EJERCICIOS SEGUNDO PARCIAL Jefferson Toaquiza - Jefferchelo

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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO 
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 
CARRERA DE ENFERMERÍA 
 
ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN 
 
EJERCICIOS PARCIAL II 
 
DATOS INFORMATIVOS: 
Estudiante: 
❖ Toaquiza Tigmasi Jefferson M. 
 
Nivel: Cuarto “B” 
 
Fecha de Entrega : 11/08/2020 
 
Docente : Lic. Tannia Elizabeth Quiroga 
 
 
 
ABRIL - AGOSTO 
2020
 
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EJERCICIOS SEGUNDO PARCIAL 
Evaluación y Diagnósticos de estado nutricional y riesgo metabólico. 
Nº Usuario Edad Peso 
(kg) 
Talla 
(m) 
IMC Circunferencia 
de cintura 
1 Adulto 38 75 1,62 28,57 98 cm 
2 Adulto Mayor 84 72 1,54 30,35 104 cm 
3 Jefferson 22 62 1,63 23,33 78 cm 
4 Mi Abuelita 73 60 1,54 25,29 100cm 
 
❖ Diagnóstico Adulto 1: 
Estado Nutricional: Preobesidad 
Riesgo Cardiometabólico: Aumentado 
❖ Diagnóstico Adulto 2: 
Estado Nutricional: Sobrepeso 
Riesgo Cardiometabólico: Muy Aumentado 
❖ Diagnóstico Jefferson (mio): 
Estado Nutricional: Intervalo Normal 
Riesgo Cardiometabólico: Bajo 
❖ Diagnóstico Abuelita: 
Estado Nutricional: Sobrepeso 
Riesgo Cardiometabólico: Muy Aumentado 
 
 
 
 
 
 
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Pautas Alimentarias para el Adulto y Adulto Mayor 
• Fraccionar la comida en 3 – 5 ingestas (desayuno, media mañana, comida, 
merienda y cena). 
• Se recomienda comer despacio y masticar bien los alimentos. 
• Aumentar el consumo de alimentos ricos en fibra (Verduras, legumbres, cereales 
integrales, fruta fresca). 
• Consumir lácteos a diario. Los descremados son mejores ya que contienen la 
misma cantidad nutricional, pero sin grasa saturada. 
• Consumir un mínimo de 3 – 4 raciones de pescado a la semana y aumentar la 
frecuencia de pescado azul. Contiene grasas saludables (omega 3). 
• Reducir el consumo de azucares. 
• Beber un mínimo de 1,5 – 2 litros de líquidos a diario para evitar la deshidratación, 
especialmente en ancianos. 
• Practicar ejercicio físico habitual y moderada. 
• Consumir comida principalmente a la plancha, horno, vapor, hervido y cocido. 
• Disminuir frituras por su exceso de grasa. 
 
 
 
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Consulta 1 
Composición de la F75 y F100 
Componente F75 F100 
Energía 75 kcal (315kJ) 100 kcal (420kJ) 
Proteínas 0,9 g 2,9 g 
Lactosa 1,3 g 4,2 g 
Potasio 3,6 mmol 5,9 mmol 
Sodio 0,6 mmol 1,9 mmol 
Magnesio 0,43 mmol 0,73 mmol 
Cinc 2,0 mg 2,3 mg 
Cobre 0,25 mg 0,25 mg 
Porcentaje de Energía Procedente de: 
Proteínas 5% 12% 
Grasas 32% 53% 
 
Osmolaridad 333 mOsmol/l 419 mOsmol/l 
• Pruebas de Tolerancia. 
En este estudio se utilizaron las fórmulas F-75 y F-100, recomendadas por la OMS. La F-
75 fue preparada con plátano. La tolerancia fue adecuada, con buena aceptación por parte 
de los niños y las madres. A partir de este estudio, en la Unidad se modificó la fórmula 
F-100 propuesta por la guía, por una fórmula con menor osmolaridad, 330 mOsmo/L, 
para lo cual se disminuyó el contenido de leche, se adicionó el plátano y se conservó el 
aporte de proteínas propuesto por la guía, 2,9 g/dl. Además, se diseñó una F-100 para 
niños menores de 6 meses buscando una menor carga renal de solutos y osmolaridad, 
cuyo contenido de proteína es de 1,9 gr/dl. 
• Como prevenir el síndrome de retroalimentación. 
Las guías clínicas sobre soporte nutricional especializado (SNE)14,15 recomiendan antes 
de iniciar dicho soporte, realizar una correcta valoración médica y nutricional del 
paciente, asegurar la estabilidad hemodinámica, y corregir los posibles trastornos 
hidroelectrolíticos1,4. La instauración de la nutrición debe ser progresiva y paulatina, 
especialmente durante los primeros 7-10 días, hasta que el paciente esté metabólicamente 
estable1,13,15. Con el fin de detectar de forma precoz los signos de SR, es necesario 
monitorizar de forma estrecha al paciente, analizando constantes vitales, 
electrocardiograma, frecuencias cardíaca y respiratoria, balance hídrico y bioquímica 
completa incluyendo electrolitos y minerales. 
 
