Palpitações e Dor Abdominal

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PALPITACIONES 
 
Son un estado en que los latidos cardíacos se tornan “perceptibles” 
 
Los pacientes suelen describir las palpitaciones como “golpes”, o como si el corazón se parara o 
diera vuelcos. 
 
Pueden deberse a cambios en el ritmo o la frecuencia del corazón, o a la mayor potencia de sus 
contracciones. 
 
Pueden ser una manifestación de algún proceso psiquiátrico, siendo los más frecuentes la 
depresión y el ataque agudo de ansiedad. Un estudio sobre pacientes que se les efectuó 
monitorización electrocardiográfica ambulatoria con el fin de evaluar sus palpitaciones se observó 
que 19% padecía trastornos psiquiátricos. 
 
Pueden estar causadas prácticamente por cualquier arritmia cardíaca y también por otros 
trastornos cardíacos o no cardíacos. Un ventrículo izquierdo de gran tamaño y en contacto con la 
pared del tórax puede latir de forma perceptible para el paciente. 
 
Pueden ser intermitentes o constantes, y regulares o irregulares. Interrogar por su comienzo, 
duración, síntomas concurrentes y las circunstancias de aparición. Un comienzo y una terminación 
repentinos después de varios minutos pueden corresponder a una taquiarritmia ventricular o 
supraventricular sostenida. 
 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
Los pacientes que describen “vuelcos” o saltos del latido cardíaco, o una sensación de 
“golpeteo” es frecuente que tengan extrasístoles auriculares o ventriculares. 
Estos latidos prematuros suelen ir seguidos de una pausa compensadora. 
Pueden ser un síntoma importante en trastornos no cardíacos, como ocurre en la tirotoxicosis, 
hipoglucemia, fiebre, ansiedad, estrés, crisis de pánico o miedo. 
Consumo de cafeína, cocaína, anfetaminas u otras drogas ilícitas, tabaquismo, alcoholismo, 
ejercicio, etc. 
Medicamentos descongestionantes, como la fenilefrina, pseudoefedrina. 
 
Los fármacos capaces de desencadenar arritmias y palpitaciones son: 
Adrenalina, efedrina, teofilina y atropina, además de tabaco, café, té y alcohol. 
 
ESTUDIO DEL PACIENTE CON PALPITACIONES 
El primer objeto es excluir la posibilidad de una arritmia que supongan una amenaza para la vida. 
El riesgo de esas arritmias es máximo cuando el paciente padece arteriopatía coronaria, 
insuficiencia cardíaca congestiva o una anomalía estructural del corazón. 
 
ESTUDIO DEL PACIENTE CON PALPITACIONES. 
• Electrocardiográfica. 
• Monitoreo Holter. 
• Ecocardiograma. 
 
Monitorización electrocardiográfica continúa (Holter), estudio de particular utilidad si la persona 
muestra palpitaciones no explicadas que reaparecen frecuentemente. 
 
Si los incidentes surgen en períodos de gran carga o tensión física, cabe utilizar la 
electrocardiografía “de esfuerzo” en un intento de reproducir una arritmia. 
 
TRATAMIENTO DE LAS PALPITACIONES 
Depender de la causa. 
 
La forma más adecuada de tratar las palpitaciones en el hogar es evitar los desencadenantes que 
causan los síntomas. 
Reduce el estrés: prueba con técnicas de relajación, como meditación, yoga o respiración 
profunda. 
Evitar los estimulantes: la cafeína, la nicotina, algunos antigripales y las bebidas energética pueden 
hacer que el corazón lata rápido o de forma irregular. 
Evitar las drogas ilegales: como la cocaína y las anfetaminas, pueden generar palpitaciones 
cardíacas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DOLOR ABDOMINAL 
Cavidad más o menos cilíndrica 
Limites: - 
 
Es la manifestación más importante de los trastornos GI 
Es importante el abordaje del dolor abdominal, asociado a un cuadro de abdomen agudo. 
El diagnóstico y tratamiento temprano tienen relación directa con un mejor pronóstico para 
paciente. 
 
El peritoneo: 
Es una membrana serosa que reviste el interior de la cavidad abdominal. 
Capa exterior, llamada peritoneo parietal, esta adherida a la pared de la cavidad abdominal. 
Capa interna o peritoneo visceral envuelve el intestino delgado y otros órganos del abdomen. 
El espacio entre ambas capas se denomina cavidad peritoneal y contiene una pequeña cantidad 
de flujo lubricante (alrededor de 50 ml) que permite ambas capas deslizarse entre sí. 
 
 Parte de aorta, páncreas, riñones son retroperitoneales. Pregunta examen. 
 
Tipos de dolor abdominal 
Dolo abdominal agudo: casi siempre sugiere un síntoma de patología intraabdominal. 
Dolor abdominal crónico: es un dolor que persiste durante más de tres meses en forma continua o 
intermitente 
Dolor intermitente: puede denominarse dolor abdominal recurrente. 
Antecedentes patológicos: 
Cirugía previa, episodios similares previos, hernias, colelitiasis, ingesta de fármacos y alimentos, 
alcohol, diabetes, ciclo menstrual, fecha de la última regla, posibilidad de embarazo. 
 
Forma de insaturación del dolor: 
Comienzo del dolor, horas de evolución, relación con las comidas y factores que agraven o 
mejoren el mismo. 
 
Características del dolor abdominal 
Constante: se observa en procesos de irritación peritoneal como: colecistitis, pancreatitis, 
isquemia mesentérica 
 
Dolor abdominal agudo 
La interpretación exacta del dolor abdominal agudo constituye un verdadero desafío para el 
médico. 
La necesidad de aplicar un tratamiento apropiado puede ser urgente, por lo que a veces resulta 
imposible estudiar con calma al paciente. 
Tiene mucha importancia una anamnesis detallada y una exploración física meticulosa. 
 
Causas de dolor abdominal agudo: 
1. Inflamación del peritoneo parietal 
Contamonacion bacteriana: por apéndice perforado, enfermedad inflamatoria pélvica. 
Irritación química: ulcera perforada, pancreatitis o dolor intermestrual. 
 
2. Obstrucción mecánica de víscera hueca 
Obstrucción de los intestinos delgado o grueso 
Obstrucción del árbol biliar 
Obstrucción del uréter 
 
Causas metabólicas: 
1. Exógenas 
Picaduras de araña viuda negra 
Saturnismo 
2. Endógenas 
Uremia 
Cetoacidosis diabética 
 
Dolor irradiado de origen extraabdominal 
Tórax: neumonía, o dolor irradiado que proviene de oclusión coronaria 
Columna: 
 
Inflamación del peritoneo parietal 
La sangre y la orina son poco irritantes