CARPETA DE LAS ETAPAS DE LA VIDA - Ma Laura Centeno

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Universidad Internacional del Ecuador
Escuela de Nutriología
Nutrición en el Ciclo de Vida I
CARPETA SOBRE LAS CARACTERISTICAS DE CADA ETAPA DE LA VIDA
2015-2016
NUTRICIÓN ANTES DE LA CONCEPCIÓN
· Fertilidad: Capacidad para engendrar o gestar hijos.
· Fecundidad: Capacidad biológica para engendrar o gestar hijos.
· Infertilidad: Ausencia involuntaria de la procreación de hijos.
· Infecundidad: Incapacidad biológica para engendrar o gestar hijos.
La fertilidad varía dependiendo de varios aspectos como la dieta y cantidad de grasa corporal o de actividad física que realice la persona.
Existen varios aspectos algunos más importantes que otros a considerar que pueden afectar la fertilidad como:
Otros factores que afectan la fertilidad son:
· 
· Ingesta de alcohol.
· Trastornos endocrinos.
· Anomalías del aparato reproductor.
· Anomalías cromosómicas en óvulos o espermatozoides.
· Enfermedad celiaca.
· Infecciones de transmisión sexual.
· Algunos fármacos.
· Anticonceptivos (mujer).
· Edad >35 años (mujer).
· Síndrome metabólico (mujer).
· Enfermedad pélvica inflamatoria (mujer).
· Endometriosis (mujer).
· Síndrome de ovarios poliquisticos (mujer).
· Dieta alta en fibra (mujer).
· Exposición a metales pesados (hombre).
· Exposición a halógenos y glicol (hombre).
· Abuso de esteroides (hombre)
“El momento para establecer un estado óptimo de salud y nutrición es antes de la concepción.”
Se recomienda a mujeres en posibilidad de embarazarse que:
1. Consuman 400ug de ácido fólico.
2. No tomen más de 10,000ug de Vitamina A diarias.
3. Omitan el consumo de alcohol.
4. Mantengan una dieta balanceada en general para obtener todos los nutrientes necesarios.
NUTRICIÓN DURANTE EL EMBARAZO
Durante el embarazo, en el primer trimestre de gestación es cuando suceden los cambios y formaciones más importantes del feto. Por eso, la embarazada debe tener una salud óptima psicológicamente y nutricionalmente, obviamente manteniendo una dieta equilibrada y sin estrés emocional.
El embarazo en sí, comienza en el momento de la concepción. A partir de esta, el embarazo dura aproximadamente unas 38 semanas o 266 días, aunque usualmente se debe contar desde la fecha de la última menstruación para que así de las 40 semanas o 280 días completos.
Se dice que los recién nacidos con un bajo peso al nacer, o un parto pretérmino presenta riesgo de morir en los primeros años de vida. Al incrementar el peso del recién nacido a lo normal que es de 3500-4500gr se les disminuye el riesgo de morir como de padecer ciertas enfermedades en etapas posteriores de la vida. 
Los cambios fisiológicos que ocurren en el embarazo comienzan en la semana posterior de la concepción. Estos cambios se pueden dividir en dos grupos, los que se presentan en la primera mitad del embarazo y los que se observan en la segunda mitad.
· Primera mitad del embarazo (<20 semanas) FASE ANABOLICA MATERNA.
· Hay un aumento del volumen plasmático (edema). 
· Mayor gasto cardiaco y menor tolerancia al ejercicio.
· Acumulo de grasa, nutrientes y glucógeno en el hígado.
· Crecimiento de órganos maternos.
· Se aumenta el apetito y el consumo de alimentos.
· Se aumenta el nivel de concentración de ciertas hormonas.
· Segunda mitad del embarazo (>20 semanas) FASE CATABOLICA MATERNA.
· Gasto de reservas de grasa y nutrientes.
· Se aumentan niveles de sangre
· Aumento de producción de glucosa, triglicéridos y ácidos grasos.
· Disminución de depósitos de glucógeno en el hígado.
· Aceleración del metabolismo en ayuno.
· Disminuye el apetito y el consumo de alimentos.