 
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PAUTAS ALIMENTARIAS EN LOS DISTINTOS TIPOS DE ANEMIAS Y 
ESTILOS DE VIDA. 
(5 pautas para anemia) 
EN GENERAL 
• Es importante tomar algún alimento rico en vitamina C antes de la ingesta del 
hierro oral. Nuestra recomendación es tomar un vaso de zumo de naranja o kiwi 
en ayunas por la mañana junto con la pastilla del hierro. 
• Evitar los alimentos ricos en calcio, lácteos como leche, yogur y quesos, nueces y 
almendras, cafeína y té. Durante el tratamiento del hierro oral podemos continuar 
consumiendo este tipo de alimentos, pero no de manera simultánea a la ingesta 
del hierro. Si no que se recomienda tomar estos alimentos en la siguiente toma. 
Por ejemplo, si tomamos el hierro por la mañana hasta la comida no es 
recomendable tomarlo. 
• No abusar del consumo de pan integral, salvado, cereales integrales y alimentos 
ricos en fibra ya que limitan la absorción de hierro. Limitar el consumo de 
suplementos de fibra. 
• No mezclar suplementos de magnesio y zinc con alimentos ricos en hierro ya que 
disminuyen su absorción. 
• Combinar un primer plato de carne o pescado con un alimento vegetal rico en 
hierro y añadir perejil y limón exprimido a los aliños de verduras, carnes y 
pescado. 
 
EMBARAZADA 
Hb 11.8 g/dl menos factor de altura 1.3 = 10.5 anemia 
Hematocrito 33% 
Ferritina 80 
Transferrina 420 
Vcm 65 
Anemia ferropénica 
4 pautas alimentarias para Embarazadas con Anemia Ferropénica. 
• Una vez instaurada, la anemia se trata administrando suplementos de hierro, ácido 
fólico, o vitamina B12, y manteniendo su consumo durante todo el embarazo e, 
incluso, tras el parto, hasta que el trastorno desaparezca. 
• Las espinacas, acelgas y legumbres están entre los productos de origen vegetal 
con mayor contenido de hierro, pero su aprovechamiento es inferior. Conviene 
combinarlos con cítricos y otros alimentos con vitamina C, ya que esta favorece 
la absorción del mineral. 
 
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• En las gestantes sin antecedentes de anemia o con reservas adecuadas, la 
recomendación suele ser optar por suplementos de dosis bajas de hierro oral 
durante la segunda mitad del embarazo. 
• Es importante tener en cuenta que un exceso de hierro también es perjudicial: 
niveles de hemoglobina por encima de 13,5 están asociados con problemas como 
preeclampsia, eclampsia, crecimiento intrauterino retardado e hiperviscosidad 
sanguínea. 
Anemia por carencia de ácido fólico 
 
Suplemento Hierro: 30–60 mg de hierro elemental 
 Ácido fólico: 400 µg (0,4 mg) 
Como tomar: En entornos donde la anemia en embarazadas constituya un grave 
problema de salud pública (con un porcentaje del 40% o más), una dosis diaria de hierro 
elemental de 60 mg es preferible a una dosis inferior. 
Para mejorar la aceptabilidad y adherencia terapéutica de las pautas recomendadas de 
ingestión de suplementos es indispensable instaurar una estrategia de comunicación que 
propicie cambios de comportamiento informando de los beneficios de la intervención y 
el tratamiento de los efectos secundarios, y además ofrecer suplementos de gran calidad 
y debidamente acondicionados. Dicha estrategia también puede servir para promover una 
alimentación diversificada y el consumo de combinaciones de alimentos que mejoren la 
absorción de hierro. 
 
Complejo de hierro (III) polimaltosado 
El complejo de hierro (III) polimaltosado (Maltofer ®, Ferrum Hausmann ®) es uno de 
los pocos disponibles por vía oral (III) y pertenece a la clase de los llamados preparados 
de hierro de liberación lenta. 
 
