HERPES -´PEDIATRÍA

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“ENFERMEDADES INFECCIOSAS ”. 
HERPES 
 
Coordinadora​:​ Licenciada Romina Bundio 
 
Docente​:​ Licenciado Claudio Báez 
 
Estudiantes: 
Natalia Leon 
Edith Yessica Vargas Larico 
Flores Santos Erika Marleny 
 
Curso :​ ​pediatría 
 
Año​:​ tercero 
 ​ ​fecha de entrega:​ 08/05/20 
 
 
MONOGRAFÍA 
 
“Enfermedades eruptivas e infecciosas”. 
 
 
 
Objetivos: 
• Conocer la fisiopatología de las enfermedades eruptivas e infecciosas y la 
importancia de las intervenciones de enfermería para la prevención y tratamiento 
de las mismas. 
• Analizar y describir el rol, funciones de la Enfermería pediátrica en la atención 
del lactante, niño y adolescentes durante el periodo de internación. 
• Planificar acciones de enfermería orientadas a la educación de la familia y/o 
tutores para el cuidado domiciliario/alta. 
• Relacionar los derechos del niño/niña y adolescente con los principios 
deontológicos de la profesión. 
 
1. Realizar lectura comprensiva y reflexiva sobre la temática seleccionada y 
desarrollar un marco teórico, plantear objetivos y justificar el trabajo. 
2. Realizar una propuesta sanitaria que contemple la APS y el impacto que genera 
en la comunidad. 
3. conclusión sobre el trabajo investigado orientado a la experiencia personal del 
grupo o en relación a lo investigado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2 
 
 
ÍNDICE 
 
 
 
1.​ ​Introducción…………………………….……………......pág.4 
 ​ -objetivos…………………………….…………….......... 
 -justificación…………………………….……………...... 
4.​ ​Marco teórico​ ​……………………………........................pág.5 
 -fisiopatología …………………………….…………… 
 - diagnóstico y tratamiento …………………………. 
 - cuidados y consideraciones de enfermería ……… 
5.​ ​conclusiones …………………………………………….pág.25 
6.​ ​Bibliografía………………..……………………………..pág.26 
 
 
3 
INTRODUCCIÓN 
 
 
 
En este trabajo se plantea los diferentes tipos de herpes simple producidos en la niñez y 
adolescencia. Lo que realizaremos en este trabajo será clasificar los diferentes tipos de 
herpes dentro del herpes simple vamos encontrar el herpes 1 (oral, labial) y herpes 2 
(genital) y por último el herpes zoster, haremos mención de los signos y síntomas y las 
maneras que se manifiestan. También veremos cómo actúa el rol de enfermería frente a 
esta patología en el niño y adolescente, el plan de acción que utilizaremos para los 
cuidados, como prevenir el contagio de herpes y como seguir un tratamiento de las 
mismas. Asimismo, también veremos cómo educar a la familia para los cuidados 
domiciliarios/alta. 
 
Objetivo: 
● Aliviar el dolor y la molestia 
● Controlar la infección de su diseminación 
● Plantear un programa de salud pública para prevenir esta patología 
● Conocer signos y síntomas del herpes tipo 1, 2 y zoster 
● Investigar tratamiento y prevención. 
● Conocer el rol de enfermería en pacientes pediátricos con dicha patología. 
● Describir derechos del niño y ética profesional. 
 
Justificación: 
El tema de enfermedades infecciosas haciendo hincapié en los tipos de herpes en la 
niñez .Nos interesa saber lo más sobresaliente de esta enfermedad como su modo 
en que se transmite , sus formas de prevenirlo , sus tratamientos , sus síntomas , sus 
consecuencias y secuelas que deja . 
todo lo expuesto anteriormente nos interesa porque de esta manera estaremos 
informados acerca de esta enfermedad y de esta manera sabremos qué cuidados 
debemos proporcionar como profesionales de enfermería , y brindar cuidados de 
calidad y holísticos . 
 
 
 
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Infección por el virus herpes simple (HSV) 
(Herpes labial; gingivoestomatitis herpética) 
Los virus herpes simple (virus herpes humano tipos 1 y 2) suelen causar infección 
recidivante que compromete la piel, la boca, los labios, los ojos y los genitales. Las 
infecciones graves más frecuentes son la encefalitis, la meningitis, el herpes neonatal y, 
en pacientes inmunodeficientes, la infección generalizada. Las infecciones mucocutáneas 
se manifiestan con un cúmulo de pequeñas vesículas dolorosas sobre una base 
eritematosa. El diagnóstico es clínico y puede confirmarse con pruebas de laboratorio 
mediante cultivo, PCR, inmunofluorescencia directa o pruebas serológicas. El tratamiento 
es sintomático y la terapia antiviral con aciclovir, valaciclovir o famciclovir es útil en las 
infecciones graves y, si se inicia en una etapa temprana de la enfermedad, puede resultar 
beneficiosa para las infecciones recidivantes o primarias. 
Ambos tipos de virus herpes simple (HSV), HSV-1 y HSV-2, pueden causar infección 
bucal o genital. Con mayor frecuencia, HSV-1 produce gingivoestomatitis, herpes labial y 
queratitis herpética. HSV-2 suele producir lesiones genitales. 
La transmisión de HSV se produce a través del contacto estrecho con una persona que 
dispersa virus en forma activa. El virus se disemina a través de las lesiones, pero esta 
excreción viral también puede ocurrir en pacientes sin evidencia de lesión. 
Después de la infección inicial, el HSV permanece en estado de latencia en los ganglios 
nerviosos, desde donde puede emerger periódicamente y causar síntomas. Lesiones 
herpéticas recurrentes precipitadas por 
• Exposición excesiva a la luz solar 
• Enfermedades febriles 
• Estrés físico o emocional 
• Inmunosupresión 
• Estímulos desconocidos 
En general, las erupciones recidivantes son menos graves y se desarrollan con menor 
frecuencia. 
 
