REMODELACION OSEA

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ENDOCRINOLOGÍA
ANATOMÍA Y 
REMODELACIÓN
OSEA
A N A T O M ÍA O S EA
FUNCIONES DE L O S H U E S O S
Los huesos tienen cuatro funciones principales:
Proporcionan soporte 
rígido para las 
extremidades y cavidades 
del cuerpo que contienen 
los órganos vitales.
Los huesos son cruciales
para la locom oción, ya 
que brindan efic ientes
y sitios de 
para los
palancas 
fijación 
m úsculos.
El hueso proporciona un gran 
depósito de iones, com o
calcio, fosfato, magnesio y
sodio, que son cruciales para
la vida y pueden movilizarse
cuando el entorno externo no
los proporciona.
El hueso alberga los 
elementos 
hematopoyéticos.
https://accessmedicina.bibliotecabuap.elogim.com/drugs.aspx?GbosID=366091
Las propiedades materiales del hueso normal
proporcionan un equilibrio ideal entre rigidez y
elasticidad
La dureza del hueso depende de las sales
minerales orgánicas cristalizadas que contiene,
y su flexibilidad depende de las fibras
colágenas.
Los huesos no son completamente sólidos, ya
que tienen muchos espacios. Según el tamaño
y distribución de estos espacios, las regiones de
un hueso 
esponjosas.
se clasifican en com pactas y 
En general el hueso com pacto
constituye el 80% del esqueleto, y el esponjoso 
el 20% restante.
ESTRUCTURA DEL H U E S O
https://visualsonline.cancer.gov/details.cfm?imageid=9722
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El hueso cortical, com puesto de
capas densam ente 
de colágeno
aglom eradas 
m ineralizado,
proporc iona rigidez y es el 
de losprinc ipal com ponente 
huesos tubulares.
El hueso trabecular (esponjoso)
que es esponjoso en el corte
transversal, proporciona fuerza y
elasticidad, y constituye la
principal porción del esqueleto
axial.
ESTRUCTURA DEL H U E S O
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T E J I D O O S E O C O M P A C T O
Forma la capa externa de todos los huesos; brinda protección y sostén.
Está formado por unidades l lamada osteonas o sistemas de Havers, que constan de:
Un conducto central que tiene un trayecto
longitudinal y que contiene un vaso sanguíneo,
l lamado conducto de Havers.
Una serie de laminillas concéntricas que
rodean al conducto de Havers
Lagunas, que son espacios ubicados entre los
anillos de las laminillas.
Canalículos que se irradian desde las lagunas
en todas direcciones, llenos de líquidos
extracelular.
T E J I D O O S E O E S P O N J O S O
Consta de laminillas dispuestas en
una red irregular l lamadas
trabéculas. Las trabéculas poseen
osteocitos situados en lagunas con
canalículos comunicantes con
otras lagunas.
El resto es fosfato de calcio 
amorfo, que carece de un patrón 
de difracción de rayos X 
coherente, tiene una menor 
relación calcio-fosfato que la 
hidroxiapatita pura.
Mineral óseo
El mineral óseo está presente en dos formas.
La forma principal 
consiste en 
hidroxiapatita en 
cristales de madurez 
variable.
CÉLULAS Ó S E A S
El hueso se compone de tres tipos de células:
Osteoblasto. Osteocito Osteoclasto
CÉLULAS Ó S E A S
Osteoblasto.
Es la principal célula formadora de hueso, Surge a partir de
un fondo común de células madre mesenquimatosas en la
médula ósea.
A medida que se diferencian adquieren una serie de
características, incluso expresión de receptores de PTH y
vitamina D; expresión de superficie de la ectoenzima
fosfatasa alcalina, y expresión de genes que codifican para
proteínas de la matriz ósea.
Osteocito
Los osteoblastos que permanecen dentro del hueso cortical
durante el proceso de remodelado se convierten en osteocitos
Las funciones fisiológicas de los osteocitos se entienden poco.
Actúan como un sincitio celular que permite la
translocación de mineral hacia adentro y hacia afuera de
regiones de hueso el iminado de superficies.
Sirven como los sensores de carga mecánica al proporcionar
señales clave que desencadenan el modelado y remodelado
óseos.
CÉLULAS Ó S E A S
Células óseas
Osteoclasto
Es una célula gigante multinucleada que se especializa en
la resorción de hueso.
Los osteoblastos estimulan tanto la formación como la
activación de osteoclastos mediante la molécula de
superficie celular RANKL.
Para resorber hueso, el osteoclasto se posa en una
superficie ósea y sella un área al formar un anillo adhesivo.
Aisla un área de superficie ósea
El borde rugoso- disuelve mineral óseo al secretar ácido
sobre la superficie ósea aislada, y simultáneamente
desintegra matriz ósea mediante secreción de
proteasas, en particular catepsina K.
Células óseas
Regulación de la formación y activación de
osteoclastos por el osteoblasto.
El osteoblasto estimula la formación y activación de
osteoclastos a través de la interacción de RANKL en el
osteoblasto con RANK en el osteoclasto. M-CSF
secretado por el osteoblasto mejora el proceso a
través de su receptor en el
m ientras que OPG, tam b ién
osteoclasto C-FMS, 
secretada por el
osteoblasto, bloquea el proceso al bloquear RANKL. La
expresión de RANKL es estimulada por 1,25(OH)2D y
PTHrP/PTH, así como por las citocinas IL-1, IL-6 e IL-11.