· Se tolera ejercicio.
· Se aumenta niveles de hormonas catabólicas.
AUMENTO DE PESO EN EL EMBARAZO: de acuerdo al índice de masa corporal se dividen en 3 grupos las mujeres con bajo peso, peso normal, y sobrepeso. Con estos 3 grupos se puede estimar la ganancia de peso adecuada para cada una, aunque igual varía por la talla de cada mujer. Las mujeres con bajo peso deben aproximadamente ganar entre 12,7-18,2kg, las mujeres con sobrepeso ganar entre 11,4-15,9kg y las obesas deben ganar de 6,8-9,1kg en el embarazo.
“La alimentación debe brindarle todos los nutrientes a la mujer embarazada”.
Se le recomienda a la madre embarazada consumir: 
· 
· Ácido fólico (400mg diario).
· Pescados 2 o 3 veces a la semana (omega 3 y omega 6)
· Calcio (300mg diarios)
· Fosforo
· Magnesio
· Vitamina D (15ug diarios)
· Vitamina B12
· Vitamina C
· Zinc
· Hierro (1000mg diario).
· Un consumo adecuado de proteínas, carbohidratos y grasas.
· Fibra (28g diarios).
Y:
NUTRICIÓN DURANTE LA LACTANCIA
Aspectos fisiológicos de la lactancia:
· Glándula mamaria: Los alveolos, unidades funcionales de esta, se componen de células secretoras y un ducto cuya función es de secretar leche. La hormona estrógeno estimula el desarrollo de esta glándula productora de leche y la progesterona permite que los conductos se dilaten.
· Lactogenesis: La producción de leche materna, consta de tres etapas:
· I: Se forma la leche. Contiene más nutrientes. Primeros días postparto.
· II: Se caracteriza por aumento del flujo sanguíneo a la glándula mamaria. 2-5 días después del parto.
· III: Se estabiliza la composición de la leche. 10 días después del parto.
· Control hormonal de la lactancia: Prolactina y oxitocina. La prolactina estimula la producción de leche, la succión es el estímulo para la secreción de esta hormona. Y la oxitocina que se libera por la succión. La función de esta es el descenso de leche de la glándula mamaria hasta los conductos.
· Secreción de leche: La lactosa se crea en las células secretoras y es liberada hacia los conductos. El agua, sodio, potasio y cloro atraviesan las membranas celulares alveolares por difusión pasiva.
· Reflejo de descenso: Estímulos de succión pasan de los nervios, al hipotálamo y se libera oxitocina que causa contracción de las células mioepiteliales que rodean las células secretoras y se libera la leche.
Composición de la leche materna:
· Calostro: Liquido espeso, amarillento. El niño solo ingiere de 2-10ml de este los primeros días.
· Energía: 0,65kcal/mL o 580-700kcal/L. 
· Carbohidratos: Contiene el disacárido lactosa.
· Proteínas: 0,8-1% caseína.
· Grasas: 3-5%.
· Vitaminas: liposolubles: A,D,E,K hidrosolubles: B12 y ácido fólico.
· Minerales: Cinc, magnesio, hierro, calcio.
Beneficios nutricionales de la leche materna:
Se recomienda dar de lactar hasta los 2 años de edad del bebe.
Gran parte de las mujeres después de dar a luz, desean volver a su peso normal. 
Se recomienda que la mujer lactante:
· Igual mantenga una nutrición adecuada debido a que lo que come puede afectar el sabor de la leche.
· Abstenerse del alcohol o tomarlo con precaución.
· Mantenerse hidratada.
· Limite la cafeína.
NUTRICION DEL RECIEN NACIDOPeso del recién nacido refleja la salud de la madre embarazada.
· Pretermino: Nacimiento antes de las 37 semanas.
· Atermino: Nacimiento entre 37-42 semanas.
· Postermino: Nacimiento después de las 42 semanas.
Al recién nacido se le debe valorar al nacer estándares como:
· Su peso (normal: 2500-3500gr) (medir con basculas)
· Su talla (normal: 47-54cm) (medir con infantometro)
· Su perímetro cefálico
El desarrollo es descendente. De cabeza a pies.
