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SEGUNDO PARCIAL RESUMEN DOUGLAS STARR Capitulo 1 → (pag 21, 23, 24 , 26, 27, 29, 30, 33) En 1667, un noble hallo desnudo a Mauroy vagando desnudo por Paris, lo llevo a su amigo Denis para experimentar, queria conocer los efectos de la transf sangre de anim a humanos, le abrio una vena, inserto en ella un tubo de plata y le extrajo un cuarto de litro de sangre, luego, introdujo el otro extremo tubo en una arteria de la pata del ternero y dejo que penetrara en el hombre media taza de sangre del animal. Confiaba que sangre del ternero por su frescura aliviaria el dolor. Pese a lo que sabian, los medicos se aferraban a antiguas creencias, pensaban que la enfermedad era por desequilibrio de fluidos o humores. Tambien creian que la sangre aportaba la esencia de los seres, “VITALISMO” que se mantuvo inamovible a lo largo 1500 años. Segun esta teoria, la sangre ciervo aportaba valor y longevidad. Minutos dsp Mauroy se quejo de un gran calor que le ascendia desde la muñeca. Luego cosio la herida y dejo que se durmiera, 2 hs despues desperto y el dolor desaparecio. 2 dias mas tarde otra transf, tan pronto sangre empezo a penetrar en la vena, Mauroy se quejo de la misma sensac de calor, el pulso se acelero, sudor en la cara, dolor riñones, no se sentia bien en el estomago y parecia prox a la asfixia. Mientras cerraban la herida vomito y orino negro. Luego se acosto, al dia sgte desperto con una sorprendente calma. Denis no lo sabia pero pero el rc habia sufrido un shock casi mortal. La sangre de anim tiene proteinas distintas a las humanas, forman ac, provoca hemolisis, inflam, fiebre, y dolor de riñones que se esfuerzan por eliminar la hb toxica, la hb oxigenada ennegrece la orina. Mauroy sobrevivio de suerte, el hombre que no hacia otra cosa que golperar a su esposa, se habia curado de una manera espectacular. Harvey examino venas de distintos anim, encontro numerosas valvulas, trato de introducir h2o por vasos en sentido inverso, pero en contra de la teoeria de los humores, no consiguio que los liquidos fuera y viniera, valvulas solo permiten la corriente en un solo sentido, en una sola direcc. Sangre iba por arterias y regresaba por venas en un sist cerrado y en un solo sentido. Al princ fue rechazado, pero revoluciono el modo de concebir el cuerpo, que fue visto desde entonces como algo mecanico y no tan mistico. En 1665 Lower trato de transf sangre de un perro a otro, abrio venas yugulares de ambos, cosio los extremos para que la sangre fluyera de uno a otro pero fracaso. Las venas llevan sangre a baja presion que se dirige al corazon, y la vena cortada no sangra como una arteria, y se coagula dentro del tubo. Experim durante años y tuvo éxito conectando la arteria del donante animal con vena del rc, por la diferente presion de la arteria. Denis siguio experimentando con 19 transf entre perros mas, logro transf fueran menos traumaticas empleando arteria crural de la pata en vez de la carotida del cuello. Un paciente de 16 años, Denis decidio que podia serle beneficioso la sangre de cordero, le abrio el cuello, y dejo fluyeran 250 cm3 a la vena del rc. El rc noto un calor que le ascendia por el brazo, durmio durante una hora y desperto sin dolo. Sem despues Denis noto que engordo visiblemente. Mauroy volvio a golpear a su esposa, su mujer le imploro a Denis una nueva transf, Denis estaba en duda ya que el procedim era experimental y no lo veia en condic, no lo veia fuerte para soportarlo. Luego Muroy murio, la mujer se nego a que examinaran cadaver, Denis le dijo que llevaria testigos y realizarian una autopsia a la fuerza. La mujer enterro antes de que se presentaran. Luego ella confeso que 3 medicos rivales, le pfrecieron dinero si acusaba a Denis de asesinato por el tercer intento de transf, y que no presentaria una demanda si la ayudaba economicam. El tribunal determino que Mauroy murio envenenado con arsenico. En 1668 el magistrado decreto que los medicos debian solicitar permiso para las transf a la facultad de medicina, asi practica de la transf se extinguio. 