Parasitosis digestiva chile 2002

Vista previa del material en texto

Preparada por: René Castillo Flores 
 Enfermero 
ASIGNATURA: POSTA DE SALUD RURAL 
ABRIL 2005 
 
 
EU-Lic. René Castillo F.... PSR 2005 2
 
PARASITOSIS DIGESTIVA (ENTEROPARASITOSIS) 
 
 
A. PROTOZOOS 
 
 
En un protozoo parásito se distinguen dos formas evolutivas: una activa, que se moviliza, se 
alimenta y se reproduce llamada Trofozoito y otra pasiva, que resiste condiciones adversas del 
medio y que sobrevive en el ambiente externo por semanas o meses, constituyendo la forma en 
que se transmite el parásito de una persona a otra, llamada Quiste. Por lo general pueden 
infectar directamente pues, por lo general salen al exterior con las deposiciones como elementos 
con capacidad infectante. 
 
 
1. GIARDIASIS 
 
Es una de las enteroparasitosis más frecuentes. Es producida por un flagelado llamado 
Giardia lambia. El trofozoito se ubica en el intestino delgado exclusivamente del hombre. 
Allí interfiere la absorción de los alimentos al alterar la superficie (epitelio) del intestino. El 
trofozoito puede producir su cubierta protectora (enquistarse) y es arrastrado al exterior. 
Como trofozoito el parásito se destruye en el medio externo, en cambio como quiste logra 
resistir y puede infectar a otra persona si es ingerido por ella. 
El quiste puede ser transmitido a otra persona desde un paciente si este manipula los 
alimentos con sus manos sucias con restos de deposiciones (sino se las lavó después de 
defecar o de manipular tierra, agua u objetos contaminados con heces infectadas por el 
parásito). Este es el mecanismo de infección más común para los protozoos 
enteroparásitos. También puede ingerirse a partir de agua, tierra, verduras y objetos 
contaminados con heces infectadas y llevadas a la boca, o mediante vectores mecánicos 
(moscas, cucarachas, ratones y ratas) que los acarrean desde las deposiciones infectadas 
hasta los alimentos. 
 
Clínica: La infección generalmente es oligo o asintomática. Habitualmente se la ve 
asociada con un desarrollo pondo estatural estacionario, en niños pequeños de preferencia. 
Cuando el cuadro es notorio, destaca una diarrea intermitente y crónica con cortos episodios 
de sólo pocas evacuaciones diarias, líquidas o pastosas, que duran algunos días e 
intercaladas por períodos similares de normalidad evacuatorio. En casos muy intensos y 
dada la patogenia de la parasitosis, puede llegar a observarse un síndrome de mala absorción 
con todas sus características y consecuencias. 
 
 
Diagnostico: Se hace con la detección de quistes en las deposiciones mediante el examen 
coproparasitario de rutina (método de Telemann modificado). Dicho examen se indica ante 
la sospecha de una enteroparasitosis, sea por la alteración del desarrollo del niño o ante un 
cuadro clínico como los descritos. 
 
Tratamiento: Consiste en la administración de derivados nitroimidazólicos (metronidazol, 
tinidazol, nimorazol). 
 
 Metronidazol 50 mg por kg/día, repartidos en 3 dosis y por 5 días en niños; 500 
mg 3 veces al día, por 5 días, en adultos. 
 Tinidazol (Como dosis total) 50 mg por kg repartidos en 2 ó 4 dosis, en niños; 2 gr 
repartidos en 2 ó 4 dosis en adultos. 
 
Sólo se tratará a los infectados. Si existe la sospecha epidemiológica de infecciones en 
varios miembros del grupo, primero se les investigará con examen coproparasitario. 
EU-Lic. René Castillo F.... PSR 2005 3
 
Además es importante que el paciente y sus familiares sepan cómo se infectaron y cómo 
evitar las reinfecciones. Para controlar este factor, el ideal sería efectuar un control 
coproparasitario un mes después del tratamiento para, además de un nuevo tratamiento 
eventual, reforzar las medidas profilácticas si a pesar de la prevención que se ha hecho 
reaparecen infecciones entéricas. 
 
 
 
 
2. AMEBIASIS HISTOLYTICA 
 
Es una infección producida por la ameba llamada Entamoeba histolytica. Afecta sólo al 
hombre y se ubica en el intestino grueso y en ocasiones puede invadir tejidos fuera del 
intestino, en especial el hígado. 
No se está absolutamente de acuerdo en si existen dos especies de amebas parecidas en su 
morfología, una de las cuales sería Entamoeba histolytica -un parásito-y otra sólo un 
comensal llamado Entamoeba hartmani, o bien ambas formas serían el mismo parásito en 
diferentes etapas de virulencia (agresividad) pero con capacidad de transformarse en la otra 
etapa evolutiva. Ante esta duda, en la práctica, seguiremos considerando a estas dos formas 
como Entamoeba histolytica mientras no se aclare el asunto. 
La infección se adquiere por fecalismo y mediante la ingestión de los quistes los que 
salen ya infectantes. Por ello, el mecanismo de transmisión más frecuente es la 
manipulación fecalmente contaminante de los alimentos. También puede ocurrir a través de 
vectores mecánicos (moscas, etc.) o fomites (agua, tierra, verduras, manos, etc.). Los 
trofozoitos se destruyen en el exterior. 
 