	REFLEJOS NEONATALES
	Nombre
	Respuesta
	Babinski
	Los dedos del pie se abren cuando se le roza la planta.
	Parpadeo
	Los ojos del bebe se cierran en respuesta a luz brillante o sonido fuerte.
	Moro
	El bebe abre los brazos y después los cierra.
	Palmar
	El bebe agarra un objeto que se coloca en la palma de su mano.
	Búsqueda
	Cuando se roza la mejilla del bebe, gira su cabeza hacia ese lado y abre su boca.
	Pataleo
	Cuando un adulto sostiene al bebe y después lo mueve.
	Succión 
	El bebe succiona cuando se le coloca un objeto en su boca.
	Retirada
	El bebe retira su pie cuando se le punciona la planta con un alfiler.
Reflejos de los recien nacidos. Desaparecen aproximadamente a los 4 meses.
	MES
	TOMAS
	CANTIDAD
	AL DIA
	0-1
	8-12
	30-75ml
	480-600ml
	1-2
	8-10
	60-120ml
	540-780ml
	2-3
	6-8
	90-150ml660-900ml
	3-4
	4-6
	120-240ml
	720-960ml
El requerimiento nutricional de niños: 
· 0-6 meses es de 108kcal/kg peso y 2,2gr de proteína.
· 6-12 meses es de 98kcal/kg peso y 1,6gr de proteína.Cantidad y frecuencia de leche materna o formula que debe tomar el niño de acuerdo a su edad.
La alimentación complementaria comienza entre las semanas 16-27 de vida.
Comenzar con alimentos de fácil deglución como compotas, papillas o puré. 
El primer alimento recomendado para lactantes de 6 meses de edad es el cereal infantil.
Se le debe medir el crecimiento al niño en las consultas mediante las curvas de crecimiento (0-6 meses, 6 meses-2 años):
· 
· Peso para la talla
· Talla para la edad
· Peso para la edad
· Perímetro cefálico para edad 
NUTRICION DEL RECIEN NACIDO PRETERMINO
· Lactantes pretermino: Nacen antes de las 37 semanas de gestación.
· Recién nacido con peso bajo al nacer: Neonato con peso <2500gr.
· Recién nacido con peso muy bajo al nacer: Neonato con peso <1500gr.
· Recién nacido con peso extremadamente bajo al nacer: Neonato con peso <1000gr.
La edad biológica del recién nacido pretermino se le determina:
1. Restando las 40 semanas de la semana de nacimiento.
2. Valor dado se le divide para 4 y da como resultado los meses que faltaban para el nacimiento.
3. De último, restar edad cronológica para los números de meses que faltaban para el nacimiento.
Estos niños prematuros o nacidos pretermino requieren 570kcal/día. 
Neonatos <34 semanas requieren 120kcal/kg y 1,52gr de proteína por kg de peso. Y con el tiempo el neonato incrementa su ingesta hasta 180kcal/kg.
NUTRICION EN LA INFACIA TEMPRANA Y EDAD PREESCOLAR
· Infancia temprana: 1-3 años. Aumento de independencia.Debe haber una buena nutrición en esta etapa para alcanzar un potencial completo de crecimiento y desarrollo.
· Preescolar: 3-5 años. Expansión de capacidad para controlar su comportamiento.
La velocidad de crecimiento disminuye hasta la adolescencia. 
El apetito varía en estas edades y usualmente comen poco en consecuencia de haber disminución del crecimiento. No se les debe exigir a comer demás.
REQUERIMIENTO ENERGETICO:
· 1-3 años: -Kcal: (89 x peso en kg – 100) + 20. Aumentan 230gr de peso y 1cm de estatura al mes. 
 -Proteínas: 1,1 gr/kg/día o 13gr/día. 
Aumentan 2kg de peso y 7cm de estatura al año. 
· 4-8 años: -Proteínas: 0,95gr/kg/día o 19gr/día. 
Usar los estándares/curvas de la OMS para observar su crecimiento (2-5 años). 
· Peso para la edad
· Longitud/estatura para la edad
· Peso para la longitud/estatura
· IMC para la edad.