2 años mas tarde el parlamento frances prohibio oficialmente la transf. CAPITULO 2 → (pag 38, 39) La flebotomia tuvo su origen en las antiguas civiliz de Egipto y Grecia, los medicos sangraban por cualq afeccion. Los antiguos veian la hemorrag menstrual, que parecia aliviar el malestar de las mujeres, asociaban la perdida de sangre con la mejoria de sintomas. Los medicos de la escuela de Salerno, la mayor instituc, redactaron en verso un codigo de la salud, sangria para una amplia gama de condic: excita los nervios, mejora los ojos y mente, aporta sueño, limpia el pensam y expulsa la tristeza, y el oido, vigor aumenta cada dia. La sangria daba confianza y era popular, los monjes sangraban varias veces al año para amntenimiento gral de la salud. Edad media el papa prohib al clero realizar sangria y paso a manos de los barberos-cirujanos. Patin remarco el beneficio de la sangria “no existe remedio que opere tantos milagros como la sangria”. CAPITULO 3 → (PAG 55) La era moderna de la medic transf comenzo 1908. Ehrilch descubrio un remedio para sifilis, hospitales empezaron a emplear rayos x y empresas farmac fabricaron la aspirina. La mayoria de los hospitales todavia no elaboraban historiales y ejercian tanto curandores como medicos y cirujanos, incluso profesionales carecian de recursos para afrontar enfermedades cuyo modo transm no entendian, nada sabian vitaminas, insulina (para diabeticos). En la medicina, ind y tecnolog, los temas dominantes era progreso y cambio. Lyson logro agujas y suturas mas pequeñas y perfecc su destreza cosiendo. Los vasos son tan pequeños que rsulta casi imposible coser la pared sin perforar la opuesta. Carrel concibio un metodo triangular, aplicaba pequeñas puntadas en 3 sitios alrededor del vaso, hizo trabajos de anastomosis de arterias y venas. Blundell tomo 2 decisiones transcendentales: solo emplear sangre hh y solo para reemplazar sangre perdida, no para la locura o modificar el carácter. En 1900, Landsteiner estaba investigando y mezclo muestras de sangre y bajo ciertas cond, las cel sanguineas aglutinaban. Otros habian observado esa reacc mezclando sangre hh y anim, o personas sanas y enf y le atribuian que era por distintas sangres. Landsteiner advirtio que la aglutinac se producia tmb entre personas sanas. Publico un trabajo sobre ciertas prop quim de la sangre, plasma y fluidos linfat. Rrecogio distintas muestras, dejo gr precipitaran hasta separarse del plasma, y mezclo plasma con gr de otros, a veces gr aglutinaban e incluso estallaban, otras veces nada. Los resultados los marco como “+” y “-”. El plasma de un grupo que denomino “A” provocaba aglutinac de otro grupo “B”, y el 3ro, ni uno ni otro, provocaba aglutinac de gr, llamo “C”, aunque mas tarde opto por “o” (El llamado donante universal, “0”). Esos resultados le recordaban a la reacc ag-ac que vieron cientificos años atrás, en vez de reacc bacterias y virus, en este caso aglutinaban ac plasma con gr extraños. Landsteiner supuso que existian distintas variedades de sangre, por eso las transf terminaban desastrosas, inclusive llego a obtener premio nobel. Esteriliz instrumentos se salvo vidas. Carrel recurrio a la transf directa para evitar la coagulac, al suturar la arteria del padre a la vena de la hija, creo un vaso constante que impedia sangre entre en contacto con el o2 y se inicie el proceso de coagulac. Crile se refirio a la nec de reducir al min el factor psiquico, aparte de adm anestesicos como morfina y cocaina. No se realizaban analisis preliminares, ni tipo de gs ni enf, el objetivo era que la sangre fluyera. Unger diseño un grifo que eliminaba la nec de tantas jeringas, evitaba la coagulac rociando el aparato con eter para amntenerlo frio. Siguiendo a Landsteiner redujeron la probabil de incompatib de gs, pero