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LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 1 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 1 Anatomía de la piel La piel se considera segura por sus portadores y en general recibe poco cuidado, pero estructuralmente es un prodigio de la naturaleza como veremos más adelante. La piel cubre todo el cuerpo y tiene un área superficial entre 1.2 y 2.2 m2, pesa unos 4-5 Kg lo que corresponde a un 7% del peso total de un adulto. La piel también se conoce como tegumento(que significa cobertura) pero su función va más allá de servir de "bolso" grande y opaco que contiene el cuerpo, es además flexible pero resistente y soporta el castigo constante de los agentes externos. En la figura 1 de abajo se muestra una vista tridimensional de la estructura de la piel. La piel puede variar en espesor entre 1.5 y 4 mm dependiendo de la zona del cuerpo y está compuesta por dos regiones diferentes: 1.- La epidermis: que es el escudo protector mas externo del cuerpo formado por células epiteliales. La epidermis no está vascularizada y los nutrientes llegan a ella desde los vasos sanguíneos de la dermis por difusión en el fluido. 2.- La dermis: subyacente a la epidermis está la dermis que forma el mayor volumen de la piel y es una capa coreácea fuerte de tejido conectivo. Solamente la dermis está provista con vasos sanguíneos. Debajo de la dermis hay una tercera capa que comparte algunas funciones de protección con la piel pero que estrictamente hablando no forma parte de esta, esta capa se llama hipodermis o fascia subcutánea y está constituida básicamente de tejido adiposo (un tipo de tejido conectivo) con cierta cantidad de tejido conectivo areolar. http://www.sabelotodo.org/anatomia/epitelial.html http://www.sabelotodo.org/procesos/difusion.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/conectivo.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 2 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 2 Figura 1. Estructura de la piel La hipodermis además de almacenar grasa (reserva energética) sirve como anclaje de la piel a los tejidos subyacentes (principalmentemúsculos) pero lo hace de forma suficientemente holgada como para que la piel pueda deslizarse con relativa libertad sobre esas estructuras. Debido a su composición grasa, la hipodermis también actúa como amortiguador de golpes y aislamiento térmico para reducir las pérdidas de calor del cuerpo. La hipodermis engruesa notablemente cuando aumentamos de peso, especialmente en ciertas zonas que dependen del sexo: en las mujeres la grasa "extra" se acumula primariamente en los muslos y senos, mientras que en los hombres se hace en el abdomen anterior lo que da lugar a la llamada "barriguita cervecera". Epidermis En estructura, la epidermis está formada de epitelio escamoso estratificado y queratinizado con cuatro tipos de células distintas y cuatro o cinco capas diferentes (figura 2). Células de la epidermis Las células que pueblan la epidermis son: 1.- Queratinocitos: cuyo rol principal es la producción de queratina, una proteínafibrosa que da a la epidermis su función protectora. Los queratinocitos están unidos unos a otros a través de desmosomas (estructuras celulares especializadas que unen las células vecinas en los tejidos), y surgen en las capas más profundas de la epidermis donde las células están en constante mitosis (reproducción por división). Estas células son empujadas a las capas superiores por la casi continua produccion de células nuevas, y como ellas producen queratina, esta sustancia termina eventualmente dominando el contenido celular. En su viaje hacia las capas superiores terminan arribando a la capa mas externa de la piel ya como células muertas y con una estructura escamosa muy próxima a membranas llenas de queratina. Millones de esas células muertas se desechan de la piel diariamente siendo sustituidas por nuevas que emergen de las zonas interiores, de modo que nuestra piel resulta renovada cada 25 a 45 días. En aquellas zonas sujetas a fuerte fricción como las palmas de las http://www.sabelotodo.org/anatomia/muscular.html http://www.sabelotodo.org/quimica/proteinas.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 3 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 3 manos o las plantas de los pies la producción de queratinocitos, así como la de queratina se acelera, dando lugar a los conocidos callos cuando el rozamiento es persistente. 