidencia aumenta con la edad (anomalía vascular cutánea adquirida más frecuente)
· Fisiopatología: proliferación benigna de capilares maduros dilatados
· Etiología: desconocida, predisposición genética
· Características clínicas
· Pápulas o máculas de color rojo cereza brillante en forma de cúpula que pueden aparecer de color púrpura con el tiempo (0,5 a 6 mm de diámetro)
· Por lo general, en el tronco y las extremidades superiores, pero puede ocurrir en todo el cuerpo
· Por lo general, múltiples lesiones
· Diagnóstico: basado en la apariencia clínica de la lesión
· Tratamiento
· La intervención no es necesaria a menos que se produzca sangrado o por motivos estéticos
· Opciones: electrocauterización, terapia con láser vascular
· Complicaciones: sangrado profuso después del trauma
· Pronóstico
· Sin potencial maligno
· Sin regresión espontánea
· Sin prevención posible
Hemangioma capilar
Microfotografía de tejido cutáneo (tinción H&E, aumento 400x)
Superposición verde: eritrocitos
Flecha negra: endotelio
Hemangioma de cereza
Múltiples pápulas solitarias de color rojo cereza están diseminadas en la piel. La lesión más grande (ubicada en el medio) presenta tabiques claramente visibles.
Granuloma piógeno
· Definición: tumor vascular benigno caracterizado por un rápido crecimiento y tendencia a sangrar con facilidad → El nombre es un nombre inapropiado. La lesión no es infecciosa y el estudio histopatológico no muestra granuloma.
· Etiología
· Causa desconocida
· Asociado con trauma y embarazo.
· Características clínicas
· Tumor blando, redondo, de color rojo brillante que sangra con facilidad
· Polipoide y lobulado
· Ocasionalmente se ulcera
· Localización: generalmente se desarrolla en un sitio de lesión en la piel en la cara o las manos.
· Diagnóstico: basado en la apariencia clínica de la lesión y la historia de crecimiento rápido y superficie que sangra o se lesiona con facilidad
· Tratamiento: escisión quirúrgica
Granuloma piógeno
Imagen microscópica del tejido de la piel (tinción H&E, 2x)
Un crecimiento exofítico pedunculado sobresale de la piel circundante.
La capa más externa del tejido consiste en epitelio escamoso estratificado, una capa epitelial delgada y atrófica que incluye el estrato córneo notablemente hipertrófico. En la zona subepidérmica (es decir, en el estroma), están presentes numerosos vasos pequeños. También hay múltiples vasos sanguíneos lobulados llenos de eritrocitos y rodeados de infiltrados de células inflamatorias mixtas.
El epitelio a ambos lados de la lesión es acantósico e hiperqueratósico.
Estos son los rasgos característicos de un granuloma piógeno.
Granuloma piógeno
Una fotografía del pulgar izquierdo que muestra una masa brillante, redonda, de color rojo oscuro de 2-3 cm en la articulación interfalángica.
Este aspecto es característico de un granuloma piógeno.
Granuloma piógeno gigante
En el muslo izquierdo de este paciente se ve una gran masa con ulceración y probablemente una infección bacteriana secundaria. La flecha negra marca el borde cicatrizado del sitio donante del injerto de piel del que se originó este granuloma piógeno.
Otras lesiones cutáneas benignas
· Angiomatosis
· Una rara lesión vascular, caracterizada por proliferación de vasos mezclados con tejido adiposo.
· Puede parecer similar a hemangiomas o malformaciones vasculares
· Típicamente benigno
Hemangioma superficial infantil
El cuero cabelludo presenta un nódulo solitario, ovoide, rojo brillante y de textura irregular.
CICATRICES HIPERTRÓFICAS 
· Definición: condición cutánea caracterizada por una alta proliferación de fibroblastos y producción de colágeno que conduce a una cicatriz elevada que no crece más allá de los límites de la lesión original
· Epidemiología: se observa en personas de todas las razas y no debe confundirse con las cicatrices queloides, que son más comunes en personas de piel oscura.