 
Clínica 
 
La ameba vive generalmente en el intestino sin causar mayores daños ni síntomas o muy 
pocos (amebiasis intestinal crónica). En ocasiones el parásito actúa agresivamente e invade 
la mucosa provocando úlceras sangrantes y cuadros diarreicos agudos disentéricos que 
pueden llegar a la perforación intestinal, a la obstrucción debido a granulomas reaccionales 
de la pared (amebomas) o a apendicitis amebiana. Las formas de amebiasis intestinal aguda 
no son frecuentes y, en general, se dan en pacientes con cierto grado de inmunodepresión. 
EU-Lic. René Castillo F.... PSR 2005 4
 
La diarrea consiste en múltiples evacuaciones (6 o más diarias), poco abundantes, pastosas, 
con mucus y sangre, acompañadas de dolor, pujo y tenesmo. Además, diversos grados de 
fiebre y compromiso del estado general. 
Una forma de infección menos frecuente es la invasión extraintestinal de otros órganos, 
especialmente del hígado, originando focos necróticos y cuadros inflamatorios locales, con 
fiebre y compromiso del estado general de difícil diagnóstico. Aunque el origen de la 
migración amebiana por vía portal o linfática es intestinal, podrían encontrarse focos 
amebianos secundarios extraintestinales con ausencia del parásito en el colon debido a 
terapias previas de acción sólo luminal. 
 
 
Diagnostico 
 
En las amebiasis intestinales crónicas y subagudas se hace con el hallazgo de quistes 
mediante el examen coproparasitario de rutina. En las amebiasis invasoras intestinales, con 
el hallazgo de trofozoitos mediante técnicas coproparasitarias especiales (directo, PAF., 
SAF., etc.). La visualización de lesiones típicas en la mucosa mediante la radiología y mejor 
con la rectosigmoidoscopía, y la presencia de anticuerpos específicos detectados mediante la 
serología son elementos que, junto con el cuadro general, apoyan la hipótesis. 
 
EU-Lic. René Castillo F.... PSR 2005 5
 
 
Tratamiento 
 
Aparte de las medidas generales correctoras y del tratamiento sintomático, la terapia 
específica se hace con derivados nitroimidazólicos, a las dosis descritas para giardiasis, pero 
en el caso del metronidazol, por 10 o más días según el cuadro y la evolución. Sólo cabe 
tratar a las personas detectadas con la infección. 
La información sanitaria respecto a los mecanismos de infección y las medidas 
profilácticas es importante, así como es aconsejable el control coproparasitario de 
reinfección después de un mes del tratamiento. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Si no se cuenta con elementos confiables de diagnóstico o terapia o ante la 
sospecha de una amebiasis invasora extraintestinal, el paciente debe ser derivado
a un centro de mayor dotación. 
EU-Lic. René Castillo F.... PSR 2005 6
 
 
 
 
 
3. ISOSPOROSIS 
 
Es una infección producida por Isospora belli que se transmite por fecalismo entre seres 
humanos solamente. Aparece en forma de pequeños brotes epidémicos familiares o 
comunitarios. Origina cuadros prolongados y autolimitados desde oligo o asintomáticos 
hasta intensos de más de 10evacuaciones líquidas y abundantes al día, con fiebre y un 
importante compromiso del estado general. Orienta a pensar en esta etiología la existencia 
de pacientes con síntomas similares entre personas relacionadas al caso índice. 
El diagnóstico se hace con el hallazgo del parásito en heces (ooquiste) mediante el 
examen coproparasitario de rutina el que sólo se hace positivo al cabo de dos semanas de 
iniciada la infección. Previo a ello, el hallazgo en heces de cristales de Charcot Leyden 
apoya la hipótesis. El mismo apoyo lo da una hipereosinofilia sanguínea (aproximadamente 
3O%). 
 
 
 
 
EU-Lic. René Castillo F.... PSR 2005 7
 
 
 
 
 
4. PROTOZOOS COMENSALES 
 
En el resultado del examen coproparasitario de rutina suele informarse la presencia de 
diversos protozoos comensales del intestino humano (Endolimax nana, Entamoeba coli, 
Iodamoeba bustchli, Chilomastic mesnili, etc.). Puesto que éstos se transmiten por 
fecalismo constituyen un índice de contaminación fecal del ambiente del paciente, se 
requiere una acción informativa y preventiva del Equipo de Salud al afectado para evitar la 
infección por parásitos verdaderos. Se podrían tratar con derivados nitroimidazólicos (dosis 
descritas para giardiasis) si se pretende controlar la eficacia de las acciones profilácticos, 
emprendidas por el paciente, mediante un control coproparasitario posterior. 
 
