Vacunación en Mujeres Embarazadas

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
ACADEMIA DE CUIDADO MATERNO NEONATAL
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
MATERNO NEONATAL 2020
PROFRA.:
LEO.: XOCHITL GONZALEZ MORALES
EEN.: NORMA PATRICIA ALVAREZ VARGAS
FICHA DE ANÁLISIS DE LECTURAS
 
FICHA : #9 FECHA: 08 octubre 2021.
CITAR ARTÍCULO: Geeta S, Phillips H. Vacunación en Mujeres Embarazadas. Vacunación en Mujeres Embarazadas. Rev. Obstet Gynecol. 2015; 125: 212-26. [Consultado 08 octubre 2021]. CALIFICACIÓN:
MAPA CONCEPTUAL:
.
GLOSARIO DE PALABRAS: ( Incluya al menos 5 palabras que 
desconozca, busque el significado)
1. Inocular: Introducir en un organismo una sustancia que contiene los 
gérmenes de una enfermedad.
2.Vacuna de virus vivos atenuados: Las vacunas atenuadas son las que 
contienen el agente infeccioso completo, pero con menos virulencia 
(capacidad de provocar infección).
3.Fotofobia: La fotofobia, o sensibilidad a la luz, es la intolerancia o molestia 
que sienten algunas personas a la luminosidad.
4.Teratogénesis: La teratogénesis se define como el proceso por el cual se 
producen anormalidades estructurales o funcionales durante el desarrollo 
embrionario debidas a la exposición a: agentes ambientales (rayos X o rayos 
gamma), padecimientos de enfermedades durante el embarazo (rubéola o 
sífilis), ingestión de fármacos contraindicados en el embarazo (como 
isotretinoína o ácido valproíco), uso de sustancias de abuso (cocaína o 
alcohol) o por mutaciones de novo.
5.Profilaxis: Utilizamos el término profilaxis cuando queremos referirnos a las 
acciones que hay que llevar a cabo para prevenir enfermedades.
GRUPO: 504
ALUMNO: Pérez Mora José Ignacio
Vacunación en Mujeres Embarazadas
Enfermedades 
prevenibles por 
vacunación
Introducción 
La erradicación y reducción de 
las enfermedades prevenibles 
ha aumentado la esperanza de 
vida al disminuir la mortalidad 
por enfermedades infecciosas.
Se necesita incrementar 
la cobertura de 
vacunación para reducir la 
incidencia de 
enfermedades 
prevenibles.
Enfermedades infecciosas 
son una causa importante 
de morbilidad y mortalidad 
en adultos.
Los ginecobstetras 
proporcionan más 
atención médica general a 
la mujer, por lo tanto, 
tendrían oportunidades de 
incorporar la vacunación a 
la atención clínica regular 
establecida.
Enfermedades 
infecciosas para las 
que existe una vacuna 
preventiva efectiva y 
pueden evitarse 
mediante la inoculación 
de individuos.
Por ejemplo
Muertes por 
enfermedad 
neumocócica 
invasiva, 
hepatitis A y B, y 
varicela.
La inmunización durante 
el embarazo no sólo 
proporciona beneficios a 
la madre, sino que puede 
tener la ventaja adicional 
de la protección neonatal 
directa. 
La transferencia 
pasiva de 
inmunidad y 
anticuerpos de 
inmunoglobulina 
G de la madre 
vacunada al feto 
proporciona 
protección al 
infante hasta por 
los primeros 6 
meses de vida.Los ginecobstetras tienen 
el potencial de causar un 
efecto sobre la salud y el 
bienestar de las madres y 
RN a través de la 
inmunización materna y 
de contribuir a la 
campaña de salud pública 
para la cobertura de 
vacunación para adultos.
TIPOS DE VACUNAS
Vacunas vivas 
atenuadas
Vacunas inactivas 
o muertas
Vacunas de 
subunidades
Contienen 
organismos 
vivos que han 
sido debilitados 
o alterados de 
manera que no 
causen 
infección.