· Etiología: desequilibrio en los procesos de cicatrización de heridas debido a diversos factores locales y genéticos
· Fisiopatología: aumento de la síntesis y depósito paralelo de colágeno tipo III
· Características clínicas
· Cicatriz elevada que no crece más allá de los límites de la lesión original, posiblemente eritematosa (puede ser firme)
· Prurito
· Diagnóstico: basado en la apariencia clínica de la lesión y el historial de trauma o cirugía del paciente
· Tratamiento
· Terapia medica
· Tratamiento de primera línea: inyección intralesional de esteroides → ↓ engrosamiento de la cicatriz, y alivia el dolor y el prurito, si están presentes
· Láminas de gel de silicona
· Terapia de compresión
· Cirugía
· Crioterapia
· Tratamiento láser
· Escisión quirúrgica (puede combinarse con radioterapia)
· Terapia de luz
· Prevención: siga los principios quirúrgicos asociados con la disminución del riesgo de desarrollo de cicatrices (p. ej., las incisiones deben seguir los pliegues de la piel para reducir la tensión en la sutura)
· Pronóstico
· Retrocede espontáneamente
· Las recurrencias son poco frecuentes.
Cicatriz hipertrófica
En el centro de la imagen se aprecia una cicatriz sobreelevada eritematosa lineal.
Estas características son características de una cicatriz hipertrófica, que resulta de una reparación anormal de la herida (es decir, crecimiento excesivo de tejidos fibroblásticos durante la cicatrización de la piel).
Cicatriz hipertrófica
Se aprecia una cicatriz sobreelevada bien delimitada sobre el ángulo de la mandíbula.
CICATRICES QUELOIDES 
· Definición: lesiones cutáneas causadas por una alta proliferación de fibroblastos y producción de colágeno como respuesta tisular excesiva a lesiones cutáneas, típicamente pequeñas.
· Epidemiología: mayor incidencia en pacientes con antecedentes familiares de queloides y en individuos de piel oscura
· Etiología: desequilibrio en los procesos de cicatrización de heridas debido a factores locales y genéticos
· Fisiopatología: aumento de la síntesis y depósito desorganizado de colágeno tipo I y III y proliferación de fibroblastos
· Características clínicas
· Tejido cicatricial de color marrón rojizo de consistencia variable (blanda o dura) con apariencia de garra que crece más allá de los límites de la lesión original
· Prurito
· Dolor
· Localización: lóbulos de las orejas, cara (especialmente mejillas), extremidades superiores, tórax y cuello
· Diagnóstico: basado en la apariencia clínica de la lesión y el historial de trauma o cirugía del paciente
· Tratamiento: igual que para las cicatrices hipertróficas → Las cicatrices queloides reaparecen después de la extirpación quirúrgica hasta en el 100% de los casos. Un enfoque combinado de tratamiento puede tener más éxito que la cirugía sola.
· Pronóstico
· No retrocede espontáneamente.
· Recurrencias frecuentes después de la resección
VERRGAS 
· Definición: hiperqueratosis e hiperplasia de la epidermis comúnmente causada por el virus del papiloma humano (VPH)
· Epidemiología: más frecuente en niños y adultos jóvenes
· Etiología
· Manifestación clínica común delVPH
· Transmitida por contacto directo con la piel
· Características clínicas
· Verrugas comunes (verruca vulgaris)
· Localización: codos, rodillas, dedos, palmas
· Aspecto: pápulas o placas del color de la piel o blanquecinas, blandas, de superficie rugosa, escamosas (a veces con aspecto de coliflor)
· Verrugas planas (verruga plana)
· Localización: cara, dorso de la mano, piernas.
· Aspecto: pápulas lisas de color carne, superficie plana
· Verruga plantar (verruga plantar)
· Localización: plantas de los pies.