 
5. CRYPTOSPORIDIASIS 
 
Infección muy difundida en la naturaleza que se transmite por fecalismo a muchas 
especies animales y al hombre. Habitualmente es asintomática. Sin embargo, ante diversos 
grados de inmunodepresión (enfermedades asociadas, desnutrición, etc.) es capaz de 
originar moderados cuadros de diarrea crónica. En los casos de inmunodepresión profunda 
(SIDA por ejemplo), pueden llegar a constituir, entre otros oportunistas, la causa de muerte 
de dichos pacientes. 
El diagnóstico se hace con el hallazgo de ooquistes en el examen coproparasitario más la 
tinción, mediante el método de Ziehl Neelsen. Los pacientes infectados e 
inmunodeprimidos, deben ser derivados al especialista. 
EU-Lic. René Castillo F.... PSR 2005 8
 
 
6. BALANTIDIASIS 
 
Es una infección producida por el ciliado Balantidium coli que se da de preferencia en la 
zona Sur del país (Regiones VIII y IX). 
Los parásitos son capaces de provocar lesiones ulcerosas de la mucosa del colon y 
cuadros digestivos similares a los amebianos sin invadir más allá de la mucosa intestinal. El 
diagnóstico se hace con el hallazgo de quistes en el examen coproparasitario de rutina. Se 
trata con tetraciclinas a las dosis habituales. Se recomienda efectuar la información sanitaria 
profiláctica y el eventual control coprológico de reinfección. 
 
 
 
 
 
 
 
 
EU-Lic. René Castillo F.... PSR 2005 9
 
 
B. GUSANOS CILINDROIDEOS O NEMATHELMINTOS 
 
1. OXIURIASIS 
 
Es una de las enteroparasitosis más frecuentes. Es producida por Enterobius 
vermicularis, también llamado Oxiuro y cuyo nombre popular es Pidulle La infección 
afecta sólo al ser humano y a todas las edades y a grupos de condición económica y cultural 
diversa. Dada su gran difusibilidad intradomiciliar la parasitosis tiene un carácter familiar 
afectando a grupos humanos que conviven en instituciones como internados, hospitales, 
regimientos, guarderías infantiles, etc. 
Habitan en el colon y los síntomas derivan principalmente de la alergia que el gusano 
genera a nivel intestinal. En su migración por la piel perianal puede alcanzar los genitales 
externos femeninos arrastrando hasta allí bacterias fecales con las que puede infectarse el 
tracto génito-urinario. Esto último es más frecuente en las niñas debido a las facilidades 
anatómicas para ello y a la inermidad vaginal de la premenarquía. 
Los gusanos adultos son blanquecinos y la hembra mide de medio a un centímetro de largo 
y es delgada como una hilacha. Una vez fecundada migra al exterior del intestino a través 
del ano y, en la piel perianal, coloca más de 1.000 huevos. Ello ocurre generalmente en la 
noche. Los huevos se desprenden a las ropas de dormir y de allí al ambiente siendo 
arrastradas por las mínimas corrientes de aire dentro de la habitación gracias a su pequeñez 
(micras) y liviandad. Al cabo de 4 horas de puestos los huevos han desarrollado una larva y 
están listos para infectar. 
 
Transmisión 
 
La parasitosis se transmite al ingerir los huevos larvados y los mecanismos de infección 
pueden consistir en el transporte de los huevos desde el ano, objetos y superficies a la boca 
mediante las manos; también es posible infectarse al ingerir alimentos contaminados o al 
aspirar aire en el que floten los huevos. En el domicilio, los huevos permanecen por dos 
semanas con capacidad infectante después de la postura. Afuera de la casa, son destruidos 
rápidamente por la desecación y los rayos ultravioleta del sol. 
 
Debido a que, en general, los huevos no son puestos en el intestino, la contaminación fecal 
del ambiente no facilita necesariamente la transmisión del parásito. 
 
EU-Lic. René Castillo F.... PSR 2005 10
 
 
Síntomas 
 
Lo que más llama la atención es el prurito perianal y perioral (especialmente nasal), 
generalmente nocturno, que corresponde a las manifestaciones de la alergia generada por el 
gusano. En niños especialmente, también se presentan dolores abdominales periumbilicales 
y alteraciones conductuales (irritabilidad, emotividad), del sueño (inquietud, sonambulismo, 
rechinar de dientes o bruxismo) y del rendimiento escolar. 
 
Diagnostico 
 
El prurito y otros síntomas descritos y el antecedente de la presencia perianal de los 
gusanos, plantea la hipótesis especialmente en niños. Además, el antecedente de infecciones 
génito-urinarias a repetición lo orienta en la niña. 
La certeza se obtiene por el examen macroscópico de gusanos y por el hallazgo de huevos 
en la región perianal mediante el Test de Graham (una muestra diaria por 3 a 5 días). Con el 
examen coproparasitario de rutina sólo ocasionalmente se encuentran los huevos y por ello 
no se usa en esta búsqueda. 
 
 
Tratamiento 
 
Se deberá administrar simultáneamente a todo el grupo (familiar y expuesto al riesgo) 
aunque entre sus integrantes los haya que no presenten síntomas, para evitar reinfecciones a 
partir del domicilio (institución). 
Pueden usarse varios otros fármacos igualmente efectivos (albendazol, mebendazol, 
pamoatode pirantel, etc.) pero por razones de costos y comodidad de administración, el de 
elección es: 
 
Pamoato de pirvinio: (jarabe): 5 mg por kg de peso o bien 1 cucharada de té cada 8 kg 
(niños) y 8 cucharadas de té (adultos de 60 kg o más) como dosis única y en ayunas. 
 
