Tipos de Insulina e Hipoglicemia

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– Hipoglucemia leve. El paciente percibe síntomas relacionados con la activación de los mecanismos adrenérgicos 
(ansiedad, inquietud, taquicardia, palpitaciones, temblores) o colinergicos (sudación) o con los efectos de la 
hipoglucemia en el sistema nervioso (menor capacidad de concentración, mareo, hambre, visión borrosa), pero sin que 
se produzca un deterioro suficiente para interferir las actividades normales. 
– Hipoglucemia moderada. El estado neurológico del paciente presenta un deterioro evidente de la función motora, 
confusión o una conducta inadecuada pero el paciente continúa teniendo el grado de alerta suficiente para aplicar un 
autotratamiento. 
– Hipoglucemia grave. Es un episodio de hipoglucemia que da lugar a un coma, a crisis convulsivas o a un deterioro 
neurológico lo suficientemente importante como para que el paciente no sea capaz de aplicar un autotratamiento o 
necesite ser atendido por otra persona. 
La HIPOGLUCEMIA NOCTURNA se da durante la madrugada (01.00-03.00). Se produce por una disminución de las 
necesidades de insulina para normalizar las concentraciones de glucosa en sangre durante el período previo al alba. Ésta 
puede pasar inadvertida y se sospechará si el paciente sufre pesadillas, inquietud, sudación nocturna y cefalea matinal. 
Para confirmarla se realizarán glucemias capilares sobre las 3 de la madrugada. 
 
CONSECUENCIA DE HIPOGLUCEMIA 
• El desencadenamiento de un síndrome de hiperglucemia poshipoglucemia (efecto Somogy) debido a la respuesta 
contrainsular a la hipoglucemia. 
• Precipitación de accidentes cardiovasculares agudos (ángor, infarto de miocardio) o cerebrovasculares (ACV). 
• Aparición de hemorragias retinianas en pacientes con retinopatía previa. 
• Aparición de encefalopatía hipoglucémica o daño permanente en la corteza cerebral como consecuencia de episodios 
repetidos de hipoglucemias graves. 
 
TIPOS DE INSULINA 
Insulina regular o rápida (cristalina--> semejanza al agua) 
Presentación en envases de 10 mL, en donde cada mililitro contiene 100 unidades de insulina (100 UI/mL), y en cartuchos 
de 3 mL, en donde cada mililitro contiene 100 unidades de insulina (100 UI/mL) para la aplicación en dispositivos especiales 
(plumas). Por su inicio de acción, se aconseja administrarla 30-45 minutos antes de los alimentos. 
Insulinas de acción intermedia 
Esta la insulina NPH y la lenta. La insulina NPH (Neutral Protamine Hagedorn) se forma por la adición de protamina a la 
insulina cristalina en cierta proporción. En la insulina lente (L), se le ha agregado zinc a la insulina cristalina. Estas 
modificaciones retardan la absorción y duración de su efecto. Su aspecto es turbio, lechoso y para su aplicación se necesita 
homogeneizar la solución (rotando entre las manos el frasco) para disolver los cristales de insulina que se precipitan 
normalmente. Se presentan también en frascos de 10 mL, en donde cada mililitro contiene 100 unidades de insulina (100 
UI/mL), y cartuchos de 3 mL, en donde cada mililitro contiene 100 de insulina (100 UI/mL). Por su inicio de acción se 
aconseja administrarlas de 30 a 45 minutos antes de los alimentos. 
Insulinas ultrarrápidas 
Son análogos de insulina. Se forman modificando la secuencia de aminoácidos de la molécula de insulina, al sustituir o 
intercambiar alguno de ellos. Estos cambios estructurales, aceleran la absorción. Se presentan en frascos de 10 mL, en 
donde cada mL contiene 100 unidades de insulina (100 UI/mL), y en cartucho de 3 mL, en donde cada mL contiene 100 de 
insulina (100 UI/mL) y su aspecto es transparente. Se aconseja administrarlas inmediatamente, antes o durante los 
alimentos. 
Insulinas de acción prolongada. : Insulina ultralenta y ultralarga 
La insulina ultralarga es un análogo y se dispone de una presentación conocida como insulina glargina, en cuya estructura 
se ha modificado la secuencia de aminoácidos, además de su punto isoeléctrico, por lo que la insulina glargina no puede 
mezclarse con otras insulinas en la misma jeringa. Se presenta en frascos de 10 mL, en donde cada Ml contiene 100 
unidades de insulina (100 UI/mL/) y artucho de 3 mL, en donde cada mL contiene 100 unidades de insulina (100 UI/mL) y 
su aspecto es transparente. Se aconseja administrarla de 30 a 45 minutos antes de los alimentos. En el caso de insulina 
glargina no hay un horario establecido con relación a los alimentos, sólo se aconseja que la hora de administración sea la 
misma todos los días y, en el caso de tratamiento combinado (antidiabéticos orales + insulina), se prefiere que se 
administre al acostarse. Se espera a corto plazo otra presentación, la insulina Determir, en cuya estructura también se ha 
modificado la secuencia de algunos aminoácidos y se han agregado algunas otras estructuras químicas (ac. grasos para 
prolongar su tiempo de acción). 
La insulina ultralenta, se encuentra actualmente en desuso. 
 
