Anatomia do Olho e suas Funções

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Ojo 
La capa más importante del globo acular es la capa más interna o la retina y la parte más importante 
de la retina es la macula (parte central, y por ella se tiene la visión fina de color y con detalles), todas 
las partes del ojo trabajan para que la luz llegue a la mácula. El límite anterior de la retina o túnica 
nerviosa se llama ora serrata. Las células más importantes de la retina son los fotoreceptores que 
permiten la transducción de una onda electromagnética en una onda eléctrica, luego la señal pasa a 
las células bipolares y estas transmiten el potencial de receptor hacia las células ganglionares que 
disparan el potencial de acción, los axones de estas células ganglionares se reúnen para formar los 
nervios ópticos en el disco óptico, esta área no contiene fotoreceptores. En la macula solo hay 
fotoreceptores y en su centro hay una área más pigmentada y deprimida que solo contiene conos, 
esta zona se llama Fóvea. Tambien existen otras células en la retina que son de sostén y son las 
células de Müller y para el paso de la señal en sentido vertical que son las células amacrinas y 
horizontales. Otra capa importante es el epitelio pigmentado de la retina, cuyas células tienen como 
función nutrir a los fotoreceptores, además de recambiar los discos de los fotoreceptores y recoger los 
desechos. Estas capas hasta los fotoreceptores se llama neuroretina y la otra capa es el epitelio 
pigmentario, si separa la neuroretina de este último ocurre el desprendimiento de la retina. 
 Existen dos tipos de fotoreceptores en la retina y son los bastones y los conos, que poseen 
fotopigmentos, estos son proteínas, opsinas, y la sustancia cis-retinal que es derivado de la vitamina 
A. El fotopigmento de los bastones se llama rodopsina, y los conos poseen tres tipos de fotopigmentos 
uno para el color azul, otro para el rojo y otro para el amarillo. Los fotoreceptores captan longitudes de 
onda. Los bastones son sensibles a los niveles bajos de luz, es decir, son más sensibles a la luz y la 
rodopsina permite la visión en blanco y negro y los conos permiten la visión de los colores siendo 
menos sensibles a la luz. En la retina hay más bastones que conos (20 bastones por cada cono). Los 
conos tienen conexiones con pocas células bipolares, en cambio los bastones con muchas células 
bipolares. 
La capa que sigue hacia afuera es la úvea o túnica vascular (túnica media). Esta tiene tres partes la 
de adelante que se llama iris, la que está detrás de este se llama cuerpo ciliar. El iris es un diafragma 
de 360° y el cuerpo ciliar es igual. Y la parte posterior de la úvea se llama coroides que es una rica 
red de vasos sanguíneos y linfáticos y esta irrigado por las arterias ciliares. 
La capa externa del ojo tiene dos partes que son la córnea que ocupa el 1/6 anterior, es la principal 
superficie refractiva del ojo (42-44 dioptrías) y es avascular pero rica en terminaciones nerviosas ramas 
del trigémino, y a parte de su función protectora tiene función óptica que permite pasar la luz y le 
cambia la dirección para que los rayos de luz se enfoquen en la mácula. Y los 5/6 posteriores los ocupa 
la esclera que no tiene función óptica sino protectora. La esclera tiene dos orificios el de adelante para 
encajar la cornea y el de atrás para que salgan los axones de las células ganglionares que forman el 
nervio óptico, no es realmente un hueco sino más bien asemeja una malla y se le llama lamina 
cribosa. Toda la esclera desde el orificio anterior hasta la lámina cribosa está cubierta por una fascia 
que se llama capsula de Tenon y sobre esa fascia hay una membrana que se llama conjuntiva, esta 
comienza en el limbo esclerocorneal recubre una parte anterior de la esclera y se devuelve para 
recubrir la superficie interna de los parpados. La superficie anterior del ojo esta bañada por un película 
lagrimal. 
La parte de la conjuntiva que envuelve a la esclera la llamamos conjuntiva bulbar. La que recubre 
los parpados es la conjuntiva tarsal y la que hace la reflexión se llama conjuntiva del fórnix o de 
fondo de saco. 
 