 
5 
 
Enfermedades causadas por el virus herpes simple 
Las enfermedades incluyen 
• Infección mucocutánea (más frecuente), incluso herpes genital 
• Infección ocular (queratitis herpética) 
• Infección del SNC 
• Herpes neonatal 
El HSV rara vez causa hepatitis fulminante en ausencia de lesiones cutáneas. En 
los pacientes con infección por VIH, las infecciones herpéticas pueden ser 
bastante graves. También pueden aparecer una esofagitis progresiva y 
persistente, colitis, úlceras perianales, neumonía, encefalitis y meningitis. 
Después de un brote de HSV, puede producirse un eritema multiforme​, 
probablemente debido al desarrollo de una reacción inmunitaria contra el virus. 
El eccema herpético es una complicación de la infección por el HSV caracterizado 
por enfermedad herpética grave en regiones cutáneas con eccema. 
Mononucleosis infecciosa por HSV .Las lesiones pueden aparecer en cualquier 
parte de la piel o la mucosa, pero son más frecuentes en los siguientes sitios: 
• Boca o los labios (infección perioral) 
• Genitales 
• Conjuntiva y córnea 
En general, después de un período prodrómico (que dura típicamente < 6 horas 
en la infección por HSV-1 recidivante) que se manifiesta con hormigueo o prurito 
aparece un grupo de pequeñas vesículas tensas sobre una base eritematosa. Los 
cúmulos pueden medir entre 0,5 y 1,5 cm, pero pueden coalescer. Las lesiones 
sobre la nariz, las orejas, los ojos, los dedos de las manos o los genitales pueden 
ser bastante dolorosas. 
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Las vesículas típicas persisten durante algunos días, luego se rompen y se secan 
formando una costra delgada amarillenta. 
La curación se produce generalmente dentro de 10 a 19 días después de la 
aparición de la infección primaria o dentro de 5 a 10 días de la infección 
recurrente. Las lesiones suelen curar completamente, pero la aparición de nuevas 
en el mismo sitio puede producir atrofia y cicatrices. Las lesiones cutáneas 
pueden desarrollarse como resultado de una infección bacteriana. En lospacientes con depresión de la inmunidad celular debido a infección por VIH u 
otros trastornos, las lesiones prolongadas o progresivas pueden persistir semanas 
o más tiempo. Las infecciones localizadas pueden diseminarse, en particular en 
pacientes inmunodeficientes, en los que pueden ser muy graves. 
La ​gingivoestomatitis herpética aguda suele ser secundaria a una infección 
primaria por HSV-1 y se presenta típicamente en niños. Las faringitis herpéticas 
pueden ocurrir en adultos y en niños. En ocasiones se debe a HSV-2, transmitido 
por contacto buco-genital. Las vesículas intrabucales y gingivales se rompen, en 
general entre varias horas y 1 o 2 días después de su aparición, y se forman 
úlceras. Con frecuencia, el paciente presenta fiebre y dolor. Las dificultades para 
comer y beber pueden provocar deshidratación. Después de la resolución, el virus 
permanece en estado de latencia en el ganglio semilunar 
 
El ​herpes labial suele representar una recidiva del HSV. La enfermedad se 
manifiesta con úlceras sobre el borde bermellón del labio o, con mucha menor 
frecuencia, se identifican úlceras en la mucosa del paladar duro. 
 
El ​herpes genital es la enfermedad de transmisión sexual ulcerosa más frecuente 
en los países desarrollados. El HSV genital puede ser causado por HSV-1 o 
HSV-2. 
 
Queratitis por herpes simple la ​queratitis herpética es una infección del epitelio 
corneal por HSV, causa dolor, lagrimeo, fotofobia y úlceras corneales que a 
menudo tienen un patrón ramificado. 
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El ​panadizo herpético es una lesión eritematosa edematizada y dolorosa en la 
falange distal generada por la inoculación del HSV a través de la piel y es más 
frecuente entre profesionales sanitario. 
Herpes simple neonatal ​la infección neonatal por HSV ​aparece en recién 
nacidos, incluso en hijos de madres sin antecedentes de infección herpética actual 
o pasada. Se transmite con mayor frecuencia durante el parto a través del 
contacto con secreciones vaginales contaminadas por HSV y suele deberse a 
HSV-2. En general, la infección neonatal por HSV aparece entre la primera y la 
cuarta semana de vida y a menudo produce vesículas mucocutáneas o 
compromiso del SNC. Es responsable de morbimortalidad significativa. 
Infección del SNC l​a ​encefalitis herpética aparece esporádicamente y puede 
ser grave. Las convulsiones múltiples que aparecen en una etapa temprana de la 
enfermedad son características. La ​meningitis viral puede ser el resultado de una 
infección por HSV-2. En general, es autolimitada y provoca una mielorradiculitis 
lumbosacra, que puede a su vez ocasionar retención urinaria o estreñimiento. 
 
