RESUMEN BASICO DE EXPLORACION FISICA

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RESUMEN BASICO DE EXPLORACION FISICA 
Es una evaluación de salud completa va de la cabeza a los pies; sin embargo, el procedimiento 
puede variar de acuerdo con la edad del individuo, la severidad de la enfermedad, las preferencias 
de la enfermera, y las prioridades y procedimientos del proveedor de servicios. El orden 
mencionado de la cabeza a los pies esta basado del procedimiento usado, se debe tener en cuenta 
la energía y tiempo del cliente. 
Estos son algunos de los objetivos del examen físico de la salud: 
▪ Obtener los datos basales sobre las habilidades funcionales del cliente. 
▪ Completar, confirmar o refutar los datos obtenidos en la historia de enfermería. 
▪ Obtener datos que ayudaran a la enfermera a establecer los diagnósticos enfermeros y 
planear el cuidado del cliente. 
▪ Evaluar los resultados fisiológicos en el cuidado de la salud y, consecuentemente, el 
proceso del problema de salud del cliente. 
• 
METODOS DE EXPLORACION: 
Se utilizan 4 técnicas básicas en la exploración física: 
▪ Inspección 
▪ Palpación 
▪ Percusión 
▪ Auscultación 
Estas se comentan en referencia a su aplicación en cada sistema corporal. 
 
INSPECCION 
 
La inspección es el examen visual, es decir, la valoración usando la vista. Se inspecciona a simple 
vista y a través de un instrumento que da luz. Esta técnica sirve para valorar el color, las 
erupciones cutáneas, las cicatrices, la forma del cuerpo, las expresiones faciales que pueden 
reflejar emociones, y las estructuras corporales por ejemplo el fondo del ojo. 
La inspección es un proceso activo, no pasivo, debe ser sistemática, de manera que nada se pase 
por alto y se puede utilizar tanto luz natural como artificial. 
 
PALPACION 
La palpación es el examen del cuerpo mediante el uso del sentido del tacto, se utilizan las yemas 
de los dedos que por la concentración de terminales nerviosas son altamente sensibles. 
 
La palpación se utiliza para determinar: 
• Textura (pelo) 
• Temperatura (la piel) 
• Vibración ( de una articulación) 
• Posición, tamaño, consistencia y movilidad de órganos o masas. 
• Distensión (la vejiga urinaria) 
• Presencia y frecuencia de pulsos periféricos. 
• Sensibilidad o dolor. 
Existen dos tipos de palpación: 
 Ligera 
 Profunda 
 
TIPOS DE PALPACION 
LIGERA: 
Siempre debe preceder a la palpación profunda, ya que la presión fuerte sobre las puntas de los 
dedos puede entorpecer el sentido del tacto. 
 
 
PROFUNDA 
Se hace con ambas manos (palparon bimanual) o con una sola mano. En la palpación bimanual 
profunda, se extiende la mano dominante, igual que en la palpación superficial, y coloca las yemas 
de la mano no dominante sobre la superficie dorsal de las uniones interfalangicas distales de los 
tres dedos medios de la mano dominante. 
 
PERCUSION 
La percusión es un método de exploración en la cual la superficie corporal se golpea para 
provocar sonidos audibles o vibraciones perceptibles. Existen dos tipos de percusión: 
• Directa o inmediata. 
• Indirecta o mediata. 
 
• PERCUSION DIRECTA 
La enfermera golpea el área a percutir o la extremidad de dedos. Los golpes son rápidos y 
moviendo la mano solo por la articulación de la muñeca. 
• PERCUSION INDIRECTA 
Consiste en golpetear un objeto que se aplica al area corporal que se examina. 
 
