ENFOQUE DEL NIA_O CON ALERGIA ALIMENTARIA Y ANAFILAXIA ACTUALIZACIA_N 2019-2020

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ENFOQUE DEL NIÑO CON ALERGIA ALIMENTARIA (LECHE) Y ANAFILAXIA 
ACTUALIZACIÓN 2019-2020 
ANDRÉS FELIPE MAYA OSORNO 
 
ALERGÍA ALIMENTARIA LECHE 
DEFINICIONES 
• Hipersensibilidad 
o Signos y síntomas reproducibles iniciados por la exposición a un estímulo definido 
en una dosis tolerada por individuos normales 
• Atopia 
o Es una tendencia personal o familiar a producir anticuerpos IgE en respuesta a bajas 
dosis de alérgenos, generalmente proteínas y desarrollar síntomas clínicos, como 
asma, dermatitis o rinoconjuntivitis 
• Alergia 
o Reacción de hipersensibilidad iniciada por mecanismos inmunológicos 
• Alérgenos 
o Antígenos que estimulan reacciones de hipersensibilidad mediadas por 
mecanismos inmunológicos (Proteínas-CHOS) 
INTOLERANCIA ALIMENTARIA 
• Reacción NO inmunológica, la cual produce efectos adversos en la salud causada por 
mecanismos metabólicos, tóxicos, farmacológicos y no determinados 
ALERGIA ALIMENTARIA 
• Se define como un efecto adverso en la salud proveniente de una respuesta inmune que 
ocurre de una manera REPRODUCIBLE luego de la exposición a un alimento en particular 
REACCIONES ADVERSAS A ALIMENTOS 
• Las reacciones adversas a medicamentos pueden ser mediadas de forma inmunológica y de 
forma no inmunológica 
• Las reacciones inmunológicamente mediadas son las VERDADERAS alergias alimentarias 
• Puede haber reacciones mediadas por IgE o no mediadas por IgE o incluso reacciones mixtas 
• La esofagitis eosinofílica, la gastropatía eosinofílica y la alergia a la proteína de la leche de 
vaca son de característica Mixta 
• Las reacciones adversas NO mediadas inmunológicamente pueden ser 
o Toxinas (Bacterianas- Aflatoxina-Escombroidosis) 
o Reacciones farmacológicas (Cafeína) 
o Deficiencias enzimáticas como deficiencia transitoria de lactasa 
o Inespecíficas (Síndrome de intestino irritable) 
 
• En un estudio realizado en la UdeA en 2015 se buscó 
determinar la prevalencia de sensibilización a leche y huevo 
en pacientes con sospecha de enfermedades mediadas por 
IgE y se encontró 
o 43.8% de los pacientes se presentaron síntomas 
gastrointestinales 
o Había coexistencia de otras enfermedades como asma y conjuntivitis 
o Había sensibilización a otros alimentos, teniendo en cuenta que sensibilización es 
diferente a alergia (Positividad en pruebas sin definir que había síntomas) 
o Sensibilización a la leche del 6.1% y del 4.5% al huevo 
 
EPIDEMIOLOGÍA 
• Prevalencia del 3.4% hasta la década del 2000 y del 5.1% en 2011 
• En un estudio realizado en 38 840 niños llamado US HOSEHOLD SURVEY el 8% de los niños 
tenían alergia alimentaria, el 2.4% alergia alimentaria múltiple y el 3% reacciones severas 
• El estudio Europrevall que incluyó 9 países encontró que la alergia a la proteína de la leche 
de vaca era menor del 0.3% 
PROTEINAS DE LA LECHE DE VACA 
• Las caseínas constituyen el 80% de las proteínas de la leche 
• Las proteínas séricas como la Alfalactoalbumina, Betalactoglobulina y la albumina sérica 
bovina representan el 20% de las proteínas de la leche y que pueden tener alguna 
implicación en la clínica 
 