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Las ventajas de esta preparación de hierro son, en primer lugar, su perfil favorable de 
efectos secundarios en comparación con sales de hierro (II), como consecuencia de la 
liberación lenta; y, en segundo lugar, que pueden ser tomados con las comidas. 
Las dosis de hierro (III) complejo de polimaltosa (Maltofer®) (Fe III = 50 mg) son las 
siguientes: 
• Gotas: 40 a 120 gotas/día• Tabletas: 200 a 400 mg/día 
Esto es cierto, ya sea durante o después de las comidas, en contraste con los compuestos 
de hierro (II) 
 
Acompañado de que: hay que consumir alimentos variados tales como 
• Hígado vacuno y almejas, que son las mejores fuentes de vitamina B12. 
• Pescado, carne, carne de ave, huevos, leche y otros productos lácteos, que también 
contienen vitamina B12. 
• Ciertos cereales para el desayuno, levaduras nutricionales y otros productos 
alimenticios fortificados con vitamina B12 agregada. Lea la etiqueta del producto 
para saber si un alimento contiene vitamina B12 agregada. 
HOMBRE VEGANO 
Hb 11.8 mg/dl Bajo 
Hematocrito 40% Normal Bajo 
Ferritina 363 Aumentado 
Transferrina 195 mg/dl 
Vmc 121 
4 pautas alimentarias para Veganos: 
Incluye en la dieta los siguientes alimentos 
Cacao orgánico puro, guisantes, uvas pasas, dátiles, semillas de calabaza y girasol, 
semillas de cáñamo orgánicas, sésamo, espinacas, lentejas o espirulina orgánica. Todos 
ellos son muy ricos en hierro. 
Se ingiere con otros ricos en vitamina c 
La vitamina C tiene un papel fundamental en la absorción del hierro. Aliña y condimenta 
tus legumbres y ensaladas con zumo de limón. Por las mañanas toma zumo de naranja 
recién exprimido, piña, frutos rojos, mango o papaya. De esta forma, te garantizarás una 
buena absorción. 
Evitar las sustancias que contengan inhibidores de hierro con la comida 
 
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Los lácteos, el café, el té, la soja (por el ácido fítico que contiene) y los cereales refinados. 
No pasarse con los suplementos 
Es preferible seguir una dieta sana que abusar de los suplementos de hierro ya que un 
exceso de este mineral no es recomendable. Es importante combinar bien los alimentos 
para garantizar una buena absorción y hacerte un análisis de sangre de vez en cuando para 
controlar los niveles de hierro. 
PACIENTE DIABÉTICA 
 
Desayuno: 
1 taza de leche descremada 
2 rodajas de supan integral 
1 rodaja de Queso (Bajo en grasa) 
1 taza de melón picado 
Media Mañana: 
1 taza de piña 
1 taza de yogurt ligth 
3 cucharas de avena 
Almuerzo: 
2 tazas de ensalada de rábanos, pepinillo y tomate riñón. 
¼ de pollo asado 
1 taza de arroz 
1 taza de té verde 
Media Tarde: 
 
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1 manzana 
Merienda: 
2 tazas de vainita y zanahoria amarilla 
Filete de pescado al vapor 
2 Tajitas de yuca cocida 
Infusión 
 
• Añadir aceite extra virgen en aderezos y ensaladas. 
• No incluye azúcar ni jugos. 
• 2 litros de agua al día. 
Ejercicio de cálculo de peso ideal y dieta en base a este. 
 
 
 
 
 
 
• Paciente de 65 años hombre, pesa 103 kilos, mide 1.65 metros, circunferencia 
de cintura 109 cm, antecedentes de DMT2, hace más de 2 años HTA. 
Exámenes de laboratorio: 
➢ Glucosa en ayunas: 221 mg/dL 
➢ Hemoglobína Glicosilada: 8.1% 
➢ Colesterol: 273 mg/dL 
➢ Triglicéridos: 370 mg/dL 
➢ LDL: 124 mg/dL 
➢ Presión arterial: 130/60 mmHg 
TALLA m2 X MC = PESO KG 
IMC= 37.8 kg/m2 
1.65^2 x 24.4 kg = 66.4 kg 
1.65^2 x 30 kg = 81.6 kg 
RANGO DE PESO SALUDABLE: 66.4kg – 81.6 kg 
El paciente debe bajar 21.4 kg para llegar a un peso saludable. 
 