2.-Melanocitos: son células con forma de araña que están en la capa mas profunda de la epidermis y su función es la de segregar el pigmento melanina. A medida que la melanina se sintetiza se acumula en unos gránulos ligados a la membrana llamados melanosomas, los que se mueven hacia el final de las "patas de la araña" del melanocito y entonces se transfieren eventualmente a los queratinocitos vecinos. Los melanosomas se colocan en el queratinocito del lado que recibe la luz del sol como un escudo protector del núcleo de la célula a la acción de los rayos ultravioletas. 3.- Células Merkel: estas células están presentes de vez en cuando en la frontera entre la epidermis y la dermis. Con una forma de semiesfera con puntas, cada célula Merkel está asociada íntimamente con una terminal sensora nerviosa, y a ambos, la terminal sensora (que tiene forma de disco) y la célula de Merkel, se le llama disco de Merkel y funciona como receptor de tacto. 4.- Células de Langerhans: llegan a la epidermis procedentes de la médula ósea y también se les conoce como células epidérmicas dendríticas. Estas células son macrófagos (devoradoras de tejidos) que ayudan a activar el sistema inmunológico. Sus delgadas ramas se extienden rodeando los queranocitos formando una red más o menos continua. Capas de la epidermis De acuerdo a la región del cuerpo, la epidermis puede ser fina o gruesa y esto está en dependencia del rozamiento o la carga a que está sometida la piel. En las zonas gruesas: las palmas de las manos, las yemas de los dedos y las plantas de los pies, la epidermis tiene cinco capas o estratos, que de lo profundo a lo superficial se llaman: 1.- Estrato basal: es el estrato mas profundo de la epidermis, está firmemente anclado a la dermis subyacente por medio de una frontera ondulada (vea la figura 1). En la mayoría de los lugares consiste en una fila simple de queratinocitos jóvenes que se dividen rápidamente, lo que le ha valido LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 4 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 4 también el nombre de estrato germinativo. Entre el 10 y el 25 % de las células de esta capa son melanocitos y en ocasiones puede verse alguna célula Merkel. 2.- Estrato espinoso: tiene un grosor de varias capas de células y estas presentan un sistema de filamentos formando como un tejido, los filamentos son extensiones del citosol adheridos a otras células por desmosomas. Los queratinocitos en esta zona se aplanan y lucen algo irregulares (puntiagudos); pero no siempre se ven así, el aspecto "puntiagudo" se obtiene a medida que la célula avanza desde el estrato basal (donde nace) hacia la superficie para formar el tejido, durante este proceso la célula se contrae pero sus numerosos desmosomas se mantienen adheridos. 3.- Estrato granuloso: este estrato de la epidermis es finoy tiene de entre 3 a 5 capas de células de grosor, y en él se produce un pronunciado cambio en la apariencia de los queratinocitos. Estos se siguen aplanando y el núcleo y los orgánulos celulares comienzan a desintegrarse. Las células empiezan a acumular orgánulos queratohialinos y orgánulos laminares. Los orgánulos queratohialínos producen una sustancia gomosa (pre-queratina) que participa en la queratinización de las estratos superiores a medida que las células son empujadas hacia la superficie. Por su parte los orgánulos laminares vierten glucolípidosimpermeables al espacio extracelular, reduciendo la capacidad de paso de agua a través de la epidermis. La membrana plasmática de las células se engruesa por la unión de proteínas del plasma a su superficie interior, mientras que los glucolípidos liberados por los orgánulos laminares cubren la membrana exteriormente. Note que este engrosamiento de la membrana aumenta la resistencia de la célula y es un preámbulo de refuerzo para fabricar finalmente el estrato córneo exterior, la capa mas fuerte y resistente de la piel. La impermeabilidad del estrato granuloso, reduce drásticamente el paso de nutrientes a las capas superiores de la epidermis (recuerde que estos llegan por difusión ya que no hay vasos sanguíneos) lo que sumado a la relativa gran distancia a la dermis, produce el efecto de que las células de las capas que están por encima de este estrato mueran, siendo esto una situación completamente normal. 