Estimulan una 
respuesta 
inmune de 
manera que las 
personas sanas 
desarrollen una 
respuesta casi 
equivalente a lo 
que sucedería 
como 
consecuencia a 
la exposición 
natural o 
infección.
Contraindicadas 
durante el 
embarazo a 
consecuencia 
del riesgo teórico 
de infección 
perinatal que 
podría dar como 
resultado una 
enfermedad 
congénita; por 
ejemplo, rubéola 
o varicela.
Se crean 
mediante la 
inactivación de 
un patógeno, 
usando calor o 
sustancias 
químicas como 
formalina o 
formaldehído.
Los procesos de 
inactivación 
destruyen la 
capacidad del 
patógeno de 
replicarse o 
inactiva las 
toxinas, ya que 
no contiene 
ninguna partícula 
viviente o 
infecciosa y por 
tanto no puede 
dar lugar a una 
infección clínica.
Los niveles de 
anticuerpos 
disminuyen con 
el tiempo por lo 
que se requiere 
de dosis 
múltiples, dosis 
de refuerzo o 
ambas, para 
mantener una 
protección 
adecuada.
Contienen 
fragmentos de 
los patógenos 
contra los que 
protegen, los 
cuales provocan 
una respuesta 
inmune 
protectora.
Los 
componentes 
bacterianos no 
son capaces de 
causar infección 
y requieren de la 
proteína 
portadora para 
estimular una 
respuesta 
inmune 
adecuada
Después de la 
vacunación, el 
sistema 
inmunitario 
reconoce las 
proteínas 
expresadas de 
vacunas 
recombinantes y 
desarrolla 
anticuerpos 
protectores 
contra el 
patógeno meta.
VACUNAS RECOMENDADAS 
PARA UTILIZARSE EN EL 
EMBARAZO Y POSTPARTO
Influenza
Influenza: virus de ARN con 
serotipos A y B, responsable 
tanto de la influenza 
endémica como de la 
pandémica.
Además de los beneficios 
maternos, la vacuna 
inactivada de influenza 
durante el embarazo conlleva 
beneficios fetales y 
neonatales significativos. La 
inmunización materna se ha 
asociado a un aumento en el 
peso al nacer y reducción del 
bajo peso al nacer, parto 
pretérmino y muerte fetal.
Además de los beneficios 
maternos, la vacuna conlleva 
beneficios fetales 
significativos. La 
inmunización se ha asociado 
a un aumento en el peso al 
nacer y reducción del bajo 
peso al nacer, parto 
pretérmino y muerte fetal.
Las mujeres embarazadas 
infectadas con influenza han 
incrementado los índices de 
hospitalización, 
complicaciones 
cardiopulmonares y muerte.
Síntomas más comunes de 
la influenza: fiebre y tos con 
dolor de garganta, mialgia y 
dolor de cabeza. Las mujeres 
embarazadas que se 
presentan con fiebre de más 
de 38°C, muestran ya sea 
dolor de garganta o tos y no 
tienen otras causas 
explicativas, pueden 
diagnosticarse 
presuntamente con influenza 
y se debe iniciar el 
tratamiento.
El tratamiento de la influenza 
en el embarazo consiste en 
terapia oral (oseltamivir) o 
inhalada (zanamivir). Se 
debe iniciar tan rápido como 
sea posible, ya que se ha 
asociado al empeoramiento 
de la morbilidad.
Tétanos, Difteria y 
Tos ferina
- Tetanos: Infección causada 
por el C tetanique libera la 
neurotoxina tetanospasmina.
- Difteria: Infección causada 
por la Corynebacterium 
diphtheriae.
- Tos ferina: infección 
respiratoria causada por 
Bordetella pertussis.
La morbilidad y la mortalidad 
relacionada con la tos ferina 
afectan desproporcionadamente 
a los infantes menores de 12 
meses de edad. Generalmente 
se infectan después de la 
exposición a los padres 
infectados.
