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Importancia en las Ciencias
Existen factores genéticos y
ambientales que interactúan
incrementando el riesgo de MM.
Etiología
activación de los
osteoclastos.
IL-6: factor de crecimiento
para células estromales de la
medula osea. 
 Aumenta actividad
osteolítica, FNT-a y FNT-b,
IL-11, factor estimulante de
colonias de macrófagos
(FECM) y de las moléculas de
adhesión, se conocen como
activadores de la función
osteoclástica (AFO).
El MM representa alrededor del 10% de las
neoplasias malignas hematológicas.
Mediana de edad para el diagnóstico es de 65
años, con menos del 3% de los pacientes que
se presentan antes de los 40 años.
Epidemiología 
MIELOMA MÚLTIPLEMIELOMA MÚLTIPLE
Neoplasia de las células plasmáticas, que reemplazan a las
células normales de la médula ósea, de tal manera que
causan destrucción ósea y dan lugar a la formación de una
proteína anormal llamada proteína M (monoclonal. [6]
Exposición a: radiación ionizante, 
agricultura y ganadería, 
ocupacional (metal, madera, hule, 
textil) y a solventes.
Nivel socioeconómico bajo 
Artritis reumatoide
Obesidad (IMC >30 kg/m2 ).
Fisiopatología
Polimorfismos mono nucleótidos
hereditarios
Traslocaciones (mayormente locus
de la cadena pesada de Ig (IGH) del
cromosoma 14)
Hiperdiplodia 
Expresión de una gammapatía
monoclonal. 
Factor de crecimiento
endotelial vascular
Aumenta la supervivencia de
osteoclastos maduros, la reabsorción
ósea y la producción de IL-6.
Moléculas implicadas en el
desarrollo de lesiones óseas 
el receptor activador del factor
nuclear kappa/B (RANK), y su ligando
(RANKL).
Mediana de edad en México es de 60 años. 
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Manifestaciones ClinicasManifestaciones Clinicas 
Dolor óseo y fracturas
patológicas
Anemia (Insuficiencia de
médula ósea)
Infecciones recurrentes
(debido a inmunoparesia)
Hipercalcemia 
Insuficiencia renal
Sangrado anormal
(debido a disfunción
plaquetaria)
 COMÚN: Síndrome de
hiperviscosidad
(isquemia, insuficiencia
cardiaca y problemas
neurológicos)
Enfermedad amiloide
(p. ej., síndrome del
túnel carpiano)
RAR0:
insuficiencia rena
l múltiples etiolog
ías: 
hipercalcemia, dep
ósito de cadenas li
geras,
fármacos no ester
oideos, anemia,
infecciones)
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Promedio de supervivencia es de 2 a 4 años. 
Existen variaciones, desde supervivencias < a 1 año hasta períodos > de 10
años. 
Estas diferencias están relacionadas con los diferentes factores pronóstico.
El análisis multivariado ha identificado a una edad mayor de 54 años, beta-2-
microg lobulina > 3.65 mg/L y creatinina sérica > 2 mg/dL como
significativamente asociadas con disminución de la supervivencia.
Creatinina > 2 mg/dL
Hipercalcemia > 11.5 mg/dL
Infiltración elevada de médula ósea (> 60% plasmocitos)
Anemia (Hb < 9 mg/dL)
Hipoalbuminemia (< 3 g/dL)
Beta-2-microglobulina elevada (> 4-6 ng/mL)
Concentraciones altas de IL-6 (> 50 pg/mL)
Proteína C reactiva alta (> 6 mg/L)
Elevada actividad proliferativa de las células plasmáticas (“labelling
index”, LI) o células en fase de síntesis (S) (> 3%)
Plasmocitosis en médula ósea
(> 10%) con expresión de una
clase de cadena pesada y ligera
de Ig.
Componente M en el suero >
3.5 g/dL de IgG o > 2 g/dL de
IgA.
Excreción urinaria de cadenas
ligeras > 1 g en 24 horas de una
clase (k o l).
Biopsia diagnóstica de
plasmocitoma.
Criterios mayores
Disminución de Ig (no del componente M)
Anemia normocítica normocrómica inexplicable
Concentraciones de beta-2-microglobulina en el
suero > 4 mg/L
Disfunción renal inexplicable
Hipercalcemia inexplicable
A) < 10% de células plasmáticas en la médula ósea pero
con predominio de una clase de cadena ligera de Ig.
B) Componente M cuantitativamente menor al indicado
anteriormente.Lesiones líticas en huesos u osteopenia
radiológica inexplicable
Criterios menores
La estadificación (el Sistema
Internacional de Estadificación (ISS)) se
relaciona con los niveles de albúmina y
la proteína β2 -microglobulina
EstadificaciónEstadificación 
(el Sistema Internacional de Estadificación)(el Sistema Internacional de Estadificación)
PronosticoPronostico 
Factores
criterios diagnósticos del Southwest Oncology Study Group (SWOG) 
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