faltaba la inevitable coagulac, al cabo de 3-5min, se detenia latransf por bloq de agujas y tubos. Lewisohn emepzo trabajando con citrato sodico, un anticoag. Se preg si seria toxico. En una concentrac 0,2%,conserva liquida la sangre sin representar un peligro para el rc. Con el tiempo las ventajas del citrato resultaron evidentes y en el dia hoy se usa habitualm Tras descubrim de Lewisohn, medicos superaron 3 obstaculos que impedian que la trans fuera un éxito: disponian del equipo que hacia soportable la intervenc para el paciente, analisis de gs que hacia seguro el procedim y tenian anticoag. CAPITULO 4 → El citrato proporcionaba a los cirujanos el tiempo que nec para introducir en un frasco la sangre del donante e inyectarla lentamente en el rc.Pero siguio siendo una trans laboriosa. Consideraban al citrato como un antic de corto plazo. Oliver habia fundado una org, cada voluntario tenia someterse a un reconocim fisico, determin gs y analisis de sifilis, decada del 20 y 30, surgieron en todo el mundo grupos de donantes. En Francia, el dc Tzanck fundo una org con salas de reconocim y laborat propio. Mantenia fichas con mienbros del grupo que se sometian a un triple analisis, para determinac de gs y eran reconocidos 4 veces año para asegurarse el buen ee de salud. Los donantes recibian pequeñas sumas abonadas por la asistenc publica. Eran donantes variados,indigentes por ej, quiza portadores de sifilis, etc. Un indiv llego a donar en un año, 26 litros y medio. Horrorizados, unos ctos medicos fundaron una org para modif las cond de donac. Con Landsteiner, Ottemberg (primero en comprobar la compatibilidad) , Coca, la asoc se convirtio en un equipo de donantes con normas rigurosas, disciplinas e higiene. Todos los donantes debian inscribirse en el dpto de salud presentando un certif medico reciente y analisis de sifilis, repetirse 4 veces al año. Excluian donantes con historial de enf, alcohol o drogas, no se aceptaban donantes sin tel. Cada donante recibe una cartilla, sin ella no pueden vender su sangre. Tmb debian mantenerse buena forma fisica, no donar antes de cada 5 sem, si hay indicios de perdida de peso o anemia, se pone fin. Caracter hereditario de gr tuvo relevancia legal, Landsteiner advirtio que pasaban de generacion a otra por simple herencia mendeliana, lso genes predominaban sobre otros, A y B predom sobre 0, habia que construir un arbol genealogico. La posib de descartar combinac cobro importancia en casos de paternidad. Se dependia de los donantes voluntarios. Shamov, sabia que ciertos tejidos seguian funcionando hs despues muerte, se pregunto si con la sangre seria igual, en 1927 realizo experim para determinar si no seria dañino la sangre de cadaver, tomo muestras de perros recien muertos, buscando bacterias, descubrio que el grado de contaminac bacteriana, dependia del tiempo y lugar de extracc, bacterias se difundian del aparato digestivo. Sangre de cadaver conserva su vitalidad hasta 10 hs despues y debe ser utilizada en ese intervalo. A Yudin le inquietaba la consecuencia de la contaminac cadaverica, o sifilis, pero no surgio con Shamov ya que no afecta a los perros. Luego Yudin busco indicios de malaria y sifilis en autopsias y no encontro. Sus resultados indujeron al fiscal a otorgarle permiso oficial para extraer sangre de cadaver- Tambien guardaban sangre de placenta. Las venas de lso cadaveres se hacen mas planas, por eso es mas facil sacar a una persona viva. CAPITULO 5 → Bajo el régimen nazi, la sangre se convirtio no solo en un recurso, sino un liquido cargado de significado, un simbolo de pureza racial. El ideal nazi era una mezcla toxica de antisemitismo, fe en el darwinismo y anhelo desesperado por el poder. Hirszfeld habia trabajado en Alemania, fue alli donde demsotro el carácter hereditarios de los GS, recogieron 8 mil muestras de 19 grupos etcnicos. Los ingleses por ej, un 43% eran del GS A, B 7%. Los indios, B 41%, contra 