Diagnóstico 
• Evaluación clínica 
• A veces, confirmación con pruebas de laboratorio 
• PCR del líquido cefalorraquídeo (LCR) y resonancia magnética (RM) en caso 
de encefalitis por HSV 
El diagnóstico de la infección por HSV suele ser clínico y basarse en el hallazgo 
de las lesiones características. La confirmación con pruebas de laboratorio puede 
ser útil, en especial si la infección es grave, el paciente presenta una 
inmunodeficiencia o está embarazada o si las lesiones son atípicas. La prueba de 
Tzanck (raspado superficial de la base de una vesícula recién rota teñida con 
coloración de Wright-Giemsa) a menudo revela células gigantes multinucleadas 
en la infección por HSV o por el virus varicela-zóster. 
8 
El diagnóstico de certeza requiere cultivo, seroconversión con los serotipos 
apropiados (en las infecciones primarias), PCR y detección de antígenos. Debe 
obtenerse líquido y material para cultivo de la base de una vesícula o de una 
úlcera reciente. A veces, el HSV puede identificarse con inmunofluorescencia 
directa del material raspado de las lesiones. Se puede pedir una PCR del LCR y 
una RM para confirmar la encefalitis por HSV. 
El HSV debe diferenciarse del ​herpes zóster​, que rara vez recidiva y suele causar 
más dolor y grupos grandes de lesiones distribuidas a lo largo de un dermatoma. 
Los grupos de vesículas o úlceras sobre una base eritematosa son inusuales en 
las úlceras genitales provocadas por virus diferentes del HSV. 
Si la infección por herpes recidiva en forma frecuente, no resuelve o no responde 
a los antivirales de la manera esperada, debe sospecharse una inmunodeficiencia 
que puede deberse a una infección por HIV. 
Tratamiento 
• En general, se indica aciclovir, valaciclovir o famciclovir 
• En caso de queratitis, trifluridina tópica 
El tratamiento farmacológico de la infección primaria por HSV, incluso si se hace 
temprano, no previene la posibilidad de recurrencia. 
Infección mucocutánea ​las infecciones aisladas a menudo no se tratan y no 
dejan secuelas. 
Puede usarse aciclovir, valaciclovir o famciclovir para tratar la infección, en 
especial cuando es primaria. La infección por HSV resistente a aciclovir es 
infrecuente y aparece casi exclusivamente en pacientes inmunodeficientes. El 
foscarnet puede ser eficaz para las infecciones resistentes al aciclovir. 
 
9 
Las infecciones bacterianas secundarias se tratan con antibióticos tópicos (p. ej., 
mupirocina o neomicina-bacitracina) o, si son graves, con antibióticos sistémicos 
(p. ej., beta-lactámicos resistentes a la penicilinasa). Los analgésicos sistémicos 
pueden ayudar. 
La ​gingivoestomatitis y la ​faringitis puede requerir alivio de los síntomas con 
anestésicos tópicos (p. ej., diclonina, benzocaína, lidocaína viscosa). (NOTA: la 
lidocaína no debe deglutirse porque anestesia la bucofaringe, la hipofaringe y 
posiblemente la epiglotis. Los niños deben controlarse para detectar signos de 
aspiración). Los casos graves pueden tratarse con aciclovir, valaciclovir o 
famciclovir. 
El ​herpes labial responde al aciclovir por vía oral o tópica. La duración de la 
infección recurrente puede disminuir hasta alrededor de 1 día si se aplica crema 
de penciclovir al 1% cada 2 horas mientras el paciente está despierto, durante 4 
días desde el período prodrómico o desde la aparición de la primera lesión. La 
toxicidad parece ser mínima. El tratamiento del herpes labial recidivante puede 
realizarse con una dosis de 1.500 mg de famciclovir o 2 g de valaciclovir por vía 
oral cada 12 horas un solo día. Las cepas resistentes al aciclovir también lo son 
al penciclovir, el famciclovir y el valaciclovir. La crema de docosanol al 10% 
puede ser eficaz si se aplica 5 veces al día. 
El panadizo herpético se cura en 2 a 3 semanas sin tratamiento. No se ha 
demostrado que el aciclovir tópico sea eficaz. El aciclovir oral o IV se puede 
utilizar en pacientes inmunodeprimidos y en aquellos con infección grave. 
​El tratamiento farmacológico de la infección primaria por herpes, incluso si se 
hace temprano, no previene la recurrencia. 
Queratitis por herpes simple 
El ​tratamiento de la queratitis por herpes simple ​consiste en antivirales tópicos, 
como trifluridina, y debe realizarse bajo la supervisión de un oftalmólogo. 
Herpes simple neonatal ​,deben usarse 20 mg/kg de aciclovir por vía intravenosa 
cada 8 horas durante 14 a 21 días si la función renal es normal. 
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https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-oft%C3%A1lmicos/enfermedades-de-la-c%C3%B3rnea/queratitis-por-herpes-simple#v955239_eshttps://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-oft%C3%A1lmicos/enfermedades-de-la-c%C3%B3rnea/queratitis-por-herpes-simple#v955239_es
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-oft%C3%A1lmicos/enfermedades-de-la-c%C3%B3rnea/queratitis-por-herpes-simple#v955239_es
En presencia de enfermedad del SNC y generalizada, debe administrarse una 
dosis de 20 mg/kg por vía intravenosa cada 8 horas durante al menos 21 días. 
Infección del SNC, ​la encefalitis se trata con 10 mg/kg de aciclovir por vía 
intravenosa cada 8 horas durante 14 a 21 días si la función renal es normal. Se 
prefiere el tratamiento durante 14 a 21 días para evitar posibles recaídas. En los 
niños, pueden usarse dosis más altas de hasta 20 mg/kg por vía intravenosa cada 
8 horas. 
La meningitis viral generalmente se trata con aciclovir IV. El aciclovir es 
generalmente muy bien tolerado. No obstante, pueden desarrollarse efectos 
adversos como flebitis, disfunción renal y, rara vez, neurotoxicidad (letargo, 
confusión, convulsiones, coma). 
El HSV suele causar infección mucocutánea, aunque a veces causa queratitis; 
puede producirse una infección grave del SNC en recién nacidos y adultos. 
Después de la infección inicial, el HSV permanece en estado de latencia en los 
ganglios nerviosos, desde donde puede emerger periódicamente y causar 
síntomas. 
Diagnosticar las infecciones mucocutáneas según el cuadro clínico, pero realizar 
un cultivo viral, PCR o detección de antígenos si los pacientes son neonatos, 
inmunodeprimidos o embarazadas, o si tienen infección del SNC o enfermedad 
grave. 
Administrar aciclovir por vía intravenosa a pacientes con infecciones graves. 
Para las infecciones mucocutáneas, considerar la administración de aciclovir, 
valaciclovir, o famciclovir por vía oral; para el herpes labial, una alternativa es 
penciclovir tópico o docosanol. 
Varicela y herpes zóster 
La varicela es una enfermedad generalmente leve​, manifestada por fiebre, 
malestar y una erupción cutánea pruriginosa y de distribución centrípeta, 
consistente en máculas que evolucionan a vesículas y posteriormente se ulceran, 
apareciendo costras. El periodo de aparición de costras es de 1 a 4 días, aunque 
no se caen por completo hasta después de 1-2 semanas. En niños vacunados la 
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https://guia-abe.es/temas-clinicos-varicela-y-herpes-zoster#_edn1
enfermedad se presenta de forma más leve, con pocas lesiones, la mayoría o 
incluso todas maculopápulas, por lo que puede confundirse fácilmente. Es posible 
la infección asintomática. La reinfección sintomática es poco frecuente en 
inmunocompetentes 
Tras la primoinfección, el virus permanece latente en los ganglios de las raíces 
posteriores y de los nervios craneales. Su posterior reactivación origina el herpes 
zóster, trastorno en el que las vesículas aparecen siguiendo el trayecto de una 
metámera. 
El periodo de incubación de la varicela es de unos 15 días, con un rango de 10 a 
21. El periodo de contagio abarca desde 1-2 días antes de la aparición del 
exantema hasta unos 5-6 días después, cuando todas las lesiones están en fase 
de costra. Puede ser mayor en inmunodeprimidos. El riesgo infeccioso es mayor 
antes de la aparición del exantema. La varicela es una enfermedad muy 
contagiosa: hasta el 90% de los contactos susceptibles adquiere la enfermedad. 
Los pacientes con herpes zóster localizado son menos contagiosos. 
En niños sanos no está indicado el tratamiento con antivirales en la varicela ni en 
el herpes zóster. 
La complicación más frecuente es la sobreinfección bacteriana, que se manifiesta 
por aumento de la fiebre, a menudo tras una mejoría inicial, o por la aparición 
eritema y dolor alrededor de las lesiones cutáneas. 
La varicela durante el embarazo conlleva un mayor riesgo de neumonía grave 
para la madre. El riesgo para el feto depende del momento en que se produzca la 
infección materna. En las primeras 20 semanas, puede producir un síndrome de 
varicela congénita (riesgo 1-2%), con hipoplasia de miembros, microcefalia, 
cataratas, retraso del crecimiento y cicatrices cutáneas. Después de las 20 
semanas, el riesgo de afectación fetal es sustancialmente menor. La infección 
durante el 2.º o 3.er trimestre de la gestación puede ser causa de herpes zóster en 
el lactante. 
Los neonatos cuyas madres desarrollan la varicela en el periodo que abarca de 
los 7 días antes a los 7 días después del parto tienen riesgo de infección neonatal 
grave. Si la madre desarrolla la varicela antes de los 7 días previos al parto, el 
riesgo para el neonato es menor, dado que tendrá transferencia de anticuerpos 
maternos. Cuando la varicela neonatal debuta en los primeros 10-12 días de vida 
es que la infección se adquirió probablemente intraútero, dado el periodo de 
incubación. 
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Microorganismo causal​ : virus de la varicela Zoster (Herpesvirus hominis tipo 3 ) 
 Estudios complementarios 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Indicados en la 
evaluación inicial 
Indicados en situaciones especiales 
 