BETA-LACTOGLOBULINA (Bos d 5) 
• Proteína más abundante en el suero de la leche de vaca 
• No está en la leche humana, alérgeno más importante 
• Prevalencia de personas alérgicas que reaccionan a esta proteína es del 13-76% 
ALBUMINA SÉRICA BOVINA (Bos d 6) 
• No solo se relaciona con la alergia a la leche sino también se relaciona con alergia a la carne 
• Induce síntomas alérgicos inmediatos 
TOLERANCIA ORAL 
• La tolerancia oral es un mecanismo que posee el ser humano para poder aceptar aquellas 
sustancias que tienen características inmunogénicas 
• Es un sistema de regulación a la baja de cualquier respuesta inmunológica a antígenos 
ingeridos y que no causen daños en el organismo 
• El sistema de tolerancia oral está regulado por los Linfocitos T reguladores 
• El tubo digestivo tiene una serie de desafíos 
o Tolerancia de antígenos alimentarios 
o Tolerancia a microbiotas comensales 
o Respuesta a microorganismos patógenos 
o Gran área superficial 
• Cuando fallan los mecanismos de tolerancia oral se genera la 
intolerancia alimentaria 
HIPOTESIS DE EXPOSICIÓN DUAL A ALÉRGENOS 
• Se refiere a que los pacientes presentaran 
o Baja dosis de exposición alergénica a través de la piel 
o Consumo temprano de proteínas generará una 
tolerancia oral temprana 
• Se tiene que aprovechar un periodo de ventana inmunológica entre el 4to y el 12 mes de 
vida puede favorecer esa tolerancia 
• A través de la piel se busca mantener una buena barrera y evitar exposiciones que pudieran 
generar posteriormente enfermedades 
REACCIONES MEDIADAS POR IgE 
• Las guías DRACMA en el 2010 clasificaron las 
reacciones 
IgE mediadas 
o Reacción sistémica anafiláctica (La más 
importante) 
o Reacción gastrointestinal IgE mediada 
o Reacción respiratoria IgE mediada (Asma y 
rinitis secundaria a ingestión o inhalación 
de leche como ocurre en el asma 
ocupacional) 
o Reacción cutánea IgE mediada las cuales 
pueden ser de inicio súbito como la urticaria o Angioedema y reacciones tardías 
como la dermatitis atópica 
• Diversas condiciones tardías asociadas al consumo de leche de vaca no IgE mediadas 
pueden presentarse 
NO IgE mediada 
o Dermatitis atópica 
o Reacciones gastrointestinales NO IgE mediadas 
como 
▪ RGE 
▪ Espasmo cricofaringeo 
▪ Estenosis pilórica 
▪ Enteropatía inducida por proteínas de 
leche de vaca 
▪ Constipación 
o Reacción respiratoria NO mediada por IgE como el síndrome de Heiner 
ESPECTRO CLÍNICO 
 
MARCHA ATÓPICA ALIMENTARIA 
• La marcha atópica es un término que engloba dos tipos de alérgenos alimentarios 
o Alérgenos tipo 1 donde la sintomatología inicia tempranamente como en el 
caso del huevo, la leche y el maní 
o Alérgenos tipo 2 como las frutas y vegetales tienen un inicio de la 
sintomatología más tardía 
o Existen alérgenos que se consideran tipo 1 pero que no tienen un inicio tan 
agudo como la leche 
 
CLASIFICACIÓN DE LOS ANTÍGENOS 
Clase 1 
• Sensibilización gastrointestinal 
• Alérgenos completos 
• Afecta más a los niños 
 
Clase 2 
• Sensibilización alternativa 
• Alérgenos incompletos 
• Adolescentes y adultos 
 
