Anamnesis dolor fisico

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Anamnesis –
Examen 
Físico
• Para el examen de la cabeza y el cuello, debe realizarse lo 
siguiente:
Membranas 8mpánicas: examen en busca de infección
Senos (frontal y maxilar): percusión
Arterias temporales: palpar para excluir dolor con la 
compresión
Nariz: inspeccionar para detectar conges8ón y 
secreciones (claras o purulentas) Ojos: inspeccionar para 
detectar conjun8vi8s o ictericia 
• Fondo de ojo: inspeccionar para detectar manchas de 
Roth (que sugieren endocardi8s) 
• Bucofaringe y encías: inspeccionar para detectar 
inflamaciones o ulceraciones (incluidas lesiones por 
candidiasis, que indican un posible inmunocompromiso) 
• Cuello: flexionar para detectar moles8as o rigidez, que 
indican meningismo, y palpar en busca de adenopaMas 
Anamnesis –
Examen 
Físico
• El examen de los pulmones apunta a la búsqueda de 
crepitaciones o signos de consolidación, y la auscultación del 
corazón, a la presencia de soplos (que indican una posible 
endocardi;s). 
• El abdomen debe palparse para detectar 
hepatoesplenomegalia y dolor al tacto, que indican infección. 
• La percusión de la región lumbar permite detectar dolor en la 
zona de los riñones (que indica posibilidad de pielonefri;s). 
• En las mujeres se realiza un examen pelviano para evaluar la 
presencia de dolor a la movilización cervical o de dolor anexial; 
en los hombres, un examen genital permite detectar 
secreciones uretrales y dolor local. 
• En el recto se evalúan cualquier dolor o inflamación, posibles 
indicadores de la presencia de un absceso perirrectal (que 
puede estar oculto en pacientes inmunosuprimidos). 
• En todas las ar;culaciones principales se evalúa la presencia 
de hinchazón, eritema y dolor 
Examen 
Físico
• Los siguientes hallazgos son de par2cular 
importancia: Cambios en el estado mental
Cefalea o rigidez de nuca
Erupción petequial 
• Hipotensión 
• Disnea 
• Taquicardia o taquipnea importantes 
• Temperatura> 40° C o < 35° C 
• Viaje reciente a un área donde las 
enfermedades graves (p. ej., la malaria) son 
endémicas 
• Administración reciente de fármacos 
inmunosupresores 
El síndrome febril
Dependiente de la 
termogénesis
Dependiente de la termólisis Dependiente de la elevación 
térmica
Escalofrío Taquicardia Insomnio o somnolencia
Temblor Rubicundez Pesadillas
Piloerección Sudación Confusión
Hiperestesia Cefalea Convulsiones 
Mialgias Taquipnea Herpes bucal
Artralgias Estreñimiento Albuminuria
Palidez Orina oscura Inquietud
Cianosis Ardor transmiccional Anorexia
Lipotimia o mareo Eritrocituria Pérdida de peso
Hipertermia Hipotensión arterial Fotofobia
Defervescencia
Estudios Complementarios 
Los paciente con signos de alarma que indiquen una posible sepsis deben
estudiarse con cultivos ( deorina , sangre), radiografías de tórax y evaluación
de las anomalías metabólicas condeterminaciones delos electrolítos y glucosa,
el nitrogeno ureico en sangre, la creatinina, el lactato y las enzimas hepáticas.
Generlamente se realiza un hemograma completo, pero su sensibilidad y
especifacidad para el diagnóstico de una infección bacteriana grave sonmuy
bajos .
Estudios complementarios
El recuento leucocitario es importante para el pronósCco de los pacientes que
puedan estar inmunosuprimidos ( es decir un recuento leucocitario bajo puede
asociarse con un peor pronósCco).
La proteína C reactiva es un indicador sensible pero inespecífico de sepsis.
Un nivel elevado de procalcitonina indica un proceso bacteriano, pero carece
de sensibilidad suficiente para jusCficar su uso sistemáCco.
Cuidados de 
enfermeria 
INTERVENCIONES DE 
ENFERMERIA EN PACIENTES CON 
FIEBRE 
Encaminadas a ayudar a los procesos fisiológicos normales 
del cuerpo, a proporcionar comodidad y evitar 
complicaciones:
• Control de signos vitales: una regla para guiarse es por 
cada grado que sube la temperatura, suben 4 
respiraciones y 4 pulsaciones.
• Valoración del color y temperatura de la piel.
• Control cuantitativo de la serie blanca, del valor del 
hematocrito, y otros registros de laboratorio.
• Quitar el exceso de mantas si tiene calor y proporcionarle 
calor extra si tiene escalofríos
• Dar comida y líquidos adecuados: 2 o 3 litros de
líquido al día para suplir las demandas metabólicas
que se encuentran aumentadas y prevenir las
deshidratación. Esto se hace cuando el estado del
paciente lo permite, si no, se le administra por vía
intravenosa.
• Medir las entradas y salidas de líquido.
• Mantener los fluidos intravenosos prescritos.
• Reducir la actividad física para limitar la producción
de calor.
• Administrar antipiréticos (si la To es mayor a 38oC)
• Proporcionar higiene adecuada de la boca.
• Administrar un baño de agua tibia para
incrementar la perdida de calor a través de la
conducción
Actividad de clases
Quiz 
1. La temperatura se regula en…
• Hipotálamo
• Bulbo raquídeo
•Médula espinal
• Hipófisis
Respuesta 
•Hipotálamo
2. Incremento no controlado de la temperatura corporal 
que supera la capacidad del organismo para perder calor, 
este concepto pertenece:
• Fiebre
• Hiperpirexia
• Hipertermia
• calentura
Respuesta 
•Hipertermia 
3. Son pirógenos endógenos, excepto
• IL-1
• IL-6
• Interferones
•Neoplasias
Respuesta
•Neoplasias
4. Son mecanismos para aumentar la producción 
de calor, pero hay uno que conserva el calor. ¿Cuál 
es?
•Aumento de acHvidad muscular
•Aumento de la termogénesis hepáHca
• Escalofríos
•Vasoconstricción
Respuesta 
•Vasoconstricción
5. Son responsables de la etiología infecciosa de la 
fiebre, excepto
• Virus 
• Bacterias
• Reumatismos
•Micóticas
Respuesta 
•Reumatismos
Bibliogra)a
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