En el tratamiento de la diabetes, se necesita de la combinación de 2 insulinas (ej.: intermedia con rápida o prolongada con 
rápida). Algunos pacientes necesitan de la titulación variable de esa mezclas. Se dispone de diferentes combinaciones: 
Insulinas humanas premezcladas : Esta presentación, tiene 70% de insulina intermedia y 30% de insulina rápida, su efecto, 
por tanto, es dual (acción rápida para cubrir la hiperglucemia posprandial, y acción intermedia para cubrir la hiperglucemia 
del resto del día). La premezcla asegura la precisión de la dosis. Se aconseja administrarlas de 30 a 45 minutos antes de 
los alimentos. Se presenta en frasco de 10 mL, en donde cada mL contiene 100 unidades de insulina (70 unidades de NPH 
y 30 unidades de insulina rápida), y en cartuchos de 3 mL, en donde cada mL contiene 100 unidades de insulina en la 
misma proporción antes descrita. 
Análogos de insulina premezcladas: Similares a las anteriores, con ventajas en su aplicación clínica. Se registran menos 
hipoglucemias, se pueden administrar junto con los alimentos o inclusive al final de los mismos, además su pico de acción 
es más fisiológico y rápido, controlando mejor el pico de glucemia posprandial. Se aplican inmediatamente antes del 
alimento, una dos o hasta tres veces al día. 
Insulina inhalada 
La insulina inhalada es una insulina de acción ultrarrápida, con inicio de acción en los primeros 15 minutos posterior a su 
administración, efecto máximo entre 120 y 140 minutos y una duración similar a la insulina regular subcutánea. Se 
considera por lo tanto una insulina ideal para uso prandial. La insulina inhalada se presenta en sobres metálicos de 1 mg 
(3U) color verde y 3 mg (8U) color azul. La insulina inhalada se absorbe más rápidamente que la insulina subcutánea (SC) 
inyectada, con un pico similar a la insulina de acción rápida, como se refleja en el cambio respecto del nivel basal de 
insulina sobre el tiempo. Consistente con este pico temprano, el efecto sobre la reducción de los niveles de glucosa es 
mayor y ocurre tempranamente en comparación con la insulina SC. Su exposición sistémica es aprox. 360 minutos (6 
horas) comparable con insulina SC. 
 
 
 
 
 
 
GLUCOMETRO 
Un medidor de azúcar en sangre es un pequeño aparato con una pantalla digital y una ranura en la que introducir las tiras 
reactivas de glucosa, las cuales estarán impregnadas con una pequeña muestra de sangre. 
1. Limpia y desinfecta con un poquito de alcohol o agua oxigenada en un algodón, o incluso el agua y el jabón por sí 
solos también sirven, la zona del dedo donde vayas a pincharte. 
2. Utiliza la lanceta para pincharte el dedo desinfectado y limpio para extraer unas gotitas de sangre que depositarás 
en una de las tiras reactivas. 
3. Coloca la tira reactiva en el hueco específico que tiene el glucómetro y espera unos segundos. 
4. Según el modelo de glucómetro tendrás que esperar de 5 a 8 segundos para que se muestre en la pantalla el 
resultado con el nivel de azúcar en sangre que tienes en esos momentos y segúnla información obtenida y las 
indicaciones que te haya dado el médico así tendrás que actuar. 
 