Además, es necesario tomar medidas profilácticas complementarias para evitar la 
reinfección a partir de los huevos intradomiciliares. 
 
Para eliminar los huevos sueltos en el domicilio, el día del tratamiento: 
 
EU-Lic. René Castillo F.... PSR 2005 11
 
Asoleamiento (2 horas) o planchado en caliente o lavado simple de todas las ropas de 
dormir en uso (pijamas, camisas de dormir, sábanas). 
 
Aseo de polvo en: suelo, muebles, muros y rendijas, especialmente del dormitorio. 
 
Para evitar nuevas contaminaciones del ambiente con huevos de las gusanos que 
sobreviven en el colon mientras no llegue el fármaco hasta ellas (aproximadamente 48 
horas): 
 
Todas las personas dormirán con calzón o calzoncillo ajustado (tipo slip) los que, a la 
mañana siguiente, se lavan o planchan. Esta medida se suspende al teñirse de rojo las 
deposiciones por efecto del medicamento (advertir al paciente que no es sangre). 
 
La terapia no evita la reinfección y esta puede ocurrir al venir alguien infectado a dormir a la 
casa (dejando en la cama los huevos de sus gusanos) o al reinfectarse alguien del grupo en 
casas ajenas (mediante manos sucias, alimentos contaminados o respirando aire con huevos 
en suspensión). Generalmente, los gusanos o los síntomas se hacen evidentes 2 ó 3 meses 
después dela infección. 
 
 
 
 
 
La terapia es efectiva. Si reaparecen gusanos es debido a REINFECCION. 
2. ACARIDIASIS 
 
Es una infección intestinal prevalente en la Zona Central y especialmente en la Zona 
Sur de Chile debido a las necesidades de temperatura, humedad ambiental y sombra que el 
parásito requiere para transmitirse. Es una parasitosis exclusiva del hombre y se transmite 
por fecalismo. 
El agente causal es Áscaris lumbricoides. Los adultos son de color rosado blanquecino o 
amarillento; miden 15 a 30 cm. de largo y milímetros de grosor. Tienen los extremos 
aguzados. Viven en el intestino delgado, nadando continuamente contra la corriente. 
Según el número de ellos presentes, pueden formar ovillos que estimulan la pared intestinal 
originando trastornos intestinales motores y secretarios que pueden llegar a manifestarse 
como síntomas. El organismo puede generar reacciones alérgicas ante su presencia en el 
intestino o los tejidos. Cuando el ambiente intestinal es inadecuado para el parásito 
(alimentos aliñados, medicamentos, etc.), los gusanos pueden migrar más allá de sus 
límites saliendo al exterior por boca o ano o penetrar y ocluir conductos. (colédoco, 
apéndice). Los ovillos de numerosos gusanos pueden llegar a ocluir el intestino. 
La hembra, fecundada por el macho adulto, coloca más de mil huevos embrionados que 
salen al exterior con las heces. Para que los embriones generen larvas en los huevos 
haciéndoles infectantes se requiere que permanezcan a la sombra por semanas en tierra 
húmeda o agua de un clima templado o tropical. 
Al ser ingerido el huevo, la larva lo abandona (eclosiona) en el intestino delgado, 
penetra los capilares de la pared intestinal y es llevado por la sangre hasta el pulmón en 
donde pasa a la vía respiratoria, sube hasta la faringe y es deglutida (ciclo de Loos). 
Nuevamente en el intestino delgado, madura hasta adulto. En el pulmón, los fenómenos 
inflamatorios generados por la acción de las larvas y los fenómenos alérgicos contra el 
parásito pueden originar síntomas respiratorios. 
 
Mecanismos de infección 
 
EU-Lic. René Castillo F.... PSR 2005 12
 
 
 
Sólo el huevo larvado es infectante y por lo tanto se transmite ingiriéndolo 
indirectamente a partir de tierra o agua contaminadas con deposiciones, verduras regadas 
con aguas servidas, vectores mecánicos (moscas, cucarachas, etc.) y mediante las manos 
contaminadas con huevos larvados y llevadas a la boca o al manipular alimentos (niños 
luego de jugar con tierra o aguas contaminadas, o adultos que han manipulado estos 
fomites en el trabajo del campo por ejemplo). 
 
Clínica 
 
La sintomatología dependerá del número de parásitos. 
 
La infección generalmente es oligo o asintomática, pudiendo presentarse ocasionalmente dolores 
abdominales y diarreas leves. 
 
Puede haber pruritos anal, nasal y otros. Incluso urticarias. 
 
Las larvas en el pulmón pueden originar cuadros de neumonitis de diversos grados, acompañados 
de aumento de eosinófilos en sangre (síndrome de Loeffler). 
 
Ocasionalmente pueden eliminarse adultos por el ano, o por la boca las larvas antes de ser 
deglutidas. 
 
La migración de los adultos puede originar complicaciones como: neumonías por 
aspiración del gusano, obstrucción biliar, apendicitis y diverticulitis. Otras 
complicaciones determinadas por los ovillos de gusanos pueden ser pseudo obstrucción 
intestinal, el volvulus y la intusucepción intestinal. 
 