 
 
 
No son necesarios, 
el diagnóstico es 
clínico 
• Afectación general importante o fiebre persistente >5 días: 
hemograma, reactantes de fase aguda,​ ​hemocultivo​. 
• En casos de alto ri​esgo (inmunodeprimidos, etc.) puede ser necesaria la 
confirmación etiológica mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR​), 
inmunofluorescencia directa o cultivo de líquido extraído de las lesiones cutáneas 
• Un aumento de cuatro veces en la IgG específica en suero 
permite confirmar el diagnóstico retrospectivamente 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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http://www.guia-abe.es/anexos-guia-para-la-toma-de-muestras-destinadas-a-realizar-estudios-microbiologicos-hemocultivo
http://www.guia-abe.es/anexos-guia-para-la-toma-de-muestras-destinadas-a-realizar-estudios-microbiologicos-hemocultivo
http://www.guia-abe.es/anexos-guia-para-la-toma-de-muestras-destinadas-a-realizar-estudios-microbiologicos-hemocultivo
Indicaciones de ingreso hospitalario 
• Presentación con afectación general importante y fiebre persistente 
• Inmunodeprimidos con varicela o herpes zóster 
• Aparición de complicaciones graves:​ ​neumonía​,​ ataxia, encefalitis, hepatitis grave, 
trombocitopenia, fascitis necrosante 
• Lactantes menores de cuatro semanas de edad con sospecha de varicela 
• Recién nacidos cuya madre desarrolla la varicela entre 5 días antes y 2 días después 
del parto . 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamiento antimicrobiano empírico 
 
Situación Tratamiento de elección 
Varicela y herpes zóster en niños y 
adolescentes sanos 
No está indicado 
 
 
Varicela en grupos con riesgo alto de 
desarrollar complicaciones graves 
Aciclovir, VO: 20 mg/kg/dosis (máximo 800 
mg/dosis), 4 veces al día, durante 5 días. 
 
 
• Varicela en inmunodeprimidos recién 
nacidos o pacientes con 
complicaciones graves 
• Herpes zóster en inmunodeprimidos 
Aciclovir, IV​: 
• < 1 año: 10 mg/kg/dosis, cada 8 horas, durante 
710 días 
• ≥ 1 año: 500 mg/m​2​/dosis, cada 8 horas, durante 
710 días, o 10 mg/kg/dosis, cada 8 horas, 
durante 710 días 
 
 
 