19% A. Como el GS B era el mas frecuente entre europeos orientales y judios, los medicos nazis consideraron un indicador “eslavo” o “comun”, B se convirtio en el GS de razas morenas, asiaticos, que eran los elementos indeseables. GS A, se los relaciono con rasgos posisitivos como inteligencia, laboriosidad. B para la pob desventajada, imbecil, alcoholica, mas propensos a infecc, enf nerviosas. En 1935 promulgaron leyes de protección sangre, negaron la ciudadania a todo aquel que no pudiera demostrar que era sangre germana o relacionado. Cualquiera que tuviera relacion directa o indirecta con judios, seria condenado a prision. Eliminaron a los medicos judios, “limpieza”. A 5 años de la elecc de Hitler, num de medicos judios se redujeron de 9000 a 700, la mitad escapo, 450 se suicidaron, miles desaparecidos en los campos de concentracion. En 1942 Ramm que supervisaba la formacion de los medicos nazi, declaro que ningun hombre de sangre alemana es tratado por un medico judio. Pero fue catastrofico, ya que escaseaban los medicos, y en la facultad de medicina apresuraban la formacion alumnos arios, no con los conocim necesarios. El mundo estaba dividido entre fascistas y no f, arios y otras razas. Fueron a España voluntarios para participar de un sangriento ensayo. Bethune, cirujano comunista, pretendia lograr un impacto directo. En Madrid visito salas hospitalarias de guerras, donde vio morir por falta de sangre, y se preg, por qué llevar a los heridos al hospital cdo la sangre debia ser enviada? Se propuso entonces recoger la sangre, guardar en frascos y enviarla a los campos de batalla. Sabia poco de las complicaciones de almacenam, como limitaciones de tiempo o la posibilidad que se fragmenten los GR. Recogian sangre 2-3 litros, mezclaba con ciatro de sodio 3,8%, quedaba en botellas esterilizadas de leche o vino, en el frigorifico, resiste aproximad una semana. Carecía del equipo de detecc de malaria y sifilis, le pedia a los donantes la palabra de honor que no habian tenido esas enferm. Determinaban GS (pinchando el dedo con una varilla de vidrio y tarda 2 min) y le inyectaba la sangre. Como Bethune habia proyectado un servicio sanguineo movil, llevo la sangre cada vez mas lejos. Jordá, a diferencia de Bethune, creo un servicio que en su epoca era el mas avanzado del mundo. Realizaba dos detecciones distintas de sifilis, una de GS, otra concentrac de GR y un reconocim fisico. La funcion era evitar la contaminac, encerraba todo el sistema, desde brazo donante hasta el frasco en una red esterilizada de tubos de cristal y goma. CAPITULO 6 → Al comienzo de la guerra, supusieron que las transf resultarian utiles en hemorrag. Carrel investigo mejorar la transf, con el objetivo de estudiar el envio tan pronto como fuera posible en grandes cant. El plasma incompatible contiene tan pequeña cant de aglutininas , que cualq que entregue plasma es donante universal. Elliot se sintio tan convencido de la utilidad de plasma que queria promoverlo a niv nac. Si se deja reposar sangre bastante tiempo, se divide en tres capas visibles, gr portadores de o2 fondo, fina capa blanca o amarilla gb para combatir infecc, plaq para la coagulac y capa sup plasma, color ambar claro, medio transp gr, funcion como mantenim de presion sanguinea,etc. CAPITULO 7 → Cohn se especializo en el estudio de proteinas. Habia odio hablar de trabajos realizados en plasma liquido y conocia su propension a contaminarse. Sabia que tenia distintas proteinas, relacionados con la propiedad para evitar shock. Creia que si era capaz de aislar esa proteina, conseguiria disponer de transf de uso mas facil que el plasma liquido, y ademas libre de bacterias. Plasma es una sc clara pero compleja, 93% H2O, 1% sales, 6% distintas prteinas. Cohn sabia que con alcohol, plasma liquido se separa de las proteinas y se deposita fondo del tubo. Por desgracia caian todas juntas. Variaba el contenido, temp y ph, que favorecia la