· Aspecto: superficie hiperqueratósica de color carne
· Verrugas anogenitales
· Histología
· Hiperplasia epidérmica
· Hiperqueratosis irregular
· Coilocitos
· Papilomatosis (es decir, crestas intercelulares alargadas de la epidermis que apuntan hacia el centro de la verruga)
· Acantosis
· Diagnóstico: basado en la apariencia clínica de la lesión
· Tratamiento
· Indicaciones
· Dolor, deterioro funcional
· Razones cosméticas
· Inmunosupresión
· Tratamiento farmacológico
· Primera línea: ácido salicílico (aplicación diaria durante algunas semanas)
· Alternativas: crema de 5-fluorouracilo o ácido retinoico tópico para las verrugas planas
· Cirugía
· Crioterapia con nitrógeno líquido → Procedimiento doloroso que a menudo se evita en niños pequeños.
· Escisión quirúrgica → El riesgo de cicatrices permanentes y dolorosas limita la escisión quirúrgica a las verrugas ubicadas fuera de las áreas cosméticamente sensibles y las plantas de los pies.
· Pronóstico
· Los niños sanos generalmente logran la remisión espontánea dentro de los 2 años. → La resolución en adultos es más lenta.
· Las verrugas pueden reaparecer y requerir múltiples tratamientos.
QUERATOSIS SEBORREICA 
· Definición: crecimientos benignos de queratinocitos inmaduros
· Epidemiología: tumor cutáneo benigno más frecuente en la población anciana
· Etiología: incompletamente entendida
· Predisposición genética
· La queratosis seborreica paraneoplásica (signo de Leser-Trélat) se debe con mayor frecuencia a cáncer gastrointestinal.
· Características clínicas
· Múltiples pápulas/placas de pigmentación oscura, bien delimitadas y blandas → Aumento en número y tamaño con el tiempo.
· Apariencia grasosa, cerosa y “pegada”
· Puede irritarse por un trauma externo o espontáneamente
· Puede ser pruriginoso o sangrar fácilmente.
· Suele ser una lesión única, pero también puede aparecer como queratosis seborreica múltiple (signo de Leser-Trélat)
· Localización: tronco, dorso de las manos, antebrazos, cabeza, cara y cuello
· Diagnóstico
· Diagnóstico clínico: Las lesiones suelen reconocerse fácilmente.
· En caso de duda, se puede realizar una biopsia por afeitado o por escisión para descartar malignidad.
· Histopatología
· Papilomatosis
· Proliferación del epitelio escamoso
· Queratinocitos inmaduros con pequeños quistes llenos de queratina (quistes córneos)
· Tratamiento
· No es necesario
· Crioterapia, terapia con láser o escisión quirúrgica si se desea por razones estéticas o si las lesiones se vuelven sintomáticas
Queratosis seborreica
La parte superior del cuerpo de un paciente anciano (vista dorsal)
Son visibles múltiples pápulas hiperqueratósicas de pigmentación oscura, bien delimitadas. Las pápulas tienen un aspecto característico de "pegado".
La queratosis seborreica es un tumor benigno de la piel que surge de los queratinocitos y es común en los ancianos.
Queratosis seborreica
Localización: tronco
Lesión: pápula/nódulo
Descripción: queratosis de color marrón claro a oscuro o negro
DERMATOFIBROMA 
· Definición: proliferación de fibroblastos que da como resultado un crecimiento dérmico benigno fibroso pequeño
· Epidemiología: ♀ > ♂
· Etiología: no completamente comprendida (a veces relacionada con picaduras de insectos o traumatismos)
· Características clínicas
· Asintomático
· Nódulos del color de la piel o parduscos de crecimiento lento de ∼ 3 a 10 mm de diámetro
· Localización: más común en las extremidades inferiores, pero puede aparecer en cualquier parte del cuerpo
· Diagnóstico: signo del hoyuelo (signo de Fitzpatrick): el pinzamiento de la lesión produce un hoyuelo central (signo característico del dermatofibroma)
· Tratamiento
· Por lo general, no requiere tratamiento
· Indicaciones de escisión: motivos estéticos, lesión sintomática o sospecha de malignidad
Dermatofibroma
Se visualiza un nódulo cutáneo grisáceo de márgenes regulares.
