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INFORME UNIDAD PROBLEMA Nº 6 “La alimentación y sus derechos” Alumna: Santos, Micaelle Oliveira Tutora: Dra. Morabeza Celeste Tutoria: 2 Universidad Nacional de Entre Rios Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Medicina Área: Nutrición Concepción del Uruguay, Argentina 12 de junio de 2023 Introducción. En el siguiente informe se abordará sobre los diversos cambios y desafíos que experimenta el adulto mayor a nivel psicológico, social, físico y nutricional centrándose en una de las personaje de la situación problema: Mariana, una anciana de 78 años. Asimismo, se explorará aspectos anatómicos, fisiológicos e histológicos del intestino delgado, tomando en consideración la experiencia del segundo personaje: Pedro, además, se analizará la importancia del metabolismo de calcio y fósforo en esta etapa de la vida. Desarrollo. El intestino grueso es la porción final del tubo digestivo, se extiende desde el ilión hasta el ano, y mide aproximadamente 1,6 a 1,8 cm de longitud y 5 a 7,5 cm de calibre que va disminuyendo a medida que avanza. Su configuración externa comprende el ciego, el apendice, colón, recto y conducto anal. El ciego es la primera porción del intestino grueso, situada en la fosa ilíaca derecha por debajo del orificio ileal. Se extiende desde el final del ilión hacia el colon ascendente. En su cara inferomedial se prolonga el apéndice vermiforme,el cual tiene una longitud promedio de 9 cm . Como ya mencionado, en la porción superior del ciego se encuentra el colon ascendente, esta parte del intestino está dividida en distintas porciones: colon ascendente,que está unido al colon transverso a través de la flexura cólica derecha, colon transverso, la parte más alta y más móvil del intestino, e se encuentra interpuesta entre la flexura cólica derecha e izquierda; la porción descendente Empieza en la flexura cólica izquierda y termina en el lado izquierdo de la abertura superior de las pelvis, donde tiene continuidad con el colon sigmoideo.Este último está limitado por la fosa iliaca izquierda de la pelvis y la cara anterior de la tercera vértebra sacra, comprende una parte fija que es la porción iliaca y una móvil, denominada porción pélvica. La configuración interna del intestino grueso, igual a intestino delgado. Está conformada de interior hacia la luz, por una capa mucosa, con función absortiva, sin embargo, se diferencia por la ausencia de vellosidad; una submucosa, la muscular externa y una serosa. Además de la diferencia de la mucosa, el intestino delgado también se caracteriza por presentar tenías, que rodea el tejido en forma de cintilla longitudinal y haustras que son pequeñas proyecciones adiposas. Las estructuras anteriormente mencionadas trabajan en conjunto para llevar a cabo la función del intestino grueso, que comprende tanto la absorción de agua y electrolitos de los alimentos no digeridos, por parte de las células cilíndricas absortivas y, cuanto el almacenamiento de las heces antes su eliminación, facilitada por la presencia de moco, que lubrica el intestino - esa sustancia es secretada por las células caliciformes. Además de estas funciones, el intestino grueso también actúa en la defecación, a través del desplazamiento de la materia fecal, desde el colon sigmoide hacia el recto, mediado por los movimientos de peristaltismo que son iniciados por el reflejo de defecación. A medida que el alimento ingresa al intestino produce una distensión de la pared rectal que emite impulsos nerviosos sensitivo a la médula espinal sacra, que responde con impulsos motores que viajan por las vías parasimpáticas, produciendo ondas peristáltica en el colon descendente, sigmoide, recto y ano. Las contracciones resultante relaja el recto, produciendo una apretura del esfinter anal interno, resultando en la defecación y expulsión de las heces a través del ano (psicologicamente, según Freud, la acción de defecar durante la etapa anal, que abarca los 2 a 4 años, representa un objeto de placer. Durante esta fase, la retención y eliminación de las heces brinda un sentimiento de dominio y poder, entre dar y rechazar, lo que contribuye para el desarrollo psicosexual del niño). La situación problema también menciona sobre la mamá de Pedro, Mariana, que tiene 78 años. Según la OMS, la etapa de adulto mayor empieza a los 60 años y se extiende hasta los 85 años. Se define como un proceso inevitable que está acompañada de modificaciones psicológica, social y corporal. La dificultad enfrentados a nível psicológico es el sentimiento de inutilidad y soledad, en cual la sociedad ponen los adultos mayores, y en con lo cual ellos se identifican, lo que puede resultar en un aislamiento ante la sociedad y su familia. Se reconoce en la propia imagen corporal también puede ser un gran desafío para los adultos mayores, que al mirar la imagen que se ve en el espejo experimentan sentimiento de extrañeza y empiezan a desconocer y negar su propia imagen (espejo negativo). El envejecimiento, de acuerdo Galeno, también puede ser definido como un período donde el cuerpo se debilita, comprendiendo como modificaciones fisiológicas, correspondiente al aparato digestivo. Tales cambios son la disminución de gusto,que genera dificultad en distinguir lo que es dulce o salado, trastorno