precipitacion de una proteina antes que las demas. Esto llego a ser conocido como “fraccionamiento”.Con alcohol y centrifuga, logro aislar distintos componentes. Descubrio fracciones II y III contenian globulinas, IV formado por una mezcla de agentes inmunolog y colesterol. V polvo color blanco, era la albumina, proteina que absorbia liquido como una esponja. Permanecia inalterable largo periodo tiempo y a distitnas temperaturas. Poseia cap osmotica (atraer fluidos a los tejidos). Parecia un elemento prometedor para añadir al torrente. Pero para una unidad de albumina se nec 3 a 6 donaciones, y en guerra se nec mucha cant. Cohn pensaba en terminos de cant y producir a escala ind sustitutos, las campañas servian, pero nadie deseaba depender eternamente de eso, donacion disminuia en periodos de calma. Probo con la parte blanca del interior de la cascara de los citricos, pero no permanecia el sufic tiempo para mantener presion sanguinea, y sin aucmularse en higado y riñones. Cohn estuvo cerca de hallar una fuente no hh como plasma de vaca, que es similar a la hh y los mataderos eran capaces de proporcionarlo. CAPITULO 9 → Naito fue uno de los que iniciaron otra era, una epoca en la que Japon se reconstruyo. En universidad Pensilvania observo liofilizacion. Por un lado, abria el camino para conservar plasma, por otro se acomodaba a los planes nipones para lograr armas biolog. Los microorg liofilizados serian potencialm viables durante años y podian ser utilizados con facilidad en una bomba. Tenia llevar a su pais una bomba de vacio, pieza clave del proceso liofilizacion. Como carecia de fondos, recurrio a la plata que disponia para vivir y se mantuvo con latas de conserva y mas tarde con lo que encontraba en basureros. Tras 6 meses EEUU, regreso con la bobma vacio a su pais. Su investig siguio 2 veces muy distitnas y contradict: una perversa y otra al bien. Trabajo en dpto prevencion epidem, esforzandose por hallar venenos que liofilizar en una bomba. Ishii cultivaba una diversidad de agentes patogenos y desarrollo un medio para transm en agua, alim, aerosoles y bombas.Probaron en prisioneros armas nuevos, como lanzallamas, nuevas formas transf como vacias sist circulat y transf con sangre caballo. Mas imp fue el empleo de desarrollo armas microbianas. Investigaron un nuevo metodo para difundir patogenos letales, inyectaban a los presos inyecc, erosoles, plumas contaminadas, bacterias comida y luego observaban progreso enf. Para ensayar bobmas de la peste, llevaban presos afuera del complejo, con protecc metalica y detonaban explosivos. Nadie salia con vida, porque si sobrev primera contaminac, serian expuestos a mas hasta que muriesen. El personal de Ishii diseccionaba a los sujetos del experim, tanto fallecidos o si seguian con vida. Las act Ishii tuvieron lugar por apoyo a Naito, al fin y al cabo fue éste quien proporciono la tec de liofilizacion que hizo posible cargar elem patogenos en las bombas. Naito fue quien oculto terrible secreto para proteger ishii de toda persecuc judicial. Naito tmb realizo un uso mas beningno de la tecnolog de la liofilizac, 1942 cruz roja envio paquetes plasma liofilizado EEUU a un campo de prisiones de guerra. Al saber Ishii caida 1era bomba atomica, decidio no dejar rastros crimenes y ordeno limpiaran los complejos. Durante 3 dias, dinamitaran edificio, exterminaron gas a los maruta, ametrallaron obreros y soltaron pulgas y ratas infectadas. Luego huyeron hacia el sur. Se deshizo a tda prisa de tarros de organos de maruta que habia almacenado para el estudio posterior. Dsp desaparecio. Cdo intensificaron bombardeos Tokio, Naito traslado su centro investig a Nigata, pequeña y tranquila localidad donde su personal prosiguio elaborados suero y vacunas. Inmediata dsp se da la rendicion japonesa. Sander presiono a que relevase inf. Naito entrego doc manuscrito 12 pag que describia el trabajo de la unidad de la unidad 731, act y nombre. “El