La desnutrición en estos años, puede perjudicarles en el resto de su vida.
Familias deben tratar de comer juntas. Supervisión.
Variar comidas y cambiar formas de preparación.
	A los 2 años de edad:
	Trocear lechuga
Enjuagar verduras o frutas
Partir choclos
	A los 3 años de edad:
	Aplastar papas para puré
Exprimir jugos de cítricos
Revolver la mezcla para panques
	A los 4 años de edad:
	Pelar huevos duros y algunas frutas
Partir huevos crudos
Ayudar a hacer sanduches y ensaladas
	A los 5 años de edad:
	Medir líquidos
Cortar frutas suaves con cuchillo sin filo
Usar batidora manual de huevos
Niños deben realizar actividad física. Actividades al aire libre, e interiores.PREPARACIÓN DE COMIDA DE MYPLATE PARA NIÑOS PEQUEÑOS.
NUTRICION EN EL ESCOLAR
· Infancia media: 5-10 años.
· Preadolescencia: 9-11 años en niñas y 10-12 años en niños.
El crecimiento del niño es estable. Una buena alimentación es importante y debe ser suficiente para cubrir las necesidades de energía, proteínas, vitaminas y minerales, ya que permite que el niño tenga un buen desarrollo y desempeño académico. 
La fuerza muscular, la coordinación motora y la resistencia aumentan en la infancia media. El % de grasa en mujeres es de 16% y el de hombres es 13%.
El brote de crecimiento donde ocurre un rebote de adiposidad ocurre entre los 6 a 6.3 años de edad y la grasa aumenta a 19% en mujeres y 14% en hombres. 
La alimentación del escolar debe ser variada y equilibrada. Debe incluir:
Ciertas enfermedades tanto como la diabetes tipo I, fibrosis quística, enfermedad celiaca como otras, son diagnosticadas en esta edad y se deben tratar con precaución.
NUTRICION EN EL ADOLESCENTE
· 11- 19 años según OMS. A veces hasta 21 años.
· Aparece la pubertad: Transformación física de un niño a un adulto joven.
· Mujeres aumentan 8-9cm y 8-6kg y los hombres 7-12cm y 9kg por año. 
· Madurez física, emocional, y cognitiva.
El grado de maduración sexual y la madurez biológica (estadios de Tanner y edad biológica) determinan las necesidades nutricionales tanto en las mujeres como en los hombres. Son características sexuales secundarias.
	CARACTERÍSTICAS DE LA MAMA
	EDAD BIOLÓGICA
	Mama I
	No hay cambios o ligera elevación del pezón
	10 años y 6 meses
	Mama ll
	Aparece el botón mamario. Crecimiento de la glándula
	10 años y 6 meses
	Mama lll
	Mama en forma de cono. Inicia el crecimiento del pezón
	11 años
	Mama IV
	Crecimiento de la areola y del pezón: doble contorno
	12 años
	Mama V
	Mama adulta. Sólo es prominente el pezón
	12 años y 8 meses
Menarquia ocurre 2-4 años después del desarrollo de los brotes mamarios y vello púbico.
PRIMEROS SIGNOS DE PUBERTAD
	ESTADIO DE TANNER
	CARACTERÍSTICAS DE LOS GENITALES
	EDAD BIOLÓGICA
	Genitales I
	No hay cambios 
	< 12 años 
	Genitales ll
	Escroto y testículos aumentan ligeramente de tamaño 
	12 años
	Genitales lll
	Crece el pene ligeramente, sobre todo en longitud 
	12 años y 6 meses
	Genitales IV
	Engrosamiento del pene y desarrollo de testículos y escroto
	13 años y 6 meses
	Genitales V
	Genitales adultos 
	14años y 6 meses
Hombres: 
· De 9-13 años: 2280kcal. 
De 14-18 años: 3150kcal. 
· Carbohidratos: 130gr. 
· Proteínas: 34-52gr. (0,85g /kg de peso/día). 
Mujeres: 
· De 9-13 años: 2070kcal.
De 14-18 años: 2370kcal. 
· Carbohidratos: 130gr. 
· Proteínas: 34-46gr. (0,85g /kg de peso/día). 