1. Limpia el dedo que vas a pinchar con alcohol o en caso de tener, hazlo con agua y jabón 
2. Para tomar glucemia capilar, pincha tu dedo con la aguja hipodérmica o lanceta estéril del equipo. 
3. Toma una pequeña muestra de sangre de uno de tus dedos. 
4. Una vez pinchado, presiona tu dedo para que pueda salir la gota de sangre. 
5. Recoge la muestra con la tira del glucómetro. (Verifica que este del lado correcto) 
6. Espera el resultado. El mismo puede variar dependiendo del equipo, algunos modelos de glucómetros dan el 
resultado en 5 segundos. Algunos cuentan con un altavoz que te lo dice tan pronto como sale el resultado. Otros 
modelos; un poco más antiguos, pueden tardar casi un minuto. 
 
 
 
¿Por qué es importante la rotación de la inyección? 
Es fundamental establecer un sistema de rotación del lugar exacto del pinchazo, ya que podría ocasionar depósitos de 
grasa debajo de la piel (lipodistrofias) que, además de antiestéticos, hacen que la acción de la insulina sea menos fiable. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
El rotar los lugares de inyección ayuda a prevenir daños a la piel y tejidos subyacentes. La insulina puede ser irritante y 
causar endurecimiento de la piel (nódulos y protuberancias) y debilitamiento del tejido graso debajo de la piel. Con el 
tiempo la piel engrosada puede acabar sin terminaciones nerviosas. Las inyecciones pueden hacerse indoloras como 
resultado, pero eso es un signo de que la piel esta dañándose. 
El mayor daño de continuar inyectándose en la misma área de su cuerpo que tiene tejido dañado hace que la insulina no 
se absorba fácilmente y al ritmo adecuado. Mientras mas dañada esté la piel en el lugar de inyección, mayor dificultad 
habrá para controlar los niveles de glucosa. 
Si Ud. Se inyecta insulina 3 ó 4 veces por día, es una buena idea rotar los lugares de inyección. Inyectarse en el mismo 
lugar la mayor parte del tiempo ocasiona protuberancias duras o depósitos de grasa. Estos abultamientos no son solo 
antiestéticos sino que también cambian la forma en que la insulina es absorbida, haciendo mas difícil mantener el nivel 
de glucosa dentro de los rangos normales. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. Lavarse las manos (debe ser una técnica lo más aséptica posible) 
2. Invertir el vial o pluma y rodarlo entre las manos (sólo en insulina retardada) para conseguir una solución 
uniforme. 
3. Cargar las unidades de insulina pautadas (jeringa o pluma) Si cargamos en jeringa debemos tener en cuenta la 
calibración de la insulina. En Europa la dilución de la insulina es de 100 unidades por mililitro, antaño era de 40 
unidades por mililitro. 
4. Si vamos a mezclar insulina rápida y retardada en una jeringa, cargar primero la rápida para no contaminar la 
retardada (acordaos que la retardada contiene protamina o Zn, si cargamos primero la insulina retardada 
podemos introducir esta protamina en el vial de insulina rápida y convertirla en retardada, alterando así su efecto 
primario) (nunca mezclar insulina glargina con lispro, aspart o glulisina ya que el pH del tejido subcutáneo se 
alteraría y no conseguiríamos el efecto prolongado de la glargina). 
5. Si cargamos insulina de una pluma en una jeringa, al volver a usar la pluma. Con el aire que queda en el reservorio 
precargado porque podemos poner solo aire o menos insulina de la que pretendemos cargar. 
6. Mantener la aguja protegida hasta el momento de la inyección (si dejamos la aguja en la pluma de insulina para 
un segundo uso dejarla con el protector puesto, nunca poner solo la tapa de la pluma porque podría contaminarse 
o podríamos pincharnos al destaparla). 
7. Limpiar zona de inyección y dejar secar. 
8. Coger un pequeño pliegue en la zona a inyectar. 
9. La inclinación de la aguja dependerá de la cantidad de grasa de la zona (45º/90º). 
10. Mantener pliegue durante la inyección.