INFORME GUÍA ITU BACTE II

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INFORME GUÍA # 3
IDENTIFICACIÓN DE ENTERBACTERIAS EN ITU
PRESENTADO POR:
LUNA MARTINEZ PATERNINA
DANNA PATERNINA MAUSSA
DOCENTE:
MARGARITA DIAZ DURANGO 
CLELIA ROSA CALAO RAMOS
UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE BACTERIOLOGÍA
MONTERÍA- CÓRDOBA
2022-II
INTRODUCCIÓN
El núcleo familiar Enterobacteriaceae caracterizada por estar constituida por bacterias con propiedades como: ser bacilos Gram negativos, Oxidasa negativos, o sea que no hay presencia de la enzima citocromo oxidasa, paralelamente son capaces de fermentar la glucosa más solo varias que componen a esta familia son capaces de fermentar la lactosa, estas y otras más nos permiten identificarlas. Con la ya menciona hay un segundo conjunto causador de graves cuadros de gastroenteritis, el Rotavirus conocido por provocar afecciones en las enfermedades infantiles por ser un virus enormemente contagioso por lo que no es anormal mirar que cualquier infante o niña contraiga este padecimiento sin depender del estatus en el cual esté este debido a que este tiene la función de sobrevivir a lo largo de algunas horas en las manos sumado a aquello por diversos días en zonas solidas tales como en los utensilios, etcétera.
OBJETIVOS
· Identificar los miembros de la familia Enterobacteriaceae relacionados con infección del tracto urinario (ITU).
· Conocer los procedimientos para realizar un Urocultivo en el laboratorio.
· Analizar los resultados obtenidos y elaborar un informe escrito.
MATERIALES
	Marcador de vidrio o marcador permanente delgado
	Asas calibradas
	Encendedor
	Asas bacteriológicas 
	Cinta de enmascarar
	Incubadora
	Agar MacConkey, CLED
	Lamina porta objetos
	Agar no selectivo: Agar sangre
	Reactivos: Kovacs, Rojo de Metilo, Alfa naftol al 5% y KOH al 40%
	Pruebas bioquímicas: SIM, Urea, Citrato, TSI, MR, VP, LIA.
	Palillos
	Papel Kraft
	Cepas bacterianas sembradas en Agar Nutritivo y BHI.
RESULTADO
MUESTRA DE ORINA
1. Examen macroscópico: se observa el aspecto, color, olor.
A) Morganella 
B) Klebsiella 
C) Escherichia coli 
D) Enterobacter
2. Siembra directa en forma de rejilla sin quemar asa en agar CLED, sangre y MacConkey: para obtener colonias aisladas, incubamos a 37°C por 24 a 48 horas en aerobiosis.
A) TSI
B) LIA
C) SIM.
D) UREA
E) CITRATO
F) VP
G) MR
3. Pruebas Bioquímicas: para identificar género y especie de las colonias aisladas.
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS.
 AGAR CLED
Crecimiento de colonias, no fermentadoras.
AGAR SANGRE
Crecimiento sin hemolisis.
AGAR MACCONKEY
Crecimiento de colonias no fermentadoras.
1. MORGAnella MORGANII:
-TSI: K/A (no fermenta lactosa, pero si glucosa), H2S (-), Gas (+). 
-Citrato: NEGAtivo (NO utiliza el citrato de sodio como única fuente de carbono y las sales de amonio como fuente de nitrógeno).
-Urea: POSItivo (tiene la capacidad de utilizar la urea para producir amoniaco y CO2). 
- MR: positivo (utiliza vía acido-mixta). -VP: negativo (no utiliza vía butilenglicólica).
-LIA: r/a, H2S (-) (Desamina la lisina). 
-SIM: GAS (+) indol (+) h2S (-)
TSI
K/A
Citrato
Negativo
Urea 
Positivo
MR
Positivo
VP
Negativo
LIA
R/A, H2S-
SIM
H2S-, Indol –inmóvil
PRE-LABORATORIO
1.	 Investigue el fundamento del Agar CLED.
Es un medio deficiente de electrolitos, la peptona, el extracto de carne y la tripteina aportan los nutrientes necesarios para el desarrollo bacteriano, la lactosa es el hidrato de carbono fermentable, la L-cistina es el agente reductor de las fuentes de electrolitos (para minimizar el crecimiento de exacerbado de colonias), además permite el crecimiento de colonias enanas de coliformes, y el azul de bromotimol es el indicador.