Zinc: 9 mg/día y 11mg/día.
Calcio: 1300mg/día.
Fibra: 0,5 g/kg del peso corporal.
· Usar curvas de crecimiento como peso para la edad, IMC para la edad, talla para la edad usando edad biológica/cronológica para detectar alguna falla del crecimiento, sobrepeso u obesidad.
· Durante esta edad pueden desarrollar distintos tipos de trastornos alimenticios tales como la :
· Anorexia nerviosa
· Bulimia nerviosa
· Vigorexia 
que pueden llevar al adolescente a padecer anemia, amenorrea, pancreatitis, entre otras patologías y se debe estar atento.
NUTRICION EN EL ADULTO
La etapa del adulto comienza desde los 20 años. 
Se asocia con “equilibrio de energía positivo”, que es aumento de peso y grasa.
En la mujer ocurre una disminución de estrógenos lo que lleva a la menopausia. Etapas del estado de salud nutricional del adulto:
Dejan de crecer a partir de los 20 años
Densidad ósea máxima hasta los 30 años
Fuerza muscular máxima en los 25-30 años
Se usa el metabolismo basal + efecto térmico de los alimentos + termogénesis de la actividad para calcular las NECESIDADES DE ENERGIA del adulto.•Para mantener el peso se requieren aprox. 15kcal por cada 454gr de peso. 
•Para reducir el peso se reduce a 13kcal por cada 454gr de peso.
•Para aumentar de peso se aumenta a 17kcal por cada 454gr de peso.
	Genero
	Edad
	Sedentario
	Moderadamente activo
	Activo
	Mujeres
	19-30
	1800-2000
	2000-2200
	2400
	
	31-50
	1800
	2000
	2200
	
	51-65
	1600
	1800
	2000-2200
	Hombres
	19-30
	2400-2600
	2600-2800
	3000
	
	31-50
	2200-2400
	2400-2600
	2800-3000
	
	51-65
	2000-2200
	2400
	2600-2800
Necesidades calóricas estimadas por edad, género y nivel de actividad física. 
Dietary Guidelides for Americans, 2010.
1 COPA =
355ml de cerveza.
44ml de whiskey, ron, vodka.
148ml de vino tinto.
RECOMENDACIÓN VARONES/MUJERES:
Proteínas: 56/46gr Grasas: 65gr Fibra: 38/25 Vit. A: 900/700ug 
Vit. C: 90/7mg Calcio: 1000mg Hierro: 8/18mgVarones deben tomar 3,7L de agua y máx. 2 copas de alcohol.
Mujeres deben tomar 2,7L de agua y máx. 1 copa de alcohol.
Enfermedades mas comunes en adultos:
NUTRICION EN EL ADULTO MAYOR
La edad del adulto mayor empieza de los 65 años en adelante.
	IMC
	Interpretación
	<23
	Bajo peso
	23-28
	Normal
	>28-<30
	Sobrepeso
	>30
	Obesidad
Los varones adultos aumentan 318g y las mujeres adultas 545g por año. 
En esta edad se presenta la demencia senil por depresión, ansiedad y soledad.
LOS REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DEPENDEN:
· De las patologías que padece 
· Si se encuentra encamado
· Presenta desnutrición u obesidad
· Si vive solo o con familiares
Perímetro de pantorrilla normal es más de 31. Menos de 31 es riesgo de desnutrición.
Proteinas: 0,8-1,25gr/kg de peso/dia.Mantener el valor de LDL bajo y HDL alto para evitar cardiopatías.
Realizar actividad física, caminar.
Moderar sodio en la dieta.
Suplementacion de: -Vitamina D
 -Vitamina A
 -Vitamina B12
 -Hierro
 -Ácido fólicoEnfermedades más comunes:
No fumar.
No consumir alcohol.
No tomar medicamentos.
Disminuir o abstenerse de la ingesta de cafeína.
Disminuir o abstenerse de la ingesta de té.
Equilibrio de nutrientes.
Es isoosmotica.
Satisface las necesidades de proteína.
Contiene lípidos esenciales.
Contiene minerales.
Es inmunológico.