DIAGNOSTICO 
• Historia clínica- manifestaciones de la enfermedad 
• Conocimiento de la epidemiología y precisar si es por causas inmunológicas o no 
• Incorporación e interpretación de pruebas diagnósticas apropiadas 
• Familiaridad con las enfermedades para alcanzar un diagnóstico adecuado 
DATOS CLÍNICOS EN ALERGIA ALIMENTARIA 
Deben tenerse en cuenta varios aspectos respecto al cuadro clínico como 
• Síntomas 
o Descripción de la sintomatología la cual debe ser compatible con la clínica alérgica 
habitual 
• Tiempo de aparición de síntomas 
o La relación inmediata o en menos de 1-2 horas tras la ingestión es sugestiva de 
alergia a alimentos 
• Gravedad 
o Debe evaluarse según la afectación del estado general, duración de los síntomas y 
necesidades de tratamiento 
• Tiempo transcurrido desde el último episodio 
o En la infancia la evolución a la tolerancia es frecuente, según el tiempo transcurrido 
desde la última reacción adversa se valorará realizar provocación controlada 
Respecto al alimento 
• Identificación de alimento 
o Señalado por el paciente y en ocasiones se necesitará la elaboración de un diario 
dietético 
• Presentación del alimento 
o Alimento crudo o elaborado, si está completo o solo es una parte la ingerida 
• Cantidad ingerida 
o Cada paciente tiene una determinada dosis umbral que es variable con el tiempo 
• Tolerancia previa y/o posterior 
o Contactos previos sensibilizantes, conocidos o inadvertidos 
o La tolerancia posterior descarta el diagnostico de alergia en el momento actual con 
excepciones (Maní donde puede haber resensibilziación) 
• Reacciones cruzadas 
o La existencia de clínica frente a alimentos relacionadostaxonómicamente o con 
reacción cruzada conocida refuerza la hipótesis de sensibilización alérgica 
• Alimentos ocultos y contaminantes 
o Otros alimentos 
o Sustancias toxicas, parásitos 
o Alérgenos no alimentarios 
o Alimentos modificados genéticamente 
Respecto al paciente 
• Edad actual y de comienzo de síntomas 
• Circunstancias acompañantes 
• Estado de salud previo 
• Tratamiento farmacológico 
• Ejercicio físico previo al cuadro 
• Circunstancias ambientales en el momento del episodio 
• Circunstancias emocionales 
• Antecedentes familiares y personales de otras enfermedades atópicas 
• Factores de riesgo como sobrexposición a alérgenos alimentarios 
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS 
PRUEBAS INTRAEPIDERMICAS 
• Se conocen como el Skin Prick-Test (SPT) tienen una alta sensibilidad 
y una baja especificidad 
• Una prueba positiva confirma una sensibilización, pero NO se 
confirma el diagnostico 
• El habón positivo mayor de 3mm habla de sensibilización 
• Una lesión (Habón) mayor de 8mm a la leche se configura en un 95% 
de exposición oral controlada positiva 
• El control de la prueba es la histamina 
DOSIFICACION DE INMUNOGLOBULINA ESPECIFICA 
• Se miden los niveles de IgE específica y se busca la probabilidad de exposición oral 
controlada positiva al alimento en particular 
• Si el paciente tiene más de 15 Kilo unidades por litro tendrá una probabilidad del 95% de 
reto oral positivo y menos de 2 Kilo unidades por litro la probabilidad estará alrededor de 
un 50% 
• Si el paciente es menor de un año y tiene más de 5Kilo unidades por litro tendrá un 95% de 
probabilidad de reto oral positivo 
• NO mide la gravedad ni la severidad 
 
