TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (2)

Vista previa del material en texto

Guía de lectura TCA 
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (TCA)
1. ¿Qué trastornos incluye el capítulo de la conducta alimentaria del DSM 5?
2. ¿A qué se refiere la categoría de Otro Trastorno Alimentario o de la Ingestión de los Alimentos Especificado?
Esta categoría hace referencia a pacientes en los cuales predominan síntomas de un TCA, pero sin llegar a cumplir los criterios para el diagnóstico. 
3. ¿Qué diferencias hay entre el perfil de las personas con Anorexia Nerviosa y Bulimia Nerviosa?
Las personas con AN tienen un peso corporal significativamente bajo, cosa que no ocurre en la BN. 
A diferencia de la AN, las pacientes con BN suelen tener una vida social activa pero tienen un perfil de personalidad impulsivo. Son más propensos a involucrarse en situaciones de riesgo, autocortes, adicciones, sexualidad promiscua, etc. 
4.  ¿Cómo es el tratamiento de los TCA? ¿Y el tratamiento farmacológico? Detalle los psicofármacos utilizados y su uso en la Anorexia Nerviosa, Bulimia Nerviosa y Trastorno por Atracón.
El tratamiento de los TCA es un tratamiento interdisciplinario, por la alta complejidad de los mismos. 
Las principales áreas implicadas son: 
Área médica: es importante destacar enfermedades y poder determinar si hay algún peligro físico inmediato para poder tratar. 
Área nutricional: los objetivos suelen ser ayudar a evaluar y a mejorar la ingesta de los alimentos y así promover una buena actitud hacia la comida. 
Área psicológica: es importante identificar aquellos problemas que requieran atención, como también los factores de mantenimiento, que van a hacer que se sostenga el trastorno y por lo tanto es importante poder identificarlos y trabajar con ellos. 
Área psiquiátrica: tratamiento farmacológico. 
En cuanto al tratamiento farmacológico, no hay un psicofármaco específico; se medica siempre el síntoma presente y si lo hubiera, al trastorno comórbido. 
Psicofarmacología de la Anorexia Nerviosa: 
Los psicofármacos más utilizados son: 
· Antipsicóticos
Se utilizan en los siguientes casos: 
· Oposición a nutrirse intensa
· Elevada distorsión de la imagen corporal
· Rigidez cognitiva 
Los antipsicóticos suelen utilizarse cuando se quiere atenuar la posición extrema que tiene la paciente con renutrirse, debido a la ideación patológica que tiene de su cuerpo. La paciente suele presentar en gral una distorsión de su imagen corporal tan fuerte, que por eso se habla de una rigidez cognitiva. Por lo tanto, los antipsicóticos atenúan esta oposición extrema. 
Los antipsicóticos atípicos de primera elección para la AN son: Olazapina, Quetiapina, Aripiprazol, Risperidona. 
· Ansiolíticos
Se indican cuando: 
· Hay una intensificación de la ansiedad ante el consumo de ingestas, es decir, sube la ansiedad antes de realizar las comidas. 
· Disminuye la posibilidad de realizar ejercicio después de comer 
Debido a la intensificación de la ansiedad que se produce antes de realizar las comidas en estos pacientes. Esta intensificación de la ansiedad puede ser tratada con benzodiacepinas indicadas una hora antes de comer. De esta forma se ayuda a que la paciente pueda realizar mejor las comidas, y también por el efecto sedativo que tienen estos psicofármacos, puede ayudar a contener la urgencia que el paciente tiene por realizar ejercicio después de haber comido. 
· Antidepresivos
Ayudan a controlar la idea obsesiva asociada. Suelen utilizarse los IRSS. 
Psicofarmacología de la Bulimia Nerviosa
Los fármacos más utilizados son: 
· Antipsicóticos
Se indican: 
· Cuando hay comorbilidad psiquiátrica. Los más utilizados son: Risperidona, Quetiapina, Aripiprazol. 
Hay que tener cuidado respecto a la ganancia de peso que producen los antipsicóticos. Los pacientes con BN suelen estar muy aterrados con respecto a esta posibilidad. 
· Antidepresivos
Se indican para: 
· Estabilizar el estado del ánimo
· Como antiimpulsivo 
· Se utilizan IRSS en dosis altas: fluoxetina, Paraxetina, Escitalopram, Sertralina. 
Los antidepresivos más utilizados son los IRSS, ya que permiten que el paciente recupere su capacidad de controlar mejor la ingesta, como también mejoran el estado anímico depresivo que suele ser más o menos evidente en este tipo de pacientes, pero que siempre está presente. 
· Ansiolíticos Benzodiazepínicos
Se indican para: 
· Reducir la ansiedad
Se debe prestar atención con estos psicofármacos por la posibilidad de abuso.
· Antirrecurrenciales 
Se utilizan para: 
· La inestabilidad afectiva intensa
Es importante considerar el riesgo de toxicidad. 
Hay mayor riesgo de toxicidad por litio, debido a las conductas purgativas porque alteran el balance hidroelectrolítico. Sin embargo, uno de los efectos beneficiosos por los que se suele usar en este tipo de pacientes, es porque suelen presentar una gran inestabilidad afectiva. 
· Anticonvulsivantes
Se indican para: 
· Controlar la impulsividad + comer impulsivo
Los más utilizados son: Topiramato, Lamotrigina. 
El Topiramato se utiliza regularmente en la BN ya que su empleo se suele asociar con la gran reducción de atracones y purgas, y también genera un anhelo por los hidratos de carbono. Otro efecto que suele realizar es que atenúa notablemente la ansiedad. 
La Lamotrigina se utiliza cuando hay un trastorno bipolar asociado y también tiene la ventaja de que no aumenta el peso corporal. 
Psicofarmacología del Trastorno por Atracón
Hay poca investigación en relación al tratamiento psicofarmacológico efectivo. 
· Antidepresivos
Se indican para: 
· Estabilizar el estado de ánimo
· Como anti-impulsivo
· Anticonvulsivantes
· Ayudan a controlar los impulsos. El más utilizado es el Topiramato. 
 
