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Terminologia
· Síndrome de Leriche: Pulsos femorales ausentes o disminuidos, claudicación en miembros inferiores (cadera y pantorrillas) y disfunción eréctil. Es una enfermedad oclusiva aortoiliaca, condición patológica que consiste en la oclusión ateroesclerótica que compromete la aorta abdominal y/o las arterias ilíacas comunes.
· Sindrome compresivo de la pierna:
· Flegmasia alba dolens: Flebitis obliterante (Inflamación de paredes venosas), por lo general de la vena femoral que se observa algunas veces después del parto (por compresión de la vena) o como complicación de una TVP. Se caracteriza además de la flebitis por un edema doloroso del miembro y palidez.
· Flegmasia cerulea dolens: es una complicación poco frecuente de la TVP extensa. Hay oclusión tanto de la vena femoral como de las colaterales. Caracterizada por edema masivo, dolor intenso y cianosis.
· Características de las ulceras venosas: Húmedas, con inflamación y bordes gruesos. Principalmente en maléolo interno. Tres i´s: interno, inferior, izquierdo.
· Lugar donde se ubica la sonda a tórax: 
· Indicaciones para retirar una sonda a torax:
· Que se observa en una placa Rx de hidrotórax: 
· Ectropion: Es la eversión de uno de los párpados, usualmente el inferior, de tal manera que la superficie interna (conjuntiva tarsal) queda expuesta. El ectropión es generalmente ocasionado por el proceso de envejecimiento y por el debilitamiento del tejido conectivo del párpado, que hace que éste se voltee hacia afuera. También en síndrome de Down y otros.
· Entropión: Es la inversión de uno de los parpados, usualmente el inferior. El contacto y, más aun el roce de las pestañas causan irritación característica del ojo y con el tiempo, ulceración y cicatrización de la córnea.
· Ley de Courvoisier-Terrier: La vesícula biliar está atrofiada en el caso de obstrucción del colédoco por un cálculo; está dilatada en las obstrucciones debidas a cualquier otra causa (cáncer de la cabeza del páncreas).
· Signo de Courvoisier-Terrier: Distensión excesiva de la vesícula biliar por obstrucción del colédoco, que la torna palpable.
· Signo de Mirizi y quien fue Mirizzi: Es un signo radiológico que es observado cuando un medio de contraste baritado administrado por vía rectal llega al sigmoides y se caracteriza por la presencia de una reducción de calibre de la porción sigmoidea del colon de mediana longitud, imagen generada por compresión extrínseca, generalmente como consecuencia de la presencia de una lesión tumoral ocupante de espacio originada en la hemipelvis izquierda. En algunas ocasiones, las masas tumorales pelvianas pueden adquirir gran tamaño, comprimiendo y desplazando asas de intestino delgado, marco colónico, o incluso, al estómago. 
Este signo lleva el nombre de un gran cirujano argentino, el Dr. Pablo Luis Mirizzi (1893-1962), cordobés, Profesor Honorario de Medicina de la Universidad Nacional de Córdoba, quien se destacara por realizar, en el año 1931, la primera colangiografía intraoperatoria (o mirizzigrafía), método que a partir de ese momento se empleara casi rutinariamente en todo el mundo
· Por qué las escleras y mucosas son las primeras en ponerse amarillas: La bilirrubina como compuesto libre tiene gran afinidad por los tejidos ricos en elastina, tales como las escleras, mucosas y por último la piel.
· Donde se acumula la bilirrubina conjugada: Este pigmento se almacenan en la vesícula biliar formando parte de la bilis, que luego es excretada hacia el duodeno, lo que da el color a las heces.
· Asterixis: El asterixis o mioclonías negativas, es un síntoma que encontramos en neurología, que se caracteriza por una pérdida brusca y repentina del tono muscular en los músculos extensores de la mano. La mano efectúa unos breves movimientos hacia dentro, que se parecen al batir de unas alas, cuando deberían estar inmóviles. El asterixis es un signo clínico que se observa en caso de insuficiencia respiratoria cuando la sangre contiene demasiado dióxido de carbono pero también en pacientes con encefalopatía hepática por alteraciones en el metabolismo del amonio.