PRUEBA DERMICA DE SENSIBILIZACIÓN 
• No se recomienda el uso rutinario en el diagnóstico 
de alergia alimentaria 
• Puede tener algún uso en el diagnóstico de 
esofagitis eosinofílica 
 PERFIL DE PRUEBA RECOMENDADA LECHE (CRD) 
• Alfa lactoalbumina (Bos d 4 alfa) 
o Riesgo de reacción leche fresca 
o Termolábil 
o Niveles disminuyen con el desarrollo de tolerancia 
• Betalactoglobulina (Bos d 5) 
o Riesgo de reacción leche fresca 
o Termolábil 
o Niveles disminuyen con desarrollo de tolerancia 
• Albumina Sérica Bovina (Bos d 6) 
o Reacción leche fresca 
o Termolábil 
o PRINCIPAL ALERGENO DE LECHE DE VACA 
• Caseína (Bos d 8) 
o Reacción a TODO tipo de leche 
o TERMOESTABLE 
o Niveles altos se asocian a persistencia de la alergia 
• Bos d lactoferrina 
o Reacción a leche fresca 
o Termosensible 
• Partiendo de las características de las diferentes proteínas de la leche de vaca se puede 
decir que 
o La IgE específica a Bos d 8 (Caseína) es un indicador predictivo de reacciones a la 
leche de vaca tanto en productos lácteos NO hervidos O hervidos 
o La IgE específica a Bos d 8 (Caseína) negativa, pero con IgE positivo para la leche 
tendrá reacciones a la leche en productos no heridos, pero tolerancia a productos 
hervidos 
o La IgE específica a Bos d 8 (Caseína) POSITIVA y con IgE positiva para la leche será 
un indicador de persistencia a la leche de vaca y si el Bos d 8 es NEGATIVO habrá 
BAJA PROBABILIDAD DE PERSISTENCIA 
 
 
 
EXPOSICIÓN ORAL CONTROLADA 
• Es el GOLD ESTÁNDAR para realizar el diagnostico de alergia a la leche de vaca es la EOC ya 
que permite 
o Identificar alimentos que causan reacciones agudas/Monitoreo evolución 
o Determinar papel de alimentos en exacerbaciones agudas de dermatitis atópica y 
esofagitis eosinofilicas 
o Ampliar el menú en pacientes con múltiples restricciones alimentarias 
o Estado de tolerancia, en alimentos con reactividad cruzada 
o Evaluar el efecto de procesamiento de alimentos (Frutas y vegetales) 
 
NO REALIZACIÓN DE EOC 
• NO se realiza exposición oral controlada en 
o Antecedente reciente menos de un año de reacción anafiláctica 
o Probabilidad por pruebas cutáneas o séricas del 95% de provocación positiva 
o Enfermedades que impidan el uso de adrenalina (Paciente beta bloqueado) 
• Bajo riesgo de reacción 
o Reciente ingesta accidental de alimento sin síntomas clínicos 
o Resultados pruebas diagnósticas favorables 
• Alto riesgo de reacción 
o Reacción con la ingesta de alimento en los últimos 6-12 meses 
o Resultados pruebas diagnósticas elevadas 
TRATAMIENTO 
• Evitar leche de otros mamíferos 
• Seguimiento anual en pacientes con IgE elevadas 
• Dieta de eliminación 
• EDUCACIÓN en preparación de alimentos y riesgo 
de exposición oculta 
• Seguimiento nutricional 
• Reconocimiento y tratamiento de reacciones inmediatas como 
ANAFILAXIA 
• Autocuidado 
• Asegurar disponibilidad de epinefrina para manejo ante reacciones 
inmediatas 
 
0.01mg/Kg EN HOSPITAL o auto inyector 0.15mg en menores de 25kg en 
mayores de 25 Kg 0.30mg en tercio medio y lateral de la pierna y disponer 
siempre de dos dosis 
LACTANTE AMAMANTADO CON SOSPECHA A ALERGIA DE PROTEINA DE LECHE 
 