 
Diagnostico 
 
EU-Lic. René Castillo F.... PSR 2005 13
 
Se hace con la descripción del gusano por parte del paciente o mejor por la observación 
macroscópica del parásito eliminado, o bien, con el hallazgo microscópico de huevos en 
heces mediante el examen coproparasitario de rutina. 
 
 
Tratamiento 
 
Sólo a los infectados. 
 
Albendazol : 2 tabletas (200 mg c/u) en dosis única. En niños, se pueden 
administrar molidas o la suspensión (200 mg/5 ml). 
 
 Mebendazol: 1 tableta (100 mg) 2 veces al día por tres días. En niños molida o 
la suspensión (100 mg/5 ml). 
 
 Citrato de piperazina : En niños 80 mg/kg de peso por tres días. En 
adultos 6 tabletas diarias por tres días (tabletas: 500 mg. suspensión: 500 mg/5 
ml). 
 
Además debe explicarse al paciente los mecanismos de infección y las acciones 
profilácticas para evitarlos. 
 
En pacientes con riesgo de reinfección sería deseable un control coproparasitario luego de 
dos o tres meses de tratamiento para evaluar las medidas preventivas que usó el paciente. 
El control también podría pesquisar infecciones residuales debidas a gusanos que se 
encontraban en ciclo de Loos en el momento de la terapia. 
 
 
 
 
 
 
3. TRICOCEFALOSIS 
 
Es una infección tanto o más abundante que la ascaridiasis. Se distribuye en Chile del 
mismo modo que aquella. También se transmite por fecalismo indirecto mediante la 
ingesta de los huevos larvados, infectantes sólo para el humano. 
Los adultos de Trichiuris trichura o Tricocefalo son blancos, de 3 a 4 cm de largo y 
poseen el extremo anterior filiforme (2/3 del gusano) que les sirve para fijarse a la mucosa 
introduciéndolo en las criptas. Los huevos puestos por la hembra salen al exterior con las 
heces y, luego de larvarse en 2 a 3 semanas, ya son infectantes si se los ingiere. La larva 
que sale del huevo, madura a adulto en el intestino sin migrar (no hace el ciclo de Loos). 
La infección generalmente es asintomática salvo en casos de infecciones masivas de niños, 
lo que es excepcional y grave. Los huevos en las heces (examen coproparasitario de 
rutina) hacen el diagnóstico. Se tratan con derivados benzoimidazólicos (albendazol, 
mebendazol) a las dosis descritas (ver ascaridiasis). Aquí también son válidos los 
conceptos de prevención del fecalismo al igual que con A. lumbricoides. 
 
EU-Lic. René Castillo F.... PSR 2005 14
 
 
 
 
4. ANISAKIASIS 
 
Es una infección accidental con una larva de nematode cuyo ciclo es marino, Anisakis sp. 
Es posible encontrar esta larva en casi todas las especies de peces marinos de nuestras 
costas y se adquiere por la ingesta de cebiche o pescado ahumado. La acción de la larva en 
la mucosa gástrica puede provocar dolor y vómitos y si llega al intestino pueden 
desencadenar la formación de tumores reaccionales de la pared (granuloma parasitario) que 
podrían obstruirlo. No es infrecuente la eliminación por boca de gusanitos blanco-
cristalinos, de 3 a 4 cm enrollados en espiral, posterior a la ingesta reciente de pescado 
insuficientemente cocidos y que pueden confundirse con larvas de Ascaris. 
 
C. CESTODES O TAENIAS (GUSANOS PLANOS) 
 
Las teniasis humanas son infecciones en las que, en general, participan el Hombre y otros 
vertebrados como hospedadores (huéspedes), albergando en conjunto el ciclo del parásito 
(zoonosis). En este caso, el Hombre alberga la forma adulta o tenia del parásito en su 
intestino y el otro vertebrado la forma larvaria en sus tejidos. 
La tenia es un gusano hermafrodita capaz de autofecundarse y reproducirse aunque sólo 
haya un ejemplar en el lumen intestinal (lombriz solitaria). Coloca huevos embrionados que 
son arrastrados al exterior con las heces y se transmiten a la otra especie hospedadora 
mediante el fecalismo (directo o indirecto según que los huevos ya salgan en las heces con 
capacidad infectante o deban madurar en el exterior para adquirir esa capacidad). 
Las tenias están constituidas por un órgano de fijación o escólex (mal llamado cabeza), 
provisto de ventosas y a veces también de ganchos, desde donde se van generando segmentos 
o proglótidas que, a la manera de una cadena, constituyen el resto del gusano en crecimiento. 
EU-Lic. René Castillo F.... PSR 2005 15
 
Una vez alcanzado el tamaño definitivo, las últimas proglótidas están llenas de huevos 
embrionados. 
 