Medios Refractivos o transparentes: Son de adelante hacia atrás la córnea, el humor acuoso que 
llena la cámara anterior y posterior, el cristalino (20 dioptrías) detrás del iris y detrás de este el vitreo 
que llena la cavidad vítrea. 
Espacios: 
Cámara anterior: espacio entre la córnea y el iris y esta lleno de humor acuoso. 
Cámara posterior: espacio entre la cara posterior del iris y el cristalino. Tambien esta lleno de humor 
acuoso. 
El humor acuoso se produce en los procesos ciliares del cuerpo ciliar, pasa a la cámara posterior, de 
esta pasa a la cámara anterior a través de la pupila, aquí se reabsorbe por estructuras presentes en 
el ángulo, la malla trabecular, el canal de schlemm y las venas epiesclerales. 
Algunos detalles de la úvea: 
El iris: tiene dos musculos, uno que esta alrededor de la pupila que se llama esfínter del iris o 
constrictor de la pupila, este esta inervado por el parasimpático. En la periferia esta el dilatador de la 
pupila que esta inervado por el simpático. 
El cuerpo ciliar: tiene unas digitaciones que se llaman procesos ciliares, entre los procesos ciliares 
hay espacios que se llaman valles y allí se insertan las fibras de la zónula. El cuerpo ciliar tiene dos 
partes donde tiene los procesos ciliares se llama pars plicata, y la parte más pegada a la retina que 
no tiene procesos ciliares se llama pars plana está en contacto con la ora serrata. Si se realiza un 
corte del cuerpo ciliar se observa el músculo ciliar que es el que se contrae durante la acomodación. 
Reflejo de acomodación: Cuando el musculo ciliar se contrae las fibras zonulares se relajan y el 
cristalino se hace más redondo, grueso o convexo, para enfocar objetos cercanos, mientras que 
cuando el musculo ciliar se relaja las fibras zonulares se tensan y el cristalino se vuelve más aplanado 
para enfocar objetos lejanos. La alteración de este reflejo se llama presbicia y aparece frecuentemente 
con la edad (luego de los 40 años). 
Se dice que el ojo esta en reposo y mira hacia el infinito (un objetivo que esta a 6 m y más) el cuerpo 
ciliar esta en reposo. 
Si el cristalino se vuelve opaco se producen las cataratas. 
 
 
 
 
 
La orbita y músculos extraoculares 
Las orbitas son las cavidades donde se alojan los globos oculares. Tienen un techo que es 
fundamentalmente el hueso frontal, una pared interna o medial formada por el maxilar, el hueso 
lagrimal y el etmoides (lamina papirácea del etmoides); tiene un piso formado por el maxilar, en el 
fondo por el palatino y la pared lateral dada principalmente por el ala mayor del esfenoides y el 
cigomático o malar. 
La orbita tiene forma de pirámide en la parte anterior la base y en la parte posterior el vértice, en este 
vértice se encuentra un anillo tendinoso que se llama anillo de zinn, de el se originan los cuatro 
músculos rectos (músculos extrínsecos del ojo), recto superior, recto medial, recto inferior, recto 
lateral. En el vértice de la orbita (no en el anillo de Zinn), nace tambien el oblicuo mayor; el único 
que no nace del vértice de la orbita es el oblicuo inferior que nace en la parte anterior de la órbita, 
ángulo inferointerno, inmediatamente lateral a la foseta lagrimal donde se aloja el saco lagrimal; en 
el techo de la orbita hacia la parte lateral se encuentra la fosa lagrimal donde se aloja la glándula 
lagrimal principal. La inflamación de la glándula lagrimal se llama dacrioadenitis y la inflamación del 
saco lagrimal se llaman dacriocistitis. 
El oblicuo superior, nace en el vértice de la orbital y de allá se dirige hacia adelante, lateral y hacia 
arriba, llega a la tróclea, allí hay un cartílago, aquí se devuelve, se mete por debajo del recto superior 
y se inserta en la cara posterior y superior de la esclera.Diferente de los cuatro rectos que se insertan 
en la parte anterior de la esclera, pero los oblicuos se insertan en la parte posterior de la esclera. El 
oblicuo inferior se inserta en la cara posterior e inferior de la esclera. 
El musculo recto lateral esta inervado por el NC VI, el oblicuo superior por el NC IV, los rectos superior, 
medial, inferior y el oblicuo inferior están inervados por el NC III. 
La inserción de los rectos forma un espiral, con respecto al vitreo y se llama espiral de Tillaux. 
 