LACTANTE ALIMENTADO CON FORMULA Y CON SOSPECHA A ALERGIA DE PROTEINA DE LECHE 
 
 
ANAFILAXIA 
DEFINICIÓN 
• Es una reacción grave de hipersensibilidad, de rápido inicio y potencialmente mortal 
• Su diagnóstico es fundamentalmente clínico 
• Se caracteriza por el compromiso de 2 o más sistemas 
• Es una entidad subdiagnosticada 
• Pilar fundamental es la aplicación de adrenalina.... La dosis IM recomendada es 0.01mg/Kg 
de una ampolla de 1mg/ml (1:1000) la dosis máxima en lactantes es de 0.15mg de 0.3mg 
en preescolares y de 0.5mg en adolescentes 
EPIDEMIOLOGÍA 
• La prevalencia de la anafilaxia se ve influenciada por edad sexo ubicación geográfica y 
antecedentes de atopia 
• Europa prevalencia del 0.3% 
• Prevalencia en USA 1.6-5% 
• 50-103/100mil personas por año 
• 3 veces más en el grupo de 0-4 años 
• La principal causa de anafilaxia fatal en la población infantil y adolescente son los alimentos 
• Medicamentos-Himenópteros en edades maduras de la vida 
• Muerte:0.12 a 1.06 por 1000000 personas año 
ETIOLOGÍA 
• La anafilaxia se presenta con mayor frecuencia en menores de 10 años, sin identificar causa 
hasta en el 20% 
• El principal desencadenante son los alimentos, insectos, medicamentos y en menor 
frecuencia frio, polen y el látex 
• El asma, la rinitis y la dermatitis han sido propuestos como factores de riesgo para presentar 
anafilaxia 
• En todos los grupos etarios, el desencadénate es diagnosticado previamente, por lo tanto, 
la educación a los cuidadores debería ser pilar para un buen abordaje 
• Maní, leche y huevos los alimentos más implicados en menores de 6 años 
• Frutos secos 75% responsables de casos de anafilaxia en Europa y a pesar que Latinoamérica 
es diferente siempre tener en cuenta este grupo de alimentos 
• En niños mayores: Himenópteros y medicamentos 
 
 
PROBLEMATICA ACTUAL 
• Síntomas poco reconocidos en todos los grupos de edad, sexo y raza 
• Diagnóstico confuso 
• Tratamiento retardado (Uso de adrenalina) …. La dosis IM recomendada es 0.01mg/Kg de 
una ampolla de 1mg/ml (1:1000) la dosis máxima en lactantes es de 0.15mg de 0.3mg en 
preescolares y de 0.5mg en adolescentes 
• Pobre ejercicio del diagnóstico etiológico a través del mundo 
FISIOPATOLOGÍA 
• La anafilaxia se produce por mecanismo 
inmunológicos mediados o no por IgE 
• IgE: Debe existir una sensibilización 
previa del paciente al alérgeno 
responsable lo que genera anticuerpos 
específicos 
• Cuando se genera la exposición se da 
una activación de mastocitos y basófilos 
mediado por moléculas IgE 
• Se libera Histamina, Triptasa, 
Leucotrienos, Prostaglandinas y FAP 
generando la aparición de los diferentes 
síntomas 
• NO IgE mediados: Se da por mecanismos inmunitarios 
 