· Kernicterus: es una complicación neurológica grave causada por la elevación de los niveles normales de bilirrubina en la sangre del neonato. Se debe a la acción directa de la bilirrubina indirecta libre sobre el sistema nervioso central, inhibiendo la fosforilación oxidativa de las mitocondrias y la síntesis proteica. Una de las principales causas es el Síndrome de Crigler-Najjar, causado por una ausencia absoluta o un déficit moderado de la enzima glucuroniltransferasa, responsable de la conjugación de bilirrubina indirecta. Tambien en Anemias hemolíticas.
· Melasma y cloasma: El paño, melasma o cloasma es una hipermelanosis adquirida que se manifiesta en las zonas expuestas al sol, sobre todo en el rostro. Cuando se presenta en el embarazo de las mujeres es un oscurecimiento de la piel facial. Aunque puede afectar a cualquier persona, el melasma afecta más a las mujeres
· Retrognatia mandibular: es la falta de proyección de la mandíbula en sentido anteroposterior.
· Diastema: separación de los incisivos superiores.
· Linea de Damoiseau: En las radiografías que muestran derrames pleurales, el parénquima pulmonar que todavía permanece sano se observa de color negro (radiolúcido), por el aire que contiene en su interior. Regularmente corresponde a la parte superior de la radiografía. Abajo se pierde(n) y no se observa(n) la(s) base(s) de el(los) pulmón(es), se observa la línea de Damoiseau, que es el nivel superior del derrame que se ve en una radiografía cuando hay derrame pleural.
· 5 causas de pérdida del tercio distal de la ceja: Lepra, sífilis, hipotiroidismo, intoxicación por plomo o talio.
· Madarosis: Caída de los pelos de las pestañas y de las cejas, causado generalmente por inflamaciones que destruyen el folículo piloso.
· Hifema: Es la presencia de sangre en la cámara anterior del ojo. La sangre se acumula por detrás de la córnea y frente al iris. El hifema generalmente es causado por un traumatismo en el ojo.
· Atriquia: Ausencia completa de pelo, con mayor frecuencia congénita.
· Xerostomia: Boca seca. Las causas pueden estar relacionadas con la producción disminuida de saliva por las glándulas o con el cambio de la composición de la saliva. A menudo, la sequedad de la boca se produce por la falta de líquidos. A su vez, esta falta se debe a una reducción de la cantidad de líquidos ingeridos o a pérdidas de líquidos que no pueden compensarse, por ejemplo: sudoración excesiva, diarrea o vómitos. El síndrome de la boca seca puede producirse también, cuando la respiración por la nariz resulta dificultosa (por ejemplo, con un resfriado) y se respira por la boca. Muchas veces atiende a los efectos secundarios de determinados fármacos
· Signo de Chevostek: es uno de los signos de tetania observado en situaciones de hipocalcemia. El signo se refiere a una reacción anormal a la estimulación mecanica del nervio facial. Cuando el nervio facial es atrapado en el ángulo de la mandíbula (por ejemplo el músculo masetero), los músculos faciales del mismo lado del rostro se contraerán momentáneamente (típicamente una contracción de nariz o labios).
· Mal perforante plantar: El mal perforante plantar también recibe el nombre de úlcera neuropática. 
Se debe tener en cuenta que son úlceras debidas a la neuropatía. Por un lado, la neuropatía motora provoca unas malformaciones, con un predominio de la musculatura extensora. Hay dedos en martillo, dedos en garra, esto provoca un aumento de la presión en la cabeza de los metatarsos. Si además le sumamos la neuropatía sensorial (no notan el dolor), por lo tanto no modifican la posición, tenemos el resultado de la úlcera plantar. Las zonas en riesgo por aumento de presión se puede observar por el aumento de callosidades en esta zona. 