Varicela con afectación general 
importante y fiebre persistente 
Antibióticos empíricos para cubrir a ​Staphylococcus 
aureus​ y ​Streptococcus pyogenes​, hasta ver 
resultado del​ ​hemocultivo​:​ penicilina + 
clindamicina, IV. 
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http://www.guia-abe.es/temas-clinicos-neumonia
http://www.guia-abe.es/temas-clinicos-neumoniahttp://www.guia-abe.es/temas-clinicos-neumonia
https://guia-abe.es/temas-clinicos-varicela-y-herpes-zoster#_edn7
https://guia-abe.es/temas-clinicos-varicela-y-herpes-zoster#_edn8
http://www.guia-abe.es/anexos-guia-para-la-toma-de-muestras-destinadas-a-realizar-estudios-microbiologicos-hemocultivo
http://www.guia-abe.es/anexos-guia-para-la-toma-de-muestras-destinadas-a-realizar-estudios-microbiologicos-hemocultivo
http://www.guia-abe.es/anexos-guia-para-la-toma-de-muestras-destinadas-a-realizar-estudios-microbiologicos-hemocultivo
Profilaxis pos-exposición 
Situación Tratamiento de elección Alternativas 
Exposición significativa​ ​en individuos 
sanos susceptibles 
La vacuna de la varicela 
es eficaz para prevenir o, 
al menos, disminuir la 
gravedad de la 
enfermedad si se 
administra en los 3-5 
días siguientes a la 
exposición 
 
 
 
• Recién nacidos cuya madre 
desarrolla varicela entre los 5 días 
antes del parto y los 2 días después​. 
• Exposición significativa​ ​en: 
o Inmunodeprimidos​ ​que no han 
pasado la varicela, no están 
vacunados y son seronegativos 
para el VZV 
o Prematuros hospitalizados, 
nacidos a las ≥28 semanas y 
cuya madre no tiene evidencia 
de inmunidad . 
o Prematuros hospitalizados, 
nacidos antes de las 28 
semanas o con peso ≤1000 g al 
nacer, independientemente del 
estado inmunitario de la madre 
o Recién nacidos de madre sin 
evidencia de inmunidad en los 
primeros 7-14 días de vida 
o Mujeres embarazadas sin 
evidencia de inmunidad 
 
 
 
 
 
Gammaglobulina 
antivaricela, IV: 
• 25 UI/kg en dosis 
única 
• Debe ser administrada 
lo más pronto posible 
dentro de las 96 horas 
(4 días) tras la 
exposición, aunque 
puede darse hasta 10 
días después 
• Si la gammaglobulina 
antivaricela no está 
disponible, se puede 
administrar IG inespecífica en 
dosis única de 
400 mg/kg, IV 
• En ausencia de 
gammaglobulina antivaricela, 
algunos expertos recomiendan 
la profilaxis con aciclovir, VO 
(20 mg/kg/dosis, 4 veces al 
día, máx. 800 mg/dosis) 
durante 7 días, comenzando 
en los 7-10 días tras la 
exposición 
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https://guia-abe.es/temas-clinicos-varicela-y-herpes-zoster#_edn9
Medidas de aislamiento: precauciones contra la transmisión aérea y por contacto 
Situación Duración 
Varicela en inmunocompetentes Durante un mínimo de 5 días tras la erupción y hasta que 
todas las lesiones estén en fase de costra 
Varicela atenuada en niños vacunados Hasta que no aparezcan nuevas lesiones durante un 
periodo de 24 horas 
Pacientes expuestos sin evidencia de 
inmunidad 
De 8 a 21 días después de la exposición al caso índice 
(hasta 28 días si han recibido gammaglobulina 
antivaricela o IG) 
Otras medidas terapéuticas 
• El paracetamol es de utilidad para disminuir la fiebre o los síntomas generales. El uso de ibuprofeno 
en pacientes con varicela se ha asociado en algunos estudios a un mayor riesgo de infección invasiva 
por estreptococo del grupo A. Aunque el grado de evidencia no es suficiente para establecer de 
forma definitiva una relación de causa-efecto, es prudente no recomendar ibuprofeno como 
antipirético de primera elección en la varicela. Se ha de evitar la aspirina, por su asociación con el 
síndrome de Reye 
• Pueden utilizarse antihistamínicos sedantes como la hidroxizina​ ​o la dexclorfeniramina​ ​para ayudar a 
disminuir el prurito, aunque no hay estudios que avalen su eficacia 
• Se recomienda mantener una adecuada higiene cutánea para disminuir el riesgo de sobreinfección 
bacteriana, y tener las uñas bien cortadas para evitar el rascado profundo 
• Evitar el contacto con personas susceptibles durante el periodo de contagio, especialmente recién 
nacidos, mujeres embarazadas e inmunodeprimidos 
 
Medidas de aislamiento: precauciones contra la transmisión aérea y por contacto 
Situación Duración 
Varicela o zóster (localizado o diseminado) 
en inmunodeprimidos 
Mientras dure la enfermedad 
Zóster localizado en inmunocompetentes Hasta que todas las lesiones hayan formado costra 
 
CUIDADOS Y CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA 
● Evitar realizar movimientos o roces de la zona afectada 
● aislamiento de contacto hasta cuando se hayan secado todas las lesiones. 
● El aislamiento del niño de su ropa y toallas (aéreo y de contacto). 
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● Administración de antipiréticos 
● Administración del tratamiento antiviral. 
● La higiene del cuerpo y sobre todo de las uñas. Los baños cortos y diarios. Enjuagar 
sin fregar 
● Curación de las lesiones, sobre todo que se rompan ni se infecte. 
● Prevenir el contacto con lactantes y embarazadas. 
● Cuidar la alimentación del niño. 
● Enseñar a los padres todos los cuidados que han de realizar en su casa​. 
● Medir signos vitales cada vez que sea necesario. Si tiene fiebre, aplicar medidas 
antitérmicas y avisar al médico. 
● Medir y pesar al paciente. De acuerdo con estos parámetros se conocerá la dosis de 
los medicamentos que se debe aplicar, así como se sabe si su evolución es 
satisfactoria o no. 
● Aplicar fomentos de solución salina fisiológica 0,9 % 3 veces al día, ésta atenúa la 
irritación en la piel y seca las lesiones exudativas. 
● Vigilar posibles reacciones adversas al medicamento, tipo, intensidad, duración de 
éstas y tiempo en que aparecen después de aplicar la droga. 
● Evitar el rascado para evitar infecciones bacterianas sobreañadidas. 
● Observación de enfermería y su anotación en la historia clínica: la enfermera durante 
el turno se mostrará alerta a la evolución del paciente y observará la aparición de los 
signos premonitorios de complicaciones, comunicándose de inmediato al médico y 
escribiéndolo en la historia clínica. 
● Aplicación de medidas de asepsia y antisepsia al realizar cualquier procedimiento de 
enfermería. 
● Educación sanitaria: Explicar a la familia que estas son enfermedades que se 
transmiten por contacto directo y/o por vía respiratoria y que el paciente debe de 
mantenerse aislado del resto de los pacientes y demás personal de asistencia. 
17 
 