4.- Estrato lúcido: solo está presente en la epidermis gruesa y visto al microscopio luce como una banda fina y translúcida encima del estrato granuloso. Consiste en unas pocas filas de queratinocitos muertos con sus fronteras indiferenciables o borrosas. La sustancia gomosa de los gránulos queratohialinos se aferra a los filamentos de queratina de las células causando que se junten en arreglos paralelos. http://www.sabelotodo.org/anatomia/citosol.html http://www.sabelotodo.org/quimica/lipidos.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 5 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 5 5.- Estrato córneo: el estrato mas externo es una amplia zona de un grosor de entre 20 y 30 capas de células que constituye hasta las tres cuartas partes del grosor de la epidermis. Como hemos venido viendo, a esta capa final van a parar células muertas de gruesa membrana plasmática y muy queratinizadas que constituyen una "coraza" protectora de la máxima resistencia al desgaste y la penetración. Adicionalmente la presencia de los glucolípidos entre los espacios celulares hace impermeable el estrato. Figura 2. Diagrama que muestra la estructura de la epidermis. Dermis La dermis es la otra región principal de la piel y está hecha de fuerte y flexible tejido conectivo que mantiene el cuerpo unido, algo así como una funda de contención, es nuestro "cuero". La dermis presenta una fuerte afluencia de fibras nerviosas con receptores sensoriales, vasos sanguíneos y vasos linfáticos. La mayor parte de los folículos pilosos y las glándulas sudoríferas y sebáceas, que vierten su contenido al exterior en la epidermis, están en la dermis . La dermis tiene dos capas: http://www.sabelotodo.org/anatomia/sistemalinfatico.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/foliculopiloso.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/sudoriferas.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/sebaceas.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 6 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 6 1.- Papilar: que es una capa fina y superficial de tejido conectivo areolar en la que las fibras de colágeno y elastina forman una estera tejida floja que está pesadamente invadida por vasos sanguíneos. Su superficie superior proyecta unas protuberancias que penetran a la sobrepuesta epidermis haciendo la frontera entre ellas como una superficie dentada. Estas protuberancias se conocen como papilas dérmicas. Muchas papilas dérmicas contienen bucles capilares; otras contienen terminales nerviosas libres como sensores de dolor y receptores de tacto llamados corpúsculos de Meissner. En las palmas de las manos y en las plantas de los pies estas papilas yacen sobre montículos llamados crestas dérmicas las cuales a su vez levantan la sobrepuesta epidermis para formar las crestas epidérmicas que aumentan la fricción y mejoran el agarre de pies y manos. Los patrones de las crestas epidérmicas son inherentes (genéticos) y únicos de cada persona y producen las llamadas huellas digitales en las cosas que tocamos. 2.- Reticular: cuenta por alrededor del 80 % del espesor de la dermis y es tejido conectivo denso irregular. La matriz extracelular contiene gruesos haces de fibras de colágeno entrelazados que corren en diferentes planos, aunque la mayoría lo hacen paralelos a la superficie de la piel. Las zonas menos pobladas de fibras, o las separaciones entre los haces compactos forman las lineas de división olineas de tensión de la piel que no son visibles externamente. Las lineas de división tienden a correr longitudinalmente en la piel de la cabeza y las extremidades, y circularmente en el cuello y el tronco. Las heridas paralelas a las lineas de división producen menores aberturas en la piel y sanan más fácilmente que aquellas que se producen cortando la lineas de división. Las fibras de colágeno de la dermis le dan a la piel la resistencia que posibilita que la mayoría de los pinchazos y las raspaduras no puedan penetrar. Además el colágeno retiene agua, lo que ayuda a mantener la piel hidratada. Las fibras de elastina proporcionan la recuperación elástica de la piel cuando se estira. Otro tipo de marcas de la piel son las lineas de flexión que son pliegues que se producen típicamente en, o, cerca de las articulaciones. Color de la piel El color de la piel está definido por tres sustancias coloreadas o pigmentos: 1.