· Cuando una herida es perforante a cuello
· Parálisis facial de Bell: La parálisis de Bell es una forma de parálisis facial temporaria que se produce cuando el nervio facial está inflamado o comprimido, dando comoresultado debilidad o parálisis facial. Sin embargo, se desconoce qué es lo que causa el daño.
· Signo de Bell: En la parálisis facial de tipo periférico, el globo ocular del lado afectado se desplaza involuntariamente hacia arriba y afuera cuando el paciente hace esfuerzos para descender su párpado superior paralizado
· Sindrome de pickwick: Mala calidad del sueño, Apnea del sueño, Somnolencia durante el día, relacionado con obesidad.
· Signo de pemberton: Después de un minuto de la elevación de los brazos por arriba de la cabeza, este método pone de manifiesto un incremento de presión sobre el opérculo torácico manifestandose congestión de la cara, cianosis y finalmente disnea (en pacientes con bocio con extensión subesternal).
· Signo de beau
· Caracteristicas de la tirotoxicosis: La tirotoxicosis se define como el exceso de hormonas tiroideas y no es sinónimo de hipertiroidismo, que es el resultado de un exceso de función tiroidea. No obstante, las principales causas de la tirotoxicosis son el hipertiroidismo causado por la enfermedad de Graves, el bocio multinodular tóxico y los adenomas tóxicos. Sintomas: Temblores, Nerviosismo, Insomnio, Adelgazamiento, Diarrea, Palpitaciones, Aumento de la sensación de calor
· Enfermedad de Graves-Basedow: es una tiroiditis autoinmune que estimula la glándula tiroides, y es la causa de tirotoxicosis más común. Se caracteriza por hiperplasia difusa de la glándula tiroides resultando en un bocio e hiperfunción de la glándula o hipertiroidismo.
· Babinski, quien era y con quien trabajaba: fue un neurólogo franco-polaco. Es reconocido mundialmente por el reflejo de Babinski de 1896, indicativo patológico del reflejo plantar del daño en el sistema piramidal. Babinski estudió en la Universidad de París, obteniendo su graduación en 1884. Estudió con el profesor Charcot en el Hôpital de la Salpêtrière siendo uno de sus alumnos predilectos.
· Signo de Naffzieger: Provocación del dolor ciático al comprimir las venas yugulares. La compresión enérgica de las yugulares durante breves minutos hasta que la cara se congestione produce un aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo y la aparición de dolor. Tiene un valor casi absoluto en la ciática radicular.
· Sindrome de Vena Cava Superior: Ingurgitacion de las venas yugulares, Edema en esclavina, Cianosis en miembros superiores. Es usualmente el resultado de la obstrucción directa de la vena cava superior por el efecto compresivo de masas tumorales, ya sea de origen pulmonar, tímica o de linfoadenopatías mediastínicas. El caso más común corresponde a cáncer broncogénico.
· 4T: Masas en torax
· Clases de Mordida
Tipo 1: Normal, Maxilar supera 5 cm al mandibulad
Tipo 2 Retrognatia
Tipo 3: mordida borde a borde.
· Cuanta capacidad tiene la vejiga, con cuanto se sienten ganas de evacuarla?: capacidad para 3.000 ml, ganas de evacuarla entre 250 o 350ml.
· Diferencia entre retención urinaria y anuria: Retención: producción de orina pero hay incapacidad para evacuarla. Anuria: No hay producción de orina.
· Limitaciones de la auscultación
· Limitaciones de la percusión
· Signo del pino ciprés en obstrucción abdominal (es un signo radiologico)
· Valores normales bilirrubina: 
Directa: 0-0.3 mg/dl. Total: 0.3-1 mg/dl. Indirecta: 0.1-0.5 mg/dl. 
(Ictericia: mucosas: >2 mg/dl. Piel: >5 mg/dl)
· Formula Paquetes/año: #Cigarrillos día x años fumando / 20
· Diferencia entre Rx portatil y Rx convencional
Que se busca en el torax a la inspeccion dinamica y estatica?
