TRABAJO-PERIODONCIA

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U N I V E R S I D A D A L A S P E R U A N A S
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA
 
INTEGRANTES
 LOPEZ LIZARME GERMAN
 MOLINA CASTRO JHUNIOR
 MARCANI ARONE RUBEN
 GINA
TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES
1
FASES DE TRATAMIENTO
UAP
Universidad Alas Peruanas
PREVENTIVA, ANTIINFECCIOSA, “DE POR VIDA”
QUIRURGICA, CORRECTIVA
CAUSAL, ANTIMICROBIANO, ANTIINFECCIOSA
FASE 1
FASE 2
FASE 3
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La gingivitis y la periodontitis son enfermedades de etiología 
Predominante bacteriana.
En consecuencia, el tratamiento debe tener un carácter 
Eminentemente antiinfeccioso.
La reducción o eliminación de la infección suele lograrse, como antaño, mediante el tratamiento mecánico de las superficies dentales o radiculares.
Los tejidos blandos gingivales; en casos especiales, con eventual apoyo farmacológico local o sistémico.
TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
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CONCEPTOS Y VÍAS DE TRATAMIENTO 
Los numerosos avances producidos en los últimos años, especialmente en el
Ámbito de la etiología y la patogenia, han llevado a un cambio de paradigma
En la filosofía de tratamiento.
ELIMINACIÓN/REDUCCIÓN DE BACTERIAS PATÓGENOS
La ausencia total de placa no se logra en las zonas supragingival ni subgingival. Es por ello no se persigue la eliminación de los gérmenes periodontopatógenos, Sino solo una reducción significativa del numero total de microorganismos de la cavidad oral.
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CAUSAS DE LAS ENF. PERIODONTALES
Periodontitis
Progresiva
activa
Propensión del
 Paciente
 Diente
 Lugar
Presencia de bacterias/complejas
patógenos
Ausencia de microorganismos
útiles
A
B
C
=
+
+
D
 defectos genéticos
 polimorfismos
 enfermedades sistémicas
 otros riesgos.
A. actinomycetemcomitans
 Espiroquetas.
 actinomyces sp
 s. sanguis
 s. mitis
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
ELIMINACIÓN LA BIOPELICULA. TRATAMIENTO CAUSAL
Dicho equilibrio se alcanza en primer termino mediante tratamiento mecánico
 al “romper” y eliminar en la medida de lo posible el sistema cerrado de la 
Biopelicula en la bolsa periodontal.
TRATAMIENTO DE DEFECTOS. TERAPIA CORRECTIVA
Los nuevos procedimientos también permiten una reconstrucción 
Bastante previsible de las estructuras periodontales defectuosas.
 Relleno de los defectos del tejido duro con hueso y sustitutos del hueso.
 Regeneración tisular guiada por membranas (eventualmente, ambos sistemas combinadas).
 Utilización de moléculas señalizadoras, tales como proteínas de matriz, factores de crecimiento.
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
INFLUENCIA EN EL HUÉSPED
Hasta la fecha resulta imposible influir en los factores de riesgo no evitables.
Los defectos genéticos. En cambio las enfermedades sistémicas deberían ser diagnosticadas y tratadas por el medico.
PRESERVACIÓN DE MICROORGANISMOS ÚTILES
Tras el tratamiento periodontal en la cavidad oral debería reinar un equilibrio ecológico. Por lo tanto, cuando en el tratamiento mecánico instrumental se recurra a apoyo farmacológico no se deben utilizar Antibióticos que eliminen también los microorganismos útiles.
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
PROBLEMÁTICA DEL TRATAMIENTO
Un principio tan sencillo como el del tratamiento de la periodontitis, es decir,
La limpieza del diente y de su raíz. Puede conllevar en la practica grandes problemas. La disposición irregular del fondo de la bolsa y del epitelio de unión residual.
 La micromorfología.
 La macromorfología.
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CURACIÓN DE LA HERIDA Y REGENERACIÓN. POSIBILIDADES
UAP
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CURACIÓN DE LA HERIDA Y REGENERACIÓN. POSIBILIDADES
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
Tratamiento de fase 0
 Tratamiento sistémico previo
 Tratamiento de urgencia
Tratamiento de fase 1
Tratamiento de fase 2
Tratamiento de fase 3
 Tratamiento inicial 1 y 2
 Tratamiento no quirúrgico antiinfeccioso/causal
 Tratamiento oral completo
 Tratamiento farmacológico de acompañamiento (sistémico y oral)
Tratamiento quirúrgico antiinfeccioso y correctivo
 Cirugía de colgajos
 Tratamiento regenerativo
 Tratamiento resectivo
 Tratamiento de la furcación
 Cirugía plástica mucogingival
 Tratamiento de mantenimiento revisión
Otros tratamientos adjuntos
 Tratamiento funcional, ortodóntico y de ferulización
 Perioprotesis 1y 2
 Implantes alternativos
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
TRATAMIENTO DE FASE 0
 Tratamiento sistémico previo
 Tratamiento de urgencia
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TRATAMIENTO SISTÉMICO PREVIO 
La fase sistémica se centra en la protección del paciente y del odontólogo
Mediante la determinación los riesgos sistémicos médicos generales del paciente. 
EVALUACIÓN DEL PACIENTE Y DE SU IDONEIDAD PARA EL TRATAMIENTO
Antes de iniciar el tratamiento se deben comprobar los datos 
medico-anamnésicos Relevantes del “nuevo” paciente. Son especialmente importantes algunas dolencias o estados graves, tales como:
 enfermedades cardiovasculares.