Los bebés no tienen protección 
inducida por la vacuna contra la 
tos ferina sino hasta los 6 meses 
de edad, después de dos a tres 
dosis de vacuna de difteria, 
tétanos, y tos ferina acelular. Una 
estrategia consiste en 
?resguardar? a los infantes o 
reducir su riesgo de exposición a 
la tos ferina mediante la 
inmunización de sus contactos 
más cercanos contra esta 
enfermedad.
En octubre de 2011, el CDC 
sobre Prácticas de Inmunización 
tomó en cuenta los datos de 
seguridad actuales, el potencial 
para la protección contra la tos 
ferina infantil a partir de 
anticuerpos maternos 
transferidos por vía 
transplacentaria y un análisis de 
decisiones que sugiere que la 
vacunación durante el embarazo 
es superior a la administración 
postparto.
Se sugiere que el momento 
óptimo para administrar la 
vacuna con toxoide de difteria, 
toxoide tetánico reducido y tos 
ferina acelular es en el tercer 
trimestre y al menos 2 semanas 
antes del parto para permitir una 
respuesta materna adecuada de 
anticuerpos.
Sarampión, Paperas 
y Rubéola
El sarampión es un 
paramixovirus que se 
presenta rutinariamente con 
erupción cutánea, diarrea y 
otitis media, junto con 
bronconeumonía o 
encefalitis en casos severos. 
La infección duranteel 
embarazo aumenta el riesgo 
de aborto espontáneo, parto 
pretérmino, y bajo peso al 
nacer.
Las paperas son otro 
paramixovirus, se 
manifiestan con síntomas 
similares a la influenza, 
parotiditis bilateral y se 
asocian con aborto 
espontáneo.
La rubéola es un togavirus 
que produce más síntomas 
no específicos incluyendo 
linfadenopatía, artralgias, 
fiebre y erupción cutánea. La 
infección durante el 
embarazo, especialmente en 
el primer trimestre, puede ser 
devastadora. Las secuelas 
graves del síndrome de 
rubéola congénita incluyen 
sordera, cataratas, defectos 
cardíacos, daño neurológico 
y muerte.
La detección antes de la 
concepción y la administración 
de la vacuna contra 
sarampión, paperas y rubéola 
son ideales para evitar el 
síndrome de rubéola congénita 
durante un posible embarazo 
futuro, en vez de esperar a la 
detección y administración 
postparto.
La lactancia materna no es 
una contraindicación para la 
vacunación postparto
Varicela
El virus de la varicela zoster 
causa la varicela.
Se presenta como una 
erupción pruriginosa por 4?7 
días, tiempo durante el cual 
la persona infectada es 
altamente contagiosa.
Transmisión viral por 
contacto directo con las 
lesiones de la piel o la 
inhalación de partículas 
atomizadas.
La infección se asocia con 
varicela neonatal o herpes 
zoster y síndrome de varicela 
congénita, que se caracteriza 
por cicatrices en la piel, 
hipoplasia de las 
extremidades, bajo peso al 
nacer y muchas otras 
anomalías. Riesgo de que 
ocurra asociado a la 
infección entre las 13 y 20 
SDG.
La vacunación es el medio 
más eficaz de prevenir la 
infección por varicela y 
síndrome de varicela 
congénita.
Las madres que sean o se 
sospeche que sean 
susceptibles al virus de 
varicela zoster deben recibir 
dos dosis de vacuna 
después del parto, la primera 
en el postparto inmediato y la 
segunda 4?8 semanas 
después.
VACUNAS RECOMENDADAS EN EL EMBARAZO Y 
POSTPARTO DE ACUERDO A FACTORES DE 
RIESGO Y CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES
Hepatitis A
Picornavirus de ARN, causa 
fiebre, náuseas, dolor 
abdominal e ictericia a 
consecuencia de infección 
aguda autolimitada en el 
hígado.
Se transmite por vía 
fecal-oral como resultado de 
contacto cercano con 
personas infectadas o con 
alimentos o bebidas 
contaminadas.
Vacuna autorizada por 
primera vez en 1996.