proposito de esta inf es rescatar nuestra pobre y derrotada nacion, me juego la vida con esta inf”. Aunque Nnaito no tenia nada que temer, los nombres que menciono eran los mismo que protegia. Porque a pesar de td, nada dijo experim con hh, luego Naito desaparecio. Japon estaba entonces ruina polit y econom, ademas catastrofe sanit, epidemias a causa falta medicac y asistenc, EEUU respondio vacunando, rehab infraestruct medica, contrsuyo hospital, nuevos planes estudio, crearon un lab nac higiene para garantizar calidad farmaceutica. Naito reflex sangre, nec suministro nac sangre y la guerra habia demostrado la imp de la transf. Tras escandalo sifilis 1948, EEUU anunciaron ministerio sanidad para org un sist bcos. 1952 abrio el 1er centro donantes gratuitos. CAPITULO 10 → una maquina sangre, una caja de acero inoxidable y plstico, constituia una maravilla de miniaturizacion y automatizado. La sangre fluia por una columna y con una sustancia quim que impedia coagulac, pasaba x extractor calor y por una serie de centrifug. Al girar la centrif, gr mas pesado descendian y se desplazaban hacia fuera, mientras plasma ascendia. Cohn se desnudo el brazo, lo extendio hacia Tullis y empezo conferencia con la extracc, separaba gr, gb y plaq. Pero un tec habia cometido un error que Tullis y Cohn desconocian. Los tubos estaban revestidos con una capa silicona para evitar daños a las cel, pero el tec app demasiada silicona que llego a obturarlo. La presion de la maquina llego a tal punto que sangr de Cohn llovio sobre los que estaban en 1era fila. Cruz roja consideraban que un programa sang nac podia proporc una mayor estabilidad econom. El programa habia aportado presencia nac y la convirtio en un simbolo patriotismo.El 1er paso consistia en reunir algunas personalidades influyentes y persuasivos. Cohn sugirio al dc Diamond, que se habia hecho famoso x el tratam eritroblastosis fetal, desato cordon umbilical e inserto un tubo en la vena, luego con una jeringilla extrajo sangre e inyecto una nueva para reemplaz, consiguio una reputacion como innovador en transf. Un ejercito de tec extraeria sangre y almacenaria, separaria plasma y dsitribuiria porductos. Todo el programa seria gratuito y se nutririan donantes voluntarios, colectas econom y un pequeño pago de los hospitales. Asi, emepzaron abrirse centros cruz roja en distintos lugares, pero tmb empezo a crecer la oposic. Ppara ahcer frente a la cruz roja, Hemphill se reunio con otros directivos de bcos con el fin de fundar una org nac bancos indptes, llamados American association of blood banks o AABB. AABB estimaba que medicos tendrian que ahcerse cargo operaciones. Cruz roja creia en ctl centralizado bcos. AABB promovia autonomia. AABB recalcaba la formac tec y la cruz roja diferia. Tenian concepciones distintas recogida y distribuc sangre. Cruz roja forjo su filosof en epocas desastre y guerra, seguia una doctrina de responsab comunitaria, AABB veia absurdo, imposible mantener en cond que no fueran emergencia nac. Pero ambos compartian princip fundam iguales, no se podia considerar sangre como MERCANCIA. Cohn siguio supervisando productos plasma, tras guerra mayoria firmas farmac dejaron interesarse por el fraccionam, consideraban proceso engorroso y caro. Cdo militares entregaron excedente plasma, estaba contaminado con hep, tras fallecim distintas personas, cruz roja lo retiro y contrato a una empresa farmac para fracc enn productos q no transm la enf. Entre sus productos, estaban los ac que c/U combate una enf especif, entonces hicieron undescubrim apasionante, aislaron ac para la polio, la enf mas temida de esa epoca, que invade el SNC. Hammond descubrio que inyectando ac polio, los inmuniz contra la enf, lo ideal seria lograr una resistencia activa con la inyecc de una forma muerta del virus que estimula sism inmunolog; mostro que las gammaglob podian proporc una resistencia pasiva. Esto rejuvenecio la naciente ind del