Estrategia Integral para Acelerar la Reducción de la Mortalidad Materna en México

Vista previa del material en texto

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
ACADEMIA DE CUIDADO MATERNO NEONATAL
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
MATERNO NEONATAL 2020
PROFRA.:
LEO.: XOCHITL GONZALEZ MORALES
EEN.: NORMA PATRICIA ALVAREZ VARGAS
FICHA DE ANÁLISIS DE LECTURAS
 
FICHA : #3 FECHA: 25 de agosto del 2021.
CITAR ARTÍCULO: CONEVAL. Estrategia Integral para Acelerar la Reducción de la Mortalidad Materna en México. Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva. 
México, [Consultado 20 agosto 2021]. Disponible en: https://www.coneval.org.mx/rw/resource/coneval/info_public/Estrategia_Integral.pdf CALIFICACIÓN:
ANÁLISIS (Ideas principales, no mayor a 10 renglones) E IMPLICACIONES EN EL DESEMPEÑO PROFESIONAL
La MM prevenible es un grave problema mayormente de injusticia social y es uno de los desafíos más grandes en todo el mundo. La mayoría de estas muertes prevenibles son de las zonas más marginadas del país donde el nivel de desigualdad es 
muy alto, por lo que se debe poner énfasis en la reducción de las desigualdades y la discriminación.
Las estrategias para poner fin a la MM prevenible se basa en los derechos humanos eliminando las desigualdades persistentes a nivel nacional. El gobierno debe formular compromisos políticos concretos y realizar inversiones financieras para 
cumplir las metas y llevar a cabo las estrategias destinadas a poner fin a la mortalidad materna prevenible. Estas estrategias deben dar prioridad a lograr una óptima calidad de la red de servicios con capacidad de resolución de la emergencia 
obstétrica; lograr la accesibilidad universal eliminando las barreras financieras, mejorando la accesibilidad geográfica; y lograr disminuir la inequidad de género y étnica.
El fallecimiento de una madre es más que una tragedia personal. Puede tener graves consecuencias no sólo para su familia, sino también para la comunidad y la economía local. La mujer desempeña no solamente un papel reproductivo, sino 
también productivo, participa en el trabajo, en la obtención de ingresos adicionales y provee a la comunidad de servicios básicos. A todo esto, la muerte materna tiene una relación directa con la carencia de atención profesional al momento del parto, 
de ahí la importancia de nosotros el personal de enfermería para la detección y atención oportuna de factores de riesgo.
GLOSARIO DE PALABRAS: ( Incluya al menos 5 palabras que desconozca, busque el significado)
1. Nosocomios: Hospitales
2. Episiotomía: La episiotomía es una incisión que secciona el periné. Se usa para ampliar el canal de parto en mujeres que viven un parto vaginal por primera vez.
3. Preeclamsia: complicación del embarazo caracterizada por presión arterial alta y signos de daños en otro sistema de órganos, más frecuentemente el hígado y los riñones. Generalmente, la preeclampsia comienza después de las 20 semanas de embarazo en mujeres 
cuya presión arterial había sido normal.
4. Eclampsia: Convulsiones que se producen durante el embarazo o poco después de dar a luz. La eclampsia puede aparecer como resultado de la presión arterial elevada y el exceso de proteína en la orina durante el embarazo (preeclampsia).
5. Dilación: Retraso en un proceso o actividad. 
GRUPO: 504
ALUMNO: Pérez Mora José Ignacio
Estrategia Integral para 
Acelerar la Reducción 
de la Mortalidad 
Materna en México
El esfuerzo de distintos 
gobiernos para disminuir la 
mortalidad materna no 
siempre han sido exitosos.
Existen determinantes que 
no forman parte de las 
responsabilidades del 
sistema de salud.
Desigualdad social y 
la exclusión de la 
seguridad social.
A partir de evidencias es posible desarrollar iniciativas o reformas 
que en su conjunto contribuyan a mejorar el desempeño del 
sistema de salud en relación a la salud materna.