Es analgésico.
En promedio crece 3,5kg de peso y 6cm de talla al año.
500ml-1000ml de leche y derivados
Carnes magros, pescados y huevo
Legumbres
PROTEINAS: 0.95gr/kg peso/dia
Frutos secos 
5 porciones de frutas y verduras
Cereales
Hierro: 10-8mg
Zinc: 5-8mg
Calcio: 1000-1300mg
En las mujeres son el desarrollo de brotes mamarios y vello púbico.
En los varones son el crecimiento de los testículos y cambios de coloración escrotal.
Adultez temprana
20-30 años. Independencia. Adquisision de mayores respponsabilidades como formar una familia y consolidar una carrera. 
Adultez media
40-50 años. Responsabilidad activa. Expandio de funciones laborales y profesionales. 50 años se considera la "generacion sandwich" ya que cuidan de sus hijos y padres. Empiezan las enfermedades cronicas. 
60-64 años. Transicion hacia su retiro. Mas tiempo libre.
Adultez tardia
SE DIVIDE EN 3 ETAPAS:
Resistente y "sano"
Signos y sintomas inespecificos
Padecimientos clinicos
Alteracion de disponibilidad de sustratos
Padecimiento cronico
Enfermedad terminal y muerte
CANCER
CARDIOPATIAS
ACVs
DIABETES
HEPATOPATIAS
SISTEMA CARDIVASCULAR
Reduccion elasticidad de vasos sanguineos.
Aumento del endurecimiento arterial y presion.
SISTEMA ENDOCRINO
Reduccion de estrogeno, testosterona, GH, tolerancia a glucosa, T3 y T4 y capacidad de convertir vitamina D.
Aumento del cortisol.
SITEMA GASTRO-INTESTINAL
Disminucion de saliva y moco. •Disfagia
Menos absorcion B12. •Faltan piezas bucales.
SISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO
SISTEMA NERVIOSO
SISTEMA RENAL
SISTEMA RESPIRATORIO
Reduccion volumen sanguineo y sistolico.
Menos produccion de ATP, acido clorhidrico y enzimas digestivas.
Reduccion de masa libre de grasa.
Aumento masa grasa.
Disminucion metabolismo basal.
Disminucion de la fuerza.
Inhibicion regulacion del apetito y sed.
Disminucion de receptores olfativos.
Reduccion del gusto, olfato, tacto, cognicion.
Cambian patrones del sueño.
Reduccion de nefronas.
Reduccion capacidad respiratoria.
Reduccion tasa de filtracion glomerular.
Reduccion de la capacidad de trabajo.
Cardiopatias
Hipertension arterial
ACVs
Diabetes tipo II
Obesidad
Osteoporosis
Patologias bucales
Problemas gastrointestinales
Demencia y alzheimer
Reservas bajas de antioxidantes:
Reservas inadecuadas de Cinc:
Grasa corporal excesiva:
Grasa corporal insuficiente:
Pérdida de peso:
Dieta vegetariana:
Reservas de folato:
Ejercicio en exceso:
Reduce la motilidad de los espermatozoides y disminuye su capacidad de unirse al ovulo en los hombre. Y en las mujeres disminuye producción de estrógenos.
En los varones se asocia con menor cantidad de espermatozoides y malformaciones en estos.
Las mujeres obesas tienden a tener amenorrea, insuficiencia ovulatoria y concentraciones altas de estrógeno y andrógeno debido a las células grasas que son las que producen estas hormonas. Y en hombres se reduce la producción de espermatozoides.
Las mujeres tienden a tener amenorrea y los hombres una menor producción de espermatozoides.
Disminuye las concentraciones de estrógeno, LH y FSH, lo que ocasiona amenorrea y ciclos anovulatorios. Y en los hombres está relacionado con la disminución de la viabilidad y motilidad de los espermatozoides.
En mujeres causa ciclos menstruales irregulares. En hombres reduce la producción de espermatozoides.
Altos niveles de esta, está relacionado con menos espermatozoides con anormalidades cromosómicas. 
Mujeres que realizan ejercicio en extremo le produce una interrupción en los ciclos menstruales.