 
 
 
 
1. TENIASIS POR Taenia saginata 
 
El Hombre se infecta al consumir carnes insuficientemente cocidas o crudas 
(CARNIVORISMO) de vacunoconteniendo la larva del parásito (cisticerco). A partir de 
este cisticerco, liberado por digestión en el intestino, se desarrolla el gusano adulto o tenia 
cuyo escólex posee sólo 4 ventosas. Llega a medir 3 a 5 mt y las proglótidas grávidas 
(distales) liberan huevos embrionados (ya infectantes) o se desprenden con ellos, salen al 
exterior espontáneamente o con las heces, y allí terminan de liberarlos. 
Mediante la inadecuada disposición de excretas, los huevos se diseminan por el ambiente 
y contaminan los pastos desde donde los ingieren los vacunos (FECALISMO). En el 
intestino de esos animales los embriones eclosionan, atraviesan la pared y, por vía 
sanguínea, van a ubicarse en los tejidos en donde se desarrollan los cisticercos. 
 
Síntomas 
 
Salvo la eliminación habitual y espontánea de proglótidas por ano, en general la 
teniasis es oligo o asintomática. Pueden presentarse leves molestias abdominales o 
cuadros alérgicos (pruritos o urticarias) no específicos. 
 
 
Diagnostico 
 
Se hace mediante el estudio macroscópico de las proglótidas lo que permite, además, la 
identificación de la especie. Mediante el examen coproparasitario de rutina es posible 
detectar los huevos de la tenia. Sin embargo, estos huevos son iguales que los de T. 
solium y por ello sólo se informan como de Taenia sp. 
 
Tratamiento 
 
Prazicuantel: En niños 10 mgr/kg o 600 mg. En adultos 4 tabletas, en dosis únic 
 
Niclosamida: 2000 mg (4 tabletas) en dosis única. 
 
Albendasole: 400 mg (2 tabletas) diarios por 2 días. 
 
Mebendasole: 200 mg (2 tabletas) diarios por 6 días. 
 
Niclosamida, albendasole y mebendasole tienen bajo rendimiento en relación con 
prazicuantel. 
 
La información sanitaria respecto a cómo se infectó y cómo evitarlo en el futuro es 
fundamental para el paciente. 
Si la terapia falla, el escólex residual puede regenerar la lombriz en 2 a 3 meses 
(reanudación de eliminación de proglótidas). Si se trató al paciente con prazicuantel, la 
reaparición de proglótidas sólo significa reinfección pues el fármaco destruye al parásito. 
 
 
EU-Lic. René Castillo F.... PSR 2005 16
 
 
 
 
2. TENIASIS POR Taenia solium 
 
El Hombre se infecta con la teniasis mediante el carnivorismo a partir del cerdo. La 
lombriz adulta (con un escólex con ventosas y ganchos), de 2 a 7 m de largo, se ubica en el 
intestino y sus proglótidas grávidas liberan huevos embrionados e infectantes y se 
desprenden saliendo por el ano junto con las heces o espontáneamente. 
Cuando hay mala disposición de excretas humanas, los huevos pueden ser ingeridos desde 
el ambiente por el cerdo en cuyos tejidos se desarrollan cisticercos. A diferencia de T. 
saginata, los huevos de T. solium también pueden infectar al Hombre por fecalismo y en 
éste desarrollarse la cisticercosis. 
 
 
Síntomas 
 
La teniasis produce un cuadro similar al de T. saginata en el que lo más relevante es la 
eliminación de proglótidas por el ano. 
La cisticercosis puede dar cuadros gravísimos cuando las larvas se ubican en ojo o SNC. 
Sin embargo, pueden alojarse en cualquier otro tejido y pasar clínicamente inadvertidas. 
 
Diagnostico 
 
Se hace mediante el examen coproparasitario de rutina buscando huevos de Taenía sp. y 
más específicamente mediante el examen macroscópico de las proglótidas grávidas 
eliminadas. 
 
 
 
 
 
El diagnóstico de una teniasis por T. solium debería ser indicación de búsqueda 
dirigida en el paciente de una cisticercosis en ojo o SNC. mediante el 
interrogatorio, el examen físico y, si es posible, mediante exámenes de 
laboratorio. Por lo tanto cabría derivarlo con este objeto y para una eventual 
terapia específica. 
EU-Lic. René Castillo F.... PSR 2005 17
 
 
 
 
 
 
Tratamiento 
 
El fármaco de elección es el Prazicuantel que tiene la ventaja de inactivar los huevos, 
evitando así el riesgo de autoinfección, de las personas relacionadas con el individuo o el 
del Equipo de Salud al manipular elementos contaminados con heces de aquél. Con ello se 
disminuye el riesgo de cisticercosis. También aquí es posible usar los otros fármacos, pero 
con menor rendimiento y con los riesgos recién anotados. Dado el alto riesgo de 
cisticercosis en estos pacientes es imprescindible explicárselo, así como entregarle 
información acerca de acciones profilácticas antifecalismo y anti-carnivorismo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
3. TENIASIS POR DYPHYLLOBOTHRIUM S.P. 
 
Son infecciones producidas por una tenia que también infecta el intestino de otros 
carnívoros ictiófagos y cuyo ciclo complejo involucra, además, a otras especies de 
hospedadores intermediarios como microcrustáceos y peces desde donde se infectan los 
carnívoros y el Hombre mediante el carnivorismo (ingesta del pescado, crudo o mal 
cocido, infectado con el parásito). 
En Chile es posible detectar infecciones humanas por D. latum en la Región de Los Lagos 
y por D. pacíficum en las costas del Norte del país. 
EU-Lic. René Castillo F.... PSR 2005 18
 
Los síntomas son generalmente inespecíficos como ocurre en las teniasis solium y 
saginata y raramente es posible visualizar proglótidas o trozos del gusano pues 
generalmente aquí no se desprenden como en aquéllas. Se diagnostica por el hallazgo de 
los huevos mediante el examen coproparasitario de rutina. 
 