Sistema de 
Salud
La respuesta del sistema de salud ante el reto de la 
muerte materna tiene que contener características de 
equidad, calidad, protección financiera, enfoque basado 
en derechos, integralidad y transparencia.
Estrategias para 
disminuir la 
Mortalidad Materna 
Planificación familiar y otros servicios de salud reproductiva; 
atención calificada durante e inmediatamente después del 
embarazo, y atención obstétrica de emergencia.
Se ha puesto énfasis en utilizar a la consulta 
prenatal como la principal herramienta en la 
atención oportuna de las emergencias 
obstétricas.
Cuando existan complicaciones 
que pongan en riesgo la vida son 
las tres acciones prioritarias.
Antecedentes en 
el campo de la 
atención materna
La ONU ha reconocido que 
las tasas de MM continúan 
siendo inaceptables en un 
número importante de 
países.
Interés mundial en 
disminuir este tipo de 
mortalidad.
Septiembre de 2002 los 
miembros de la ONU 
adoptaron la Declaración 
del Milenio.
México y otros 188 Estados 
miembros suscribieron los 
ocho Objetivos de Desarrollo 
del Milenio.
El número 5 establece la meta 
de mejorar la salud materna y 
reducir la mortalidad en 75% 
para el año 2015.
En la actualidad se 
presentan 2.1 millones de 
embarazos cada año, 
alrededor de 300 mil 
tienen complicaciones 
obstétricas.
En la actualidad se 
presentan 2.1 
millones de 
embarazos cada año, 
alrededor de 300 mil 
tienen complicaciones 
obstétricas.
30,000 mujeres quedan 
con secuelas obstétricas, 
falleciendo anualmente 
1,100 mujeres. El 80 % de 
estas defunciones 
maternas son prevenibles.
Las complicaciones 
durante la 
maternidad son 
difíciles de 
pronosticar, pero 
posibles de tratar.
- Difícil de pronosticar: riesgo de hemorragia después del parto principal causa de 
muerte en los estados con población indígena.
- Investigaciones han mostrado que la eclampsia aparece sin previo aviso, incluso en 
mujeres que han estado bajo control médico.
- El aborto practicado en condiciones inseguras no puede prevenirse en donde existen 
leyes restrictivas para su realización, como es el caso de México.
- El parto obstruido y las infecciones pueden ser en ocasiones prevenidos y fácilmente 
solucionados.
La OMS centro estrategia 
para abatir la MM en la 
atención universal del 
embarazo, parto y 
post-parto por personal 
profesional o calificado.
La atención profesionalizada 
del parto asegurará la 
detección y tratamiento 
oportuno de las emergencias 
obstétricas, tanto en el 
primero como en el segundo 
nivel de atención.
Toda mujer embarazada 
puede presentar una 
complicación, lo que obliga a 
disponer de dos estrategias: 
cuidado profesional del parto 
y la atención obstétrica de 
emergencia (AOE) para 
evitar la muerte materna.
Impulsadas 
por dos 
instancias 
internacionales
Primera Family Care 
International y la 
segunda Averting 
Maternal Death and 
Disability Program.
Diferencia entre las dos 
propuestas: la primera se 
privilegia la atención 
universal calificada del parto 
y la segunda reserva la 
atención calificada solo para 
los casos complicados.
Ambas propuestas buscan 
abatir la mortalidad 
materna a través de la 
detección y el tratamiento 
oportunos de las 
emergencias obstétricas 
por parte de profesionales.
Estratégicamente la Secretaría de Salud aliada con otras secretarias e instancias y con el apoyo de la sociedad civil organizada 
y los organismos no gubernamentales nacionales e internacionales para reducir la MM deben tomar acciones encaminadas 
inicialmente al abatimiento de la tercera demora, posteriormente de la segunda, y finalmente de la primera.
Mortalidad materna
Tercera demora Segunda demora Primera demora
Retardo en recibir 
un tratamiento 
adecuado.