Que el hecho de que la lesión sea asintomática y que al pellizcarla provoque hoyuelos en la piel es compatible con la presentación clínica de un dermatofibroma.
NEVO
· Definición: área congénita o adquirida generalmente altamente pigmentada (neoplasia benigna) en la piel que es plana o elevada (un lunar)
	Resumen de diferentes nevus
	Tipo
	Mancha mongola
	Nevo de Becker
	Nevo de Spitz
	Nevus melanocítico adquirido común
	Nevo displásico (lunar atípico)
	Nevus melanocítico congénito gigante
	Grupo de pacientes
	· Congénito
	· Más común en hombres adultos (nevus de inicio tardío)
	· Más común en niños
	· Frecuentes, independientemente de la edad, el sexo o la etnia
	· Ascendencia del norte de Europa, cabello claro y pecas.
	· Congénito
	Características clínicas
	· Mácula hiperpigmentada gris azulada, generalmente en la región sacro-glútea
· No tierno y no blanqueador
	· Gran parche hiperpigmentado con pelo
	· Nevus nodular solitario de crecimiento rápido → Se asemeja a un melanoma maligno
	· Nevos de unión
· Nevus compuestos o intradérmicos
	· criterios ABCDE
	· Lesión pigmentada de clara a oscura, a menudo con aumento del crecimiento del vello
	Potencial maligno
	· Ninguno
	· Ninguno
	· Posible (Raro)
	· Posible
	· Cierto cambio maligno si se asocia con síndrome displásico maligno
	· Posible
	Tratamiento
	· No se requiere (generalmente desaparece espontáneamente durante la infancia)
	· Por lo general, no se requiere
	· Se recomienda la escisión para la confirmación histopatológica.
	· En caso de duda sobre malignidad: escisión
	· En caso de duda sobre malignidad: escisión
	· Escisión quirúrgica o tratamiento con láser
Nevus de Becker (melanosis naeviformis)
· Epidemiología: principalmente en varones adultos (nevus de inicio tardío)
· Etiología
· ↑ Andrógenos
· Exposición a la luz solar → El inicio a veces sigue a un intenso baño de sol.
· Características clínicas
· Gran parche hiperpigmentado con pelo (hipertricosis)
· Localización: hombro, tronco superior
· Síndrome del nevo de Becker: El nevo de Becker puede, en casos muy raros, estar asociado con malformaciones musculoesqueléticas y subdesarrollo homolateral de las mamas en las mujeres.
· Diagnóstico: biopsia de piel para distinguir de los diagnósticos diferenciales malignos
· Tratamiento: no requerido → La terapia con láser se puede considerar por razones estéticas.
· Pronóstico: sin potencial maligno
Nevus epidérmico verrugoso lineal
· Epidemiología: 1–3/1000 nacidos vivos → Los nevus epidérmicos están presentes al nacer o aparecen dentro de los primeros años de vida.
· Etiología: esporádica, puede estar asociada con otras anomalías del desarrollo
· Características clínicas
· Hiperqueratosis y engrosamiento de la epidermis
· Pápulas verrugosas del color de la piel/marrones (parecidas a verrugas) que generalmente forman una línea
· Pueden fusionarse para formar parches a lo largo de las líneas de Blaschko que representan las vías de migración de las células embrionarias de la piel.
· Nevus epidérmico verrugoso lineal inflamatorio (ILVEN)
· Distribución más amplia de nevos en un lado del cuerpo.