PLAN DE CUIDADOS NANDA NIC NOC 
 
 
Valoración 
Datos 
Diagnóstico 
NANDA 
Planificación 
 
 
 
Paciente de 15 
años de edad 
presenta fiebre, 
malestar 
general, 
cefalea, dolor 
faríngeo y 
placas blancas 
en la amígdala, 
rechaza comida 
y bebida. El 
paciente refiere 
no poder 
lavarse los 
dientes de 
acuerdo al dolor 
-​Dominio: 11. 
Seguridad/Protección 
 
-Clase:2. Lesión 
Física. 
 
-Etiqueta: Deterioro 
de la mucosa oral 
00045 
 
Deterioro de la 
mucosa oral R/C 
infección, higiene 
oral inadecuada 
deshidratación M/P 
dolor oral, malestar 
oral, manchas 
blancas en la boca, 
dificultad para 
comer, deterioro de 
deglución. 
Resultado: Indicadores Escala de 
Medición 
(Likert) 
Nivel deseable 
(Puntuación 
diana) 
-Dominio: 2. salud fisiológica 
 
-Clase: integridad tisular 
 
-Resultado: salud oral 1100 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Integridad de la 
mucosa oral 
110012 
 Mantener a: 
Gravemente 
Comprometido 1 
Aumentar a: 
moderadamente 
comprometido 3 
 
Dolor 110021 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mantener a: 
Gravemente 
Comprometido 1 
Aumentar a: 
moderadamente 
comprometido 3 
 
 
18 
EJECUCIÓN 
Intervenciones NIC 
Fomentar la salud bucal 1720 
Intervenciones NIC 
Manejo de dolor 1400 
Intervenciones NIC 
 
 
Actividades 
● Monitorizar el estado de la 
boca del paciente (labios. 
Lengua, mucosas, dientes, 
encías, así como aparatos 
dentales y su ajuste) 
● Aplicar lubricante para 
humedecer los labios y la 
mucosa bucal, si es necesario. 
● Realizar programas de cribado 
de salud oral y de evaluación 
de riesgos. 
Actividades 
● Proporcionar información 
acerca del dolor, como 
causas del dolor, el tiempo 
de dolor y las 
incomodidades que se 
esperan debido a los 
procedimientos. 
● Fomentar periodos de 
descanso / sueño 
adecuados que faciliten el 
dolor 
● Monitorizar el grado de 
satisfacción del paciente 
con el control del dolora 
intervalos especificados 
● Explorar con el paciente 
los factores que 
alivian/empeoran el dolor. 
Actividades 
 
 
 
 
Causas del herpes en niños: ​La principal es el contagio por parte de los adultos, ya 
que entre el 70 % y el 90 % de ellos portan el virus. Sin embargo, también podemos 
identificar otros posibles orígenes para la aparición del herpes: 
● Durante el parto:​ puede ocurrir si la madre tiene activa la infección. 
● Contagio directo:​ por besos o contactos con zonas afectadas. El herpes es 
una infección extremadamente contagiosa. 
● Contagio indirecto:​ a través de toallas, vasos, juguetes o cualquier otro 
elemento que haya estado en contacto con alguien infectado. 
● Transmisión sexual:​ esta es la forma de contagio para la infección genital del 
herpes. 
● Reaparición del virus latente:​ a veces esto sucede como respuesta a un 
resfriado, calor, ​fiebre​, fatiga, estrés o exposición a la luz solar. 
 
Acciones orientadas a la educación del herpes simple en el cuidado domiciliario/alta 
de niño y adolescente 
Lo que pueden hacer los padres:​Detener la propagación: 
● Intentar evitar que el niño se rasque o se quite las costras del herpes labial. 
Esto puede propagar el virus a otras partes del cuerpo como los dedos y los 
ojos, así como también a otros niños que toquen juguetes y otras cosas con 
las que jueguen. Lave las manos y limpie los juguetes regularmente. 
19 
https://eresmama.com/disminuir-la-fiebre-en-los-ninos/
● No permita que su hijo comparta bebidas ni cubiertos, toallas, pasta de 
dientes ni otros artículos para evitar propagar la infección a través de la saliva. 
Además, lave las cosas como toallas y sábanas en agua caliente después de 
usarlas. 
● Si su hijo participa en deportes que involucran el contacto piel con piel, como 
por ejemplo ​lucha libre​, deberá evitar practicarlo mientras tenga una infección 
activa con herpes labial. Asegúrese de que los tapetes y demás equipos se 
limpien regularmente después de usarse. 
 
Aliviar las molestias 
● Aplique hielo o un paño tibio sobre las lesiones para ayudar a aliviar el dolor 
del herpes labial de su hijo. 
● Los alimentos fríos o helados, como los licuados, podrían aliviar los labios 
adoloridos y ayudar a evitar la deshidratación. 
● Evite dar a su hijo alimentos ácidos durante un brote de herpes labial (por 
ejemplo, frutas cítricas o salsa de tomate). Podrían irritar el herpes labial. 
● Si las lesiones del herpes de su hijo siguieran doliéndole, en especial si no 
quisiera comer ni beber debido al dolor de la boca, podría sugerir una crema 
de venta libre o una crema antivírica recetada para ayudar a reducir los 
síntomas del herpes labial y reducir en uno o dos días la duración de los 
brotes. 
 