Tratamiento 
 
El tratamiento es igual al de las teniasis sp. antes descritas y aquí también se requiere la 
información al paciente de cómo se infectó y cómo evitar la reinfección. 
 
 
 
 
 
 
4. TENIASIS POR HYMENOLEPIASIS NANA 
 
La hymenolepiasis junto con la giardiasis y la oxiuriasis son las enteroparasitosis más 
frecuentes a nivel infantil en nuestro medio. 
La teniasis por H. nana sólo afecta al Hombre y se adquiere con la ingesta de los huevos 
mediante el fecalismo. En el intestino el embrión eclosiona y penetra la mucosa en cuyo 
espesor se desarrolla el estado larvario (que recibe el nombre de Cisticercoide). Al cabo de 
aproximadamente 10 días el cisticercoide se desprende al lumen intestinal y allí se 
transforma en la tenia. 
Las proglótidas grávidas del gusano adulto liberan huevos embrionados que salen 
infectantes al exterior junto con las heces o bien pueden liberar el embrión aún dentro del 
intestino, iniciándose un nuevo ciclo interno. Esta autoinfección endógena permite que 
aumente el número de gusanos en el intestino sin que necesariamente el individuo se 
sobreinfecte mediante el fecalismo. 
 
EU-Lic. René Castillo F.... PSR 2005 19
 
Síntomas 
 
Puede producir cuadros variables de tipo digestivo que van desde leves molestias hasta 
diarreas intensas y dolorosas. junto con giardiasis, en esta infección es frecuente apreciar, 
mejor que en otras parasitosis, el entrabamiento en el desarrollo pondo estatural de los 
niños. 
 
Diagnostico 
 
Se logra con la detección de los huevos en heces mediante el examen coproparasitario de 
rutina. 
 
Tratamiento 
 
 Prazicuantel: 10 mgr/kg en niños y 600 mg (4 tabletas) en adultos en dosis 
única. 
 Albendasole: 400 mg (2 tabletas) en dosis única a repetir en una semana. 
 
 Niclosamida: 500 mg (1 tableta) / día por 10 días. 
 
 Mebendasole: 100 mg (1 tableta) / día por 10 días. 
 
Además, la información de cómo se infectó y cómo evitar las reinfecciones, así como un 
control coproparasitario para evaluar las medidas preventivas de reinfección (un mes post 
terapia). 
 
 
 
PREVENCION DE LAS ENTEROPARASITOSIS 
 
 
1. En general, respecto a aquellas que se transmiten por FECALISMO, los objetivos 
fundamentales a alcanzar son: 
 
a) Evitar la contaminación fecal del ambiente mejorando la disposición de las excretas 
y para ello evitar: 
 
 Eliminarlas a campo abierto. 
 
 El uso de letrinas sobre acequias o la eliminación de heces a otras aguas (ríos, 
lagos o el mar) que puedan servir como fuentes de infección (al nadar, beber o 
usadas para el riego de verduras) o disen-únen las infecciones en los terrenos. 
 
 El uso de excretas no tratadas (no estabilizadas) como abonos de cultivos para 
consumo alimenticio.La ubicación de pozos negros relacionados con pozos de agua o vertientes 
mediante napas filtrantes de aguas subterráneas. 
 
b) Evitar que las personas adquieran las infecciones a partir del medio ambiente 
contaminado con excrementos: 
 
 Lavándose bien las manos antes de llevárselas a la boca o de ingerir alimentos y 
también antes de manipular alimentos en su preparación. 
 
 No comiendo verduras crudas y mal lavadas o tratadas que hayan sido regadas 
con aguas servidas. 
EU-Lic. René Castillo F.... PSR 2005 20
 
 
 No ingiriendo moluscos o pescados crudos procedentes de áreas 
fecalmente contaminadas. 
 
 Evitando usar agua no potable para beber o cocinar sin haberla hervido 
previamente. 
 
 Evitando que los niños concurran a jugar en sitios fecalmente contaminados o 
con riesgo de ello, (terrenos baldíos, fondos de quebradas suburbanas, etc.). 
 
 Actuando en lo personal y familiar así como a nivel comunitario en la lucha 
antivectorial (moscas, cucarachas, ratas y ratones) para controlarlos en el 
domicilio y peridomicilio. 
 
 Para lograr la disminución de la contaminación fecal del ambiente sería 
necesario actuar sobre la comunidad educándola en cuanto a los riesgos que 
implica esa contaminación y también respecto a las acciones individuales, 
familiares y colectivas que permitan evitarla. 
 
 Por otra parte, en la medida de lo posible, cabría a las instituciones comunitarias 
y estatales implementar y desarrollar acciones ambientales para mejorar el 
saneamiento básico. En relación con la disposición de excretas el ideal sería 
poder instalar sistemas de purificación de aguas servidas y de estabilización de 
substancias fecales. 
 