FENOTIPOS- ENDOTIPOS BIOMARCADORES 
• Se han identificado fenotipos y generados por agentes etiológicos 
• En todos se utiliza la Adrenalina 
Anafilaxia inducida por alimentos 
• Asma: único predictor con mortalidad para sospecharlo 
• 7 grupos los más frecuentemente implicados(Frutos secos pescado maní huevos leche, soya 
y Trigo 
Anafilaxia inducida por alimentos exacerbada por el ejercicio 
• Trigo (Consumen trigo y en reposo no da síntomas y en 4-6 horas al hacer ejercicio se 
genera) 
• Omega 5 
• Otros: Alcohol periodo menstrual AINES 
Mastocitosis y trastornos clónales del mastocito TCM 
• Mastocitosis y TCM: Anafilaxia con/sin desencadenantes conocidos 
• Incidencia elevada de anafilaxia: Masculino/Mastocitosis e IgE elevada 
• Hipotensión recurrente y Colapso sin signos cutáneos: Alto riesgo de TCM 
• TCM: Hay mayor asociación de anafilaxia con AINES 
 ANAFILAXIA POR MEDICAMENTOS 
• Incremento en los últimos 20 años 
• Nuevos síntomas: Fiebre y/o Escalofrió 
• Receptor: MRGPRX2 (Rocuronio-Quinolona-Icatibant) 
• Cetuximab (Galactosa-a-1,3 galactosa) Sensibilizados previamente por picadura de 
garrapata 
• Tipo 1: Exposición repetida para que el paciente se sensibilice 
• Taxanos: IgE/No IgE mediados con síntomas atípicos: Dolor de espalda 
• Tormenta de citoquinas: Escalofrió Fiebre e hipotensión Ac monoclonales: Se da por Unión 
al receptor FC en células T, mastocitos y macrófagos 
 Alergia al Látex 
• Presente en guantes, material quirúrgico y preservativos 
• Reactividad cruzada con frutas (Melón o Kiwi) 
• Reducción en la incidencia con uso de materiales libres de látex y manejo de grupos de alto 
riesgo 
 Hipersensibilidad a la Progesterona 
• Paciente sexo femenino con anafilaxia antes y después del periodo menstrual: anafilaxia 
catamenial 
• Simula erupción fija por medicamentos 
• Fuentes endógenas/Exógenas 
• Desensibilización 
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS 
• Los criterios diagnósticos de anafilaxia tienen una Sensibilidad y una Especificidad del 96.7 
y 82.4% respectivamente con un VPN del 98% 
CRITERIO 1 
• Inicio súbito (Minutos a horas) de un síndrome que afecta piel y/o mucosas (Urticaria 
generalizada prurito flushing) edema de labios, úvula, lengua y al menos uno de los siguientes 
o Compromiso respiratorio disnea, sibilancias, estridor, disminución de PEF, hipoxemia 
o Disminución de la PA O síntomas asociados a disfunción orgánica (Hipotonía- sincope- 
incontinencia) 
**Debe tenerse en cuenta que los síntomas y signos de la piel están presentes en hasta el 90% de 
los episodios anafilácticos 
CRITERIO 2 
Dos o más de los siguientes signos que aparecen rápidamente tras la exposición a un alérgeno 
Probable para el niño 
a. Afectación de piel y/o mucosas 
b. Compromiso respiratorio 
c. Disminución de la PA o síntomas asociados a disfunción orgánica: Hipotonía incontinencia 
d. Síntomas gastrointestinales persistentes (Dolor abdominal- vomito persistente) 
** Tenga en cuenta que los síntomas o signos de la piel están ausentes o no se reconocen en hasta 
el 20% de los episodios anafilácticos. El criterio 2 incorpora síntomas gastrointestinales además de 
los síntomas de piel, respiratorios y reducción de la PA 
CRITERIO 3 
 Reducción de la PA después de la exposición a un alérgeno conocido para ese paciente (Minutos a 
varias horas 
a. Menos de 70mmHg desde un mes hasta 1 año 
b. Menos e (70mmHg + (2x edad)) de 1 a 10 años 
c. Menos de 90mmHg de 11 a 17 años o descenso del 30% de la PA 
** Tenga en cuenta que el criterio 3 está destinado a detectar episodios anafilácticos en los que solo 
participa un sistema orgánico y se aplica a pacientes que han estado expuestos a una sustancia a la 
que se sabe que es alérgico 
 