Evitar los desencadenantes 
● Es muy importante que el virus no alcance la zona ocular. Para que la infección 
no se propague es muy importante que el niño se lave las manos con frecuencia 
y no se toque las vesículas, no debe besar a otras personas mientras surgen las 
ampollas ni debe compartir los juguetes que se haya llevado a la boca. 
● Ayude a su hijo a manejar el ​estrés​, ya que puede aumentar la probabilidad de 
brotes de herpes labial. 
 
 
 Aspectos éticos de enfermería con pacientes pediátricos 
En la Carta de los Derechos Humanos cita, su fe en los derechos fundamentales del 
hombre y en la dignidad y el valor de la persona y su determinación a promover el 
progreso social y elevar el nivel de vida dentro de un concepto amplio de libertad. 
Considerando que el niño por su falta de madurez física y mental necesita protección 
y cuidados especiales, incluida la debida protección legal, tanto antes como después 
de su nacimiento. La necesidad de esa protección especial ha sido enunciada en la 
declaración de Ginebra de 1924 sobre los Derechos del Niño y reconocida en la 
20 
https://www.healthychildren.org/Spanish/healthy-living/sports/Paginas/Wrestling.aspx
https://www.healthychildren.org/Spanish/healthy-living/emotional-wellness/Paginas/Helping-Children-Handle-Stress.aspx
Declaración Universal de los Derechos Humanos y en los convenios constitutivos de 
los organismos especializados y de las organizaciones internacionales que se 
interesan por el bienestar del niño. 
El paciente pediátrico se encuentra en una sociedad con necesidades extensas de 
sensibilización humana, para que se busque el desarrollo de la personalidad, la salud 
física y mental, la educación y actuar moral dentro del entorno. 
El ​Código Civil Argentino​ define a la ​patria potestad​ como el “conjunto de deberes 
y derechos que corresponden a los padres sobre las personas y bienes de los hijos, 
para su protección y formación integral, desde la concepción de éstos y mientras 
sean menores de edad y no se hayan emancipado”. ​Por lo tanto, La responsabilidad 
en la toma de decisiones ante un niño/adolescente va a recaer sobre sus padres o 
tutores, por lo cual el personal de enfermería debe estar al tanto de los principios de 
beneficencia y no maleficencia en las tomas de decisiones. 
Los pacientes pediátricos son sujetos de derechos avalados por los derechos 
humanos, derechos del paciente, código civil y ley 26.061 de protección integral de 
los derechos de los niños y adolescentes, donde se cita el derecho a la vida, a la 
salud, protección estatal, intimidad, a ser escuchados. 
El deber ético y moral del personal profesional de enfermería pediátrica deben 
salvaguardar los derechos de la niñez y adolescencia, denunciando casos de 
violencia doméstica, explotación, tráfico de menores y cualquier otra forma de abuso 
y violación de derechos del que tenga conocimiento. 
Así mismo se debe promover la salud reproductiva y sexual para el bienestar familiar 
para que los niños, niñas y adolescentes sean deseados, protegidos y cuidados de 
forma que puedan desarrollarse con salud y dignidad. Contribuir a intensificar las 
formas de protección y cuidados destinados a los niños y adolescentes que tienen 
necesidades especiales, evitando que sean maltratados y explotados en todo su 
ciclo vital. 
El asentimiento informado requiere de un acuerdo afirmativo del niño para participar 
en una investigación, el asentimiento está limitado a la preferencia por participar y a 
diferencia del consentimiento, no requiere de una demostración de entendimiento, 
sin embargo, los padres o representantes legales, pueden, con la autorización del 
Comité de bioética en investigación y la aprobación del médico responsable decidir la 
participación si esta propone un beneficio directo para el niño. 
La Academia Americana de Pediatría plantea los siguientes lineamientos respecto a 
la participación de los menores en la toma de decisiones. 
21 
De los 2 a 3 años: se le puede preguntar al niño si desea ser explorado en la mesa 
de examen o en regazo de la madre. 
De los 4 a 5 años: se sugiere dirigir al menor las preguntas sobre su procedimiento. 
De los 6 a 8 años: se les debe incluir en las explicaciones sobre el problema de salud 
que les aqueja y del tratamiento. 
En los adolescentes: una parte de la consulta se puede efectuar sin la presencia de 
los padres. 
La responsabilidad en la toma de decisiones ante un niñova a recaer sobre los 
padres o tutores. 
 
 
 propuesta sanitaria que contemple la APS 
 
la principal medida para la prevención del Herpes neonatal es la identificación de las 
mujeres embarazadas con Herpes genital. Pero, la realidad es que no siempre es 
posible hacer un diagnóstico retrospectivo de herpes genital, tanto sea porque los 
síntomas fueron inconsistentes y no motivaron una consulta médica o, aún habiendo 
consultado, el diagnóstico clínico resultó dificultoso si la presentación fue atípica. 
Más de la mitad de las madres de recién nacidos con herpes neonatal no tienen 
diagnóstico previo de Herpes genital. 
 
En las mujeres con historia de herpes genital, los verdaderos esfuerzos en la 
prevención del herpes neonatal tendrían que estar dirigidos al control de la 
recurrencia en el momento del parto y a una eficiente detección de las excretoras 
asintomáticas. 
 
En pacientes adultos huéspedes normales con herpes genital recurrente, el Aciclovir 
en dosis supresivas en 400 mg cada 12 horas, por períodos prolongados, evita la 
reaparición de lesiones. Se han ensayado esquemas similares en mujeres con 
primer episodio de herpes genital primario o recurrente durante el embarazo a partir 
de la semana 34, que también demostraron reducción de las reactivaciones y menor 
necesidad de indicación de cesáreas por causa infectológica. 
 
 
 
22 
En estos protocolos no se detectaron casos de recién nacidos con herpes neonatal. 
Teniendo en cuenta esta información varios expertos lo indican en el embarazo en 
casos de infecciones genitales activas y para la prevención de recurrencias. 
 