- Melanina: este es el único pigmento fabricado en la piel y su color va desde amarillo a marrón rojizo hasta negro. Las personas con piel oscura producen y retienen en la piel mas cantidad de melanina y de color más http://www.sabelotodo.org/anatomia/elastina.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/receptoressensoriales.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 7 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 7 oscuro, aunque en general todas las personas tienen la misma cantidad de melanocitos . 2.- Caroteno: es un pigmento anaranjado que se encuentra en algunas plantas como en la zanahoria y tiene tendencia a acumularse en el estrato córneo así como en el tejido graso de la hipodermis. 3.- Hemoglobina: es el pigmento rojo de los glóbulos rojos de la sangre y le da un color rosáceo a la piel de las personas de piel clara al circular por los capilares de la dermis. Es particularmente significativo en las personas caucásicas que tienen muy poca melanina lo que hace su epidermis casi transparente. Anatomía de las glándulas sudoríferas. Estas glándulas productoras de sudor están distribuidas por toda la superficie de la piel menos en los pezones y algunas partes del sistema genital externo. Existen en gran cantidad, unos 2.5 millones por persona y pueden ser de dos tipos: 1.-Ecrinas: son por mucho las más numerosas y abundan particularmente en la palma de las manos, la planta de los pies y la frente. Cada una de ellas tiene la forma de un tubo bobinado que yace en la dermis y un conducto que comunica con un poro en la epidermisy por donde vierte el sudor. El sudor es un disoluciónhipotónica (con baja concentración de soluto), ácida (pH 4-6) filtrada de la sangre en las células secretoras de la glándula sudorífera; consta del 99 % de agua con algunas sales (principalmente cloruro de sodio), vitamina C, anticuerpos y trazas de desechos metabólicos como urea, ácido úrico y amoníaco así como ácido láctico que atrae a los mosquitos. La composición exacta depende del individuo y su dieta. El trabajo de la glándula sudorífera lo regula la parte simpática del sistema nervioso autónomo sobre el cual casi no tenemos influencia. El rol mayor del sudor de las glándulas ecrinas es el de evitar el sobrecalentamiento del cuerpo. El sudor inducido por el calor comienza en la frente y luego se traslada hacia abajo al resto del cuerpo. 2.- Apocrinas*: su inmensa mayoría están ubicadas en las axilas y el área ano-genital. Su conducto de salida vierte en el folículo piloso y son más grandes que las ecrinas. El fluido de estas glándulas tiene en esencia el mismo contenido del de las ecrinas con adiciones de grasa y proteínas. Debido a esto http://www.sabelotodo.org/anatomia/glandulas.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/piel.html http://www.sabelotodo.org/quimica/soluciones.html http://www.sabelotodo.org/quimica/escalapH.html http://www.sabelotodo.org/elementosquimicos/sodio.html http://www.sabelotodo.org/dieta/vitaminaC.html http://www.sabelotodo.org/fisiologia/anticuerpos.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/metabolismo.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/foliculopiloso.html http://www.sabelotodo.org/quimica/proteinas.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 8 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 8 es algo viscoso y algunas veces de color lechoso o amarillento. La secreción es inodora pero a medida que las sustancias orgánicas van siendo descompuestas por las bacterias de la piel adquiere un olor desagradable. Las glándulas apocrinas están inactivas hasta la pubertad, a partir de entonces se activan por influencia de andrógenos. Prácticamente no tienen importancia en el control de la temperatura y su rol preciso no se conoce aun, pero se activan por fibras nerviosas simpáticas cuando hay dolor o estrés, y como su actividad se incrementa durante los actos pre-sexuales y aumenta y disminuye en la mujer con las fases del ciclo menstrual, se cree que son análogas a las glándulas de olores sexuales de otros animales. Una modificación de las glándulas apocrinas están