plasma. Pronto siguieron con albumina y reactivos para analisis de lab. Para sacarle partido nec pasar porCohn, que creo una fundac para mantener ctl sobre pacientes, pero la condicion era que sometieran sus productos a rigurosos ctl de calidad. Cohn no gano ni un centimo. Aislando componentes conseguiria a partir de 1 U, distintas U de productos, a esto lo llamaron “Terapia de productos” o “econom de la sangre”. Al otro lado del patio del lab de Cohn, trabajaba un innovador medico, el dc Walter, que fundo un bco, alli guardaba en botellas de vidrio, sangre con citrato, y opinaba que eran depositos de contaminac, ya que sangre entraba contacto aire al llenarlas, lo mismo sucedia tubos de goma. Queria sustituir la botella vidrio por un recipiente plasstico flexible que pudiera guardarse deshinchado y sin aire hasta llegar momento de llenarlo, lo que ocupaba hasta menos espacio. La bolsa y tubos rev la recogida de sangre, elimino riesgo contaminac bact y exigia para su almacenam un espacio muy inf, hermetico, con posib de separar componentes y pasarlos facilm de una cam a otra. Se tardo 5 años en llegar bolsa de plastico, para conservar sangre y evitar contaminac. Cohn incorporo parte de la tecnolog de Walter a una maquina que estaba construyendo para separar componentes cel. CAPITULO 11 → Bass decidio labrarse un futuro con un bco, aspiraba a hacerse a si mismo. La medicina progreso tras guerra, cirugia corazon abierto, riñones artif y perfecc asistenc traumatica, act que consumian gran cant sangre. Se creo un “vacio de sangre”, los bcos se nutrian de donac gratutias que nopodian llenar. Cada sistema tenia sus propias normas, gratuitas area cruz roja, sangre prestada area de AABB., ninguna respetaba reglas de la otra, si tenias accidente en area de AABB, habia pagar como cualq otro productos farmaceutico. Los hospitales no conseguian mantener depositos estables, algunos tenian excedente otros escasez. Desorden y carencia daban lugar a la aparicion de traficantes que comercializ con la sangre. Los Bass se enfocaron en un modo comercial, compraban donantes y vendian a hospitales, tmb crearon un plan seguro de sangre, abonando anualmente y realizaba una donacion de sangre, si en ese lapoco el o su flia nec, Bass lo repondria. Los medico que pasaban por el establecim de Bass, veian alcoholicos e indigentes, en sala espera habia hormigas y los tec decian que las extracc eran antihigienicas, y que se admitia como donante a cualquiera. CAPITULO 12 → El nuevo metodo llamado plasmaferesis, resultaba incomodo y podia llevar un par de hs, lo que hacia nec el pagoa los donantes,Esto permitio a fabricantes obtener grandes cant de plasma que deseaban. El proceso era mas seguro y extracc exclusiva plasma no lleva a la anemia. Levine y Wiener habian demostrado q podian inmuniz a una mujer RH -, inyectando ac RH inmediatam dsp nacim de su primer hijo RH+. Un metodo mas practico consiste inyectar al donante una dosis patogeno y esperar unos dias que se ponga marcha su sist inmunolog. No tardaron en enfermerar donantes de las prisiones. Crus roja trato limitar problema rechazando todo donante con historial hep en 6 meses anteriores, era una preocupac pero inadecuado, cabia posib que no presentaran sintomas claros e ignoren la enf. Al comienzo decada 50, medicos sabian 2 cepas virus que causaban hep, la primera, A, “hep de infecc” y B, mas seria “hep de suero”. Allen descubrio 10 veces + casos hep en donantes prof que gratuitos. Hemofilicos graves carecian f8 o antihemofilico (FAH). Investig en el lab de Cohn, lograron un concentrado de fibrinog, sustanc rica en anticoag. En 1965, Graham realizo un avance importante, descubrio que si congelaba plasma y dsp descongelaba, obtenia un residuio blanco abundante en FAH. El sedimento criop, posee 10 veces el poder de coagulac del plasma y proporc una concentrac elevada d eproteinas de coagulac.
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