· SIGNO DE KERNING: Imposibilidad de extender la pierna cuando se flexiona la cadera a 90º (En meningitis)
· SIGNO DE BRUDZINSKI: Al flexionar la cabeza, hay flexión refleja a nivel de cadera y rodillas.
· SIGNO DE BABINSKI: Reflejo que se presenta después de haber frotado la planta del pie. El primer dedo se mueve hacia arriba y los otros dedos se abren en abanico. (Es normal hasta los 2 años, en mayores es signo de trastorno del sistema nervioso)
· SIGNO DE L´HERMITE: Sensación breve del tipo descarga eléctrica que ocurre al flexionar o mover el cuello. Puede referirse a la columna, brazos y piernas. (Positivo en esclerosis múltiple)
· SIGNO DE LASAGUE: Se eleva la pierna extendida y se presenta dolor cortante en el sacro y lancinante en la pierna, lo que obliga al paciente a elevar la pelvis. (Indicativo de las raíces L4-L5)
Si el dolor aparece en 35º: lesión extradural del ciático
Si aparece por encima de los 70º: patología articular lumbar
Si está entre 35 y 70º: Alteración de raíces nerviosas o disco intervertebral.
· TRIÁNGULOS DEL CUELLO
· LENGUA PILOSA: o vellosa, es el resultado del crecimiento excesivo de las papilas filiformes del dorso de la lengua. Puede darse por: mala higiene, uso prolongado de AB, disminución de la movilidad lingual…. Sida, oxidantes locales, tabaco.
· LENGUA GEOGRÁFICA: Por parches irregulares tiene la apariencia de mapa. Puede relacionarse con la deficiencia de vitamina B, irritación por alimentos calientes o picantes, consumo de alcohol. Las áreas que se aprecian “desnudas” es por pérdida de las papilas gustativas, lo que hace que el área se aplane.
COMO SE DIVIDE LA SENSIBILIDAD Y COMO SE EVALUA
· Dolor y temperatura (tractos espinotalámicos)
Dolor: analgesia-anodinia (ausencia), hipoalgesia-hipoestesia (disminución), hiperalgesia, disestesia (dolor por estímulo que no debería causarlo-algodón), parestesia (hormigueo).
· Posición y vibración (conductos posteriores)
Vibración: Primera que se pierde en neuropatías periféricas. En diabetes mellitus, alcoholismo.
Posición: en daño, se presenta el signo de Romberg
· Tacto superficial o fino (tractos espinotalámicos y conductos posteriores)
· Propiocepción (columnas posteriores, nervios periféricos y raíces)
· Discriminación de algunos estímulos (corteza cerebral):
Estereorgnosia: identificar un objeto por el tacto.
Grafestesia: Reconocimiento de números o letras que se escriben en la piel.
Discriminación entre dos puntos
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS PROFUNDOS Y SUPERFICIALES
Biceps: C5-C6 (el brazo del paciente debe estar parcialmente flectado a nivel del codo. El examinador apoya su dedo pulgar (o índice) sobre el tendón del bíceps y con el martillo de reflejos se golpea directamente su dedo el que transmite el golpe al tendón del bíceps)	
Tricipital: C6-C7 (se flecta el brazo del paciente en el codo y se tracciona el brazo ligeramente hacia el pecho. Se golpea el tendón por encima del codo. Se observa la contracción muscular y la extensión del codo)
Braquiorradial o supinador: C5-C6 (el antebrazo debe estar parcialmente pronado y el golpe sobre el tendón se aplica unos 3 a 5 cm por encima de la muñeca. Se observa la flexión y supinación del antebrazo)
Rotuliano: L2-L3-L4 (el paciente debe estar sentado con las piernas colgando, o si está en decúbito, el examinador toma las piernas y las flecta un poco. El golpe se aplica en el tendón rotuliano. Se observa la contracción del cuádriceps)
Aquiliano: S1 (estando el paciente en decúbito dorsal, la extremidad se gira en rotación externa, la rodilla se flecta, y el pie se hiperextiende un poco para los músculos gastronemios. El golpe se aplica sobre el tendón de Aquiles. Se observa la contracción muscular y la flexión plantar del pie.)