La vacuna está incluida en el 
programa de vacunación 
infantil del CDC entre los 
12?23 meses de edad, 
también recomienda la 
vacunación de adultos en 
alto riesgo de exposición al 
virus de la hepatitis A.
Factores de riesgo: viaje a 
zonas endémicas, hombres 
que tienen relaciones 
sexuales con hombres, 
exposición a individuos con 
infección por virus de 
hepatitis A, entre otros.
No existen datos suficientes 
para considerar que la 
vacuna contra el virus de la 
hepatitis A sea segura para 
su uso durante el embarazo, 
la formulación de la vacuna 
actual es inactivada, sin 
componentes de virus vivos, 
por lo que es 
extremadamente improbable 
que cause infección o daño a 
la madre, al feto o al lactante.
Hepatitis B
Virus de ADN, causa 
infección hepática aguda con 
inflamación, vómito, e 
ictericia; consecuencias a 
largo plazo como cirrosis, 
cáncer de hígado, 
insuficiencia hepática y 
muerte.
Se transmite por contacto 
cercano con sangre y fluidos 
corporales infectados.
Una serie de tres vacunas es 
altamente efectiva para la 
prevención de la 
enfermedad.
La infección adquirida en el 
período perinatal se asocia 
con riesgo más alto de que la 
descendencia desarrolle la 
enfermedad crónica.
Realizar pruebas de 
detección del antígeno de 
superficie de la hepatitis B a 
todas las mujeres 
embarazadas, como parte de 
las pruebas prenatales de 
laboratorio de rutina.
Los neonatos en riesgo 
deben ser tratados con 
profilaxis de inmunoglobulina 
de hepatitis B y recibir la 
primera dosis de la vacuna 
del virus dentro de las 
primeras horas de vida.
La vacunación contra el virus 
de la hepatitis B es la mejor 
medida preventiva, 
incluyendo su administración 
tanto antes de la concepción 
como durante el embarazo.
Enfermedad 
Neumocócica
Streptococcus pneumoniae 
(neumococo) bacteria Gram 
positiva asociada con 
morbilidad y mortalidad 
significativas relacionadas 
con neumonía, bacteremia, 
meningitis y otitis media. Es 
resultado de muchas 
hospitalizaciones y un índice 
de mortalidad significativo 
anual.
De 2010 a 2012, se dio una 
reducción del 88% de la 
enfermedad en la infancia y 
una reducción del 47% de la 
enfermedad neumocócica en 
adultos.
Se recomienda una vacuna 
polisacárida más amplia de 
23 serotipos para niños y 
adultos con condiciones 
médicas crónicas y para 
todos los adultos de 65 años 
de edad o mayores para 
prevenir la enfermedad 
neumocócica invasiva.
Factores de riesgo: 
enfermedad cardíaca 
crónica, enfermedad 
pulmonar crónica incluyendo 
asma, diabetes preexistente, 
tabaquismo, alcoholismo, 
enfermedad hepática 
crónica, fugas de líquido 
cefalorraquídeo, implantes 
cocleares, 
inmunodeficiencias 
congénitas o adquiridas, 
enfermedades que requieren 
tratamiento inmunosupresor, 
enfermedad de células 
falciformes y otras 
hemoglobinopatías y 
asplenia funcional o 
anatómica.
De acuerdo con el CDC, la 
vacuna polisacárida de 23 
serotipos debe administrarse 
durante el embarazo a las 
madres que tengan 
factor(es) de riesgo médico.
Enfermedad 
Meningocócica
Enfermedad meningocócica 
(meningitis y sepsis) 
causada por una bacteria 
encapsulada llamada 
Neisseria.
El índice de mortalidad es de 
10?15% con hasta 20% de 
sobrevivientes que 
experimentan secuelas 
significativas, incluyendo 
amputaciones de miembros, 
accidentes vasculares 
cerebrales y alteraciones 
neurocognitivas tales como 
convulsiones, sordera y 
deterioro cognitivo severo.