R E M O D E L A C I Ó N O S E A
REMODELACIÓN O S E A
La remodelación ósea es un proceso continuo de descomposición y renovación que ocurre a lo 
largo de la vida.
El remodelado óseo es el proceso necesario para:
1)Mantener las características mecánicas del esqueleto
2) Sustituir y reparación del tejido óseo deteriorado
3)Mantener la homeostasis mineral y en el equilibrio ácido 
básico
4)Producir factores de crecim iento que favorecen la 
función medula ósea.
REMODELACIÓN O S E A
Cada evento de remodelación se lleva a cabo por una
individual “unidad de remodelación ósea” sobre
superficies óseas en todo el esqueleto.
Normalmente, alrededor de 90% de estas superficies
se encuentra inactiva, cubierta por una fina capa de
células de revestimiento.
El hueso cortical se remodela desde dentro por conos
cortantes, grupos de osteoclastos que cavan túneles a
través del hueso compacto.
Ellos son seguidos por los osteoblastos que cubren los
túneles con un cil indro de hueso nuevo, estrechando
progresivamente los túneles hasta que todo lo que
queda son los pequeños canales haversianos mediante
los cuales se alimenta a las células que quedan como
osteocitos residentes.
El paquete de hueso nuevo formado por un solo cono
cortante se l lama osteona
REMODELACIÓN O S E A
La reabsorción trabecular crea áreas festoneadas de
superficie ósea llamadas lagunas de Howship.
Esto va acompañado de la entrada desde el estroma
medular hacia la base de la cavidad de reabsorción de los
precursores para osteoblastos formadores de hueso.
Estas células desarrollan un fenotipo osteoblástico, que
expresa proteínas específicas del hueso características, tales
como fosfatasa alcalina, osteopontina y osteocalcina, y
comienzan a reemplazar el hueso reabsorbido mediante la
elaboración de una nueva matriz ósea.
REMODELACIÓN O S E A
REMODELACIÓN O S E A
La remodelación ósea no requiere absolutamente
hormonas sistémicas, excepto para mantener la
absorción intestinal de minerales por 1,25(OH)2D y así
garantizar un suministro adecuado de calcio y fosfato
No obstante, las hormonas sistémicas usan el “fondo
común óseo” como fuente de minerales parala
regulación de la homeostasis del calcio extracelular.
FASES DE LA REMODELACIÓN O S E A
determ inado por m icro-fracturas sensadas por
Activación
El com ienzo del p roceso de rem odelación está
los
osteocitos, o por estímulo hormonal u otros factores
sobre las lining cells que recubren la superficie ósea.
Estas células secretan RANKL (RANK ligando), proteína
que activa al receptor RANK (receptor activador del
factor nuclear kappa ß) en los preosteoclastos.
La interacción entre RANK y RANKL permite la
diferenciación y maduración de osteoclastos activos
capaces de reabsorber el tejido óseo.
Reabsorción
Los osteoclastos se adhieren a la superficie del hueso
mediante moléculas de adhesión; una vez adherido a
la matriz, el osteoclasto desarrolla proyecciones de la
membrana plasmática: el ribete en cepil lo (ruffled
border).
Los osteoclastos reabsorben el hueso en dos fases:
primero solubilizan el mineral y luego digieren la
matriz orgánica.
La acidificación (pH= 4) se logra bombeando hacia el
hueso iones H+ . Los componentes orgánicos de la
matriz, principalmente el colágeno, son degradados
por metaloproteinasas y catepsinas K, B y L secretadas
por el osteoclasto.
FASES DE LA REMODELACIÓN O S E A
Formación
Los osteoblastos se reclutan en el sitio de
remodelación bajo estímulos de diversos factores de
crecimiento y secretan nueva matriz orgánica
(osteoide).
Luego de 11días el osteoide comienza a mineralizarse, y
esto continúa hasta que se rellena totalmente la
cavidad (aproximadamente 2 ó 3 meses),
completándose la remodelación ósea.
FASES DE LA REMODELACIÓN O S E A
Reposo
Un cierto número de los osteoblastos involucrados
en la remodelación de la unidad multicelular básica
pueden ser incorporados en la matriz ósea y
diferenciarse a osteocitos; otros quedan sobre la
superficie ósea como células de revestimiento
(superficies en reposo), y otra parte de ellos mueren
por apoptosis.
FASES DE LA REMODELACIÓN O S E A
REGULACION DE LA REMODELACIÓN O S E A
Los factores relacionados con la regulación de la remodelación ósea son:
hormonas sistémicas y locales, citoquinas, factores de crecimiento y efectos de la
carga mecánica en el esqueleto.
RANK: receptor activador del factor nuclear kB (otro nom bre 
anteriormente util izado en la literatura para RANK es TRANCE).
RANKL: RANK ligando
de variosEstos factores regularían el rem odelado óseo a través 
miembros de la familia de los TNF (tumor necrosis factors):
OPG: osteoprotegerina
ALTERACIONES EN LA REMODELACIÓN O S E A
Las alteraciones en la actividad de remodelación
representan la vía final a través de la cual diversos
estímulos, como la insuficiencia dietética, las
hormonas y los fármacos, afectan el equilibrio óseo.
Los cam bios 
aumentan
en el m ed io horm onal a m enudo 
la activación de unidades de
remodelación.
Las alteraciones en la remodelación ósea llevan a
cuadros patológicos tales como la osteoporosis,
osteopetrosis, osteosclerosis y enfermedad ósea
adinámica entre otros.