La percusión produce 5 tipos de sonido: 
• Mate 
• Submate 
• Claro o resonante. 
• Hiperresonante 
• Timpanito 
 
TIPOS DE PERCUSION 
 
• MATE 
Es un sonido extremadamente apagado producido por tejidos muy densos, por ejemplo , un 
músculo o el hueso 
• SUBMATE 
Es un sonido sordo producido por tejidos densos por ejemplo, el hígado o el corazón 
• CLARO O RESONANTE 
El claro resonante es un sonido hueco como el que se obtiene percutiendo sobre los pulmones 
llenos de aire 
• HIPERRESONANCIA 
No se produce en el cuerpo en condiciones normales se describe como un sonido resonante que 
puede oírse en un pulmón enfisematoso 
• TIMPANICO 
Es un sonido musical o parecido al producido por un tambor y se percibe percutiendo ejemplo, 
un estomago lleno de aire. 
 
AUSCULTACION 
 
Es el proceso que consiste en escuchar los sonidos que se producen en el interior del cuerpo y 
puede ser directa e indirecta 
 
DIRECTA 
Cuando se aplica el oído directamente al cuerpo, como por ejemplo, escuchar una respiración 
ruidosa el ruido chirriante de articulación de movimiento. 
INDIRECTA 
Consiste en el uso de un estetoscopio que amplifica los sonidos y los transmite a los oídos de la 
enfermera. 
 
Los sonidos auscultados se describen de acuerdo con su: 
• tono 
• intensidad 
• duración 
• timbre 
CARACTERISTICAS DE LOS SONIDOS 
TONO 
Es la frecuencia de las vibraciones (el numero de vibraciones por segundo). 
INTENSIDAD 
Se refiere a la fuerza o suavidad de un sonido, ejemplo; los bronquiales oídos sobre la traquea 
son fuertes y los de la respiración son suaves. 
DURACION 
La duración de un sonido se debe a su longitud (perlongado corta). 
TIMBRE 
Es una descripción subjetiva del mismo, por ejemplo silbido, gorgoteo o chasquido. 
 
EXAMEN GENERAL 
La enfermera valora muchos componentes del examen, obtiene como parte del examen general 
incluyen: 
• El aspecto 
• El estado mental 
• Los signos vitales 
• La talla 
• El peso 
 
El estado mental y el nivel de conciencia o estado de alerta se determinan con frecuencia al 
principio del examen físico. Pregunte al cliente su nombre, el día o la fecha, la situación presente 
y la razón de su hospitalización o su solicitud de asistencia. 
 
ASPECTO Y ESTADO MENTAL 
El aspecto y comportamiento general de un individuo debe valorarse teniendo en cuenta su 
cultura, el nivel educativo, el estatus socioeconómico y sus circunstancias actuales. 
SIGNOS VITALES 
Los signos vitales se toman 
• Para establecer valores de referencia con los cuales comparar valores futuros 
• Para detectar problemas de salud actuales y futuros. 
PESO Y TALLA 
En adultos, la relación entre el peso y la talla refleja el nivel general de salud. Si preguntamos al 
cliente y su talla y su peso antes de medirlos, obtenemos una idea de la auto imagen de la persona. 
Una discrepancia excesiva entre la respuesta del cliente y las medidas puede proporcionar pistas 
sobre problemas de auto concepto actuales o potenciales. 
Se mide la talla con un estadiómetro o taquímetro unido a una báscula o a la pared. 
 
LA PIEL 
La valoración de la piel comprende la inspección y palpación. En algunos casos, también puede 
necesitar el uso del olfato para detectar olores infrecuentes de la piel que generalmente son más 
evidentes en pliegues de la piel o en las axilas. El olor corporal acre se relaciona con una 
higiene corporal deficiente 
Hiperhidrosis: 
Transpiración excesiva. 
Bromhidrosis: 
Transpiración de olor muy desagradable. 
Palidez: 
Puede resultar difícil de detectar en clientes de piel morena. Se caracteriza habitualmente por la 
ausencia de tonos rosados por debajo de la piel y puede apreciarse de manera mas evidente en la 
mucosa bucal. 
 
