Semiologia pediatrica

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SEMIOLOGÍA 
PERIODICIDAD ATENCIONES
· RN: 5-10 días (control de la diada)
· 1-6 meses: mensual
· 6-12 meses: c/ 2 meses
· 1-2 años: c/ 3 meses
· 2-5 años: c/ 6 meses
· > 5 años: anual
Observar lenguaje verbal y no verbal en la interacción de los padres entre sí y con su hijo
EXAMEN FÍSICO GENERAL
· Aspecto general del niño, estado de conciencia
· Posición, grado de actividad y marcha
· Actitud frente al examen 
· Facies 
· Color de la piel, patrón respiratorio 
· Voz y llanto 
· Estado nutritivo 
· Signos vitales
· T°
· FR (evaluar en 1 minuto)
· FC (por cada °C que aumenta la T° corporal, la frecuencia cardíaca aumenta en 10-15 latidos/min)
· PA
ANTROPOMETRÍA
· Curvas OMS (0-2 años) (2-5 años) (5-19 años)
· PESO
· RN baja hasta el 10% del PN en los primeros 3 a 5 días de vida Recupera PN a los 10 -15 días
· LONGITUD/TALLA
· Longitud hasta los 2 años (infantómetro), luego es talla (parado)
· Al nacer en promedio miden 50 cm
· 1° año crecen cerca de 25 cm
· 2° año crecen promedio de 12.5 cm
· 2-3 años: 7 cm/ año
· 3-4 años: 8 cm/año
· 4-5 años: 4,5 a 7 cm/año
· Escolar: 5-6 cm/año
· CIRCUNFERENCIA CRANEANA
· Pasa por protuberancia occipital y sobre reborde ciliar
· 0-3 meses: 2cm/mes
· 3-6 meses: 1 cm/mes
· 6-12 meses: 0.5 cm/mes
· PERÍMETRO DE CINTURA
· Sobre el reborde latero superior de la cresta ilíaca
· Obesidad abdominal es el componente más prevalente del síndrome metabólico
· > p75 es riesgo de obesidad abdominal
· > p90 es obesidad abdominal
· Evaluación estado nutricional
· IMC en > 5 años
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO
· PIEL
· Lanugo
· Mancha mongólica
· Mancha salmón
· Ictericia
· Milium sebáceo
· Eritema tóxico
· HEMANGIOMA
· Tratamiento con timolol tópico
· Puede ser un problema según su ubicación
· CABEZA
· Fontanelas
· Anterior → cierra a los 18 meses
· Posterior → cierra < 3 meses
· Cefalohematoma subperióstico (puede provocar ictericia)
· Deformidades
· Plagiocefalia (posicional)
· Braquicefalia
· Escafocefalia
· Macro/microcefalia
· OJOS
· Rojo pupilar
· Test de Hirschberg (alineamiento ocular)
· Test de Snellen (agudeza visual)
· OÍDOS 
· Otoscopia
· OTITIS MEDIA AGUDA (Rojo y abombado)
· CAVIDAD ORAL
· Nódulos de Bohn
· Perlas de Epstein (paladar)
· ALGORRA (cándida) (al raspar no se salen)
· Dientes
· Lengua
. Lengua geográfica
. LENGUA FRUTILLA
2. Kawasaki (+ conjuntivitis)
2. Fiebre escarlata (+ exantema)
· Faringe y amígdalas
. Amigdalitis grado 1-4
. Vesículas
2. Virus (estomatitis herpética, enterovirus)
. Exudado amigdalino
3. Virus (adenovirus, mononucleosis)
3. Bacterias (Streptococcus (fiebre + dolor faringe))
· CUELLO
· Tortícolis congénita
· Fractura de clavícula (signo de la tecla)
· Tiroides y adenopatías
· EXAMEN PULMONAR
· RN y lactantes pequeños tienen respiración irregular alternando respiraciones rápidas y profundas con otras superficiales y lentas
· Los lactantes tienen una respiración principalmente diafragmática, lo que se manifiesta por la elevación de la parte alta del abdomen por sobre el tórax
· A los 6 a 7 años, la respiración es predominantemente torácica
· EXAMEN CARDÍACO
· Soplo estenosis rama pulmonar aparece a las 2 semanas de vida y desaparece antes de los 6 meses
· Derivar a cualquier RN con soplo o frémito (cardiólogos saben más)
· Soplo inocente
· Sistólico, nunca diastólico
· Intensidad no es mayor de III/VI 
· Cambia con la posición del niño 
· Generalmente se ubica en la zona paraesternal 
· No tiene irradiación 
· Es un hallazgo en preescolares y adolescentes
· Pulsos femoral y braquial en niños pequeños, carotídeo y radial en mayores
· EXAMEN ABDOMINAL
· HERNIAS INGUINALES (PATOLÓGICAS)
· Granuloma del cordón umbilical
· Tto. con nitrato de plata
· Hígado hasta 2 cm bajo reborde costal
· Bazo NO se debería palpar en niños
· GENITALES
· SINEQUIAS
· Testículos deben descender antes del primer año de vida
· FIMOSIS es un hallazgo normal hasta los 4-5 años
· Tanner
· CADERAS
· Galeazzi
· Ortolani 
· Barlow
· PERIANAL
· FOSITA PILONIDAL (puede ser marcador de disrrafia)
· EXTREMIDADES
· Genu varo hasta el año y medio
· Neutro hasta los 2 años
· Genu valgo hasta los 2 años y medio
· Luego neutro otra vez
· GENU VALGO PATOLÓGICO
· Adolescencia
· Asimétrico
· Distancia intermaleolar > 10 cm
· TEST DE JACK
· Pie plano flexible (no necesita tratamiento)
· Pie plano RÍGIDO (requiere tratamiento)
· COLUMNA 
· TEST DE ADAMS
· DSM
· Reflejos arcaicos
· Motor grueso
· Motor fino
· Lenguaje 
· Sociabilidad