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IMC IDEAL 
1.65^2 x 27.2 = 74kg 
REQUERIMIENTO CALÓRICO 
1 kilocaloria x kg de peso ideal x horas día. 
1 x 74 x 24 = 1776 Kcals (METABOLISMO BASAL) 
Requerimiento calórico total X factor de actividad física 
 
1776 x 1.375 (actividad física leve) 
REQUERIMIENTO CALORICO TOTAL : 
2442 kcals – 500 cals para reducción de peso. 
= 1942 kcals. 
RECOMENDACIONES: 
• Reducir grasas saturadas 
• Incrementar actividad física 
• Evitar el consumo de azucares, jugos y frutas altas en glucosa. 
• Control permanente de química sanguínea. 
MENÚ SALUDABLE: 
Desayuno: 
1 taza de leche descremada 
1 rodajas de supan integral 
1 taza de melón picado 
Media Mañana: 
1 taza de yogurt ligth 
3 cucharas de avena 
Almuerzo: 
2 tazas de ensalada de rábanos, pepinillo y tomate riñón. 
Pescado al vapor 
½ taza de arroz 
1 taza de té verde 
Media Tarde: 
 
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1 Kiwi 
Merienda: 
2 tazas de vainita y zanahoria amarilla 
Filete de pescado al vapor 
CÁLCULO ENTERAL 
 
 
 
 
 
Preparación de una dieta de 1500 kcals a base de glucerna: 
5 medidas 237ml = 31.6 MEDIDAS 
X 1500ml 
 
Puede ser fraccionado o discontinua según las características del paciente. 
Si es gastrostomía se recomienda porciones similares a una comida habitual es decir 
mayor volumen en horas principales de comida como desayuno – almuerzo – merienda y 
fraccionar 2 tomas en refrigerio u ocupar volúmenes similares en las 5 tomas. En este 
caso se puede dividir 300ml a este horario 7am, 10am, 1pm, 4pm, 7pm o 400ml, 7am, 
1pm, 7pm y 150ml, 10am y 4pm. 
Si la prescripción es continua, se conecta la preparación a una bomba y se calcula el 
contenido para 24 horas. 
CÁLCULO PARENTERAL 
• Carbohidratos con DEXTROSA 
• Proteínas con AMINOPLASMAL 
• Grasas con LIPOFUNDIN 
 
Carbohidratos 60% 
Proteínas 10% 
Grasas 30% 
CARBOHIDRATOS: 
1500 kcals 100 % = 900 kcals. Carbohidratos 
X 60 % 
 
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PROTEÍNAS: 
1500 kcals 100 % = 150 kcals. Proteínas 
X 10 % 
GRASAS: 
1500 kcals 100 % = 450 kcals. Grasas. 
X 30 % 
• Necesito valores en kcals. 
CÁLCULOS DE SOLUCIONES 
 
 
 
 
Dextrosa al 30% 
1000 ml 1200 kcals = 750 ml de dextrosa al 30% 
X 900 kcals 
 
 
 
Aminoplasmal L10 
1000 ml 400 kcals = 375 ml de Aminoplasmal L10 
X 150 kcals 
• L5 solo por vía periférica y L10 solo por vía central. 
 
 
 
 
Lipofundin S10 
1000 ml 1100 kcals = 409 ml de Lipofundin S10 
X 450 kcals 
 
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*Verificación de kcals por ml. 
750 ml de Dextrosa al 30% 
375 ml de Aminoplasmal L10 
409 ml de Lipofundin S10 
1534 ml 1534ml 1500ml = 1.02 kcals por 1 ml 
 
EJERCICIO DISTRIBUCIÓN DE MOLÉCULA CALÓRICA 
70kg hombre, cirugía mayor. 
1kcals X 70 kg X 24 horas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Pacientes encamados, no se toma en cuenta el factor de actividad física. 
1kcals X 70 kg X 24 hora = 1680 kcals. X 1.05 = 1764 kcals (DIABÉTICO) 
• Carbohidratos 50% 
• Proteínas 20% 
• Grasa 30% 
CARBOHIDRATOS: 
1764 kcals 100 % kcals = 882 kcals. Carbohidratos 
X 50 % 
PROTEÍNAS: 
1764 kcals 100 % kcals = 352,8 kcals. Proteínas 
X 20 % 
 
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GRASAS: 
1764 kcals 100 % = 529,2 kcals. Grasas. 
X 30 % 
• Necesito valores en kcals. 
 
CÁLCULOS DE SOLUCIONES 
 
 
 
 
Dextrosa al 30% 
1000 ml 1200 kcals = 735 ml de dextrosa al 30% 
X 882 kcals 
 
 
 
Aminoplasmal L10 
1000 ml 400 kcals = ml de Aminoplasmal L10 
X 352,8 kcals 
• L5 solo por vía periférica y L10 solo por vía central. 
 
 
 
 
Lipofundin S20 
1000 ml 2100 kcals = 252 ml de Lipofundin S20 
X 529,2 kcals14 
 
 
• Verificación de kcals por ml. 
735 ml de Dextrosa al 30% 
882 ml de Aminoplasmal L10 
252 ml de Lipofundin S10 
1864 ml 1864ml 1764ml = 1.05 kcals por 1 ml