 
¿QUÉ ALERGENOS POTENCIALES HAY? 
• Leche 
• Huevo 
• Pescado 
• Mariscos 
• Maní 
• Frutos secos 
• Los Betalactamicos, AINES y vacunas pueden ser 
alérgenos potenciales 
SÍNTOMAS 
• Los signos y síntomas ocurren en la mayoría de las ocasiones en las dos primeras horas luego 
de la exposición al alérgeno 
• 30 minutos con las comidas y más rápido con medicamentos o insectos 
• Las manifestaciones clínicas dependen del sistema comprometido, siendo la piel el principal 
órgano afectado 84% seguido del sistema cardiovascular con 72% y sistema respiratorio con 
68% 
• Para establecer el diagnostico DEBEN ESTAR COMPROMETIDOS DOS O MAS SISTEMAS 
o Mucocutáneos: Enrojecimiento, urticaria, prurito, rash, Angioedema, prurito ocular 
o nasal 
o Digestivos: Nauseas, vómito, diarrea, disfagia, pirosis, dolor abdominal 
o Neurológicos: Hipotonía, irritabilidad, confusión, alteración de la conciencia, 
sensación inminente de muerte 
o Respiratorios: Rinorrea, estornudos, congestión nasal, hiperemia ocular, disfonía, 
estridor 
o Cardiovasculares: Taquicardia, dolor torácico sincope, diaforesis, arritmias, 
bradicardia, paro cardiaco, hipotensión 
SIGNOS DE ANAFILAXIA EN LACTANTE 
Síntomas de anafilaxia que el lactante no es capaz de describir 
• Sensación de calor, debilidad, ansiedad, aprehensión, muerte inminente 
• Piel y mucosas: Prurito en lengua, labios, paladar, uvular, garganta, nariz, ojos, sabor 
metálico 
• Respiratorio: Congestión nasal, disnea, sensación de cuerpo extraño en garganta 
• Gastrointestinal: nauseas, disfagia, dolor abdominal tipo cólico persistente 
• Cardiovascular: Sensación de desmayo, pre sincope, visión borrosa, palpitaciones dificultad 
para audición 
** Lactante lo evidencia, pero no lo manifiesta. 
 
Signos de anafilaxia obvios pero inespecíficos 
• Respiratorio: inicio rápido de tos estridor sibilancias disnea 
• Gastrointestinal vomito súbito y profuso 
• Cardiovascular: Pulso débil arritmia palidez diaforesis colapso inconciencia 
• Neurológico: Comienzo rápido de hipo Letargia hipotonía convulsiones 
• Piel y mucosas: Habones de inicio rápido /Angioedema (Cara lengua oro faringe) 
 
DIAGNÓSTICO 
• Aunque el diagnóstico es fundamentalmente clínico hay algunas ayudas que pueden apoyar 
• No se realizan de rutina y no deben retrasar el inicio de tratamiento 
o Histamina Sérica 
o Triptasa sérica 
o Factor activador de plaquetas 
TRATAMIENTO AGUDO DE ANAFILAXIA 
• El manejo adecuado de la anafilaxia parte de un rápido reconocimiento de los síntomas, 
seguido de un abordaje inicial basado en el ABCDE y el triángulo de evaluación pediátrico 
• Interrumpir la exposición al alérgeno implicado 
• Monitorización continua 
• Administrar RAPIDAMENTE ADRENALINA…. La dosis IM recomendada es 0.01mg/Kg de una 
ampolla de 1mg/ml (1:1000) la dosis máxima en lactantes es de 0.15mg de 0.3mg en 
preescolares y de 0.5mg en adolescentes 
• La adrenalina es el fármaco de elección en anafilaxia→ IM, con aplicación en tercio medio 
y lateral del muslo 
• Solo se recomienda la infusión IV cuando la anafilaxia es refractaria con síntomas 
cardiorrespiratorios 
• La dosis IM recomendada es 0.01mg/Kg de una ampolla de 1mg/ml (1:1000) la dosis 
máxima en lactantes es de 0.15mg de 0.3mg en preescolares y de 0.5mg en adolescentes 
 
PROTOCOLO DE MANEJO 
 
 
 
DECÁLOGO 
 
 
PREVENCIÓN 
 
DECALOGO DE ANAFILAXIA PEDIATRICA