SINDROMES MEDULARES

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SÍNDROMES MEDULARES
QUE HAY QUE SABER
· 3 TRACTOS 
· Corticoespinal (vía piramidal, descendente)
· Espinotalámico (sensibilidad, ascendente)
· Cordones posteriores (sensibilidad profunda y táctil fina, ascendente)
· CONO MEDULAR Y CAUDA EQUINA/COLA DE CABALLO
· REFLEJO MICCIONAL
1. TRACTO PIRAMIDAL
· Corteza capsula interna nivel bajo del tronco se cruza/decusa
· Si dañamos via POST decusación (nivel medular) compromiso MOTOR ipsilateral
2. TRACTO ESPINOTALÁMICO
· Trae info sensitiva del hemicuerpo contralateral
· Si daño tracto en medula compromiso sensitivo contralateral
3. CORDONES POSTERIORES
· Sensibilidad propioceptiva
· Van por el mismo lado ascendiendo y se cruzan cuando empieza el bulbo
· Si se lesiona mñedula de un puro lado, estamos generando compromiso sensibilidad propioceptiva ipsilateral
· Control miccional
· Se controla con arco reflejo a nivel sacro
· Coexistencia de alteraciones esfinterianas más motoras/sensitivas sugerentes de daño medular
· Si persona lesión cortical no inhibe vejiga autonomía reflejo miccional
· Lesión a nivel del arco reflejo (abajo) hipotonía de la vejiga no se va a vaciar aumentará el volumen necesario para orinar o incluso por pura presión se orinará debido a tanto liquido?
· Lesión por encima arco reflejo vejiga hiporreflectica agudo (aguanta más volúmenes anes de micción), vejiga hiperrefléctica crónicamente (pequeños volúmenes desencadenan micción) 
· Cuando se daña medula cervical, también puede haber Bernard Horner (porque hay vias simpáticas por ahí) ipsilateral
TRANSECCION MEDULAR (SECCION MEDULAR COMPLETA)
· Paraplejia o tetraplejia dependiendo del nivel (dónde está el corte?)
· Sensibilidad se pierde completamente de un punto para abajo
· Sensibilidad vibratoria (táctil fina cordones posteriores) lo mismo
· Vejiga Inicialmente hipotónica (agudo) (globo vesical), crónico sería hipertónica
· Si es cervical bernard horner
Nervio frrenico sale de raiz C4 respiración
· Signo Babinks aparece en el minuto 0 si tiene lesión ya tiene Babinski lesión vía piramidal
· Espasticidad qué era? 
· Desde hoy diremos que espástico daño via piramidal
HEMISECCIÓN MEDULAR. (SINDROME BROWN SEQUARD)
· T. piramidal: ipsilateral
· T. espinotal: comtralateral
· Cordones post: ipsilateral
· OJO: La misma raíz donde fu eel corte puede estar comprometida, no entendí si sensibilidad o motor
Disociación siringo paciente puede discriminar dos puntos que están apenas separados, pero no sienten dolor ni a la temperatura, sienten solo lo fino 
· Cono medular tiene neuronas de los arcos reflejs de la región sacra, a nivel de L2, de ahí cuelgan raíces (cola de caballo) que salen más abajo
· Se pueden alterar de forma independiente
· Cauda equina ojo, tumor está ahí y desplaza de forma desordenada a las raíces de la cauda. Asimétrica (a diferencia del cono)