2.	Investigue sobre la colección de orina para el procesamiento de un Urocultivo
La muestra de elección es la micción espontanea y el tiempo de retención deseado es de por lo menos 3 horas.
La siembra debe realizarse de la orina sin centrifugar con un asa calibrada lo que permitirá obtener una estimación semicuantitativa del desarrollo microbiano.
3.	¿Cuál es la utilidad del Gram de orina sin centrifugar?
Constituye un buen control de calidad del sedimento y del cultivo incluso puede aumentar la sensibilidad y especificidad del sedimento, se evalúa en conjunto el gran también puede ser de utilidad para la detección rápida de un M.0.
4.	Investigar la utilidad del agar cromogénico para orina (Fundamento)
Es un medio que presenta una mezcla de peptonas que proporciona nitrógeno, vitaminas, minerales y aminoácidos esenciales para el crecimiento y una mezcla de sustratos cromogénicos que son escindidos por enzimas producidas por Enterococcus spp, Escherichia coli y coliformes. Esta mezcla de cromógenos libera compuestos de colores diferentes al ser degradados por enzimas microbianas especificas por lo que se asegura la diferenciación directa de determinadas especies o la detección de ciertos grupos de organismos, con solo un mínimo de pruebas de confirmación.
POST-LABORATORIO
1.	Investigue el resultado de las pruebas bioquímicas para las enterobacterias aisladas en ITU
Las técnicas basadas en las pruebas bioquímicas incluyen los sistemas comerciales automatizados, tales como MicroScan Walkaway (Beckman Coulter), Phoenix (Becton Dickinson Diagnostic Systems) o Vitek (bioMérieux), entre otros. Los paneles que combinan la parte de galería metabólica y la parte que contiene los antimicrobianos en distintas concentraciones permiten obtener tanto la identificación como la sensibilidad de los microorganismos. 
2.	¿Qué antimicrobianos pueden utilizarse para ITU?
En cuadros de ITU por Enterococcus susceptibles (mayoría de los E. faecalis), es ampicilina el antibiótico de primera línea. En cistitis puede usarse como alternativa nitrofurantoína o fosfomicina. En pacientes con pielonefritis o urosepsis por ERV puede indicarse linezolid o daptomicina
3.	Investigue otras 
pruebas bioquímicas utilizadas para el aislamiento de las enterobacterias en itu
Tiras reactivas, Analizadores automáticos
4. Elabore un caso clínico donde esté implicado el germen objeto de estudio.
Caso clínico. 
Paciente femenino de 26 años de edad, vida sexual activa, no presenta ninguna enfermedad de base, con sospecha de embarazo; acude al centro médico presentando micción dolorosa, disuria, poliuria, nicturia y malestar general, oxidasa negativa, las pruebas bioquímicas usadas para la identificación de la enterobacteria asociada a ITU fueron Citrato, TSI, LIA, Urea, Voges Proskaur/Rojo de metilo y SIM. En el Citrato su resultado fue negativo, en el TSI su resultado fue K/A sin producción de H2S y con producción de gas, LIA desaminó la lisina sin producción de H2S, Urea positivo, Voges Proskaur negativo, Rojo de metilo positivo y SIM movilidad negativa sin producción de H2S e indol positivo, por lo que se confirmó que era Morganella Morganii, como se aisló esta bacteria el antibiótico de elección de primera línea es imipenen de 500gr cada 8 horas tratamiento por 3 días, también se administró rehidratación oral, 1.125ml de SRO en 4 horas (282ml/h) fraccionado. Una vez pasadas las 4 horas la paciente ya no presentaba signos de deshidratación, se dejó otras 2 horas en observación y se le envió a casa con recomendaciones generales y signos de alarma.
BIBLIOGRAFÍA
· BD Diagnostic Systems. (2003, 06). BD MacConkey Agar with Sorbitol. In https://legacy.bd.com/. https://legacy.bd.com/. https://legacy.bd.com/europe/regulatory/Assets/IFU/HB/CE/PA/ES-PA-254455.pdf
· García Sánchez, J. E., Gómez, M. L., Centelles, L., Rodríguez López, F. C., & Torreblanca Gil, A. (1993). Procedimientos en Microbiología Clínica Recomendaciones de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. Juan J. Picazo. https://www.seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosmicrobiologia/seimc-procedimientomicrobiologia1.pdf