Retardo en llegar a un 
establecimiento 
adecuado.
Retardo en tomar la 
desición de búsqueda de 
atención.
Incapacidad de resolver oportuna y 
adecuadamente la atención de la emergencia 
obstétrica. Tiene que ver con la calidad en la 
organización y con la calidad técnica/científica 
de la prestación del servicio.
La muerte materna es 
evitable y es 
mundialmente 
aceptada como 
indicador de la calidad 
de la atencióna la 
salud.
Deceso prematuro de mujeres 
ligado a la calidad de la atención 
de un país y relacionado también 
con inequidades étnicas como la 
desigualdad de oportunidades para 
el acceso a servicios médicos de 
calidad.
México opto por la atención obstétrica de 
emergencia como la estrategia central para 
disminuir la MM.
Acceso universal a la atención obstétrica, con 
sistemas de comunicación disponibles, 
caminos transitables.
Disminuir el segundo 
retardo
Momento de presentarse 
una complicación durante el 
embarazo, parto o posparto
se tenga la posibilidad de 
arribar oportunamente a los 
servicios de salud, 
eliminando barreras de 
acceso
Mejorar el acceso 
financiero; apuntar 
hacia la 
universalidad de la 
atención Obstétrica
Las principales 
barreras para la 
utilización de los 
servicios de salud es 
el aspecto económico.
El Seguro Popular de 
Salud.
La posibilidad de 
afiliarse y lograr por 
este mecanismo la 
gratuidad al utilizar los 
servicios de salud.
Primer nivel de atención 
Desarrollar habilidades específicas 
para la atención de la emergencia 
obstétrica, manejo de antibióticos, 
anticonvulsivantes, analgésicos y 
oxitócicos por vía IV, y estrategia de 
referencia de la mujer a un segundo 
nivel de atención en caso de que la 
emergencia no pueda ser controlada 
en el primer nivel.
Atención Obstétrica 
Universal
El artículo 4º de la 
Constitución mexicana 
establece que toda 
persona tiene derecho a 
la protección de la salud 
y que la ley definirá las 
bases y modalidades 
para el acceso a los 
servicios de salud
Ser derechohabiente 
de alguna institución 
de seguridad social 
o del Sistema de 
Protección Social en 
Salud, pertenecer a 
la población general 
no derechohabiente 
de dichos servicios
Se deben redefinir los 
criterios de acceso a los 
servicios de atención 
materna basados en un 
enfoque de derecho.
Funcionamiento 
continuo de centros 
de salud con 
hospitalización 
ubicados 
estratégicamente.
 Bajo los principios de 
universalidad y gratuidad 
no condicionada a la 
capacidad de pago, ni al 
estado de 
derechohabiencia a un 
esquema de seguridad o 
de protección social (como 
es el caso del Programa 
de Embarazo Saludable).
Impediría que los 
servicios 
hospitalarios se 
vieran saturados
El transporte adecuado y 
oportuno (desde las 
localidades o domicilios a 
las unidades de salud y 
desde unidades de salud 
de primer nivel a los 
servicios de mayor 
resolución); caminos 
transitables y la posibilidad 
de comunicarse para 
solicitar transporte.
Disponibilidad 
permanente (24 
horas 365 días del 
año) de personal 
profesional en 
lugares clave para 
atender embarazos.
Mejorar la cobertura de 
clínicas a menos de 2 
horas de desplazamiento 
y que ofrezcan servicios 
las 24 horas 365 días al 
año, con personal 
calificado y con los 
insumos necesarios para 
la provisión de servicios 
de emergencia obstétrica 
básica e integral.
El reto actual en el 
sistema de salud es 
que no exista 
motivo para negar 
la atención médica 
a ninguna mujer 
que la solicite de 
manera urgente.