presentes en el recubrimiento del canal de los oídos y segregan una sustancia pegajosa-cerosa conocida como cerumen (cerilla), que es lo suficientemente dura para disuadir los insectos y evitar la entrada de material extraño. * Tradicionalmente se han denominado de manera incorrecta las glándulas sudoríferas apocrinas, y el nombre surge porque inicialmente se consideró que estas glándulas segregaban el sudor de manera apocrina (por rompimiento de la membrana citoplasmática). Pero estudios más recientes han demostrado que la secreción se hace por exocitosis de la misma forma que las glándulas ecrinas. http://www.sabelotodo.org/sustancias/androgenos.html http://www.sabelotodo.org/fisiologia/alimentacioncelular.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 9 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 9 Figura 1. Glándulas cutáneas. Anatomía de las glándulas sebáceas Son glándulas simples alveolares que segregan un producto graso y están presentes en toda la superficie del cuerpo (piel) excepto en las palmas de las manos y las plantas de los pies. Son pequeñas en el tronco y las extremidades pero bastante grandes en el cuello, cara y la parte superior del pecho. El producto aceitoso que segregan se denomina sebo. Las células centrales del alveolo de la glándula acumulan los lípidos y engordan hasta que se rompen, de modo que funcionalmente son glándulas holocrinas. El sebo es por consecuencia una acumulación de grasas junto con fragmentos de células. Las glándulas sebáceas generalmente vierten el sebo en el folículo piloso (vea la figura 1 a la derecha) y ocasionalmente a través de un poro en la superficie de la piel. El sebo suaviza y lubrica el pelo y la piel, evitando que el pelo se vuelva frágil y reduciendo las pérdidas de agua por la piel cuando la humedad externa es baja. Pero quizás su función más importante sea su acción antibacterial. La secreción de sebo se ve estimulada por hormonas y en especial los andrógenos, de modo que las glándulas sebáceas son muy poco activas en la niñez y su actividad se incrementa durante la pubertad en ambos sexos, cuando la producción de andrógenos se incrementa. Desarreglos principales. Existen dos dolencias principales relacionadas con las glándulas sebáceas, el acné y la seborrea (exceso de producción de sebo en las glándulas sebáceas). http://www.sabelotodo.org/anatomia/glandulas.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/glandulas.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/piel.html http://www.sabelotodo.org/quimica/lipidos.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/foliculopiloso.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/pelo.html http://www.sabelotodo.org/sustancias/androgenos.html http://www.sabelotodo.org/medicinas/acne.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 10 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 10 Anatomía del folículo piloso El folículo piloso es una pequeña glándula que produce el pelo que se extiende desde la superficie de la epidermis (la capa más superficial de la piel) hasta dentro de la dermis (la capa profunda de la piel). En el cuero cabelludo penetra un tanto en la hipodermis (la capa de grasa debajo de la piel). Vea la figura 1 a la derecha. Note que el eje del folículo piloso esta inclinado un cierto ángulo con respecto a la linea de la superficie de la piel. La parte mas profunda del folículo piloso se expande para forma un bulbo que está recubierto por fibras nerviosas con sus respectivas terminales que componen el plexode la raíz del pelo (obsérvelo en la figura 1). Cuando se dobla el pelo resultan estimuladas esas terminales nerviosas, convirtiendo consecuentemente, a los pelos en receptores muy sensibles del tacto. Recubriendo el cuerpo hay dos tipos de pelos: 1.- Vello: el vello es el pelo fino y pálido que recubre el cuerpo en los niños y los adultos. 2.