Existen dos vacunas: la 
vacuna antimeningocócica 
tetravalente conjugada y una 
vacuna polisacárida 
tetravalente. La vacuna 
polisacárida tetravalente no 
confiere inmunidad de larga 
duración como la que se 
observa con la vacuna 
antimeningocócica 
tetravalente conjugada.
Los limitados datos 
disponibles sobre la 
vacunación meningocócica 
durante el embarazo se 
basan en el uso de la vacuna 
polisacárida tetravalente y no 
de la vacuna 
antimeningocócica 
tetravalente conjugada.
Un estudio de vacunación en 
el tercer trimestre con 
vacuna polisacárida 
tetravalente mostró una 
respuesta adecuada de 
anticuerpos maternos, pero 
transferencia 
transplacentaria selectiva de 
anticuerpos con una rápida 
disminución de la inmunidad 
infantil para los 3 meses de 
edad.
Se recomienda el uso de la 
vacuna polisacárida 
tetravalente durante el 
embarazo, de acuerdo a los 
factores de riesgo descritos 
anteriormente.
Vacunas para 
Viajes
Aconsejar a las mujeres 
embarazadas que planean 
viajes internacionales 
consultar el sitio electrónico 
de viajes del CDC que 
proporciona 
recomendaciones 
actualizadas de inmunización 
específica de cada país y 
que ayuda a determinar los 
factores de riesgo.
Tres enfermedades 
prevenibles por vacunación, 
fiebre amarilla, la encefalitis 
japonesa y la fiebre tifoidea.
Fiebre amarilla, enfermedad 
transmitida por un mosquito 
y causada por un flavivirus 
de ARN. 
- Síntomas: fiebre y dolor de 
cabeza, artralgias, 
mialgias, vómitos y dolor 
epigástrico.
- Complicaciones: 
insuficiencia orgánica 
multisistémica, 
hemorragia, y muerte. 
- La fiebre amarilla es 
endémica de zonas 
tropicales en América del 
Sur y África subsahariana.
- El CDC recomienda la 
vacuna contra la fiebre 
amarilla durante el 
embarazo si la mujer debe 
viajar y su riesgo de 
exposición e infección es 
lo suficientemente alto.
- Encefalitis japonesa, 
flavivirus de ARN 
transmitido por mosquitos. 
- Enfermedad grave se 
presenta fiebre, dolor de 
cabeza, vómitos, y 
alteraciones neurológicas 
que incluyen debilidad 
generalizada, trastornos 
del movimiento o parálisis 
aguda y convulsiones.- El CDC recomienda que la 
vacunación contra la 
encefalitis japonesa se 
debe considerar para las 
mujeres embarazadas que 
planean un viaje de larga 
duración a zonas 
endémicas, cuando el 
riesgo teórico de la 
inmunización sea 
superado por el riesgo de 
infección.
- La fiebre tifoidea es una 
enfermedad mortal causada 
por la bacteria Salmonella 
typhi, se contrae durante 
viajes internacionales. 
- Síntomas:fiebre, fatiga, 
dolor de cabeza, y anorexia, 
Graves: hemorragia 
intestinal y muerte. 
- Hay dos vacunas contra S 
typhi, una vacuna oral viva 
atenuada y una vacuna 
polisacárida. 
- El CDC no ha hecho una 
recomendación sobre el uso 
de las vacunas contra la 
fiebre tifoidea durante el 
embarazo.
Enfermedades Zoonóticas 
Prevenibles por Vacunación
- El Bacillus anthracis causa 
la infección zoonótica por 
ántrax. 
- Se presenta como ántrax 
cutáneo, por inyección, 
gastrointestinal o por 
inhalación. 
- No se recomienda la 
vacuna adsorbida contra el 
ántrax previa a la 
exposición durante el 
embarazo. 
- Se recomienda la profilaxis 
postexposición y se debe 
administrar a cualquier 
mujer embarazada con 
exposición al ántrax.
- El contacto con saliva o 
tejido del sistema nervioso 
central de una persona o 
animal infectado con 
rabdovirus da como 
resultado infección por 
rabia. síntomas parecidos 
a la influenza, seguidos de 
alteraciones neurológicas 
y, en última instancia, si no 
se trata, la muerte.