CABELLO 
La valoración del cabello de un cliente incluye la inspección del cabello, teniendo en cuenta los 
cambios relativos al desarrollo, y la detección de las prácticas de cuidado del cabello individuales. 
El cabello normal es resistente y distribuido de modo uniforme. 
UÑAS 
Las uñas se examinan mediante la forma del cuerpo de la uña, normalmente la lamina aunque es 
incolora y forma una curva convexa, la textura de la uña es habitualmente lisa. 
Las uñas excesivamente gruesas pueden aparecer en los ancianos o en los cuadros de mala 
circulación. 
Las uñas delgadas en exceso o la presencia de hendiduras o surcos pueden ser un reflejo de 
anemia ferropénica crónica. 
LA CABEZA 
Durante el examen de la cabeza, se debe inspeccionar y palpar de manera simultanea, así como 
auscultar. La enfermera examina el cráneo, la cara, los ojos, las orejas, la nariz, los senos, la boca 
y la faringe.CRANEO Y CARA 
El rango de formas del cráneo es amplio. Cuando el tamaño de la cabeza es normal la 
denominamos norma cefálica. 
Cuando el cráneo se encuentra afectado aparece agrandado y con venas superficiales 
prominentes, con frecuencia, la audición esta disminuida. 
Muchas enfermedades causan un cambio en la forma o expresión facial, la afectación renal o 
cardiaca puede causar edema de los parpados. 
LOS OJOS Y LA VISION 
Mucha gente considera la visión como el sentido más importante ya que les permite interaccionar 
libremente con su ambiente y disfrutar de la belleza que los envuelve. 
La valoración ocular debe formar parte de la exploración física inicial del cliente y deben 
realizarse nuevas valoraciones periódicas. La valoración de la agudeza visual (El grado de detalle 
que el ojo puede discernir en una imagen, campos visuales, el área que un individuo puede ver 
cuando mira al frente. 
También cabe destacar los cambios reactivos al desarrollo y las practicas higiénicas. 
Los errores de la visión son: 
• Miopía: Vista corta 
• Hipermetropia: Visión borrosa y correcta de lejos. 
• Astigmatismo: Curvatura divergente de la cornea, no permite que los rayos horizontales y 
verticales se enfoquen en la retina. 
• Presbicia: Perdida de la elasticidad del cristalino que conlleva la perdida en la habilidad de 
ver objetos cercanos. 
 
Existen 3 tipos de optoticos para valorar la agudeza visual. El niño logra una visión visual de 
20/20 hacia los 6 años de edad. 
Los problemas inflamatorios oftálmicos más comunes son: 
Contivitis: inflamación de la conjuntiva vulvar y palpebral, que puede ser consecuencia de un 
cuerpo extraño, agentes químicos o alérgicos. 
• Dacriocistitis: Inflamación del saco lacrimal. se manifiesta por lagrimeo y secreciones en el 
conducto naso lacrimal. 
• Orzuelo: Inflamación y enrojecimiento. 
 
OIDOS Y AUDICION 
 
La exploración del oído comprende la inspección directa y la palpación del oído externo, la 
inspección del resto del oído mediante un otoscopio, y la determinación de la agudeza auditiva, 
habitualmente, el oído se examina durante una exploración física inicial y serán necesarias nuevas 
valoraciones periódicas en el cliente con estancias prolongadas o con problemas auditivos. 
El oído se divide en tres partes. 
• Externo 
• Medio 
• Interno 
La transmisión del sonido conducido por los huesos tiene lugar cuando los huesos craneales 
transportan el sonido directamente al nervio auditivo. 
 
NARIZ Y SENOS PARANASALES 
Se puede examinar los conductos nasales de manera muy simple con una linterna. 
La valoración de la nariz incluye la inspección y la palpación de la nariz externa. 
 
BOCA Y FARINGE 
La boca y la faringe se componen de diversas estructuras, labios, mucosa interna y mucosa bucal. 
La lengua y el suelo de la boca, los dientes y las encías . Normalmente hay tres pares de glándulas 
salivales que desembocan en la cavidad oral. 
Los dos problemas que mas frecuentemente afectan los dientes son las caries y la enfermedad 
periodontal, la placa es una película fina invisible que se adhiere a la superficie del esmalte de los 
dientes, el sarro es visible, forma depósitos consistentes de placa y bacterias muertas en el reborde 
de las encías y la gingivitis son las encías enrojecidas. 
La exploración física de la boca comprende la inspección y la palpación. 
 