 La adecuada disposición de basuras pretendería principalmente evitar que la 
mala acumulación de constituya focos de atracción y crianza de mecánicos. El 
tratamiento de las aguas para hacerlas potables garantiza que el uso de este 
potencial medio de difusión de infecciones no constituya un riesgo para la 
población. 
 
 Para lograr evitar que las personas se infecten a partir del medio contaminado 
con heces, el elemento fundamental es la educación sanitaria tendiente a mejorar 
los hábitos higiénicos de la población en lo que se refiere al lavado de manos, la 
manipulación y preparación de los alimentos y, en general, a la prevención. ante 
potenciales agentes transmisores de esas infecciones como son el agua, la tierra 
y los vectores mecánicos. 
 
 Es importante erradicar la creencia popular muy arraigada de que las 
enteroparasitosis, y en especial las helmintiasis, se generan espontáneamente al 
comer exceso de dulces o azúcar, e insistir en el carácter infecto-contagioso de 
estas enfermedades. 
 
 En todas estas acciones preventivas antifecalismo, el Equipo de Salud tiene un 
importante papel que desarrollar tanto directamente (en el diagnóstico, 
tratamiento y educación sanitaria preventiva) como en forma indirecta, 
asesorando técnicamente a la comunidad en las acciones más adecuadas que se 
debería ejecutar para lograr los objetivos. Para que la EDUCACION 
SANITARIA sea tal y no constituya una mera información sanitaria, se 
requeriría todo un sistema docente que incluya la evaluación del efecto de esta 
acción. Por ello, la asociación del Equipo de Salud con otros organismos 
comunitarios, especialmente aquellos grupos pedagógicos, es recomendable si se 
pretende un adecuado rendimiento de este trabajo. 
 
EU-Lic. René Castillo F.... PSR 2005 21
 
 
 
2. Respecto de las enteroparasitosis que se transmiten por CARNIVORISMO : 
 
 
a) T. solium, T. saginata, D. latum, D. pacificum, así como Anisakys sp., el ideal sería 
esterilizar las carnes con algún sistema (congelamiento o mejor irradiación) que 
permitiera despreocuparse de riesgos de infección al consumirlas crudas o 
insuficientemente cocidas. En general, estos sistemas son carísimos para nuestro nivel 
económico y por lo tanto no se cuenta con ellos en el país. 
b) Por otra parte T. solium y T. saginata infectan al ganado exclusivamente por medio del 
fecalismo humano y por lo tanto, impidiendo el mecanismo se podría controlar la 
cisticercosis de los vacunos y cerdos y por ende estas parasitosis en el humano. 
c) El examen sanitario de las carnes es la mejor medida disponible. Sin embargo, por 
razones culturales, técnicas y de orden práctico, no todas las carnes son sometidas a este 
examen v cuando este se realiza, tampoco garantiza siempre detección de todas las 
infecciones. 
d) Es así como la mejor protección que puede tener la población en estas circunstancias es 
consumir las carnes del ganado y peces bien cocidas pues ello garantiza la muerte en 
esos tejidos de los elementos parasitarios. 
 
e) De este modo, en la práctica, la acción preventiva del Equipo de Salud está en la 
educación sanitaria de la población respecto a: 
 
 La conveniencia de someter al examen sanitario las carnes del ganado 
beneficiado. 
 
 Evitar consumir carnes de ganado no controlado sanitariamente o de origen 
incierto. 
 
 Consumir todo tipo de carnes bien cocidas, insistiendo en que el jugo de limón, 
la salazón y el ahumado no constituyen cocción y por lo tanto las carnes así 
tratadas están crudas. 
 
EU-Lic. René Castillo F.... PSR 2005 22
 
 
 
 
 
 
3. Puesto que la OXIURIASIS reviste características especiales de difusión y sus mecanismos de 
infección excepcionalmente se relacionan con el fecalismo, la prevención se orienta 
principalmente a la educación sanitaria de la población respecto a: 
 
a) Un adecuado y frecuente lavado de manos antes de comer, manipular alimentos o 
llevarlos a la boca y corte de uñas. 
 
b) El aseo diario y la exposición al sol de las habitaciones (en especial de los dormitorios) 
 
c) Evitar en lo posible el hacinamiento en la vivienda. 
 
d) El conocimiento de los síntomas principales y el reconocimiento del gusano para 
consultar ante su aparición. 
 
e) El conocimiento de que la infección es del núcleo familiar para aceptar la terapia 
conjunta (incluso en ausencia de síntomas) y ejecutar las medidas complementarias 
preventivas de reinfección apartir del ambiente domiciliario. 
 
EU-Lic. René Castillo F.... PSR 2005 23
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EU-Lic. René Castillo F.... PSR 2005 24
 
BIBLIOGRAFÍA 
 
1. “PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS PARASITOSIS DIGESTIVAS” MINSAL-
CHILE 1996 
2. “MICROBIOLOGÍA MÉDICA” Ernest Jawetz-Joseph L. Melnick 12ª Edición 1987 
3. “ATLAS DE PARASITOLOGIA HUMANA”-DIGITAL- INTERNET-SITIO URL: 
http://members.tripod.com/~Carlos_Olmos/medicina.htm