· Suele acompañarse de inflamación y prurito
· Diagnóstico
· Basado en la apariencia clínica
· Si el diagnóstico es dudoso, confirmar con biopsia
· Tratamiento
· No requerido
· Puede ser extirpado por razones cosméticas.
· Pronóstico: sin potencial maligno
Nevus de Spitz (nevus fusiforme y de células epitelioides)
· Epidemiología: más frecuente en niños
· Etiología: desconocida (asociada con el embarazo y la pubertad)
· Histología: células névicas irregulares y fusiformes
· Características clínicas
· Nevus nodular solitario (puede ser difícil dedistinguir del melanoma)
· Bien circunscrito
· A menudo de rápido crecimiento
· Diagnóstico: histopatología de nevo extirpado
· Tratamiento: Se recomienda la escisión con confirmación histopatológica.
· Pronóstico: raramente maligno
Nevus spilus (nevus lentiginoso moteado)
· Epidemiología: prevalencia de ∼ 2%
· Etiología
· No completamente entendido
· Posibles influencias ambientales y genéticas
· Características clínicas
· Mácula congénita pardusca o tostada (comparable a la mancha café con leche)
· Moteado con manchas más pequeñas y oscuras
· Diagnóstico
· Basado en la apariencia clínica
· Si el diagnóstico es dudoso, confirmar con biopsia
· Tratamiento: generalmente no es necesario → La escisión se puede realizar en caso de duda sobre la malignidad o por razones estéticas.
· Pronóstico: benigno, pero el melanoma rara vez puede surgir en un nevus spilus
Nevus spilus (nevus lentiginoso moteado)
Fotografía de un área de piel en la espalda de un paciente
Se ve una mácula de color marrón bronceado, bien delimitada, de forma ovalada, que mide 8 x 4 cm. La lesión está salpicada de múltiples manchas hiperpigmentadas parcialmente confluentes. 
Nevus melanocíticos adquiridos comunes (a menudo denominados "lunares")
· Epidemiología: común, independientemente de la edad, el sexo o la etnia → Aunque tradicionalmente se cree que es más común en poblaciones blancas de piel clara, esto puede atribuirse a la dificultad de detectar nevos planos en pieles más oscuras.
· Etiología
· Genética (padres con muchos lunares)
· Asociado con piel clara y cabello rojo.
· Exposición solar intensa durante la infancia
· Características clínicas: en general, todos los tipos tienen un color, un borde y una superficie uniformes.
· Nevos de unión: máculas parduscas planas y bien delimitadas que crecen en la unión dermoepidérmica.
· Nevo compuesto: que surge de un nevo de unión y forma una lesión elevada
· Nevos intradérmicos: lesión papular elevada que puede ser dura (fibrótica) y crecer pelo → Por lo general, se desarrolla a partir de un nevo de unión/compuesto preexistente
· Diagnóstico: La dermatoscopia muestra proliferaciones melanocíticas bien anidadas en la unión dermoepidérmica.
· Tratamiento
· Por lo general, no se requiere
· Biopsia o escisión si los nevos parecen atípicos
· Pronóstico: los nevus displásicos (lunares atípicos) y los lunares congénitos pueden sufrir cambios displásicos → formación de melanoma
Nevo sebáceo
· Epidemiología: inicio comúnmente durante la infancia
· Etiología: poco clara, probablemente debido a mutaciones genéticas
· Características clínicas:
· Lesión elevada del color de la piel con alopecia circundante
· Localización: generalmente ocurre como una lesión única en el cuero cabelludo
· Diagnóstico: basado en la apariencia clínica
· Tratamiento: escisión profiláctica si el nevus sebáceo persiste después de la pubertad
· Pronóstico
· Por lo general retrocede después de la pubertad
· Riesgo de degeneración si es persistente
Nevo displásico (lunar atípico)
· Epidemiología: 2–10% en poblaciones blancas
· Etiología
· Genética (padres con muchos lunares)
· Asociado con piel clara → Mayor riesgo en pacientes blancos de ascendencia del norte de Europa con cabello claro y pecas
· Exposición solar intensa durante la infancia
· Características clínicas
· Criterios ABCDE
· Signo del patito feo: Las diferencias entre nevos en un mismo paciente deben considerarse sospechosas. → Los nevos de un mismo paciente suelen parecerse entre sí. Debe sospecharse malignidad si un nevus difiere del patrón habitual de nevus del individuo.