EL CUELLO 
 
La exploración del cuello incluye los músculos, los ganglios linfáticos, la traquea, la glándula 
tiroides, las arterias carótidas y las venas yugulares las áreas del cuello se definen por los 
músculos esternocleidomastoideos, se dividen que dividen cada lado del cuello en dos triángulos 
el anterior y posterior. 
Los ganglios linfáticos del cuello recogen la linfa de las estructuras de la cabeza y el cuello. 
EL TORAX Y LOS PULMONES 
La valoración del tórax y los pulmones es con frecuencia critica para evaluar el estado de 
aireación del cliente. 
Es importante observar la postura del cliente la gente con problemas respiratorios tienden a doblar 
hacia delante o incluso apoyar sus brazos sobre un soporte para elevar sus clavículas. Esta postura 
constituye un intento de expandir el pecho al completo y de este modo respirar con menos 
esfuerzos. 
- PUNTOS DE REFERENCIA TORACICOS 
Antes de empezar la valoración, se debe familiarizarse con una serie de líneas imaginarias sobre 
la pared torácica y estar capacitada para localizar la posición de todas las costillas y de algunas 
apófisis espinosas pues es esencial en la identificación de los límites de los lóbulos culminares. 
Cuando palpamos para identificar las costillas se debe palpar por la línea medio clavicular más 
que por el borde esternal, ya que los cartílagos costales se sitúan muy cerca del esternón. 
- SONIDOS RESPIRATORIOS 
Llamados también anormales o adventicios tienen lugar cuando el aire pasa a través sobre líneas 
estrechas llenas de fluidos y mucosidades. 
 
Hay tres tipos de sonidos adventicios: 
• Crepitantes 
• Roncus 
• Roce o frote pleural 
 
La valoración de los pulmones y del tórax incluyen todos los métodos de exploración 
Para la explotación se requiere lo siguientes 
• Estetoscopio 
• Rotulador 
• Regla graduada 
Para una mejor exploración se examina primero la parte posterior del tórax , luego la parte 
lateral y por último la anterior. 
 
SISTEMA CARDIOVASCULAR Y SISTEMA VASCULAR PERIFERICO 
CORAZON 
La función cardiaca puede ser valorada en gran parte a partir de datos en la historia clínica, 
síntomas de tipo falta de aliento y aspecto general del cliente. 
Se valoran la función cardiaca a través de observaciones (inspección), palpación y auscultación 
por este orden. La persona que realiza la valoración cardiaca se sitúa en el lado derecho del cliente 
para facilitar la palpación del área cardiaca y permitir una exploración optima. 
Existen dos ruidos cardiacos: 
• S1 es cuando se cierran las válvulas aurico−ventriculares que se cierran cuando los 
ventrículos se han llenado lo suficiente 
• S1 es cuando se cierran las válvulas aurico−ventriculares que se cierran cuando los 
ventrículos se han llenado lo suficiente 
 
 SISTOLE: es el periodo en el cual se contraen los ventrículos 
 DIASTOLE: es el periodo en el cual se relaja 
 
LAS MAMAS Y LAS AXILAS 
Es necesaria la inspección y palpación de los pechos de hombres y mujeres. Los hombres poseen 
tejido glandular por debajo de cada pezón, un lugar potencial de maquinización, las mujeres 
maduras tienen tejido glandular por todo el pecho. 
Durante la valoración se puede hallar cosas específicos usando la división de la mama en cuatro 
cuadrantes en coaxial. La autoexploración mamaria debe realizarse una vez al mes. 
EL ABDOMEN 
Se localiza y describe los hallazgos abdominales en el vientre a partir de métodos comunes de 
abdomen: los cuadrantes y las cuatro regiones 
SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO 
El sistema músculo esquelético abarca los músculos, los huesos y las articulaciones la 
enfermera valora generalmente la fuerza muscular. 
En los huesos se valora su forma normal, en las articulaciones se valora el dolor, la inflamación, 
engrosamiento, crepitación de movimiento. 
SISTEMA NEUROLOGICO 
Integran todos los sistemas corporales pero también depende en correcto funcionamiento de los 
órganos periféricos a partir de los cuales reciben los estímulos ambientales internos y externos. 
Existen tres consideraciones importantes para determinar la extensión de una exploración 
neurológica: 
• Las principales quejas del cliente 
• La condición física del cliente 
• El deseo del cliente de participar y cooperar 
 
