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Bioquímica Clínica y Cuantitativa I
Área Hematología, Hemostasia y Coagulación
ACTIVIDADES TP Nº2: Estudio de Anemias
Docentes responsables:
Verónica Cuestas: verocuestas@yahoo.com.ar
Rosina Bonifacino: rbonifacino@hotmail.com
Con la guía y explicación de TP que están en el entorno virtual podrán completar las
Actividades de TP. Deben enviar por correo electrónico una copia por grupo a las dos
docentes en formato Word.
Disponen hasta el 13 de Setiembre inclusive. Se les hará una devolución con las
correcciones. LES PEDIMOS RESPONDAN A CONTINUACIÓN DE CADA INCISO.
Pueden consultar sus dudas por correo electrónico.
1. Para cada microfotografía de un extendido de sangre periférica teñido con May
Grundwald Giemsa:
a) Marcar con una cruz la opción correcta.
mailto:verocuestas@yahoo.com.ar
mailto:rbonifacino@hotmail.com
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a) Hematíes: Anisocitosis, microcitosis, hipocromía.
b) Hematíes: Anisocitosis. Poiquilocitosis: predominio de drepanocitos. Se observa un
esferocito. Policromatofilia x
c) Hematíes: anisocitosis. Poiquilocitosis: predominio de dacriocitos. Se observa un
eliptocito, un esquistocito, un crenocito.
a) Hematíes: Anisocitosis, microcitosis, hipocromía
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b) Hematíes: Anisocitosis. Poiquilocitosis: predominio de eliptocitos. Se observa un
esferocito, un codocito, un equistocito. Policromatofilia
c) Hematíes: anisocitosis: macrocitosis, microcitosis. Poiquilocitosis: esquistocitos,
acantocitos. Policromatofilia. x
a) Hematíes: Anisocitosis, microcitosis, hipocromía x
b) Hematíes: Anisocitosis. Poiquilocitosis: predominio de macrocitos. Policromatofilia
c) Hematíes: Anisocitosis. Poiquilocitosis: predominio de esquistocitos.
2. Identifique lo que marcan las flechas
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A: Acantocitos.
B: Dacriocitos.
C: Punteado basófilo.
D: Estomatocitos.
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E: Anillo de Cabot.
F: Roleux.
3. Una paciente de 60 años presenta Hematocrito de 25 % y Hemoglobina 7,4 g/dL. Se
le solicita un recuento de reticulocitos.
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La microfotografía corresponde al extendido de sangre periférica teñido con Azul
brillante de Cresilo
a) Cuántos reticulocitos observa en este campo de 100x
Se observan 5 reticulocitos
b) Si al terminar el recuento manual obtuvo 38 % de reticulocitos. Informe el
resultado, y cómo lo interpreta (considere Hto normal: 40%)
Reticulocitos corregidos (%) = (Reticulocitos observados (%) x Hto del paciente) / Hto
normal
Reticulocitos corregidos = (38% x 25%) / 40% = 23,75% de reticulocitos.
En cuanto al hematocrito, el valor del paciente (25%) está disminuido respecto al valor
normal (40%). Lo mismo sucede con el valor de concentración de hemoglobina (7,4
g/dl) en relación al valor de referencia (120-150 g/dl).
El recuento de reticulocitos se corrige debido a estos valores disminuidos respecto a los
valores de referencia, que indican anemia con disminución de hematíes. Se informa el
valor corregido de reticulocitos y el IPR (índice de producción reticulocitaria), que tiene
en cuenta período de maduración de reticulocitos en sangre periférica, para
determinar el tipo de anemia.
c) Si realizó el hemograma con métodos automatizados y obtuvo los siguientes
resultados: Hto: 25%, Hb 7,3 g/dL; GR: 2700000/mm3. ¿Cómo informa el recuento
de reticulocitos? Interprete.
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El recuento de reticulocitos se informa con valor absoluto, y no es necesaria la
corrección, porque se considera la cifra real de hematíes. Deberían contarse como
mínimo 1000 hematíes para realizar el recuento de reticulocitos, y luego calcular el
valor absoluto de los reticulocitos, teniendo en cuenta el número de hematíes por mm3
obtenido del método automatizado:
Reticulocitos / mm³ = % de reticulocitos /100 x Nº de hematíes/mm³
Ret / mm³ = 38 /100 x 2700000/mm³ = 1026000 ret/mm³ = 102,6 x 109/L
El recuento de reticulocitos obtenido está aumentado respecto al valor normal
(40 - 60 x 109/L), indicando presencia de anemia.
4. Sobre Fragilidad globular osmótica (FGO)
Indique Verdadero o Falso. Justifique las respuestas falsas
- Para su determinación puede emplearse sangre anticoagulada con heparina.
VERDADERO.
- Depende de la relación entre la superficie y el volumen del hematíe.
VERDADERO.
- En la esferocitosis hereditaria los hematíes son esféricos y tienen menor
capacidad de expansión, por lo tanto, la hemólisis ocurre en presencia de
soluciones salinas más concentradas. FALSO: En la esferocitosis hereditaria
los hematíes son esféricos y tienen capacidad limitada de expansión, por
disminución de relación entre superficie y volumen, por lo tanto, la
hemólisis ocurre en presencia de soluciones salinas más concentradas.
- La FGO se expresa como la concentración de ClNa necesaria para producir
un 25% de hemólisis. FALSO: La FGO se expresa como la concentración de
ClNa necesaria para producir un 50% de hemólisis.
- Los hematíes hipocrómicos presentan mayor fragilidad osmótica ante la
entrada de agua y, por tanto, la hemólisis aparecerá en concentraciones
salinas superiores comparada con los hematíes normales. FALSO: Los
hematíes hipocrómicos tienen mayor capacidad para resistir la entrada de
agua. La hemólisis aparecerá en concentraciones salinas inferiores a las
normales.
5- Sobre Electroforesis de hemoglobinas: dibuje (indique cátodo y ánodo) y
nombre qué fracciones de hemoglobinas y en qué proporción están presentes
en:
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● hemolizado de adulto normal:
● hemolizado de recién nacido:
● hemolizado de paciente con Hb S homocigota:
● hemolizado de paciente con β talasemia menor:
A- Hemolizado de adulto normal: Se visualizarán tres bandas bien diferenciadas
correspondientes a la fracción de la anhidrasa carbónica la cuál es muy abundante en
los glóbulos rojos cerca de la zona de siembra (cátodo), luego se encontrará la banda
de la Hb A2 (2-3%) y luego la fracción más rápida y coloreada correspondiente a la HB
A1.
B- Hemolizado de paciente con Hb S Homocigota: Se verá solo la fracción de la
anhidrasa carbónica y fracción de Hb S, Hb A ausente.
C- Hemolizado de Recién Nacido: Se visualizará la banda de la anhidrasa carbónica
cerca del cátodo, luego la fracción intensa correspondiente a la Hb F y una fracción
débilmente coloreada de la HbA1.
D-Hemolizado de paciente con β-talasemia menor: Se visualizará la fracción de la
anhidrasa carbónica cerca del cátodo, luego la fracción correspondiente a la HbA2
aumentada (3,8 -7 %) en comparación con Hb normal y después la fracción de la HbA1
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