Soluciones Cristaloides en Enfermería

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Universidad de Buenos Aires
Facultad de Medicina
Escuela de Enfermería
Unidad Docente de Enfermería
Hospital Británico
SOLUCIONES CRISTALOIDES
INTEGRANTES 
Ana Sol Nolan, Sanabria Victoria, Monzon Ayelen, Laura Aznarez
¿QUÉ SON LOS CRISTALOIDES?
Los cristaloides son soluciones IV (intravenosas) que contienen electrolitos y otros agentes que se parecen mucho al líquido extracelular corporal. 
Pueden usarse para sustituir los líquidos reducidos y para aumentar la diuresis. 
Las soluciones cristaloides son capaces de difundir con rapidez a través de las membranas, abandonando el plasma y penetrando en el líquido intersticial y el LIC.
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Pueden ser:
 
 ISOTONICAS
HIPERTONICAS
 HIPOTONICAS
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ISOTONICAS
Son aquellas que tienen la misma concentración de solutos que otra solución.
Las soluciones isotonicas tienen la misma osmolalidad que el LEC.
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EJEMPLO DE CRISTALOIDES ISOTÓNICOS:
El suero salino normal al 0.9 % NaCl, que se usan a menudo para tratar:
La pérdida de líquidos debida a los vómitos, diarrea;
Para procedimientos quirúrgicos, especialmente cuando la presión arterial es baja. 
Como los líquidos isotónicos pueden expandir con rapidez el volumen sanguíneo circulante, se debe tener cuidado para no producir una sobrecarga de líquidos.
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HIPERTONICAS
Se definen como aquellas que tienen mayor concentración de solutos que otra solución.
Las soluciones hipertónicas tiene una osmolalidad mayor que el LEC.
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EJEMPLO DE SOLUCIONES HIPERTONICAS
Suero salino hipertonico al 3% NaCl;
Este tipo de soluciones se utiliza con frecuencia en pacientes quemados, por que disminuye el edema y suplen muy bien los requerimientos hídricos.
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HIPOTONICAS
Son aquellas que tienen una concentración de solutos menor que otra solución. 
Las soluciones hipotónicas tiene una osmilalidad inferior a la del LEC.
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EJEMPLO DE SOLUCIONES HIPOTÓNICAS
Suero salino hipotonico 0,45% NaCl;
Los cristaloides hipotónicos están indicados en pacientes con hipernatremia y deshidratación. 
Se debe tener cuidado para no causar una reducción del compar-
timento intravascular (hipotensión) o demasiada expansión del compartimento intracelular (edema periférico).
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SOLUCIÓN FISIOLÓGICA
Cloruro de Sodio al 0.9%. 
Conservación, no mas de 25°c
Hamburguer 1896
Usos de hogar:
ej: higiene nasal y ocular, tatuajes, enjuague bucal.
Usos hospitalarios:
Ej:implantes, sustituto de sangre, vomitos , fecundacion in vitro, via intravenosa
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SOLUCIÓN FISIOLÓGICA
Cuidados de enfermería
Cuando no utilizarlo
hipercloremia, hipertermia, otras.
Efectos secundarios:
Por abuso del suero
Por tecnica de administracion
Posibles
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DEXTROSA
La dextrosa es un tipo de azúcar, también conocido como azúcar en sangre.
Es la principal fuente de energía de los seres vivos.
No necesita ser metabolizada ---> Muy rápida absorción.
Una vez absorbida se almacena en: Músculos (como glucógeno muscular) e Hígado (como glucógeno hepático)
5%, 10% y 50% 
NO PARA VOLUMEN (no se utiliza cuando el paciente se desangra o sufre de diarrea)
Se utiliza para alimentación parenteral
Si es un tratamiento prolongado se añade Na y K.
 
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INDICACIONES
Deficiencia de agua que no puede ser suplida con otras soluciones hidroelectrolíticas.
Siempre que sea necesario administrar agua sin sodio.
En casos de deshidratación hipertónica (hipernatremia)
Para iniciar venoclisis (soluciones al 5%)
Aumento del aporte calórico (soluciones al 10%)
Complemento energético para alimentación parenteral total por vena central (soluciones al 50%)
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CONTRAINDICACIONES
Casos de coma diabético y estados de hiperglucemia.
En pacientes edematosos, con hiponatremia o sin ella.
En pacientes con insuficiencia cardiaca con edema o sin éste.
En pacientes oligoanúricos con hidratación adecuada.
La solución al 5% está contraindicada si hay hemodilución, intoxicación acuosa o alcalosis.
La solución al 50% está contraindicada en casos de diuresis osmótica, hemorragia intracraneal o intrarraquídea, delirium tremens e insuficiencia renal grave.
Contraindicada por vía periférica, ya que produce irritación grave del endotelio venoso. 
La colocación de catéteres centrales debe hacerse únicamente por especialistas. Administrar lentamente.
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Vía de administración y dosis
Adultos:
Infusión intravenosa. Soluciones al 5 y 10%. 
El volumen varía según las necesidades del paciente, peso corporal, edad, condición cardiovascular, renal y grado de alteración bioquímica.
Infusión intravenosa por catéter en vena central. Soluciones al 50%. 
La dosis total diaria depende de los requerimientos diarios de energía y de la respuesta metabólica y clínica de cada paciente.
Niños:
Infusión intravenosa. 
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SOLUCIÓN LACTATO DE RINGER
Es una solución isotónica que contiene diversas sales que proporcionan varios de los electrolitos esenciales para el organismo como calcio, potasio, sodio y cloruro.
Se utilizan en las siguientes situaciones clínicas:
Deshidratación isotónica. Deshidratación y acidosis por coma diabético, vómito, diarrea, fístulas, exudados, cirugía, traumatismos, quemaduras y estado de choque.
Vehículo para la administración de medicamentos compatibles.
COMPOSICIÓN:
Cada 100 ml de solución contienen:
a) Principios activos
Lactato de sodio 310 mg
Cloruro de sodio 600 mg
Cloruro de potasio 30 mg
Cloruro de calcio (2H2O) 21,9 mg
MODO DE PRESENTACIÓN:
Se presenta en envases de polietileno 
de 250 ml, 500 ml y 1000 ml de capacidad.
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DOSIS RECOMENDADA:
Adultos: 500-3000 ml/día
VELOCIDAD DE PERFUSIÓN:
Deberá ajustarse a la necesidad clínica del paciente en función de la edad, peso, condición clínica, del balance de fluido, de electrolitos y del equilibrio ácido-base.
CONTRAINDICACIONES:
· hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes
· hiperhidratación extracelular o hipervolemia
· insuficiencia renal grave (con oliguria/anuria)
· fallo cardiaco no compensado
· hiperpotasemia
· hipernatremia
· hipercalcemia
· hipercloremia
· alcalosis metabólica
· acidosis metabólica grave
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EFECTOS ADVERSOS:
Los efectos adversos más comunmente descritos son la hiperhidratación (edemas) y las alteraciones electrolíticas (principalmente después de la administración de un volumen importante de solución Ringer Lactato), así como las reacciones alérgicas.
-Trastornos del metabolismo y nutrición: alteraciones electrolitícas.
-Trastornos vasculares: flebitis, trombosis venosas.
-Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos:
 Congestión nasal, tos, estornudos, broncoespasmo, disnea o dificultad respiratoria durante la administración de la solución, dolor torácico con taquicardia o bradicardia.
- Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo:
 Reacciones alérgicas como urticaria localizada o generalizada, exantema, eritema, prurito.
- Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración:
 Hiperhidratación (edemas).
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