- La vacunación de los 
animales domésticos es el 
método más efectivo de 
prevención de la rabia 
humana.
- El CDC recomienda que la 
profilaxis posterior a la 
exposición con la vacuna y 
la inmunoglobulina 
antirrábica humana se 
debe administrar a 
cualquier mujer 
embarazada después de 
un riesgo moderado o alto 
de exposición a la rabia.
VACUNAS ACTUALMENTE EN 
INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO PARA 
OBTENER LA LICENCIA DE USO EN 
INMUNIZACIÓN MATERNO FETAL
Hay vacunas destinadas a la inmunización fetal-infantil 
que se encuentran en distintas etapas de investigación y 
desarrollo, para las que la población meta serán las 
mujeres embarazadas. Dos ejemplos son el estreptococo 
del grupo B (EGB) y el virus respiratorio sincicial.
El estreptococo del grupo B es la principal causa 
de infección invasiva durante los primeros 90 días 
de vida y es la causa predominante de sepsis y 
meningitis neonatales, incluso en el contexto de 
profilaxis antibiótica intraparto.
El virus respiratorio sincicial es un paramixovirus de ARN llamado así por la forma en 
que sus proteínas F de superficie causan que las membranas celulares respiratorias 
se fusionen o formen sincicios. El virus respiratorio sincicial es la causa más frecuente 
de bronquiolitis y neumonía durante el primer año de vida, a menudo requiere 
hospitalización y produce sibilancia recurrente. Una vacuna preventiva sería ideal.
BARRERAS A LA VACUNACIÓN EN EL 
EMBARAZO Y RECURSOS DE LA 
PACIENTE Y EL PROFESIONAL DE LA 
SALUD
La aceptación de la vacunación durante el embarazo se ve afectada por cuestiones de seguridad 
materno-fetal. La investigación cualitativa con pacientes y profesionales de la salud sugiere que las barreras 
comunes percibidas incluyen miedo a resultados adversos en el embarazo, miedo a infección transmitida por 
la vacuna, falta de conocimiento de las recomendaciones nacionales, falta de recomendación por parte del 
profesional de la salud, inconveniencia de la vacunación y asuntos relacionados con la cobertura de seguros.
El Sistema de Reporte de Eventos Adversos de Vacunas ha demostrado su importancia para la 
salud pública identificando riesgos que son pequeños, aunque mayores que la pura casualidad, 
y orientando así las recomendaciones nacionales. La orientación obtenida por la asesoría de la 
Evaluación de Seguridad de la Inmunización Clínica se utiliza en la posterior toma de 
decisiones con respecto a la vacunación futura, más que en la atención inmediata al paciente.
ANÁLISIS (Ideas principales, no mayor a 10 renglones) E IMPLICACIONES EN EL DESEMPEÑO PROFESIONAL:
Podemos decir que la vacunación de la mujer embarazada es una medida segura y efectiva para proteger tanto a la madre, al feto y como al 
recién nacido en sus primeros meses de vida. Nuestros esfuerzos deben enfocarse en mantener altas coberturas de vacunación de manera de 
optimizar la efectividad de estas.
La vacunación durante el embarazo es una medida preventiva fundamental en la atención obstétrica de rutina. Es por esto que conforme a este articulo 
basado en las puntuaciones de la CDC, la vacuna contra la influenza y la vacuna con toxoides de difteria, toxoide tetánico reducido y tos ferina acelular 
se recomiendan específicamente para todas las mujeres embarazadas, mientras que otras son recomendadas para la administración postparto 
(sarampión, paperas, rubéola y varicela) o en función de factores de riesgo (hepatitis A y B, y vacunas neumocócica y meningocócica).
En teoría, las vacunas inactivadas deben ser seguras para usarse durante el embarazo, pero los estudios o datos específicos sobre su 
utilización en este periodo eran limitados para la mayoría de las inmunizaciones
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