 Enfermedades pulmonares.
 Enfermedades renales. 
 Enfermedades endocrinas.
 Inmunodeficiencias.
 Estados psicológicamente delicados.
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
INTERVENCIONES ODONTOLÓGICAS CON RIESGO DE BACTERIEMIA
En todas las intervenciones odontológicas en las que aparece una hemorragia se debe contar con el riesgo de Una bacteriemia el paciente en peligro debe ser protegido con la profilaxis antibiótica “de una sola vez” en caso de:
 Extracción dental, extirpación dental quirúrgica
 Apicectomia
 Cambio de apósito, retirada de suturas
 Eliminación del calculo dental “tartrectomia”
 Anestesia intraligamentaria
 Sondaje periodontal.
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
PERIODONTITIS EN PACIENTES CON DIABETES
Un primer paso es conseguir tratamiento inicial antiinfeccioso y con la ayuda farmacológica, un valor de azúcar en sangre óptimamente Equilibrado. La persistencia o el progreso de la periodontitis podría conducir a una mayor resistencia a la insulina e intensificar las lesiones diabéticas.
 Retinopatías (lesiones vasculares)
 Nefropatía (hipertensión renal)
 Neuropatía
 Angiopatias 
 Trastornos de la cicatrización
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
TRATAMIENTO DE URGENCIA
Muchos pacientes de periodontitis no son conscientes, durante años, de su
Enfermedad. Solo acuden al dentista cuando aparecen el dolor y los síntomas
De inflamación agudos (rubor, calor, edema).
LAS SITUACIONES Y TRATAMIENTOS DE URGENCIA PERIODONTALES SON:
 Primer tratamiento medicamentoso y mecánico local en caso de gingivoperiodontitis ulcerosa necrosante aguda (GUNA).
 Tratamiento de bolsas agudas purulentas.
 Apertura de abscesos periodontales
 Extracción inmediata de dientes muy aflojados, de imposible conservación.
 Problemas endodónticos-peridontales agudos combinados.
 Traumatismo periodontal tras un accidente.
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
 La GUNA provoca dolores y progresa muy rápidamente. El tratamiento medicamentoso local y una primera limpieza instrumental cuidadosa proporcionan alivio en pocas Horas, así como una reducción de la situación aguda.
TRATAMIENTO
Mediante raspado subgingival Sistemático y eventualmente mas tarde gingivoplastias.
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
LAS BOLSAS AGUDAS PURULENTAS
Tratamiento detenerlas de inmediato con la ayuda de Fármacos (enjuagues, pomadas, limpieza) y en algunos casos tratarlas mecánicamente.
Profundidad 10mm
Pieza 3.1
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
TRATAMIENTO 
Como tratamiento inmediato en este caso la bolsa se rellena con pomada de acromicina Al 3% tras el enjuague con clorhicidina después limpieza radicular subgingival a fondo. Sondaje 3mm ocho semanas después.
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
TRATAMIENTO DE FASE 1
 Tratamiento inicial 1 y 2
 Tratamiento no quirúrgico antiinfeccioso/causal
 Tratamiento oral completo
 Tratamiento farmacológico de acompañamiento (sistémico y oral)
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
TRATAMIENTO INICIAL 1
 Higiene oral por el propio paciente.
 Establecimiento de las condiciones higiénicas por el equipo odontológico.
TRATAMIENTO INICIAL 2
 Tratamiento de bolsas cerrado tradicional.
 Tratamiento oral completo.
MOTIVACIÓN - INFORMACIÓN
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
MOTIVACIÓN - INFORMACIÓN
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
HIGIENE ORAL POR EL PROPIO PACIENTE
 Reveladores, visualización de la placa
 Cepillos dentales manuales
 Técnicas y sistemática del cepillado dental
 Cepillos dentales eléctricos
 Higiene interdental y sus medios auxiliares
 Pastas dentífricas
 Control químico de la placa 
 Irrigadores y su evaluación
 Halitosis, mal aliento, higiene oral
 Posibilidades, éxitos y limitaciones de la higiene oral.
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
REVELADORES, VISUALIZACIÓN DE LA PLACA
ERITROSINA
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
REVELADORES FLUORESCENTES BAJO LUZ AZUL
Solución de Na-fluoresceina al 0.75%
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
CEPILLOS DENTALES
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
Técnicas de cepillado
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
Cepillos eléctricos
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
ESTABLECIMIENTO DE LAS CONDICIONES HIGIÉNICAS POR EL EQUIPO ODONTOLÓGICO
 Instrumentos y materiales y su aplicación.
 Limpieza dental y eliminación del calculo dental supragingival.
 Eliminación de irritantes iatrógenos.
 Reducción de lugares naturales de retención de la placa (odontoplastias, eliminación de apiñamientos).
 Eliminación de placa y cálculos dentales subgingivales en seudobolsas.
Y bolsas gingivales poco profundas, que no requieren anestesia.
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
Tratamiento de fase 2
Tratamiento quirúrgico antiinfeccioso y correctivo
 Cirugía de colgajos
 Tratamiento regenerativo
 Tratamiento resectivo
 Tratamiento de la furcación
 Cirugía plástica mucogingival
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
CIRUGÍA DE COLGAJOS
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
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TRATAMIENTO DE FASE 3
 tratamiento de mantenimiento revisión
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OTROS TRATAMIENTOS ADJUNTOS
 Tratamiento funcional, ortodóntico y de ferulización
 Perioprotesis 1y 2
 Implantes alternativos
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TRATAMIENTO DE LAS ENF. PERIODONTALES
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GRACIAS