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ACTIVIDADES TP Nº3:
Alteraciones leucocitarias
no neoplásicas
Docentes responsables:
Verónica Cuestas: verocuestas@yahoo.com.ar
Rosina Bonifacino: rbonifacino@hotmail.com
1. Marque la/las opciones correctas. En un extendido de sangre periférica de un
paciente con infección viral puede encontrar:
● Grandes inclusiones azul pálido en el citoplasma de neutrófilos
● Anomalía Alder-Reilly
● Linfocitosis
● Linfocitos grandes pleomórficos
● Neutrofilia
● Eosinofilia
● Linfocitos con intensa basofilia citoplasmática
● Linfocitos con ventana de Owren-Oswald
● Linfocitos grandes con nucleolos visibles
● Neutrófilos con vacuolas citoplasmáticas.
2. Marque la/las opciones correctas. En un extendido de sangre periférica de un
paciente con infección bacteriana aguda grave puede encontrar:
● Leucopenia
● Desviación a la izquierda de los granulocitos
● Granulaciones tóxicas en linfocitos
● Basofilia
● Linfocitosis
● Vacuolas citoplasmáticas en los neutrófilos
● Neutropenia
● Anomalía de Chediak-Higashi
● Linfocitos reactivos
● Cuerpos de Döhle en el citoplasma de neutrófilos.
3. Qué alteraciones cuantitativas y cualitativas de los leucocitos puede hallar en
un paciente con infección por SARS-COV2 en el momento en que se agravan
los síntomas y requiere hospitalización.
En un paciente en SARS-COV2 puede presentar alteraciones cuantitativas:
- LINFOPENIA: linfocitos < 0.8x109 /L → gravedad
- NEUTROFILIA: neutrófilos > 3.5x109 /L → mal resultado clínico
- Relación elevada de neutrófilos a linfocitos (NLR) → mal pronóstico
- Recuento bajo de plaquetas < 150x109 /L → mal pronóstico, mayor
riesgo de enfermedad grave y mortalidad.
- Disminución de monocitos → casos graves.
En un paciente en SAERS-COV2 puede presentar alteraciones cualitativas:
- Neutrófilos con fetus-like COVID nuclei con proyecciones nucleares
aberrantes. Granulaciones tóxicas y vacuolas, núcleos anulares y
nucleoplasma alargado.
- Linfocitos granulosos grandes con núcleos redondos a indentados,
cromatina condensada, nucleolos prominentes en unos pocos, junto a
un abundante citoplasma azul pálido en gránulos azurófilos de tamaño
variable. Poseen prolongaciones citoplasmáticas y los linfocitos
apoptóticos.
- Monocitos activados en vacuolización citoplasmática prominente y
algunos gránulos. Hay ampollas nucleares.
- Células apoptóticas
- Linfocito reactivo con cromatina reticulada
- Linfocito reactivo con citoplasma hiperbasófilo
- Plaquetas gigantes vacuoladas
- Granulocito no segmentado con cromatina nuclear hipercrómica y
citoplasma fuertemente condensado, probablemente pre-apoptótico.
- Neutrófilos con núcleo no segmentado con cromatina gruesa
agrupada, citoplasma hipergranular con áreas agranulares basófilas o
con múltiples vacuolas.
- Neutrófilos con hipogranularidad citoplasmática.
- Mielocito neutrófilo circulante
- Célula apoptótica con citoplasma azul, de posible origen linfocitario.
- Promielocito displásico circulante (gránulos azurófilos dispersos,
ausencia de zona de Golgi perinuclear)
4. Observe las siguientes microfotografías de extendidos de sangre periférica
teñidos con May Grundwald Giemsa:
a. Identifique las células e informe que características morfológicas
presentan.
A: Linfocito reactivo: grande, distintas formas nucleares, abundante citoplasma, intensa
basofilia citoplasmática, mayor basofilia en la periferia del citoplasma.
B: neutrófilo hipersegmentado: 7 lóbulos
C: Neutrófilo con un cuerpo de Döhle y granulaciones tóxicas.
D: Linfocito reactivo: diferente forma nuclear que imagen A, vacuolas, mayor basofilia en la
periferia del citoplasma, mayor proporción de citoplasma que en los linfocitos normales,
nucleolo visible.
E: Neutrófilo bilobulado con hiposegmentación nuclear e hipogranularidad citoplasmática,
con cromatina grosera de disposición en forma de escarapela y citoplasma maduro. (Pelger
Huet heterocigota)
F: Neutrófilo con abundantes vacuolas y granulaciones tóxicas.
b) Marque qué alteración/es están presentes en los leucocitos.
a) monocitosis b) linfocitosis c) neutrofilia d) basofilia e) eosinofilia
f) leucocitosis g) leucopenia
a) monocitosisb) linfocitosis c) neutrofilia d) basofilia e) eosinofilia
f) leucocitosis g) leucopenia
a) monocitosisb) linfocitosis c) neutrofilia d) basofilia e) eosinofilia
f) desviación a la derecha g) desviación a la izquierda