 
 
 
Exploración semiológica de los movimientos de los rectos: Los movimientos de un solo ojo se llaman 
ducciones, y los movimientos de los dos ojos conjugados se llaman versiones. De un solo ojo para 
arriba se llama elevación y para abajo depresión, hacia afuera abducción y hacia adentro aducción; si 
son las versiones de ambos ojos dextroversión si mira hacia la derecha, levoversión hacia la izquierda, 
infraversión hacia abajo y supraversión hacia arriba. Las posiciones más importantes es la mirada al 
infinito (posición primaria de mirada PPM) y cuando se mira de cerca, delectiva. Al recto medio y lateral 
se les dice rectos horizontales, los rectos verticales son el recto superior, inferior y los oblicuos. El 
recto lateral permite la abducción, el recto medial la aducción, recto superior la elevación, el inferior la 
depresión. El oblicuo inferior es elevador en aducción, el oblicuo superior es depresor en aducción. 
Parálisis del motor ocular común: Ptosis palpebral, midriasis, el ojo estará desviado hacia afuera. 
Pacientes diabéticos tiene todos los síntomas, pero la pupila bien. 
Parálisis del motor ocular externo: el ojo estará desviado hacia adentro. 
Parálisis del patético: muy incomodas, ve una cosa arriba y una abajo. 
Todos presentan diplopía. 
El techo de la órbita tiene de vecino al lóbulo y los senos frontales. La pared interna esta adyacente a 
las celdillas etmoidales, si se abre el piso de la orbita está el seno maxilar. 
Los parpados sirven para proteger al ojo de traumas y para distribuir la película lagrimal, las cejas 
para retener el sudor y las pestañas para retener las partículas de polvo. 
Vías Ópticas 
Nervios ópticos Quiasma óptico Tractos ópticos. 
Los tractos ópticos se encuentran rodeando los pedúnculos cerebrales, luego llegan al cuerpo 
geniculado lateral debajo del pulvinar (tálamo). Luego una parte se desvía por delante del tectum, se 
llama pretectum, para buscar los núcleos de Edinger y Westphal, cuando llega la señal de luz se 
envían señales de respuesta por medio de las fibras parasimpáticas que se van con el NC III hasta el 
cuerpo ciliar y el iris (reflejo pupilar, consensual y el reflejo de acomodación). Posterior al cuerpo 
geniculado lateral, siguen las radiaciones ópticas y unas por arriba por el lóbulo parietal y otras van 
por abajo por el lóbulo temporal a buscar el área 17, corteza visual primaria, de la corteza occipital 
que es el destino casi final de la vía óptica. Las radiaciones que se meten por el lóbulo temporal deben 
darle una vuelta al cuerno inferior del ventrículo lateral y a esto se le llama asa de Meyer. 
La inflamación del nervio óptico se llama Neuritis óptico. Si el nervio óptico está afectado no pasa 
señal de luz a los núcleos de Edinger y Wetphal y a la corteza occipital, la pupila no se va a contraer. 
Los pacientes con neuritis óptica presentan el defecto pupilar aferente relativo. Por esto si se ilumina 
el ojo afectado no hay contracción de las pupilas pero si se ilumina el ojo sano habrá contracción de 
ambas pupilas. 
 
 
 