· Diagnóstico
· Diagnostico clinico
· La dermatoscopia puede ser útil para aclarar y distinguir del melanoma.
· Tratamiento: escisión de lesiones sospechosas
· Pronóstico: riesgo de melanoma maligno si se asocia con síndrome de nevus displásico → El síndrome del nevo displásico se define como antecedentes familiares positivos de melanoma maligno en una persona con múltiples nevos melanocíticos (de los cuales algunos parecen atípicos) y ciertas características histológicas.
Nevo displásico (lunar atípico)
Se observa una lesión pigmentada asimétrica con irregularidades en los bordes e inconsistencias de color sobre el dedo meñique izquierdo.
Estos son rasgos característicos de un nevus displásico. 
LIPOMA 
· Definición: tumor benigno común de tejido blando subcutáneo, formado por células grasas maduras
· Etiología: desconocida, predisposición genética
· Características clínicas
· Tumor redondo, blando y gomoso de crecimiento lento (puede ser solitario o múltiple)
· No tierno
· Localización: las ubicaciones típicas son la cabeza, el cuello, los hombros y la espalda.
· Tipo especial: la lipomatosis es un trastorno autosómico dominante caracterizado por múltiples lipomas.
· Diagnóstico: diagnóstico clínico
· Tratamiento
· Por lo general, no se requiere
· La escisión quirúrgica se puede considerar en los siguientes casos:
· Si el tumor causa dolor
· Razones cosméticas
· Si el tumor crece rápidamente o es firme a la palpación
CILINDROMA DÉRMICO 
· Definición: raros tumores benignos de los apéndices cutáneos (anteriormente clasificados como de origen apocrino)
· Etiología: desconocida
· Características clínicas: puede ocurrir como un solo tumor o como tumores múltiples asociados con el síndrome de Brooke-Spiegler (cilindromatosis familiar autosómica dominante asociada con cilindromas, tricoepiteliomas y espiradenomas)
· Nódulos sólidos del color de la piel
· Involucra la cabeza, el cuello y la cara.
· Diagnóstico: diagnóstico clínico (basado en la apariencia clínica de la lesión)
· Tratamiento
· Escisión quirúrgica
· Electrodesecación/curetaje
· Crioterapia
· Pronóstico: la transformación maligna es muy rara
MELASMA 
· Definición: un trastorno benigno caracterizado por hiperpigmentación de la piel que se asocia con el embarazo y el uso de anticonceptivos orales.
· Epidemiología
· Común en personas de piel oscura 
· Incidencia en ♀ > ♂
· Etiología
· Embarazo: denominado “máscara del embarazo”
· Anticonceptivos hormonales
· Enfermedades neoplásicas productoras de hormonas
· Características clínicas
· Lesiones hiperpigmentadas en la cara
· Exacerbado por la exposición a la luz solar (radiación UV)
· Diagnóstico: diagnóstico clínico
· Tratamiento
· Protector solar
· Agentes despigmentantes tópicos (por ejemplo, hidroquinona)
ACANTOSIS NIGRICANS BENIGNA 
· Definición: una afección caracterizada por placas aterciopeladas e hiperpigmentadas en la piel que con mayor frecuencia involucran sitios intertriginosos como las axilas y el cuello.