Tendría que apuntar a que en todos 
los municipios ?sobre todo en las 
regiones indígenas y rurales?, los 
centros de salud localizados en las 
cabeceras municipales funcionaran 
las 24 horas y capacidad de proveer 
servicios de atención obstétrica de 
emergencia básica, disponiendo de 
ambulancia de manera continua y 
con la posibilidad de comunicación 
desde las localidades al centro de 
salud.
Iniciativas
La estrategia tendría que incluír a 
todos los niveles de gobierno en 
acciones concretas:
- Vigilancia de la disponibilidad del servicio - Garantizar 
mediante la etiquetación del presupuesto las condiciones 
de transitabilidad de los caminos y solventar la 
disponibilidad de gasolina y chofer 
- Instalación de una red de radiocomunicaciones efectiva 
entre las localidades y el centro de salud (operado por los 
asistentes o auxiliares de salud comunitarios) 
- Vincular a los hospiales resolutivos con los medios de 
transporte terrestres o aéreos en zonas de difícil acceso 
- Definir las responsabilidades en la red hospital-centro 
de salud-asistente en salud
No basta con la localización de las clínicas a una 
distancia o tiempo de desplazamiento adecuados; 
estas unidades deben contar con personal durante las 
24 horas de los 365 días del año y disponer de los 
insumos necesarios para la resolución de los 
problemas de salud que se requiere atender 
(medicamentos, instrumentos y otros).
La cabecera municipal cuenta con un centro de salud que 
no ha sido habilitado para producir servicios de AOE básica. 
Es fundamental fortalecer la creación de este tipo de 
servicios para posteriormente incluir servicios de 
ambulancia aérea.
Esto tendría 
como ventaja: 
promover el 
acceso a los 
servicios de 
salud para una 
atención del 
parto 
humanizado.
Parto 
adecuado a 
la cultura y a 
las 
necesidades 
de la 
población.
- Atención del parto vertical 
o en la posición que la 
mujer la demande.
- Acompañamiento a la 
parturienta por una 
persona de su elección 
(partera, pareja, madre, 
hermana u otro familiar).
- Adecuación amigable de 
la sala de partos: 
temperatura, 
administración infusiones, 
ropa cómoda para la 
usuaria, etc.
- Adecuación de los 
horarios de visita.
- Adecuación de la dieta, 
incluyendo comidas 
rituales o tradicionales.
El personal a cargo del 
primer nivel de atención 
debe ser capacitado de 
forma inmediata y 
continua de a fin de que 
sean competentes para 
resolver las principales 
emergencias en 
obstetricia, a través de 
cursos básicos.
Formación en 
el pregrado y 
posgrado
Entrenamiento de pregrado 
adecuado para atender las 
complicaciones maternas 
incorporando elementos como las 
Normas oficiales de revisión 
obligatoria que permitan integrar 
su capacitación práctica adquirida 
en unidades hospitalarias y 
centros de salud.
La práctica médica 
con estándares de 
atención a la salud 
materna basados 
en la evidencia 
científica debe 
enfatizarse.
PROBLEMAS
Reducción de inequidades 
de género y étnica para 
asegurar una decisión 
temprana en la búsqueda 
de atención por las 
mujeres y sus familias, o 
para la prevención de los 
embarazos no deseados.
El segundo problema está relacionado con la 
demanda de los servicios de salud y, en este 
caso particular, con la atención del parto.
Con el Programa 
Oportunidades las 
mujeres acuden a los 
servicios de consulta 
prenatal
Consulta prenatal 
encaminada a proporcionar 
información y educación a 
la mujer embarazada; 
implementar medidas que 
han demostrado su 
utilidad; identificar a las 
mujeres que sufren 
violencia doméstica, y que 
por lo tanto pueden no 
acudir a un servicio 
materno en caso de 
requerirlo y a detectar 
padecimientos asociados 
para su tratamiento 
oportuno.
El personal de salud debe 
desarrollar habilidades 
para detectar y documentar 
la violencia doméstica y 
vincularla con la salud de 
la mujer, así como para 
proporcionar consejería 
aplicando la normatividad 
vigente en la materia.