 
 
ESTADO MENTAL 
La valoración del estado mental revela la función cerebral del cliente si hay problemas con el uso 
del lenguaje, orientación, la concentración, los procesos de pensamiento o el grado de atención 
se detecta durante la historia clínica y se requiere un examen más extenso durante la exploración 
neurológica.Las principales áreas de evaluación de estado mental son: 
 
• Memoria: Checar la presencia de lapsos en la memoria preguntando al cliente acerca de 
las dificultades con la memoria existen tres tipos de memorias que se deben valorar: inmediata, 
recientes, largo plazo. 
• Se valora la habilidad del cliente para concentrarse, pidiéndole que repita el alfabeto o que 
cuente en orden decreciente empezando por el 100. 
NIVEL DE CONCIENCIA 
Puede situarse en cualquier punto entre el estado de alerta y el de coma, evalúa tres grandes 
áreas. 
• La respuesta ocular 
• La respuesta motora 
• La respuesta verbal 
REFLEJOS 
Es una respuesta automática del cuerpo a un estimulo. No se aprende de manera voluntaria o 
consciente. 
Los reflejos se valoran utilizando un martillo de reflejos. 
Algunos reflejos se valoran de forma habitual durante una exploración física: 
• Reflejo bicipital 
• Reflejo Tricipital 
• Reflejo de los extensores 
• Reflejo Rotuliano o Patelar 
• Reflejo de Aquileano 
• Reflejo cutáneo plantar. 
FUNCION SENSORIAL 
La función sensorial incluye el tacto, el dolor, la temperatura, la posición, y la discriminación 
dáctil. Las tres primeras se valoran de forma rutinaria en algunas locaciones, generalmente, el 
tacto y el dolor se valoran en la cara. 
Esto es un largo procedimiento. Las respuestas anómalas a los estímulos incluyen perdida de 
sensación (anestesia) mas sensación de la normal (hiperestesia), menos sensación de lo normal, 
hipoestesia, o sensación anormal del tipo escozor, dolor o una corriente eléctrica,(parestia). 
Para valorar la función sensorial se necesita el siguiente equipo: 
• Torundas de algodón 
• Imperdibles estériles 
• Tubos de ensayo con agua caliente y fría. 
La exploración de los genitales y el aparato reproductor de las mujeres adultas incluye la 
valoración de los cambios linfáticos inguinales y la inspección y palpación de los genitales 
externos. 
La exploración de los genitales en general crea incertidumbre y aprensión en las mujeres, la 
posición de litotomía que se requiere para la misma puede causar turbación (cubrir a la mujer 
de forma adecuada es esencial para prevenir una exposición indebida, y una buena iluminación 
es básica para asegurar precisión en la inspección. 
Las técnicas de inspección y palpación se usan para examinar los genitales masculinos. 
También se valoran las características del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios 
en relación con la edad del cliente. A todos los clientes se les debe valorar la presencia de 
hernias inguinales y femorales. 
 
 
RECTO Y ANO 
El examen rectal, parte esencial de la exploración física completa, comprende la inspección y 
la valoración del recto y del ano, depende de los problemas rectales manifestados por el paciente. 
 
AREAS DE EXPLORACION ORDENADAS DE CABEZA A PIES 
 
• Cabeza 
• Cara 
• Oidos 
• Ojos 
• Nariz 
• Senos paranasales 
• Boca 
• Garganta 
• Cuello 
• Tórax - pulmones 
• Corazón y circulación periférica 
• Extremidades superiores 
• Abdomen 
• Ano y recto 
• Genitales 
• Extremidades 
inferioreS Piel 
• Pelo 
• Uñas