en la deglución, disminución de las enzimas, disminución de la secreción digestiva. Esos câmbios tienen como consecuencia un efecto negativo en la correcta nutrición, lo que explica o motivo de Mariana estar delgada. Otros factores que también influyen en la nutrición es el aspecto socioeconómico que dificulta al momento de la obtención de alimentos. Para evitar la graves problemas en la salud de esta población,es necesario, como medida de prevención primaria, la evaluación nutricional por medio de medidas antropométricas( peso, talla, circunferencia braquial,pliegues de la piel) y bioquímicas( analizar el nível de colesterol, hierro, proteínas). Además, una buena orientación en el momento de elección y preparación de los, puede aminorar una enfermedad. El requerimiento nutricional para una persona mayor varia de acuerdo el sexo, para las mujeres es de 1900, en cambio para los hombres es de 2300 cal. Con respecto al hidrato de carbono se recomienda una ingesta de 55 a 60% del VCT, prefiriendo comer más carbohidratos ligados a fibras y reduciendo el consumo de carbor refinado.En cuanto a las proteínas, no se debe comer tanto, sólo 10 a 15% de VCT, debido su dificultad de digestión y absorción. Las grasas, debe corresponder entre 25 a 30% de VCT, es un buen nutriente, pues más allá de mejorar el sabor de la comida, también actúa en el transporte de las vitaminas liposolubles, dan sensación de plenitud y disminuye la acidez. Otro nutriente que también actúa en el tubo digestivo,particularmente en la mejora del tránsito del intestino grueso es la fibra. Se denomina fibra como un nutriente de origen vegetal que no puede ser digerida por las enzimas digestivas, se clasifican en dos tipos principales según su solubilidad: fibras solubles que está presente en la zanahoria, en la naranja, avena y manzana; y fibras insoluble presente en los arroz y cereales integrales. Ambas actúan en el aceleramiento del tránsito intestinal, disminución del nivel de colesterol, ayuda en el aumento del nível de hierro y calcio y, son degradadas por la flora bacteriana. Mariana también se queja de sentir molestia en sus huesos, lo que puede estar relacionado con el sedentarismo y disminución de la absorción de calcio. La falta de ejercicio genera un aumento en el colesterol total, enfermedades cardiovasculares, disminución en el rendimiento físico y produce sensación de malestar. La absorción de calcio, disminuye conforme avanza la edad, siendo ellos más propicios enfermedades como osteoporosis( resultado de la falta de la matriz ósea orgánica).El cuerpo humano requiere calcio para su adecuado funcionamiento. En un adulto promedio, la ingesta diária de cálcio debe ser próximo a 1000 miligramos, equivalente a ingesta de fósforo. Una parte de ambosnutrientes son absorbidos y otras son eliminadas con las heces. El metabolismo fosfo-calcio juega un papel importante en la función corporal. Luego después de la digestión del calcio, en el intestino, ese es absorbidos por varios mecanismo, como la proteína calbindina, que lleva el calcio desde la luz del intestino hacia la sangre. Esa proteína es estimulada por la hormona calcitriol que es la forma activa de la vitamina D, además la vitamina D también actúa en nível osteoblasto, aumentando la actividad del osteoclasto. Un importante estimulador de la vitamina D, es la hormona paratiroidea (PTH), liberada por la paratiroide, localizada en la cara posterior de la glándula tiroidea, a nivel del cuello; cuando tiene una disminución del nivel de calcio en el cuerpo. Esa hormona actúa a nivel del osteoclasto, descomponiendo el tejido óseo para que ocurra la liberación de calcio de los huesos hacia la sangre. Cuando el nível de calcio está alto, inhibe esa hormona, y por otro lado activa la calcemia, que inhibe la resorción osea yla reabsorción renal. A medida que se alcanza la vejez, empiezan a disminuir los niveles de calcio y fósforo en el cuerpo, debido a la menor absorción y mayor excreción. Por eso es necesario que los ancianos tengan una dieta rica en leche y sus derivados, legumbres, frutos secos, que sean fuentes de esos minerales. Además, es importante una constante exposición al sol, que brinda vitamina D al cuerpo, permitiendo la mayor absorción del calcio. De lo contrario, hay un mayor riesgo de originar enfermedades como la osteoporosis ( fragilidad en los huesos). Conclusión En conclusión, la comprensión de los cambios que ocurren en los adultos mayores y su impacto en el organismo es fundamental para promover un envejecimiento saludable y mejorar la calidad de vida en esta etapa.Además, el informe basó en destacar la importancia de una buena alimentación así como del funcionamiento óptimo del intestino grueso. Bibliografia ● Freud (1908) Carácter y erotismo anal. En Obras Completas. Vol. 9. p.153 a 158. ● Guyton, A. C. y Hall, J. E. (1997). Tratado de fisiología médica. México, D.F.: Mc Graw-Hill Interamericana. Capítulos: 63 (Pág. 768 a 772) y 65 (Pág. 789 a 798). ● Latarjet, H; Ruiz Liard, A. Anatomía Humana. Tomo 2. Sección XXII. Cap. 115. 4º edición. Editorial Panamericana. 2013. ● ·Laplanche-Pontalis. Diccionario de Psicoanálisis. “Fase Anal-Sádica”. Pág. 149. Barcelona: Labor ● López y Suarez. Fundamentos de Nutrición Normal. 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