· Etiología
· Endocrino
· Diabetes mellitus tipo 2
· SOP
· Síndrome de Cushing
· Obesidad: pseudoacantosis nigricans
· Causas familiares: herencia autosómica dominante
· Causas relacionadas con fármacos (p. ej., glucocorticoides, anticonceptivos orales)
· Patogenia: insulina, IGF y/u otros factores de crecimiento (p. ej., factor de crecimiento de fibroblastos) → hiperplasia epidérmica y proliferación de fibroblastos
· Hallazgos clínicos
· Hiperpigmentación de marrón a negro, intertriginosa y/o nucal que puede convertirse en picazón, erupción papilomatosa mal definida
· Engrosamiento simétrico de la piel.
· Localización: axila, ingle, cuello
· Diagnóstico diferencial: acantosis nigricans maligna
· Tratamiento
· No hay tratamiento específico disponible; el objetivo principal es tratar la afección subyacente
· El tratamiento cosmético incluye terapia con láser, dermoabrasión y retinoides tópicos.
LENTIGO SOLAR (MANCHAS HEPÁTICAS)
· Definición: máculas o parches planos y marrones que son inducidos por la exposición al sol.
· Epidemiología: generalmente se observa en personas mayores de piel clara.
· Etiología: exposición a la radiación ultravioleta (UV)
· Fisiopatología: aumento en la producción de melanina, que luego se deposita en los queratinocitos basales
· Características clínicas
· Máculas o parches planos y marrones
· Localización: más común en las mejillas y el dorso de las manos.
· Tratamiento: generalmente no es necesario
Léntigo solar
En la mano de este pacientemayor se ven múltiples máculas marrones hiperpigmentadas.
Esta es la apariencia y ubicación características del lentigo solar, que resulta de la exposición a la radiación ultravioleta (UV).
LIQUEN SIMPLE CRÓNICO
· Definición: lesiones cutáneas secundarias como resultado del rascado crónico
· Características clínicas
· Placas liquenificadas y excoriaciones
· Las lesiones ocurren en cualquier parte del cuerpo que se pueda rascar, incluidas las áreas anogenitales (p. ej., vulva, escroto, ano)
· Histopatología: hiperplasia e hiperqueratosis del epitelio escamoso
· Tratamiento
· Tratar la causa subyacente del prurito para evitar rascarse
· Corticosteroides tópicos
· Pronóstico: condición benigna (riesgo de carcinoma de células escamosas no aumentado)
ACROCORDON (ETIQUETA DE PIEL)
· Definición: lesiones cutáneas papilomatosas pequeñas, a veces ligeramente decoloradas, que surgen con mayor frecuencia en los pliegues de la piel.
· Epidemiología: la prevalencia está entre el 50% y el 60% en individuos > 50 años y aumenta con la edad
· Etiología
· No completamente entendido; se cree que es causado por irritación frecuente, por ejemplo, roce de piel con piel
· Asociado con VPH y cambios endocrinos (p. ej., durante el embarazo o en la obesidad, diabetes mellitus tipo 2 y acromegalia)
· Los acrocordones perianales están asociados con la enfermedad de Crohn.
· Características clínicas
· Por lo general surgen en lugares expuestos a la fricción (p. ej., parte inferior del cuello, axila, pliegue inframamario, región inguinal)
· Excrecencias pedunculadas, generalmente pequeñas, blandas, a veces ligeramente descoloridas, con una superficie lisa → En la mayoría de los casos, los acrocordones tienen un tamaño de entre 1 mm y 10 mm.
· Diagnóstico: diagnóstico clínico
· Histopatología: compuesta por epitelio hiperplásico y acúmulos de colágeno; generalmente bien vascularizado
· Diagnósticos diferenciales: verrugas, queratosis seborreica, neurofibromas, nevus, carcinoma basocelular/escamoso
· Tratamiento
· No es necesaria ninguna intervención; puede ser eliminado por razones cosméticas
· Los métodos de extracción incluyen la escisión quirúrgica (generalmente con tijeras finas), la crioterapia y la electrodesecación.