Cutáneos abdominales: corresponde a un reflejo de tipo polisináptico que se estimula en la piel. Sobre el ombligo corresponde a los dermátomos D8 a D10 y bajo el ombligo, D10 a D12. El estímulo se aplica con un objeto romo desde el borde lateral hacia el centro. Lo normal es que en el lado estimulado los músculos abdominales se contraigan. Estos reflejos se integran a nivel del encéfalo y cuando existe una lesión de la vía piramidal se comprometen.
Reflejo plantar: L5-S1. El estímulo se aplica con un objeto romo por el borde lateral de la planta del pie, desde el talón hacia arriba, tomando una curva hacia medial a nivel de la cabeza de los metatarsianos. Lo normal es que los dedos se flecten.
DAÑOS EN IV, VII, IX, X
IV: Mirada hacia abajo en dirección nasal
VII: Movimientos de la frente/ Sensibilidadgustativa de los 2/3 anteriores de la lengua.
Se pide mostrar los dientes, cerrar los ojos y levantar las cejas. (m. peribucal, orbicular, musculatura frontal)
IX: Sensibilidad gustativa del tercio posterior de la lengua.
X: Disfagia por parálisis del velo del paladar.
DOLOR EPICRÍTICO: Superficial o cutáneo, de localización precisa. Se distinguen dos tipos: 
· De carácter vivo, punzante, comienzo y terminación rápida. Conducido por fibras grandes mielinizadas, que tienen mucha capacidad de conducción: 10 a 90 m/s. Este dolor incita al individuo a huir o a pelear.
· Dolor de tipo quemante, más lento para ser percibido y de mayor persistencia en el tiempo, aun cuando el estímulo que lo origina desaparece. Es conducido por fibras mielinizadas más pequeñas, de menor velocidad de conducción. Este tipo de dolor es intermedio entre el superficial y el profundo.
DOLOR PROTOPÁTICO: Profundo o visceral, no discriminativo. Es transmitido generalmente por fibras amielínicas. Se distinguen tres tipos:
· Dolor por inflamación: donde las mucosas viscerales en condiciones normales no duelen al pinchazo, si están inflamadas o lesionadas, se hacen sensibles a estos estímulos. Por ejemplo, ulceras gástricas, duodenales, etc.
· Dolor visceral por cólicos: dolor provocado por la distensión de vísceras u órganos huecos, con musculatura lisa como el tracto digestivo intestinal, el aparato genital femenino y conductos como las vías biliares y los conductos excretores urinarios, sea por espasmos localizados o por obstrucciones mecánicas (cálculos, torsión, etc). Generalmente es un dolor intermitente y no constante. La intensidad, iniciación brusca, duración, localización, irradiación, dependen del órgano al cual afecta.
· Dolor visceral por isquemias: se presenta en órganos musculares cuando existe un déficit de irrigación sanguínea. Ejemplo: corazón.
· Signo de Kussmaul
· Soplo de Austin-Flint
· Soplo de Grahan-Steel
· Tos Vomica
· Tumor de Pancoast
· Sindrome de Claude-Bernard-Horner
· Eskodismo
· Derrame Pleural
· Agujero Auscultatorio
· Pulsos (Parvus, Magnus, Celer, Tardus, Paradojico, Bigeminado, Alternante verdadero y falso)
· Paquetes/año
· Caracteristicas del Dolor
· Sindrome de Tietze
· Sindrome de compresión del opérculo torácico
· Signo de Hertogue
· Signo de Musset
· Pulso de Corrigan
· Insuficiencia cardiaca derecha e izquierda