caso clinico - Ma Laura Centeno

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CASO CLINICO
María de 35 años de edad, acude a traumatólogo por dolores de rodillas y hombros. Este le refiere a la paciente a reducción de peso.
Datos antropométricos:
· 
· Peso: 78kg
· Talla: 150cm
· Circunferencia de cintura: 102cm
Antecedentes personales patológicos: Irregularidades menstruales, amenorreas, infertilidad.
Antecedentes personales familiares: 
· 
· Madre: Diabética, cáncer de seno
· Padre: IAM a los 45 años
Laboratorios:
· 
· Glucosa: 110mg/dl
· Insulina basal: 18
· Colesterol total: 250mg/dl
· HDL: 28mg/dl
· LDL: 120mg/dl
Estado nutricional:
· 
· IMC: 34.67 kg/m2 
· Obesidad tipo I
· 
· Antecedentes patológicos familiares relación con problemas de peso.
· Posible dislipidemia.
· Prediabetes (glucosa alterada en ayuno) (se recomienda realizar otra prueba de glucemia tanto en ayunas como postprandial. Además de una prueba de la hemoglobina glicosilada HbA1c).
· Presenta hiperinsulinemia (resistencia a la insulina) (normal de insulina 5 - 10).
· Alto riesgo cardiovascular por perímetro de cintura >88cm (102cm).
Calculo calórico: 
· Mifflin & St. Jeor: 1400kcal * 1,2 (factor de actividad física - sedentaria): 1680kcal
· Harris & Benedict: 1500kcal 
· Factor rápido (20kcal/kg peso corporal): 1560kcal
Promedio: 1580kcal
PLAN DE ALIMENTACION de 1580kcal con 59,3gr de proteína (15%), 52,7gr de grasas (30%) y 217gr de carbohidratos (55%).
	% KCAL en 5 COMIDAS
	Kcal
	CHO
	Proteínas
	Grasas
	Desayuno
	25 %
	395
	54,3
	14,8
	13,2
	MM
	10 %
	158
	21,7
	5,93
	5,27
	Almuerzo
	35 %
	553
	76
	20,7
	18,4
	MT
	10 %
	158
	21,7
	5,93
	5,27
	Cena
	20 %
	316
	43,5
	11,9
	10,5
	TOTAL:
	100 %
	1580
	217
	59,3
	52,7
	Comida
	Grupo
	Porción
	Menú:
	Total
	
	Kcal
	CHO
	Prot
	Grasa
	DESAYUNO
	Lácteos
	1
	1 yogurt (90ml) natural chivería
	385
	
	90
	10
	8
	2
	
	Proteína
	1
	1 huevo tibio 
	
	
	75
	0
	7
	5
	
	Carboh.
	2
	2 unidades de pan 100% integral
	
	
	160
	30
	5
	2
	
	Fruta
	1
	2 tazas de sandía picada
	
	
	60
	15
	0
	0
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	385
	55
	20
	9
	MEDIA MANANA
	Fruta
	1,5
	1 1/3 taza de piña
	135
	
	90
	22,5
	0
	0
	
	Grasa
	1
	1 puñado (1/4tz) de almendras
	
	
	45
	0
	0
	5
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	
	
	135
	22,5
	0
	5
	ALMUERZO
	Proteína
	2
	60gr(2oz) de pechuga de pollo al horno con especias
	510
	
	150
	0
	14
	10
	
	Verdura
	2
	2 tazas de ensalada (lechuga, espinaca, pepino, rábano y tomate frescos)
	
	
	50
	10
	3
	0
	
	Carboh.
	2
	1/2 taza crema de zapallo (sin leche) y 1/2 taza de arroz 
	
	
	160
	30
	6
	2
	
	Fruta
	1
	1 taza de frutillas frescas
	
	
	60
	15
	0
	0
	
	Grasa
	2
	2 cucharadita de aceite de oliva
	
	
	90
	0
	0
	10
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	510
	55
	23
	22
	MEDIA TARDE
	Fruta
	1
	1 manzana media
	160
	
	60
	15
	0
	0
	
	Carboh.
	1
	1 paquete de galletas María
	
	
	100
	19
	2
	2
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	160
	34
	2
	2
	CENA
	Proteína
	1
	1 oz de queso fresco
	372,5
	
	75
	1
	7
	5
	
	Verdura
	2
	1 taza de brócoli, zanahoria y coliflor al vapor
	
	
	50
	10
	4
	0
	
	Carboh.
	1,5
	3/4 taza de choclo desgranado (1 choclo pequeño) 
	
	
	120
	22,5
	2
	1,5
	
	Fruta
	1
	1 mandarina mediana
	
	
	60
	15
	0
	0
	
	Grasa
	1,5
	1/4 aguacate
	
	
	67,5
	0
	0
	7,5
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	372,5
	48,5
	13
	14
	
	
	
	
	
	
	
	TOTAL:
	1563
	215
	58
	52
(Depende de los gustos del paciente, realizar recordatorio de 24 horas de 3 días diferentes)
Se recomienda una actividad física aeróbica moderada de 40 minutos (como mínimo) a diario. 
Opciones de acuerdo al gusto del paciente:
· 
· Andar en bicicleta normal o estática 
· Caminar al aire libre o en caminadora
· Nadar 
· Bailar 
· Elíptica
· Trotar al aire libre o en caminadora
Control: Cada 15 días si es posible.