La funcionalidad de los nervios ópticos se mide con el campo visual, aunque hayan dos campos 
visuales solo se ve uno, pero se examina ojo por ojo. En cada campo visual todo lo que esta hacia la 
nariz se le llama nasal o interno, y lo que esta para el lado del hueso temporal es temporal o externo. 
La retina tambien se divide en retina nasal y temporal. Las imágenes del campo visual temporal se 
proyectan a la retina nasal y las del campo nasal se proyectan en la retina temporal. 
En el quiasma no todas las fibras se cruzan, solo se cruzan las fibras nasales, las temporales no se 
cruzan, esto quiere decir que en los nervios ópticos hay fibras de un solo ojo, pero en los tractos ópticos 
hay fibras de ambos ojos. Si se lesiona un solo nervio óptico la persona no podrá ver nada en el capo 
visual de ese ojo. Pero si se lesiona el quiasma específicamente las fibras nasales, la persona no 
vera nada en ambos campos temporales y presentara una hemianopsia bitemporal, este tipo de 
lesión ocurre comúnmente cuando existe un adenoma de hipófisis. 
Si se lesiona el tracto óptico derecho, que trae fibras nasales del ojo izquierdo donde se representa 
el campo temporal del ojo izquierdo por lo tanto no habrá visión de ese lado. Este tracto trae tambien 
las fibras temporales del ojo derecho donde se representa el campo nasal derecho, por lo cual tampoco 
habrá visión en este lado y se presenta una hemianopsia homónima del lado contralateral. En 
conclusión, cuando hay lesión del tracto óptico se lesiona el lado contralateral. Para las lesiones de la 
corteza occipital se aplica lo mismo. 
Para las lesiones de las radiaciones ópticas, en las inferiores se representa el campo superior y en las 
inferiores el campo superior, característicamente las lesiones de las radiaciones afectan un cuadrante 
del campo visual (cuadrantanopsias), una lesión de las radiaciones superiores se refleja en el 
cuadrante visual inferior del lado contralateral, por ejemplo si son las superiores del lado derecho 
produce una cuadrantanopsia inferior izquierda. 
Defectos refractivos 
Cuando se mira hacia el infinito los rayos llegan paralelos, cuando se enfoca un objeto cercano los 
rayos llegan divergentes, la luz pasa por los medios refractivos que son la córnea, humor acuoso, 
cristalino y cuerpo vitreo, estos tienen la función de cambiar la dirección de la luz para enfocarlos en 
la macula, si es un objetivo cercano los rayos de luz son divergentes y deben pasar a paralelos para 
luego pasar a convergentes, si es un objeto lejano los rayos pasan de paralelos a convergentes. Todo 
lo anterior ocurre gracias a los medios refractivos. 
 
Cuando este aparato refractivo del ojo (fundamentalmente la córnea y el cristalino) hace todo el 
proceso con el músculo ciliar relajado y sin la ayuda de lentes aéreos, el paciente es emétrope. 
La propiedad de la luz de cambiar su dirección se llama refracción. 
Dioptría: se define como el inverso de la distancia, el inverso es uno sobre la distancia en metros. 
Entre más cerca se desvié la luz de un punto mayor poder refractivo, es decir, enfoca los rayos más 
de cerca. 
 
El poder refractivo de una superficie depende del radio de curvatura y de la composición del material 
(capacidad de dejar pasar la luz). Entre mayor el radio de curvatura, mayor el poder refractivo, y a 
menor radio menor poder refractivo. 
Índice es lo mismo que proporción o rango. Nunca vienen en unidades. Una dimensión sobre la misma 
dimensión. 
El índice de refracción es la proporción que hay entre la velocidad de la luz en el vacío (c) que son 
300.000 km/s, sobre la velocidad de la luz en un medio. Cada medio refractivo del ojo tiene su índice 
de refracción. 
Normalmente la longitud axial de un ojo es de 24 mm. Cuando varia esta longitud y el globo ocular 
es más largo los rayos de luz que vienen paralelos se enfocan por delante de la macula y se produce 
la miopía, pero cuando ocurre el caso contrario y la longitud axial es menor, los rayos de luz se enfocan 
por detrás de la macula y se produce hipermetropía. 
 
 
Existen dos tipos de miopía, axial y refractiva, en la axial los ojos son más largos y en la refractiva el 
aparato refractivo del ojo es muy potente. Igual pasa en la hipermetropía, donde la causa puede ser 
un aparato refractivo débil. 
Laspersonas miopes necesitan un lente negativo o divergente y los hipermétropes requieren un 
lente positivo, convexo o convergente. 
 
Astigmatismo: Significa sin curva. Ocurre que existen diferentes radios de curvatura en un meridiano 
y en el otro de la córnea, no se forma un solo punto focal, sino que puede haber un punto en la macula 
y otro puede estar adelante o atrás. El paciente ve las líneas resaltadas y no como un contorno único. 
Tambien puede que ambos focos estén detrás de la macula o delante o uno atrás y uno adelante.