- Terminal: el pelo terminal es el pelo grueso que crece en el cuero cabelludo y en las cejas. Aparece en las axilas y el pubis durante la pubertad en ambos sexos y en la cara y pecho (pero también en brazos y piernas) de los varones. Este crecimiento de pelo terminal se produce en respuesta al estímulo producido por las hormonas masculinas llamadas andrógenos entre la que la testosterona es la mas importante. El crecimiento del pelo en el folículo piloso está influenciado por varios factores, pero los más importantes son la nutrición y las hormonas . Como regla general a medida que la nutrición es peor se tiene menos crecimiento del pelo, mientras que las condiciones que incentivan la circulación sanguínea en la piel incrementan su crecimiento. Algunas personas que por razones de Figura 1. sección de la piel mostrando las glándulas sebáceas. http://www.sabelotodo.org/anatomia/glandulas.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/pelo.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/plexo.html http://www.sabelotodo.org/sustancias/androgenos.htmlLUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 11 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 11 trabajo cargan siempre algún bulto colgado de un hombro desarrollan un hombro peludo. Figura 1. Ubicación del folículo piloso en la piel Estructura del folículo piloso Una protuberancia como un pequeño pezón del tejido de la dermis penetra en la base del folículo piloso y se conoce como papila dérmica.(Vea la figura 2) Esta papila dérmica está muy irrigada por capilares sanguíneos que suministran los nutrientes a los pelos en crecimiento. La pared del folículo piloso está compuesto de una vaina externa de la raíz, de tejido conectivo derivada de la dermis, y una vaina interna epitelial de la raíz derivada primariamemte de la epidermis. Ambas vainas están separadas por una gruesa membrana conocida como membrana vítrea. Las vainas externa e interna se van afinando a medida que bajan en el bulbo de forma que la papila dérmica solo está cubierta por una capa simple de células de tejido epitelial. Por encima de esta lámina de células está la matriz del pelo, que es el área del bulbo donde se produce la activa división celular que da lugar al pelo. Cuando las señales químicas que se mueven en la papila llegan a la matriz, LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 12 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 12 algunas de sus células migran hacia la papila y se dividen para formar células del pelo y a medida que las nuevas células se van creando en la matriz, estas empujan hacia arriba a las viejas, las que se funden y queratinizan para morir. Relacionado con el folículo piloso está un haz de células musculares lisas llamada músculo erector del pelo acoplado de tal forma que cuando se contrae tiende a poner el eje del folículo perpendicular a la superficie de la piel y a producir hoyuelos en esta como una respuesta al frío o al miedo conocida como "piel de gallina". Debido a nuestro escaso pelo esta respuesta de "pelo erizado" no es muy útil en relación con la protección contra el frío, pero no cabe duda que su efecto es muy importante en ese sentido en otros animales de pelo abundante al atrapar mas aire dento del pelo y formar con ello una barrera a las pérdidas de calor, además de darle una apariencia mas voluminosa que es decisiva en ocasiones para enfrentar y atemorizar un enemigo. Cada folículo piloso presenta ciclos de crecimiento, en cada ciclo se suceden tiempos de crecimiento del pelo y de inactividad. Cuando la matriz del folículo está inactiva la base del folículo y su bulbo se atrofian un tanto, luego del "descanso" la matriz recupera su actividad y comienza a formar un pelo nuevo para reemplazar al viejo que se cae, o es empujado hacia afuera por el nuevo. La vida del pelo es variable, los folículos del cuero cabelludo se mantiene activos por años (unos cuatro como promedio) luego se hacen inactivos por unos pocos meses. No todos los folículos están en la misma fase del ciclo al mismo tiempo, normalmente solo un pequeño porcentaje está en la fase de caída lo que nos da un promedio de unos 90 pelos perdidos diarios en el cuero cabelludo. La larga temporada activa del folículo explica por que el pelo de la cabeza puede alcanzar tal longitud. Por su parte los folículos de las cejas, por ejemplo, solo están activos unos tres a cuatro meses y eso explica la pequeña longitud de los pelos de esta área. http://www.sabelotodo.org/anatomia/musculoliso.html http://www.sabelotodo.org/anatomia/musculoliso.html LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 13 LUCIA GHIO – BANCO DE APUNTES MNR 13 Figura 2. Estructura del folículo piloso
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