Guía de lectura TCA
 
 
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (TCA)
 
1.
 
¿Qué trastornos incluye el capítulo de la conducta alimentaria del DSM 5?
 
 
2.
 
¿A qué se refiere la categoría de Otro Trastorno Alimentario o de la Ingestión 
de los Alimentos 
Especificado?
 
Esta categoría hace referencia a pacientes en los cuales predominan síntomas de un 
TCA, pero sin llegar a cumplir los criterios para el diagnóstico. 
 
3.
 
¿Qué diferencias hay entre el perfil de las personas con Anorexia Nerviosa y 
Bulimia Nerv
iosa?
 
Las personas con AN tienen un peso corporal significativamente bajo, cosa que no 
ocurre en la BN. 
 
A diferencia de la AN, las pacientes con BN suelen tener una vida social activa pero 
tienen un perfil de pers
onalidad impulsivo. Son más pro
pensos a in
volucrarse en 
situaciones de riesgo, autocortes, adicciones, sexualidad promiscua, etc. 
 
4.
 
 
¿Cómo es el tratamiento de los TCA? ¿Y el tratamiento farmacológico? 
Detalle los psicofármacos utilizados y su uso en la Anorexia Nerviosa, Bulimia 
Nerviosa y Tras
torno por Atracón.
 
 
Guía de lectura TCA 
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (TCA) 
1. ¿Qué trastornos incluye el capítulo de la conducta alimentaria del DSM 5? 
 
2. ¿A qué se refiere la categoría de Otro Trastorno Alimentario o de la Ingestión 
de los Alimentos Especificado? 
Esta categoría hace referencia a pacientes en los cuales predominan síntomas de un 
TCA, pero sin llegar a cumplir los criterios para el diagnóstico. 
3. ¿Qué diferencias hay entre el perfil de las personas con Anorexia Nerviosa y 
Bulimia Nerviosa? 
Las personas con AN tienen un peso corporal significativamente bajo, cosa que no 
ocurre en la BN. 
A diferencia de la AN, las pacientes con BN suelen tener una vida social activa pero 
tienen un perfil de personalidad impulsivo. Son más propensos a involucrarse en 
situaciones de riesgo, autocortes, adicciones, sexualidad promiscua, etc. 
4. ¿Cómo es el tratamiento de los TCA? ¿Y el tratamiento farmacológico? 
Detalle los psicofármacos utilizados y su uso en la Anorexia Nerviosa, Bulimia 
Nerviosa y Trastorno por Atracón.