La solicitud de cultivos cervicales semanales, a realizar en el último trimestre en 
embarazadas con antecedentes de herpes genital,se desaconseja en la actualidad; 
estudios realizados en estos últimos años demostraron que no predicen excreción 
viral en el momento del parto. Tampoco hay disponibles otros métodos rápidos y 
seguros, que permitan identificar a las pacientes con excreción viral asintomática. 
Finalmente, la herramienta de prevención más útil es realizar un interrogatorio 
dirigido procurando detectar a las pacientes con herpes genital o con riesgo de 
adquirirlo durante el embarazo (se debe interrogar sobre antecedentes de esta 
infección en la pareja sexual de la embarazada). 
 
En aquellas con antecedentes de primer episodio durante el embarazo, o de herpes 
recurrente, se podrá considerar el uso de Aciclovir o Valaciclovir supresivo en el 
tercer trimestre. Se han descripto varias experiencias de tratamiento en 
embarazadas a partir de la semana 35/36 con ambos fármacos en casos de 
infección primaria y recurrente; algunos ensayos incluyeron un grupo placebo control, 
que han mostrado reducción de las recurrencias y de la necesidad de indicar cesárea 
por causa infecciosa. 
La vía de parto se elegirá según la presencia o no de lesiones microscópicas en el 
momento del parto, considerando si se produjo o no la ruptura de membranas . 
 
A las pacientes cuya pareja tiene Herpes genital se les debe recomendar utilizar 
preservativo en sus relaciones sexuales para minimizar el riesgo de adquirir la 
infección durante el embarazo, principalmente en el tercer trimestre, donde de ser 
posible, debe evitarse el contacto sexual. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
23 
• Toda lesión genital sospechosa de infección por HSV debe ser estudiada y su 
diagnóstico confirmado microbiológicamente por métodos directos. 
• El antecedente de Herpes genital en una paciente embarazada no implica 
necesariamente un parto por cesárea. El efecto protector de la cesárea sólo está 
indicado cuando hay lesiones genitales macroscópicas en el momento del parto y el 
intervalo entre la ruptura de membranas y la cesárea no supera las seis horas. 
• El uso de Aciclovir no está aprobado aún durante el embarazo por la FDA pero, a 
pesar de que la experiencia sobre su uso es todavía limitada, no se ha demostrado 
que tenga efecto teratogénico. Para el recién nacido con infección confirmada es la 
droga de elección. 
• El punto crucial en la prevención del Herpes neonatal es la detección de las 
mujeres embarazadas o de sus parejas con Herpes genital a través de un prolijo 
interrogatorio dirigido durante la consulta obstétrica. 
• La forma más frecuente de infección del recién nacido se produce por contacto 
directo con lesiones virales durante el parto. El riesgo de infección neonatal varía si 
la embarazada está cursando un Herpes primario o si tiene una lesión recurrente. 
. • Los síntomas y signos de las formas sistémicas del Herpes neonatal son 
inespecíficos y el diagnóstico es muy dificultoso en las pacientes que no presentan 
lesiones cutáneas, por lo que se requiere un alto índice de sospecha. 
En el marco de la APS, la vacunación es una de sus intervenciones preventivas 
fundamentales porque permite evitar que las personas enfermen y favorece la 
erradicación de enfermedades. Según estudios se ha comprobado que aquellos 
niños que reciben la vacuna contra la varicela son significativamente menos 
propensos a contraer herpes zóster,el riesgo de herpes zóster es mucho menor en 
los niños vacunados que en los no vacunados. 
El objetivo de la vacunación es disminuir la morbimortalidad por esta enfermedad. 
Las únicas contraindicaciones para recibir esta vacuna son reacciones alérgicas 
graves a la vacuna o algunos de sus componentes, inmunodeficiencias celulares, 
infección por VIH con inmunocompromiso grave, tratamiento con corticoides a altas 
dosis por vía oral o parenteral. 
En nuestro país la política sanitaria tiene como propósito alcanzar con las vacunas 
gratuitas y obligatorias incluidas en el Calendario Nacional de Vacunación a toda la 
población, especialmente a los más vulnerables. 
 
 
24 
Conclusión 
 
 
Nuestra conclusión respecto a lo investigado es que pudimos conocer los diferentes 
tipos de Herpes simple: VHS 1 (labial) y VHS 2 (genital), y el herpes zoster que se 
repercuten en la salud en todos los grupos etáreos, desde recién nacidos hasta 
ancianos e inmunocomprometidos. 
 
Estos virus pueden tener periodos de inactividad tras el brote inicial. Generalmente, 
el VHS-1 se contrae en la niñez, mediante contacto cutáneo con un adulto infectado, 
mientras que el VHS-2 con frecuencia se transmite sexualmente y que generalmente 
las mujeres lo trasmiten por vía vaginal. Ambos provocan infecciones para toda la 
vida que no tienen una cura conocida, pero siguiendo un tratamiento se puede tratar 
o prevenir. 
Debemos recordar que una infección viral una vez en el cuerpo se quedará ahí para 
siempre, la única solución hasta el momento es evitar el contagio mientras que para 
el herpes zoster existe la vacuna contra la varicela, pero esto no implica que pueda 
prevenirla, sino que sea menos serio. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
25 
BIBLIOGRAFÍA : 
 
 
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propiedades, diagnóstico y tratamiento.(en línea) disponible en: 
https://www.elsevier.com/es-es/connect/medicina/virus-del-herpes-simple-tipo
s-diagnostico-y-tratamiento 
● ​Prevención y Tratamiento de las Infecciones Congénitas y Perinatales 
(2010)DirecciónNacional de Maternidad e Infancia,Unicef, Ministerio de 
salud Argentina. libro edición 1 . disponible en : 
http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000316cnt-g10-guia-i
nfecciones-perinatales.pdf 
● Obstetricia ( 6 edición ) de Schwarcz/ Sala / Duverges 
● Fernando Clementin​ (2019-17-05) Herpes en niños: síntomas, causas y 
tratamiento.( en línea ) disponible en : 
https://eresmama.com/herpes-en-ninos-sintomas-tratamiento/ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
26 
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https://eresmama.com/author/fernando-clementin/