FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR - odhalys corrales

Vista previa del material en texto

Recuerdo anatomofisiológico 
y fisiopatología general 
del sistema cardiovascular
CARACTERÍSTICAS 
ANATÓMICAS Y FUNCIONALES 
DEL CORAZÓN/
La función esencial del corazón es bombear sangre a 
todos los órganos del cuerpo. Desde el punto 
de vista fisiológico, el corazón se compone de dos 
bombas relativamente independientes;
 VÁLVULAS CARDÍACAS En el corazón hay cuatro válvulas;
SISTEMA DE CONDUCCIÓN 
MIOCÁRDICO
 El sistema de conducción miocárdico difiere 
estructuralmente del miocardio de contracción y 
se encarga de generar y transm itir los impulsos 
eléctricos que p osteriorm en te provocarán la
contracción miocárdica.
SISTEMA DE CONTRACCION 
MIOCÁRDICO
 SISTEMA VASCULAR 
CORONARIO
Las arterias coronarias son las encargadas de la 
perfusión miocárdica. Nacen en la aorta, justo 
por detrás de los velos de la válvula aórtica. Las 
dos arterias coronarias principales son la arteria 
coronaria derecha e izquierda.
PERICARDIO
 El pericardio es im saco fino y fibroso que rodea 
el corazón. El espacio entre el pericardio y el epicardio 
del corazón norm alm ente contiene una 
pequeña cantidad de plasma ultrafiltrado (unos 
15-50 m i) que lubrica el corazón y perm ite su 
m ovim iento libre.
Corazón derecho: 
Compuesto por la aurícula y el ventrículo derechos que 
propulsan la sangre venosa desde las venas sistémicas 
hacia la circulación pulmonar (de baja presión).
Corazón izquierdo: 
Compuesto por la aurícula y el ventrículo izquierdos que 
bom bean la sangre arterial desde las venas pulmonares 
hacia la circulación sistémica de alta presión.
La pared del corazón tiene tres capas:
Endocardio: 
recubre internamente las cámaras cardíacas y las 
válvulas.
Miocardio:
Que posee a su vez dos tipos de 
elementos celulares:
Sistema de conducción.
Fibras contráctiles.
Dos válvulas semilunares o sigmoideas:
que separan los ventrículos de las grandes arterias 
(válvula pulmonar-ventrículo derecho y válvula aórtica-
ventnculo izquierdo).
Dos auriculoventriculares:
(mitral en el lado 
izquierdo y tricúspide en lado derecho), lo-
calizadas entre las aurículas y los ventrículos
La contracción del miocardio es la funcipal de las células 
musculares cardíacas, que están íntimamente conectadas 
y constituyen una 
unidad funcional.
Cada sarcómero está formado por dos tipos 
de filamentos:
Miosina: filamento grueso.
Actina: 
filamento fino de doble hélice. Compuesto por cadenas 
de actina, filamentos de tropomiosina (que se enrollan 
sobre la actina) 
y el complejo de troponina (compuesto por 
tres tipos de proteínas; troponina I, C y T ) ’, 
fundamentales para el anclaje con las cadenas 
de miosina.
 La arteria coronaria derecha irriga a la au
rícula derecha, la pared libre del ventrículo derecho y la 
pared posterior del ventrículo derecho.
La arteria coronaria izquierda se divide en 
dos arterias principales, la circunfleja (que 
irriga la aurícula izquierda y la pared lateral 
del ventrículo izquierdo) y la descendente 
anterior (que irriga la mayor parte del ventrículo 
izquierdo y el tabique interventricular).
CICLO CARDÍACO
La actividad cardíaca es rítmica (ciclo cardíaco). 
Altema ima fese de contracción ventricular (sístole)
con una fase de relajación ventricular (diástole).
La diástole o período de llenado ventrícular 
es un fenóm eno activo (precisa consumo de 
energía). 
Una vez llenos de sangre los ventrículos, comienza la 
sístole (contracción ventricular). 
GASTO CARDÍACO
El gasto cardíaco es la cantidad de sangre que 
bom bea el corazón durante un minuto. Es igual 
al volum en de sangre expulsado en cada latido (volumen 
sistólico) por el núm ero de latidos 
por m inuto {frecuencia cardíaca).
 CIRCULACION SANGUINEA
La circulación sanguínea en el corazón tiene el 
siguiente recorrido. Prim ero, la sangre pobre 
en oxígeno (O j) y rica en dióxido de carbono 
( CO2 ) proveniente de todo el organism o llega 
a la aurícula derecha a través de las venas cavas 
superior e inferior. 
HISTORIA CLINICA 
Y EXPLORACIÓN FÍSI
La historia clínica detallada y la ejq)loradón física 
del paciente son básicas a la hora de orientar el 
diagnóstico de los enferm os con sospecha de 
enfermedad cardiovascular.
Electrocardiograma
Este impulso es transmitido a las aurículas y 
provoca su contracción. La onda P representa 
esta aaivación de las aurículas.
Posteriormente, la corriente eléctrica fluye 
hacia abajo, en dirección a los ventrículos.
La onda T representa la onda de recuperación 
o de repolarización ventricular (diástole).
Prueba de esfuerzo
La prueba consiste en pedalear en una bicicleta o 
caminar sobre im a cinta a un determinado ritmo 
que se aumenta gradualmente. 
Radiografía de tórax
La radiografía de tórax es muy útil para valorar 
la existencia de cardiomegalia (aumento o crecimiento 
de cavidades cardíacas) y para constatar 
signos de insuficiencia cardíaca (derrame pleural, 
edema intersticial o alveolar, etc.).
Ecocardiograma
El ecocardiograma es una de las técnicas más utilizadas 
para el diagnóstico de las enfermedades cardíacas, ya 
que es una prueba no invasiva, no 
utiliza rayos X y proporciona imágenes de una 
excelente calidad. 
Estudios hemodinámicos
Consisten en la introducción de un catéter por 
vía arterial o venosa, hasta llegar al corazón. Permiten 
medir las presiones en diferentes regiones 
(arterias pulmonares, aurículas, etc.)
1
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS 
MÁS RELEVANTES PARA EL 
ESTUDIO DE LA PATOLOGÍA 
CARDIOVASCULAR