Tratándose de 
población indígena y 
alejada de los 
servicios de salud 
son indispensables 
campañas masivas 
de comunicación en 
lenguas vernáculas.
Elaboración para cada 
familia de un Plan de 
Seguridad donde: 
- La mujer y la familia conozcan 
los signos y síntomas de 
urgencia que ameriten la 
búsqueda de atención.
- La familia acuerde, con el 
personal de salud o la autoridad 
local, quién tomará la decisión 
del traslado de la mujer en caso 
de que el jefe de familia esté 
ausente.
- La familia acuerde quién se 
hará cargo de los hijos 
pequeños, en caso de traslado 
de la mujer al hospital.
- La familia tenga identificado el 
medio más rápido y seguro para 
el traslado.
- La familia se familiarice con la 
clínica más cercana que otorga 
atención las 24 horas. los 365 
días al año.
- La familia considere la creación 
de un fondo de ahorro personal, 
comunitario o municipalpara 
cubrir los gastos del traslado (o 
el endeudamiento).
- La familia identifique a quién 
puede recurrir en la clínica u 
hospital si no se les atiende 
rápidamente.
La calidad de los servicios 
mejorará también en la 
medida en que la población 
posea la información que le 
permita acudir a los 
servicios de manera 
oportuna y demande la 
rendición de cuentas.
La competencia 
cultural es un 
proceso a través del 
cual el proveedor de 
los servicios de salud 
reconoce la 
necesidad de una 
autorreflexión 
respecto a sus 
propias prácticas, 
representaciones y 
prejuicios acerca de 
sus pacientes y su 
cultura.
La competencia cultural es un proceso donde el 
proveedor de los servicios de salud reconoce la 
necesidad de una autorreflexión respecto a sus propias 
prácticas, representaciones y prejuicios acerca de sus 
pacientes y su cultura.
Evitar hacer juicios escuchando con 
atención los valores culturales de 
los pacientes; aclarando aspectos 
que no comprende, valora las 
fortalezas de sus pacientes y 
aquellas que provienen de sus 
culturas.
Consiste en dar un trato digno y 
respetuoso a cualquier paciente 
que acude en condiciones de 
vulnerabilidad extrema.
El paquete básico de los 
servicios de salud de 
Oportunidades incluye 
acciones preventivas y de 
detección oportuna de 
problemas de salud, que se 
proporciona a cada uno de los 
integrantes de las familias 
beneficiarias, en forma 
gratuita y a través de citas 
programadas.
En los servicios rurales alejados se requiere:
- Intérpretes culturales que hablen la lengua original de la población 
atendida y que estén oportunamente capacitados.
- A través de estrategias de acciones afirmativas, en el ámbito indígena 
se incorpore a personal local en la prestación del servicio (en el mayor 
número de puestos posible: auxiliares de salud, parteras, médicos, 
enfermeras, etc.).
- Donde no haya parteras locales y exista una insuficiencia de personal 
médico capacitado en el primer nivel para atender partos normales y 
estabilizar a las mujeres con complicaciones, se contrate a enfermeras 
obstetras, parteras profesionales para la atención primaria de las 
emergencias.
Disponibilidad 
adecuada de métodos 
de planificación familiar
Las estrategias para 
disminuir la 
mortalidad materna 
que ha probado éxito 
es el acceso 
universal y gratuito a 
métodos de 
planificación familiar, 
anticoncepción de 
emergencia y aborto 
seguro.
Fortalecer y ampliar 
los servicios de 
planificación familiar, 
además de proveer 
de educación sexual 
e información sobre 
anticoncepción a las 
y los jóvenes.
Se requiere de una política 
a fin de asegurar la 
provisión de 
anticonceptivos de forma 
permanente en el primer 
nivel de atención, así como 
fortalecer los programas de 
consejería dirigidos a las y 
los adolescentes.
https://www.coneval.org.mx/rw/resource/coneval/info_public/Estrategia_Integral.pdf
	Ficha 3
	Página 1